Pioderma em crianças

A piodermite é uma das três doenças de pele mais comuns na infância, juntamente com a escabiose e infecções fúngicas da pele. Como mostra a prática, é impossível proteger completamente uma criança de uma doença e, pelo menos uma vez na vida, as crianças se deparam com esse fenômeno desagradável e bastante doloroso. Iremos informá-lo sobre como reconhecer a pioderma e como tratá-la neste artigo.

O que é isso?

Traduzido do grego antigo, o termo "pioderma" significa literalmente "pele purulenta". Isso reflete totalmente a essência da doença. As pústulas aparecem na pele devido à penetração de bactérias - cocos. Esses são patógenos muito comuns que literalmente cercam uma pessoa, mesmo que ela seja muito sensível à higiene pessoal.

Bactérias cocos esféricas podem infectar não apenas crianças, mas também adultos, mas na infância a doença ocorre dez vezes mais frequentemente devido às características fisiológicas da pele das crianças. É mais delicada, fina, vulnerável, suas funções protetoras são significativamente reduzidas em comparação com a pele de um adulto. A imunidade local em uma criança é menos desenvolvida e, portanto, o corpo muitas vezes não consegue resistir à penetração de bactérias estranhas e agressivas. Quanto mais jovem a criança, mais fracas são as funções protetoras de sua pele e, portanto, a piodermite, como outras doenças dermatológicas, é especialmente perigosa para crianças menores de um ano, cuja imunidade local praticamente não está desenvolvida.

De acordo com estatísticas médicas, anualmente no mundo, mais de 100 milhões de crianças adoecem com pioderma. Além disso, a taxa de incidência nos países desenvolvidos não é inferior à dos países do terceiro mundo. Mas existe um certo fator climático que afeta nem mesmo a incidência da doença, mas a gravidade de seu curso.

Em países e regiões mais quentes, especialmente em países com climas tropicais e subtropicais, a piodermite em crianças é mais pronunciada e difícil.

Causas

O pioderma pode se desenvolver principalmente em pele completamente saudável e também se tornar uma complicação de qualquer doença de pele, acompanhada por um sintoma como coceira. Uma criança com uma doença que coça (por exemplo, com dermatite ou sarna) coça a pele, violando sua integridade. A ferida resultante é um excelente terreno fértil para cocos. O pioderma geralmente afeta a pele, que apresenta arranhões, cortes, escoriações ou outras lesões - queimaduras, áreas de congelamento. Bactérias - estafilococos, estreptococos e outros representantes desta família, chegando à superfície da ferida, rapidamente começam a se multiplicar, causando supuração.

Às vezes, o mecanismo inicial que torna a pele vulnerável aos cocos é violação do regime de temperatura - se o bebê estiver superaquecido e suado ou com frio, resfriado demais, a imunidade local enfraquece e as bactérias patogênicas começam a "dominar" rapidamente os poros e os folículos capilares. Fraqueza da imunidade cutânea local também pode causar alguns danos ao sistema nervoso central, doenças metabólicas, patologia de órgãos internos.

Frequentemente, bebês com diabetes mellitus são suscetíveis ao pioderma.

Raramente, mas também acontece que uma criança tem uma sensibilidade individual aumentada a bactérias piogênicas. Seu aparecimento de pústulas é sempre acompanhado por sinais de uma reação alérgica, e as próprias pústulas são bastante grandes. Todos os motivos que podem causar pioderma são geralmente divididos na medicina em endógenos (internos) e exógenos (externos). Outros motivos internos, além dos listados acima, podem ser indicados da seguinte forma:

doenças congênitas associadas à imunodeficiência;
fraqueza de imunidade depois de uma doença;
um estado de hipovitaminose (deficiência de vitaminas importantes para o desenvolvimento da criança).

Os fatores externos que contribuem para a multiplicação de cocos causadores de doenças são os seguintes:

danos à integridade da pele;
não observância das normas de higiene, cuidados inadequados com a pele da criança;
contato bastante íntimo com pessoa doente com infecção bacteriana, uso de brinquedos comuns, coisas, pratos, roupa de cama (a pioderma é contagiosa!);
contato com pessoa que não está doente no momento, mas é portadora (aquela que teve infecção bacteriana recentemente, às vezes portadora oculta);
trauma psicológico, um estado de estresse severo ou prolongado, excesso de trabalho da criança;
nutrição inadequada, dieta inadequada, rica em carboidratos e gorduras.

Separadamente, deve-se notar que a violação da higiene não deve ser considerada a principal causa da doença. Os pais cujo filho está com pioderma geralmente começam a se culpar por não supervisionar.

Lavar as mãos com sabão, procedimentos diários com água, é claro, reduz o risco de desenvolver pioderma, mas não o exclui. E, portanto, muitas vezes em uma família próspera, onde a criança é bem cuidada e cercada de cuidados, eles se deparam com uma infecção bacteriana tão desagradável.

Classificação

Se a doença atingiu a criança pela primeira vez e os pais foram rapidamente ao médico, então estamos falando de pioderma aguda. Se o bebê costuma sofrer de doenças pustulares e elas são difíceis de tratar, então se trata de piodermite crônica. Se apenas uma área da pele é afetada, por exemplo, pústulas aparecem no nariz ou nas mãos, então eles falam de uma forma localizada da doença. Se as lesões pustulares estiverem presentes em duas ou mais partes do corpo, esta é uma forma difusa de pioderma.

As formações purulentas podem ser superficiais se afetarem apenas a camada externa da epiderme e profundas se os folículos capilares e a derme estiverem envolvidos no processo inflamatório. A classificação principal diz respeito ao agente causador da inflamação. Para o tratamento adequado, é muito importante saber qual micróbio causou o processo doloroso. Existem três tipos mais comuns de pioderma:

estafilocócica;
estreptocócica;
estreptostafilodermia (com infecção simultânea com estafilococos e estreptococos).

O perigo

O pioderma agudo não é tão perigoso quanto se possa pensar. O doente representa uma ameaça real para os outros, porque se torna uma fonte de infecção. Se não for isolado durante o tratamento, a propagação da infecção bacteriana é inevitável.

As previsões dos médicos em relação à doença são bastante favoráveis. O pioderma em tempo oportuno e tratado corretamente não causa complicações, não reaparece. No entanto, as formas crônicas da doença podem complicar significativamente a vida futura da criança, especialmente se ela tiver outras doenças graves. O pioderma, neste caso, pode muitas vezes se fazer sentir e, na forma grave, levar à sepse.

Uma doença perigosa pode ser para crianças, se os pais não derem a devida importância. Sua pele frágil e delicada se infecta mais rapidamente, as infecções pustulares são muito dolorosas para as crianças do primeiro mês de vida.

Sintomas e Sinais

Externamente, o pioderma é muito semelhante a muitas outras doenças dermatológicas e, portanto, é muito difícil reconhecer a doença e distingui-la de outras doenças de pele em casa. Nem mesmo um médico poderá fazer isso "a olho", pois só os diagnósticos laboratoriais podem confirmar a origem das erupções cutâneas, seu pertencimento ao mundo das bactérias. No entanto, os pais precisam saber exatamente quando consultar um médico.

Os sintomas de pioderma são bastante universais:

aparecem uma ou mais pústulas ou bolhas com um líquido turvo;
a erupção pode se espalhar ainda mais, mas pode permanecer em apenas uma parte do corpo;
as erupções cutâneas podem ser únicas e podem se fundir, formando uma camada inflamatória que tende a "ficar úmida";
mais frequentemente na infância, o pioderma começa no couro cabeludo;
o pioderma na face e no pescoço raramente é profundo.

A erupção em si tem características próprias. Se você der uma olhada mais de perto, poderá presumir qual micróbio causou a pioderma.

O Staphylococcus aureus afeta mais freqüentemente o folículo piloso e o espaço circundante. No abscesso, portanto, se você olhar de perto, poderá ver um cabelo crescendo no centro. Este micróbio causa uma supuração bastante forte, que em uma forma profunda levará o nome - um furúnculo ou carbúnculo. A inflamação estafilocócica superficial é extremamente rara.

O estreptococo é geralmente "baseado" em pele lisa, causando o aparecimento de bolhas cheias de fluido seroso turvo. Sempre há uma borda inflamatória ao redor da vesícula. A bolha em si tem paredes muito finas e rebenta facilmente, mesmo com um leve toque. Uma crosta amarelada acinzentada aparece no lugar da bolha que estoura. Após cair, não deixa cicatrizes e áreas de despigmentação.

Em sua forma crônica, a infecção estreptocócica é chamada de líquen simplex. Na fase aguda, o micróbio freqüentemente causa impetigo, estreptodermia e ectima. Com uma forma difusa de doença bacteriana, uma criança pode ter uma temperatura elevada (não superior aos valores subfebris - 37,0-37,8 graus). Em recém-nascidos, a forma difusa da doença pode causar sintomas gerais de intoxicação - letargia, fraqueza, caprichos e choro quase irracional.

Diagnóstico

Se os pais trouxerem uma criança com erupção cutânea para a consulta e o médico suspeitar de pioderma, ele certamente prescreverá vários estudos clínicos que são importantes para a compreensão dos processos em andamento. Esta é uma análise geral do sangue e da urina, bem como do sangue, para determinar a reação de Wasserman (para sífilis). O diagnóstico específico é baseado na retirada de uma substância de vesículas na pele ou pústulas para cultura bacteriana.

Em condições de laboratório, as amostras são colocadas em meio nutriente e observa-se qual micróbio irá crescer. Em seguida, as bactérias cultivadas são expostas a vários antibióticos para determinar a qual tipo de agente antimicrobiano é mais sensível. Para o pioderma clássico, não complicado por doenças graves como a infecção pelo HIV, basta não só saber o agente causador da doença, mas também imaginar como e como tratá-la.

Para a piodermite clássica, não complicada por doenças graves como a infecção pelo HIV, isso é o bastante não apenas para saber o agente causador da doença, mas também para imaginar como e como tratá-la.

Tratamento

Se o pioderma for identificado como uma doença independente, os medicamentos antibacterianos se tornam a base da terapia. Que tipo de dinheiro será prescrito para uma criança em particular ficará claro depois de receber os resultados da análise para cultura bacteriana e a sensibilidade do micróbio aos antibióticos. Se o pioderma se tornou uma complicação de outra doença, por exemplo, escabiose, o tratamento começa com o tratamento da doença primária principal, lidando paralelamente com o pioderma.

Estafilococos e estreptococos cercam as pessoas há tanto tempo que elas já desenvolver uma certa "imunidade" à maioria dos antibióticos existentes. As próprias pessoas contribuíram para a resistência dos micróbios, tomando antibióticos de forma descontrolada e por qualquer motivo. Agora a humanidade recebeu o que recebeu - bactérias resistentes, que não são fáceis de combater. Por isso, é feita uma análise para determinar qual das substâncias existentes o micróbio apresentará a menor resistência.

Normalmente, no pioderma, os médicos escolhem um ou outro medicamento do grupo das penicilinas, macrolídeos ou cefalosporinas de terceira geração.

Para uma forma não perigosa de pioderma, os antibióticos podem ser prescritos na forma de uma pomada para uso local. O uso de antimicrobianos internamente é indicado apenas para a forma difusa da doença. Ao mesmo tempo, o uso de pomada é mostrado ao mesmo tempo. O pioderma agudo em casa é tratado de acordo com o esquema prescrito por cerca de 7 dias. Crônico - mais longo, até duas semanas.

Se uma criança tem pioderma grave, formação de úlceras de pele, ela será tratada em um hospital, especialmente para bebês e crianças menores de três anos de idade. Juntamente com o tratamento com antibióticos, é desejável que esses pacientes recebam medicamentos intravenosos que melhorem a circulação sanguínea, por exemplo, Actovegin, Trental. Para reduzir a carga no fígado da criança, um dos medicamentos hepatoprotetores pode ser prescrito, por exemplo Essentiale... Todas as crianças com pioderma devem tomar vitaminas B, especialmente B6 e B 12, bem como complexos multivitamínicos por idade, que contêm os oligoelementos necessários.

O pioderma crônico com curso profundo às vezes requer o uso de pomadas à base de glicocorticosteroides. Na fase de exacerbação, a criança é injetada com "Prednisolona" em doses terapêuticas específicas para a idade por três dias, após os quais a dosagem do medicamento é gradualmente reduzida até parar completamente. O tratamento específico são as vacinas estreptocócicas e estafilocócicas. Os tratamentos externos para a criança devem ser realizados 2 a 4 vezes ao dia. Deve-se lembrar que os agentes à base de álcool contra micróbios são ineficazes e, portanto, não se deve cauterizar abcessos e pústulas com líquidos que contenham álcool.

É melhor realizar o tratamento primário com solução de furacilina, Solução de ácido bórico a 1%, solução de dioxidina a 1% ou solução de clorexidina a 2%. Se houver crostas ulcerativas, elas são embebidas e cuidadosamente removidas antes de aplicar a pomada. Os corantes de anilina são muito eficazes contra estreptococos e estafilococos - verde brilhante, Fukortsin.

Durante o tratamento, a criança é recomendada a seguir uma dieta alimentar. Os pais devem excluir ao máximo os alimentos ricos em carboidratos, doces e tortas do cardápio do bebê. Não é recomendado lavar e esfregar a pele afetada com uma toalha durante o tratamento.

Piodermite grave - furúnculos, carbúnculos - às vezes requer tratamento cirúrgico. O médico, sob anestesia local, abre abcessos, limpa as cavidades. A seguir, o tratamento ocorre de acordo com o esquema acima, com uso de antibióticos (sistêmica e externamente), anti-sépticos, vitaminas. Após a recuperação, é aconselhável levar a criança a um curso de exposição aos raios ultravioleta. Com pioderma crônico - esses cursos são necessários pelo menos 2 vezes por ano.

Prevenção

A principal medida preventiva é a vigilância. Aos primeiros sinais de doença, é necessário excluir a comunicação entre a criança e os pares, visitando o jardim de infância e a escola, para não propagar a infecção. Para reduzir o risco de infecção bacteriana com feridas, escoriações e arranhões (e existem muitos deles em uma criança!), O tratamento rápido e correto da pele afetada com anti-sépticos (não álcool!) Ajudará.

A probabilidade de desenvolver pioderma é menor em crianças cujos pais se preocupam em fortalecer sua imunidade, incluindo a imunidade local. Para fazer isso, eles praticam verter, esfregar, endurecer desde cedo, caminhar ao ar livre, praticar esportes. A criança deve estar vestida para o clima e a casa não deve estar muito quente - a sudorese aumenta o risco de pioderma.

Todos os focos de inflamação, mesmo os menores, devem ser tratados o mais rápido possível. Isso também se aplica à cavidade oral da criança. O bebê deve receber quantidade suficiente de vitaminas, bem como cumprir os requisitos de higiene obrigatórios.