Tamanho do folículo e início da ovulação

As mulheres que planejam conceber um bebê tão esperado há muito tempo estão gradualmente aprendendo muitos termos médicos que as mulheres que não têm problemas com a concepção às vezes nem mesmo sabem. Um desses termos se refere ao tamanho do folículo em diferentes dias do ciclo e durante a ovulação.

O que é isso?

A taxa de crescimento das formações de bolhas localizadas na superfície das glândulas genitais femininas é um processo muito importante que afeta a fertilidade da mulher, sua capacidade de gerar filhos. Qualquer violação deste processo pode causar infertilidade. Os folículos começam a amadurecer em uma mulher saudável no início de um novo ciclo menstrual. Existem vários... Sob a influência do suporte hormonal deste processo um folículo permanece dominante (raramente dois), dentro do qual uma célula germinativa se desenvolve - oócito, também denominado óvulo. Quando a bolha atinge o tamanho desejado, sob a ação do hormônio luteinizante, ela se rompe - a ovulação. Nesse caso, o óvulo deixa o folículo e entra na trompa de Falópio, onde se encontra com as células reprodutoras masculinas.

É muito importante monitorar todos esses processos para as mulheres que não conseguem engravidar há muito tempo, bem como para aquelas que entraram no protocolo de fertilização in vitro. A taxa de crescimento do folículo, neste caso, é determinada por ultrassom, seu tamanho é registrado, o que dá ao médico a oportunidade de prever o momento da ovulação.

O próprio folículo é uma formação que se assemelha a uma bolsa de um óvulo que amadurece por dentro. Possui membranas, dentro dele há um fluido nutriente no qual o oócito amadurece.

Os folículos são formados em uma menina, mesmo quando ela está no útero da mãe. Já na sexta semana de gravidez, eles se formam a partir dos lobos sexuais embrionários. Os oócitos imaturos aparecem nelas um pouco mais tarde, são inativos e antes da puberdade "dormem". A reserva ovariana de uma menina recém-nascida é de vários milhões de oócitos, no início da puberdade, não mais do que 30% dela permanece, e aos 30 anos - não mais do que 10%... Algumas das células morrem por ação de fatores adversos - doenças, ecologia. O resto deve garantir a fertilidade da menina e da mulher ao longo de suas vidas.

Assim que a menina começa a menstruar, a cada mês o óvulo amadurece em sucessão, que vive por um dia, e se não houver concepção, ele morre e após duas semanas começa a menstruação. Portanto, o ciclo se repete indefinidamente. A reserva ovariana não é reposta durante a vida e, quando o número de folículos se esgota, ocorre a menopausa.

Após a ruptura do folículo durante a ovulação, um corpo lúteo se forma em seu lugar, que assume responsabilidades temporárias pela produção de progesterona. Se a gravidez chegou, então outras estruturas endócrinas ativas farão isso, se não, então o corpo lúteo morre, a progesterona cai, a menstruação começa.

Às vezes, durante a ovulação, o folículo não se rompe, a ovulação naturalmente não ocorre... Este folículo se torna um cisto. Os cistos solitários são frequentemente de natureza fisiológica, não são perigosos para a mulher e são favoráveis ao planejamento da gravidez. Mas se houver muitos deles, os ovários tornam-se policísticos, o que é uma causa comum de infertilidade em mulheres.

Como ocorre a foliculogênese?

Ao nascer, as meninas têm até 2 milhões de folículos nos ovários. Dois terços dessa quantidade morrem e se resolvem de forma independente e assintomática. No início da puberdade, o número de folículos em uma menina geralmente não ultrapassa 500 mil. Cerca de 500 folículos terminam em ovulação ao longo da vida.... Esta é uma reserva ovariana, que pode ser maior ou menor que as expressões numéricas indicadas, dependendo da capacidade fértil individual do belo sexo. Sua quantidade depende diretamente de quanto tempo uma mulher consegue manter a capacidade de engravidar e carregar um bebê, bem como o momento do início das alterações da menopausa.

Após 37 anos, o esgotamento das reservas começa a passar em ritmo mais acelerado, a fertilidade e o nível de produção dos hormônios sexuais diminuem.

Durante o período reprodutivo, uma mulher tem um crescimento de folículos a cada mês. Na fase inicial, no início do ciclo, o oócito começa a crescer, adquire uma zona pelúcida, as células vizinhas que envolvem o óvulo começam a produzir fluido para fornecer um meio nutriente. O fluido é limitado pelas paredes da membrana folicular. Um folículo pode crescer, o resto será deixado pelo corpo "para o futuro". Se a maturação de dois oócitos e a ovulação dupla ocorrem ao mesmo tempo, a mulher pode se tornar mãe de gêmeos ou trigêmeos (se um dos óvulos dobrar após a fertilização, a divisão em dois é a mesma).

Tamanho do folículo

Durante o crescimento na primeira metade do ciclo menstrual, após a formação de uma bolha com um líquido, o folículo começa a crescer ativamente, a própria célula reprodutiva feminina se desloca para a periferia, o folículo se projeta acima da superfície do ovário e, portanto, pode ser visto e registrado durante um exame de ultrassom das glândulas sexuais.

Alguns dias antes da ovulação, um pico de concentração de estrogênio é registrado no corpo da mulher, o que provoca a produção ativa do hormônio luteralizante, que deve levar à ruptura do folículo. Sob a ação do hormônio, a membrana folicular torna-se irregular, formando-se uma protuberância, chamada de estigma. É neste lugar, quando chega a hora, que ocorre uma pausa.

Para entender em que fase desse processo a mulher se encontra, os médicos fazem um exame de sangue para FSH e LH. Mas sem a foliculometria (ultrassom dos ovários), a ideia do tamanho dos folículos não pode ser confiável e precisa.... Geralmente, durante um ciclo, você precisa visitar um ultrassom várias vezes para avaliar o crescimento dos folículos ao longo do tempo.

Padrões

Antes de falar se o folículo corresponde ao tamanho, você deve saber que em muitos aspectos esse valor é individual, embora ainda existam normas estatísticas médias. É com eles que são comparados os resultados das medidas baseadas nos resultados da foliculometria.

Se a mulher não toma medicamentos hormonais, não faz tratamento no momento com o uso de estimulação hormonal da ovulação, as normas são as seguintes.

14 dias ciclo (menstruação em andamento) - vários folículos em maturação são encontrados, o tamanho de cada um não é superior a 4 mm. Esses folículos, chamados folículos antrais, podem estar localizados em um ovário e em dois ao mesmo tempo - não há necessidade de ter medo. Normalmente, não existem mais de 9 desses folículos.
5 - 6 dias ciclo menstrual (a menstruação acabou) - os folículos cresceram para 5-6 milímetros. Seu número permaneceu o mesmo ou diminuiu devido ao fato de que algumas das bolhas pararam de se desenvolver por motivos naturais.
Dia 7 ciclo permite distinguir entre todo o crescimento do folículo dominante, ele difere dos outros em tamanho, atingindo um diâmetro de 9-10 mm. É ele quem tem que se desenvolver mais. O resto das bolhas desaparecerá gradualmente.
Dia 8 ciclo menstrual - o tamanho do folículo dominante atinge em média 12 mm.
Dia 9 ciclo - o folículo dominante atinge um tamanho de 13-14 mm, o médico de ultrassom já pode determinar visualmente a cavidade com o óvulo em desenvolvimento.
Dia 10 ciclo feminino - o tamanho consegue 15-16 mm.
Dia 11 ciclo menstrual - há um salto acentuado, o folículo dominante aumenta para 17-18 mm.
12 dias o ciclo feminino, o folículo começa a aumentar a cavidade interna, seu tamanho atinge 19-20 mm de diâmetro.
No 13º dia No ciclo, o médico descobre o estigma, que indica a prontidão da bolha para se romper. O diâmetro chega a 22 mm, que é considerado o tamanho mínimo para um ciclo que não está associado à ingestão de hormônios, com estimulação, ou seja, em um ciclo natural.
Ovulação - o folículo, via de regra, se rompe com um tamanho de 24 mm.

Se o tamanho de uma mulher for inferior a essas normas em um determinado dia, isso é considerado um sintoma alarmante, indicando que os problemas com a concepção neste ciclo não estão excluídos.

Com a fertilização in vitro, a ovulação geralmente é desencadeada por medicamentos, é planejada com antecedência... A tarefa dos médicos, nesse caso, é obter hiperovulação, ou seja, vários óvulos grandes e maduros. O tamanho dos folículos neste caso pode variar para cima ou para baixo. A auto-ovulação não é permitida e, caso seja detectado estigma, os óvulos são retirados por punção sob anestesia e controle de ultrassom, para posteriormente fertilizá-los em laboratório.

Após a ovulação, o tamanho do folículo deixa de ser registrado, a partir desse momento os médicos estimam o tamanho do corpo lúteo formado no local do folículo rompido. Isso é necessário para avaliar sua viabilidade, prever o curso da gravidez, características da segunda fase do ciclo em caso de seu insucesso.