A infertilidade de segundo grau é diagnosticada em mulheres que já deram à luz ou estavam grávidas, mas a gravidez foi interrompida por algum motivo. Existem muitas patologias diferentes que levam ao desenvolvimento de problemas semelhantes no sistema reprodutivo.
O que é infertilidade de segundo grau?
Os ginecologistas diagnosticam infertilidade de segundo grau em mulheres que já engravidaram. Nesse caso, não importa se terminaram no parto ou foram interrompidas por algum motivo. Em outras palavras, o segundo grau de infertilidade ocorre no contexto da capacidade reprodutiva prejudicada.
É possível falar em infertilidade secundária quando um casal tem problemas de fecundidade, apesar de seguirem as regras que aumentam a possibilidade de concepção. Esses incluem:
- relação sexual frequente, que cai no 11º ao 18º dia do ciclo menstrual (se contar os dias a partir do primeiro dia de sangramento);
- a frequência das relações sexuais (não mais do que em dias alternados, mas não menos do que duas vezes por semana);
- o uso de posições sexuais que conduzem à concepção;
- recusa em usar lubrificantes, etc.
Se alguns desses requisitos não forem atendidos, pode muito bem não haver esterilidade.
Em geral, segundo as estatísticas, cerca de 10% dos casais são considerados inférteis. Nessa situação, ambos os parceiros precisam ser examinados. De acordo com as avaliações, em um terço dos casos, o problema é encontrado nas mulheres e em um terço (segundo algumas fontes, pela metade) - nos homens. O terço restante são casais em que ambos os parceiros têm problemas de saúde reprodutiva.
Classificação
Existem vários tipos de infertilidade (dependendo de fatores etiológicos):
- fisiológico (o período antes da puberdade, menopausa);
- congênita (anomalias no desenvolvimento dos órgãos do sistema reprodutivo, subdesenvolvimento dos genitais - infantilismo);
- adquirido (uma consequência das doenças transferidas do aparelho genital);
- voluntária (uso de anticoncepcionais de vários mecanismos de ação);
- temporário (uma consequência de choques psicoemocionais, depressão, problemas de imunidade, fome, uma mudança brusca no clima, bem como o período de amamentação);
- permanente (resultante da remoção parcial ou total dos órgãos genitais).
Fatores de risco
Fatores que contribuem para o desenvolvimento de infertilidade secundária em mulheres:
- a mulher pertence à faixa etária acima de 35 anos;
- uma história de aborto espontâneo;
- a paciente, devido a patologias neuroendócrinas, tem um ciclo menstrual interrompido;
- a mulher sofria de doenças sexualmente transmissíveis
- uma história de endometriose genital;
- nos órgãos genitais de uma mulher, as manipulações cirúrgicas foram realizadas repetidamente (para cistos ovarianos, inflamação dos anexos, gravidez ectópica, neoplasias, bem como cesariana ou cirurgia plástica das trompas de falópio).
Mulheres em risco precisam de um exame detalhado, mesmo quando procuram ajuda médica sobre um assunto não relacionado ao tratamento de fertilidade (aqui, estamos falando sobre a identificação de casamentos potencialmente inférteis).
Causas
Existem várias razões para a infertilidade secundária em mulheres.
- Grupo de idade. A idade avançada da mulher é causa comum de infertilidade secundária, pois é ela quem determina a atividade do aparelho reprodutor do corpo feminino. As estatísticas mostram que, após 25 anos, a mulher tem menos chance de se tornar mãe e, após os 35, a probabilidade de gravidez diminui ainda mais. Nessa idade, podem ocorrer até 7 ciclos menstruais sem ovulação, enquanto aos 20-35 anos de idade, pode haver apenas 1-2 ciclos sem ovulação durante o ano. Aproximadamente 25% de todos os casos clínicos de infertilidade de segundo grau ocorrem nessa faixa etária.
- Status psicoemocional. O estado psicológico de uma mulher afeta seu contexto hormonal. Se ela for exposta a estresse ou tensão nervosa, isso pode levar a distúrbios no funcionamento do sistema reprodutor. A perda repentina de peso ou a obesidade são um verdadeiro estresse para o corpo, que também pode causar infertilidade secundária.
- Doenças somáticas do aparelho reprodutor. Os processos inflamatórios de natureza infecciosa no sistema reprodutor feminino podem causar problemas de concepção. A infertilidade de segundo grau pode estar associada a complicações de outras patologias, por exemplo, aderências das trompas de falópio ou disfunção dos ovários. A presença de doenças do aparelho reprodutor leva à deterioração das características de qualidade do lubrificante natural (pode se tornar muito líquido ou muito viscoso), o que interfere no movimento dos espermatozoides em direção ao óvulo. Além disso, as seguintes doenças são causas comuns de infertilidade: endometriose, pólipos, hiperplasia, miomas uterinos, ovários policísticos e presença de neoplasias na espessura do útero.
- Aborto adiado. Esta operação pode provocar infertilidade devido ao desenvolvimento de um processo inflamatório no sistema reprodutor.
- Ruptura da glândula tireóide. Todos os órgãos e sistemas do corpo estão interligados. A produção de hormônios sexuais é influenciada por hormônios que a glândula tireóide sintetiza. Entre as principais causas da infertilidade de segundo grau, os especialistas identificam o hipotireoidismo (diminuição da atividade funcional da glândula tireoide). Isso leva à opressão da ovulação e irregularidades menstruais. O mau funcionamento da glândula tireóide pode ser causado por deficiência de iodo.
- Falta de progesterona. Esse hormônio garante o início e o curso normal da gravidez. Com sua deficiência, a mulher não pode engravidar ou terá abortos espontâneos frequentes no início da gestação. Você pode determinar a falta desse hormônio sexual passando no teste apropriado ou medindo a temperatura basal.
As razões para a ocorrência de infertilidade secundária na mulher são múltiplas, pelo que esta patologia necessita de um diagnóstico cuidadoso, com base nos resultados dos quais o médico assistente poderá escolher os métodos de tratamento tendo em conta as características individuais da paciente.
Diagnóstico
Se a gravidez não ocorrer em um casal que não usou anticoncepcionais por um ano, eles são diagnosticados com infertilidade de segundo grau. Isso é seguido por um exame detalhado do casal.
O estudo principal para um homem é a análise do sêmen (análise do sêmen). Este exame pode determinar as possíveis causas dos problemas de concepção ou excluí-los.
A lista de procedimentos diagnósticos para uma mulher é muito mais ampla.
- Exame ginecológico. Este é o estágio inicial do diagnóstico. Durante a visita, o médico fará uma pesquisa, coletará uma história obstétrica e examinará a paciente. Com base nos dados obtidos, o especialista fará diagnósticos diferenciais e definirá o direcionamento para futuras ações.
- Testes de infecções. Um exame abrangente, incluindo um estudo da composição de um esfregaço vaginal e um exame de sangue, ajudará a identificar sua presença no corpo feminino.
- Testes de hormônios. Uma mulher os entrega se houver uma violação do ciclo menstrual, se houver cabelo em lugares incomuns e ocorrer um aumento acentuado de peso. O especialista, nesse caso, indica uma série de exames, que são feitos em determinados dias do ciclo.
- Exame de ultrassom da pequena pelve. O estudo dos órgãos pélvicos é realizado várias vezes ao longo do ciclo, o que permite avaliar o trabalho dos ovários (para determinar se ocorre ovulação), a atividade da mucosa uterina e o estado dos órgãos pélvicos como um todo. Às vezes, um exame de ultrassom da glândula tireoide é prescrito.
- Exame detalhado do colo do útero. O diagnóstico ajuda a identificar a presença de células atípicas na mucosa do pescoço, o que nem sempre é perceptível durante um exame de rotina.
- Exames endoscópicos. Esta lista inclui procedimentos como:
- histeroscopia (exame da cavidade uterina);
- histerossalpingografia (determinação da patência das trompas de falópio);
- exame dos ovários por laparoscopia (procedimento diagnóstico realizado por meio de pequenas incisões na parede abdominal anterior com instrumentos óticos especiais).
- Teste pós-coito. O estudo permite determinar se no corpo de um homem ou de uma mulher existem anticorpos anti-espermatozóides produzidos pelo corpo humano para os antígenos do esperma.
Tratamento
O processo de tratamento da infertilidade de segundo grau é bastante complicado e demorado: pode levar vários anos. O tratamento será bem-sucedido, desde que o paciente siga fielmente todas as prescrições e recomendações do médico assistente.
Para os processos inflamatórios dos órgãos reprodutivos, utiliza-se antibacteriana, antivirais e antifúngicos, em alguns casos utilizam-se imunomoduladores.
Devido ao risco de disbiose, prebióticos, probióticos e preparações enzimáticas são frequentemente prescritos. A restauração do fundo hormonal perturbado executa-se com drogas "Duphaston", "Utrozhestan", "Clomid" e outros.
A correção cirúrgica é prescrita na ausência de resultados positivos do tratamento medicamentoso. Às vezes, os resultados da cirurgia também não levam a uma gravidez tão esperada. Em seguida, o médico levanta a questão da inseminação artificial (FIV), onde a introdução dos espermatozoides ocorre diretamente na cavidade uterina.
No próximo vídeo, você aprenderá ainda mais sobre infertilidade de grau 2 em mulheres.
