Ao planejar a gravidez, as mulheres costumam ser mais sensíveis ao seu bem-estar e aos sinais de ovulação iminente, pois é esse período que dá à mulher a oportunidade de engravidar. E às vezes no meio do ciclo, quando um dia importante é esperado, não há sinais de ovulação - e a temperatura basal permanece inalterada, e os testes de ovulação produzem persistentemente uma única tira em vez das duas esperadas.
Muitos neste estágio acreditam que seu ciclo neste momento é anovulatório e desistem de tentar determinar um momento favorável para a concepção. Mas em vão. As mulheres mais teimosas e persistentes sabem que às vezes só antes da menstruação o teste de ovulação torna-se subitamente positivo e a liberação do óvulo em si é tardia.
O que é isso?
Geralmente, acredita-se que a ovulação feminina ocorre exatamente no meio do ciclo, dividindo-se em duas metades da fase. O método do calendário para sua determinação sugere subtrair 14para determinar em que dia esperar a liberação de um óvulo maduro do folículo. Se o ciclo dura 28 dias, a ovulação é esperada no 14º dia a partir do dia em que começou a última menstruação, com um ciclo de 30 dias - no 16º dia, com um ciclo de 26 dias - no 12º dia do ciclo e assim por diante. Mas tudo seria simples se o método do calendário fosse 100% preciso.
A ovulação é um processo complexo que pode mudar sob a influência de vários fatores, tanto externos quanto internos. O folículo cresce após o término da próxima menstruação sob a influência de hormônios, e o background hormonal, como você sabe, é muito sensível a vários fatores.
A segunda fase do ciclo feminino após a ovulação geralmente dura mais ou menos um certo tempo. Normalmente considera-se que é de duas semanas (14 dias mais ou menos um dia). Essa duração se deve ao tempo de vida do corpo lúteo, que se forma como uma fonte temporária de progesterona no local do folículo estourado de onde o óvulo saiu.
A ovulação tardia no entendimento dos médicos é uma liberação tardia do oócito do folículo, quando um momento significativo para quem está planejando a gravidez ocorre mais tarde do que no meio do ciclo menstrual. É difícil dizer o quão tarde será a liberação do ovo. Muito tem a ver com a duração do ciclo de uma mulher em particular.. Quando dura de 30 a 34 dias, a ovulação é considerada tardia se ocorrer após 25 dias do ciclo.... Se o ciclo da mulher dura mais de 35 dias, então a liberação de um óvulo nele sempre ocorre com atraso, o que requer exame médico e tratamento, já que esse ciclo feminino não pode ser considerado normal e saudável desde o início.
Com um ciclo padrão (o mais comum) de 28-29 dias, a ovulação tardia deve ser comentada quando é realmente implementada após 16 dias do início do primeiro dia da última menstruação. Ocasionalmente, também ocorre que a liberação de um oócito maduro ocorra apenas no 20º dia do ciclo, ou seja, pouco antes da menstruação. Você pode acompanhar esse fenômeno traçando regularmente um cronograma de temperatura basal e também realizar testes caseiros com testes de ovulação em farmácia.
Papel dos hormônios
A ovulação tardia muitas vezes requer a consulta de uma mulher com certos agentes hormonais, uma vez que está sempre associada a uma violação do acompanhamento hormonal do processo ovulatório. Para entender por que a ovulação está atrasada, você precisa entender claramente quais processos levam a ela. Os mecanismos de regulação hormonal da maturação e liberação do oócito são de cinco etapas. Eles envolvem o córtex cerebral, o hipocampo, o sistema límbico e a amígdala.
O "comandante-chefe" do processo ovulatório é o hipotálamo. Produz liberinas, que estimulam a produção de hormônios necessários ao ciclo feminino. A follyberina, por exemplo, como um comandante de nível médio, desencadeia a produção de FSH, um hormônio folículo-estimulante, no corpo de uma mulher, e a luliberina é responsável pela produção do hormônio luteinizante. O FSH permite que os folículos cresçam, aumentem e o LH provoca a ruptura de um folículo dominante maduro no dia da ovulação. O hipotálamo também produz um grupo de hormônios estatinas, cuja tarefa é diminuir a produção de outros hormônios que não são necessários para a ovulação.
A glândula pituitária, obedecendo ao comando do hipotálamo, produz FSH. Sob sua ação, o estrogênio aumenta na primeira metade do ciclo feminino. No momento certo, a hipófise muda para a síntese do hormônio luteinizante.
Glândulas sexuais - os ovários estão envolvidos na produção de progesterona na segunda fase do ciclo e de estrogênio na primeira. A duração do ciclo feminino, aliás, depende do equilíbrio desses hormônios.
Todos os órgãos que apresentam sensibilidade natural aos hormônios em geral respondem às mudanças no suporte hormonal em diferentes dias do ciclo. Este é o seio, o tecido adiposo do corpo, o tecido ósseo e até os folículos capilares. E, claro, há uma reação do útero - sua tarefa é construir o endométrio. Se a concepção ocorrer, uma camada suficiente do endométrio fornecerá ao embrião uma implantação bem-sucedida; se isso não ocorrer, o aumento das células será rejeitado e retirado durante a próxima menstruação.
Após o término da menstruação, a glândula pituitária começa a produzir FSH e, em uma pequena concentração, hormônio luteinizante. Se nesta fase o conteúdo de progesterona aumentar, a ovulação pode não ocorrer. Conforme você se aproxima do meio do ciclo, a concentração de estrogênio aumenta, o que provoca uma liberação acentuada de LH - isso é chamado de pico luteinizante. Normalmente depois disso, em um dia, o folículo se rompe e libera um óvulo, pronto para a fertilização. E aqui o folículo está em uma posição muito dependente - qualquer desequilíbrio de LH e andrógenos pode levar ao fato de que a ovulação não ocorre no momento certo.
A concentração de progesterona no corpo feminino começa a aumentar após a ovulação. Sua tarefa é preparar o corpo para a gravidez. Se não vier, então, 5-6 dias antes da menstruação, o nível de progesterona diminui, o nível de estrogênio aumenta e as mudanças pré-menstruais começam, o corpo se ajusta à menstruação.
É possível determinar a proporção de hormônios no sangue de uma mulher em qualquer dia do ciclo usando um estudo laboratorial do sangue venoso, que permite ao médico estabelecer em qual dos estágios endócrinos ocorre a "falha". A correção é realizada com drogas hormonais que aumentam ou diminuem o nível de certos hormônios para que a ovulação seja oportuna.
Causas
O processo hormonal de cinco etapas pode ser interrompido por quaisquer fatores externos ou internos.
As causas mais comuns de ovulação tardia são as seguintes:
- a mulher está em estado de estresse crônico, está nervosa, sofreu luto, choque;
- houve uma mudança nos fusos horários ou climáticos;
- precedido por um aborto;
- a mulher foi protegida com anticoncepcionais orais antes do planejamento, a abolição da ACO causa um "distúrbio" hormonal no corpo;
- o período de configuração do ciclo menstrual após o parto - até um ano;
- amamentação com ciclo restaurado;
- doenças infecciosas transferidas - gripe, ARVI, bem como resfriados e outras doenças que ocorreram com o aumento da temperatura corporal;
- período de pré-menopausa;
- doenças ginecológicas que ocorrem com um nível elevado de estrogênio no sangue - endometriose, hiperplasia da camada endometrial, câncer de mama;
- doenças que ocorrem com um aumento no nível de hormônios sexuais masculinos no sangue de uma mulher - ovários policísticos, disfunção do córtex adrenal.
Se uma mulher tem um ciclo geralmente normal (28 dias), mas a ovulação é tardia, isso pode ser um sinal de um processo inflamatório latente no útero, trompas de falópio, ovários e também pode ser praticamente a única manifestação de infecções como clamídia, ureaplasma.
A ovulação tardia pode ocorrer em uma mulher com qualquer doença da glândula pituitária, hipotálamo, ovários. Muitas vezes, a liberação retardada do ovócito é consequência da obesidade, uma vez que o tecido adiposo também é capaz de produzir hormônios e, portanto, o equilíbrio necessário para um ciclo correto é prejudicado.
Características e sinais
A ovulação tardia tem quase os mesmos sinais da liberação oportuna do oócito do folículo.
- A quantidade de secreção cervical aumenta... O corrimento vaginal torna-se mais abundante, lembrando a viscosa clara de ovo de galinha crua. Com a ovulação retardada, é possível que apareçam pequenas estrias de sangue na secreção cervical, e a secreção também pode se tornar amarelada.
- A temperatura basal cai drasticamente, e então sobe abruptamente - o dia desse declínio é o dia da ovulação.
- Há uma sensação de puxão na parte inferior do abdômen - não é um recurso obrigatório que não é comum a todos.
- Os seios ficam mais sensíveis, os mamilos respondem mais rapidamente com tensão ao toque.
- Mudanças de estado emocional, o desejo sexual aumenta.
Com uma precisão bastante elevada, a ovulação, mesmo tardia, é demonstrada por sistemas de teste de ovulação farmacêuticos, sendo também possível fazer um ultrassom dos ovários e doar sangue para LH e FSH.
Características de concepção e gravidez
É possível engravidar com ovulação tardia? Sim, isso é possível, mas somente quando o próprio fato da liberação tardia do oócito não estiver associada à doença do ovário policístico ou a outras doenças que por si mesmas podem causar infertilidade. Além disso, a mulher deve levar em consideração que, com a ovulação tardia, suas chances de conceber são reduzidas. Se oportuno, a probabilidade de conceber é de 11-30% (a idade e a saúde devem ser levadas em consideração). Com um atrasado - cerca de 7-15%. Mas ainda há chance de gravidez.
Se a sua menstruação não começou como esperado, é possível que você esteja grávida. Mas um teste de gravidez no primeiro dia de atraso, conforme recomendado por um fabricante focado na ovulação normal, não deve ser realizado... Após a ovulação e fertilização, o embrião precisa de cerca de 7-8 dias para completar a implantação do óvulo na camada endometrial do útero.
Se a ovulação em si foi tardia, a implantação será tardia.
Os testes de gravidez reagem ao hormônio hCG, que é produzido pelas vilosidades coriônicas após a implantação. Os níveis de gonadotrofina coriônica aumentam a cada dois dias. E portanto testes com alta sensibilidade mostrarão um resultado positivo de 7 a 8 dias de períodos perdidos... Antes disso, os testes podem ser negativos devido à pequena quantidade de hCG na urina, que os sistemas de teste não capturam.
As peculiaridades do curso da gravidez, que ocorreu em um ciclo com ovulação tardia, é que os médicos ocasionalmente "assustam" a gestante com um possível atraso em relação às normas de desenvolvimento da criança. Todas as fórmulas obstétricas implicarão um ciclo padrão, com ovulação padrão, e de fato seu bebê será uma semana mais novo em idade gestacional, ou até mais.
Além disso, podem surgir dúvidas ao determinar a data prevista de nascimento - os médicos considerarão que isso deve acontecer mais cedo. Mas o momento do início da ovulação não afeta o sexo da criança, essa questão não depende em nada do óvulo. Você terá um menino ou uma menina, dependendo se o esperma com o qual o conjunto genético fertilizou o ovócito - XX (menina) ou XY (menino).
Bem, se você tem certeza de que a ovulação atrasou, então não tem medo de mal-entendidos durante a gravidez., você sempre pode explicar ao médico que a saída do oócito foi tardia. Por isso, é recomendado para quem está planejando a gravidez o controle da temperatura basal, bem como a realização de exames de farmácia ou a utilização de métodos sintotérmicos para o reconhecimento da fertilidade.
Se a concepção ocorreu em um ciclo com ovulação tardia, a mulher pode estar em risco de aborto espontâneo, associado a uma redução na segunda fase do ciclo e disponibilidade insuficiente do endométrio para implantação. Frequentemente, nesta ocasião, as mulheres são aconselhadas a tomar medicamentos com progesterona para manter a gravidez durante o primeiro trimestre.
O termo da gravidez, que se tornou possível em um ciclo com retardo na liberação do oócito, é determinado de forma padronizada, de acordo com fórmulas obstétricas, a partir do primeiro dia da última menstruação, mas no cartão de troca o médico pode indicar que ocorreu ovulação tardia, o que implicará na correção do tempo atento a esse fato ... As exigências de uma mulher para contar sua gravidez a partir do dia da ovulação, mesmo que ela saiba exatamente a data, não pode ser um motivo para revisar o termo.
Eu preciso fazer um tratamento?
Se a ovulação tardia aconteceu uma ou duas vezes, isso ainda não é uma razão para o tratamento. É necessário analisar se houve fatores de influência - voos, viagens, estresse, resfriados, oscilações de peso e semelhantes. Mas quando a ovulação tardia se repete três ciclos consecutivos ou mais, é necessária uma consulta médica, e apenas um especialista sabe a resposta exata se a terapia é necessária em cada situação específica.
Na maioria dos casos, segundo as avaliações, se o fenômeno não estiver associado a doenças, basta estabelecer uma noite normal de sono, alimentar-se de maneira adequada e balanceada, movimentar-se, fazer sexo regularmente e abandonar os maus hábitos. A ovulação tardia só é perigosa quando a mulher não a controla, não conhece as características de seu ciclo. Ela pode enfrentar abortos espontâneos, falta de implantação, mesmo com uma concepção completa.
Você pode aprender mais sobre o ciclo feminino no vídeo abaixo.
