Entre as várias patologias associadas à presença de defeitos do cordão umbilical, também existem algumas bastante perigosas. Um verdadeiro nó do cordão umbilical é uma dessas patologias insidiosas. Este artigo vai falar sobre o que é um verdadeiro nó de cordão umbilical e como é perigoso para uma criança.
O que isto significa?
Normalmente, o cordão umbilical ou cordão umbilical é um "cordão" alongado. Ele se estende desde o bebê até a placenta. O cordão umbilical pode ser considerado uma espécie de "ponte" que, durante a gravidez, conecta um bebê em desenvolvimento ativo à sua mãe.
O cordão umbilical é bastante longo. Na gravidez normal, o comprimento de um cordão umbilical saudável é de 50-70 cm. A espessura do cordão umbilical é geralmente cerca de 2 cm. Esse comprimento bastante longo contribui para o fato de que o cordão umbilical pode se torcer em alças ou até mesmo nós. Os médicos consideram esses nódulos verdadeiros.
Deve-se notar que esta patologia é bastante rara na prática obstétrica. Se você se concentrar nas estatísticas, pode-se notar que verdadeiros nódulos no cordão umbilical aparecem em cerca de 1% de todos os casos. No entanto, essa condição patológica é extremamente perigosa. Pode agravar significativamente o curso da gravidez e até contribuir para o desenvolvimento de patologias perigosas no feto.
Razões para educação
Vários fatores podem levar ao aparecimento de nódulos no cordão umbilical. O motivo mais comum para o desenvolvimento desta patologia é a intensa atividade física do bebê. Normalmente, o feto que se desenvolve no útero é mais móvel na primeira metade da gravidez. Quanto menor for o tamanho da criança, mais fácil será para ela se mover.
Conforme o bebê cresce, o número de movimentos ativos que ele realiza começa a diminuir gradualmente. Isso acontece porque o bebê fica gradualmente com cãibras no útero. Este recurso determina o fato de que nódulos verdadeiros no cordão umbilical são formados principalmente antes do terceiro trimestre da gravidez. Esse fato é confirmado pelas avaliações de mães que encontraram esse problema durante o transporte de bebês.
Diagnóstico
Deve-se notar desde já que determinar os nódulos verdadeiros no cordão umbilical é uma tarefa bastante difícil. Normalmente, essas mudanças são detectadas pelos médicos já retrospectivamente - após o nascimento de uma criança. Após o nascimento da placenta e do cordão umbilical, os médicos podem examiná-los cuidadosamente. Com esse exame, via de regra, nódulos verdadeiros são revelados.
Infelizmente, é impossível suspeitar da presença de patologia apenas por alguns sinais ou sintomas clínicos. Não há sinais específicos que indiquem com absoluta precisão a presença de nódulos no cordão umbilical.
É importante notar que às vezes nódulos no cordão umbilical ainda são encontrados durante a ultrassonografia. Isso geralmente se torna possível quando a pesquisa é realizada em dispositivos de nível especializado, por um especialista experiente e qualificado. A dificuldade em encontrar nódulos verdadeiros no cordão umbilical é que o cordão umbilical é bastante longo. Um especialista em ultrassom nem sempre pode examinar cada centímetro dele.
A ultrassonografia Doppler pode ser usada para suspeitar da presença de um nódulo no cordão umbilical. Este método permite avaliar o fluxo sanguíneo nos vasos umbilicais. A diminuição da taxa de fluxo sanguíneo em certas partes do cordão umbilical é um dos sinais que podem indicar a presença de um nódulo.
Se, durante a gravidez, a futura mãe com uma ultrassonografia encontrou nódulos no cordão umbilical, então, no futuro, ela será cuidadosamente monitorada por um médico. No tempo restante antes do parto, os médicos devem avaliar a condição do feto. Para isso, a cardiotocografia é frequentemente utilizada. Com este teste diagnóstico, você pode determinar a frequência cardíaca do bebê, bem como avaliar sua atividade física.
A própria futura mãe também pode controlar a atividade do bebê. Na segunda metade da gravidez, ela, via de regra, já sente bastante bem o bebê na barriga.
Se uma mulher grávida notar que seu filho mudou drasticamente sua atividade física, ela definitivamente deveria alertar seu obstetra-ginecologista sobre isso.
Consequências para a criança
É impossível imaginar o desenvolvimento completo de um bebê sem cordão umbilical. Com a ajuda desse órgão único, que só aparece no corpo feminino durante a gravidez, o feto recebe todos os nutrientes necessários para seu crescimento. Um bebê no útero da mãe não pode se alimentar sozinho. Ele recebe todas as proteínas, gorduras e carboidratos necessários através do sangue de sua mãe. Nesse caso, os nutrientes entram pelos vasos sanguíneos, que estão localizados diretamente no interior do cordão umbilical.
Através dos vasos do cordão umbilical, o bebê recebe oxigênio dissolvido no sangue. Durante a vida intrauterina, os pulmões do bebê não funcionam. O sistema respiratório só funcionará plenamente depois que o bebê nascer e respirar pela primeira vez na vida. Até aqui, o bebê recebe oxigênio dissolvido por meio do sistema vascular do cordão umbilical - de sua mãe.
O cordão umbilical desempenha outro papel importante: está envolvido na utilização de metabólitos. Por meio do sistema de vasos do cordão umbilical, o feto "se livra" de resíduos químicos desnecessários ao corpo. Garantir as funções do cordão umbilical é possível se durante a gravidez algumas anormalidades ou defeitos não se desenvolverem no cordão umbilical. A presença de nódulos contribui para que os vasos sanguíneos localizados no cordão umbilical sejam pinçados. Nesse caso, o suprimento de sangue para o bebê e a placenta é interrompido.
O suprimento insuficiente de oxigênio para o sangue contribui para o fato de o bebê desenvolver uma condição extremamente perigosa - a hipóxia intrauterina. É perigoso porque o suprimento de sangue aos órgãos internos da criança é muito reduzido. Isso leva à interrupção de seu funcionamento.
A hipóxia intrauterina persistente também é perigosa porque o bebê pode desenvolver uma violação da atividade cardíaca. Esta situação é extremamente perigosa e requer intervenção médica urgente para salvar a vida do feto.
Em alguns casos, é possível determinar as consequências da hipóxia intrauterina prolongada em um bebê apenas após o nascimento. Crianças que, durante o desenvolvimento intrauterino, encontraram essa patologia, podem apresentar menor peso ao nascer, baixa imunidade, além de uma série de doenças congênitas concomitantes. Em alguns casos, a hipóxia intrauterina persistente pode contribuir para a formação de uma série de patologias do sistema nervoso.
Outra possível complicação que pode se desenvolver na presença de nódulos verdadeiros no cordão umbilical é a trombose do cordão umbilical. Na área pinçada do cordão umbilical, o fluxo sanguíneo é significativamente reduzido. A redução do fluxo sanguíneo faz com que as plaquetas (plaquetas) se aglutinem mais rapidamente, causando coágulos sanguíneos.
O fluxo sanguíneo total é impossível através do cordão umbilical trombosado. Em tal situação, o corpo da criança não recebe nutrientes e oxigênio suficientes. Quanto mais fechado o lúmen dos vasos sanguíneos do cordão umbilical, mais desfavorável é o prognóstico para o curso posterior da gravidez. Infelizmente, em tal situação, existe um alto risco de interrupção da gravidez (e até de natimorto).
Previsões
É importante notar que ter nós verdadeiros nem sempre é uma frase. O prognóstico do curso da gravidez depende de muitos fatores. Os nódulos do cordão umbilical podem aparecer em vários momentos durante a gravidez. Se eles apareceram cedo, a futura mãe não deve se preocupar com antecedência. Muitas vezes acontece que uma criança simplesmente "se desenrola" sozinha. Em tal situação, o resultado é bastante favorável e até o parto natural é possível.
Se os nódulos no cordão umbilical apareceram mais perto do parto, então, neste caso, a possibilidade de auto-desfecho é bastante baixa. Porém, mesmo nessa situação, a criança pode nascer absolutamente saudável. A presença de múltiplos nódulos no cordão umbilical e as indicações que os acompanham podem levar os médicos a recorrer à cesariana.
Obstetras-ginecologistas geralmente escolhem um método cirúrgico de obstetrícia no caso de o curso da gravidez ser complicado por uma série de condições. Uma cesariana é realizada se a apresentação for anormal (ou se o feto for muito grande). O tamanho grande do bebê com a pelve materna estreita também é uma indicação para uma cesariana. Nesse caso, o parto espontâneo pode ser muito perigoso.
Durante a passagem pelo canal do parto, a criança pode ficar emaranhada no cordão umbilical ou apertá-lo com força. Nesse caso, ocorre uma interrupção repentina do fluxo sanguíneo através dos vasos umbilicais, o que pode levar a várias condições perigosas, incluindo uma ameaça à vida do feto. Para evitar complicações tão perigosas, os médicos recorrem à realização de uma cesariana.
A escolha das táticas obstétricas para gestantes com nódulos verdadeiros no cordão umbilical é feita individualmente. Para isso, os médicos levam em consideração todos os fatores que afetam o curso da gravidez.
Para informações sobre como ocorre a circulação fetal durante a gravidez, veja o próximo vídeo.
