Klebsielose em bebês e recém-nascidos

A infecção por Klebsiella em uma criança é uma condição que requer uma resposta adequada dos pais e médicos. O que fazer se o bebê tiver Klebsiella e como tratar a infecção, você aprenderá neste artigo.

O que é isso

A Klebsiella é uma bactéria que, por si só, não é considerada um agente causador de doenças. Este é um organismo condicionalmente patogênico que pode causar doenças apenas sob certas condições. A bactéria leva o nome em homenagem a seu "pai" - o descobridor do patologista alemão Edwin Klebs. Essa bactéria pertence à família das enterobactérias e, por isso, tem uma espécie de relação com a E. coli e o bacilo da peste, com a Salmonella. Em 2017, a Klebsiella foi classificada entre as bactérias bastante perigosas, mas apenas porque mostra uma resistência incrível aos antibióticos existentes hoje. A bactéria apresenta rápida resistência a novos medicamentos antimicrobianos.

A Klebsiella é um bacilo gram-negativo com uma cápsula que o protege bem das influências ambientais. Na maioria das vezes, o micróbio é encontrado nas fezes das pessoas, na pele e nas mucosas do aparelho respiratório, podendo também ser transmitido com solo, água e alimentos - principalmente com frutas e vegetais se não forem bem lavados.

Klebsiella pertence a microrganismos anaeróbios, sua reprodução ocorre geralmente em ambiente anóxico. Quando fervida, a bactéria morre, mas nas condições do ar a que estamos acostumados, ela não perde sua atividade e perigo potencial.

O bacilo pode passar despercebido no corpo de qualquer pessoa, desde que sua imunidade seja capaz de restringir sua atividade. No entanto, assim que a defesa imunológica é enfraquecida, a bactéria começa a se multiplicar ativamente. Em bebês e recém-nascidos, a imunidade por si só não é forte o suficiente. Claro, a imunidade materna inata protege o bebê até certo ponto, mas apenas até os seis meses e não de todas as doenças. Portanto, o risco de contrair Klebsiella em bebês no primeiro ano de vida é muito alto.

A bactéria afeta principalmente o intestino da criança. Mas as toxinas que ele libera durante sua reprodução e vida podem ter um efeito negativo em quaisquer órgãos e sistemas do bebê, pois são muito vulneráveis nos recém-nascidos. Até agora, a ciência conhece oito variedades desse microrganismo. Eles têm nomes latinos bastante longos e complexos. A diferença entre as espécies está no conjunto de antígenos. Na maioria das vezes, na infância, dois tipos são encontrados - clesiella pneumoniae (Klebsiella pneumoniae) causa pneumonia, e oxytoca klebsiella (Klebsiella oxytoca) - manifestações gastrointestinais desagradáveis com diarréia e dor abdominal.

Essas e outras bactérias podem causar doenças como conjuntivite, meningite, sepse e até causar rinoscleroma, em que a membrana mucosa do trato respiratório é gravemente afetada. De acordo com seu "comportamento", a Klebsiella está muito próxima do Staphylococcus aureus, que também pode existir por muito tempo no corpo de uma pessoa infectada de forma imperceptível e bastante pacífica. Porém, sob a influência de fatores desfavoráveis (para humanos) e muito favoráveis (para bactérias), inicia-se o crescimento e a reprodução.

A doença "clebsielose" como tal está ausente na classificação internacional de doenças, mas a CID-10 prevê determinadas posições para doenças causadas por bactérias, por exemplo, para pneumonia bacteriana.

Causas

As razões patológicas que contribuem para a atividade da Klebsiella são bastante diversas, mas todas se resumem principalmente a uma diminuição da imunidade. É por isso que crianças que nasceram fracas e doentes, bebês prematuros, bebês que herdaram a infecção pelo HIV correm o risco de contrair Klebsiella.

Em bebês e recém-nascidos, a passagem da amamentação para as fórmulas de leite artificial também pode provocar um declínio imunológico, uma vez que a maioria dos anticorpos do corpo das migalhas é obtida com o leite materno. O segundo motivo, não menos comum, para o desenvolvimento de Klebsiella no organismo é a violação do regime sanitário e das normas de higiene. A bactéria pode entrar no corpo da criança com água, se não for fervida, com verduras e frutas mal lavadas e até mesmo pelas mãos de adultos que cuidam do bebê.

Se, além de tudo mais, a imunidade for fraca, então um processo causador de doenças começa nos intestinos ou nas membranas mucosas dos órgãos respiratórios da criança.

A Klebsiella vive não apenas no corpo humano, mas também em animais domésticos. Às vezes, a infecção se torna possível a partir do contato de um bebê com um animal de estimação. A infecção também pode ocorrer em um hospital, às vezes direto no hospital.

Essas bactérias hospitalares são altamente resistentes aos antibióticos e as doenças que causam são difíceis de tratar.

Freqüentemente, uma criança é diagnosticada com a presença conjunta no corpo de estafilococos e de Klebsiella. Esses dois micróbios podem atuar em conjunto, o staphylococcus aureus desorganiza a microflora do intestino, o que cria condições mais favoráveis para a existência e reprodução da Klebsiella.

Sintomas e Sinais

Se a Klebsiella for encontrada na análise das fezes do bebê, esse fato não pode ser considerado um motivo para iniciar o tratamento. Pelo contrário, é a prova de que o bebê tem essas bactérias, mas a imunidade as enfrenta, o que por si só não pode ser considerado uma doença. O desenvolvimento da klebsielose só pode ser falado quando a criança apresenta sintomas.

Os sinais não são específicos, característicos apenas desta patologia e, portanto, pode ser bastante difícil reconhecê-los:

Distúrbios fecais. As fezes se tornam líquidas, contém fragmentos de comida não digerida, pode ser espumosa, às vezes com impurezas do sangue. A cor das fezes torna-se verde-amarelado, com odor pútrido pronunciado.
Dor abdominal. A criança tem a barriga inchada, fica inquieta devido a dores na barriga e pode ser observada uma produção aumentada de gases.
Regurgitação. É claro que qualquer regurgitação não deve ser considerada um sinal de infecção bacteriana. A regurgitação abundante, "chafariz" que ultrapassa o volume de uma colher de sopa, deve alertar os pais, pois pode indicar a presença de Klebsiella.
Problemas digestivos. Uma criança com klebsielose pode vomitar. Ele recusa comida, o apetite diminui.
Febre. Na fase aguda da infecção, a temperatura pode subir para 38,5-39,0 graus.

Quando os órgãos respiratórios são afetados pela Klebsiella, os sintomas também são agudos. A temperatura sobe (até 39,0 graus), surge uma tosse forte, expectoração com manchas de sangue e um odor desagradável podem ser liberados, a criança fica letárgica e sonolenta, é caprichosa e recusa comida. Todos esses sintomas podem ser sinais de uma série de outras doenças, o mais importante é consultar um médico em tempo hábil. Na verdade, os pais muitas vezes confundem as manifestações de infecção bacteriana com disbiose e, sem o conhecimento do médico, começam a dar prebióticos e probióticos à criança. Sem tratamento adequado, a infecção se desenvolve mais e a condição da criança piora significativamente.

Dado que o micróbio é muito resistente aos antibióticos, o tratamento deve obrigatoriamente ser feito sob a supervisão de um médico que possa prescrever o curso terapêutico antimicrobiano correto.

Diagnóstico

Não é possível ver a bactéria em casa e distinguir a doença que ela causou de outras enfermidades. É possível estabelecer o fato de clebsielose apenas com base em estudos de laboratório. Na maioria das vezes, o micróbio é encontrado nas fezes... No entanto, os médicos não se limitam a isso e realizam um estudo da urina, sangue e expectoração do bebê para Klebsiella.

Na urina, o micróbio raramente é encontrado, apenas se as migalhas desenvolverem pielonefrite causada por Klebsiella. Em todos os outros casos, a entrada de um micróbio na análise de urina é considerada um acidente. Como já mencionado, a bactéria também pode estar presente nas análises de um bebê perfeitamente saudável. Mas, neste caso, seu conteúdo não ultrapassará 10 ao 5º grau (105 micróbios por 1 grama de fezes). Se for constatado que um bebê tem de 10 a 8 graus por 1 grama de Klebsiella nas fezes, esta é a base para iniciar o tratamento de uma infecção intestinal causada por uma bactéria.

10 a 6 graus por grama encontrados no escarro são a base para a suspeita de pneumonia bacteriana e a indicação de tratamento adequado. 10 a 7 graus também é uma concentração patológica que requer tratamento.

Além disso, culturas bacterianas semelhantes para estafilococos podem ser realizadas, pois freqüentemente acompanha Klebsiella. É incomum, mas acontece que a mãe é solicitada a doar leite materno para a presença de bactérias.

Tratamento

Não pense que uma infecção bacteriana requer necessariamente o uso de antibióticos. Isso é lógico, mas não necessário. A infecção leve por Klebsiella pode ser tratada sem agentes antimicrobianos. São prescritos probióticos à criança que ajudarão a restaurar o equilíbrio da microflora intestinal, os bacteriófagos. São os bacteriófagos, vírus especialmente criados com a capacidade de destruir bactérias, que são considerados o principal método de terapia. O tratamento com um bacteriófago pode ser bastante longo - até 3 semanas.

Além disso, dependendo dos sintomas, antipiréticos são prescritos Paracetamol, Nurofen, e também meios para reidratação oral, se o bebê tiver diarreia prolongada ou vômitos frequentes ("Smecta", "Regidron") Para uma limpeza mais eficaz do intestino, os chamados anti-sépticos intestinais podem ser usados - "Furazolidone" e drogas semelhantes.

Nem todos os bebês toleram bem esses medicamentos; em muitos, causa náuseas e dores de cabeça. E, portanto, quando tais sintomas aparecem durante o tratamento, é imprescindível avisar ao pediatra para que ele encontre uma forma diferente de ajudar o bebê.

As infecções leves podem ser tratadas em casa, mas com o conhecimento e consentimento do pediatra. Como os bebês são pessoas imprevisíveis, a deterioração de sua condição pode ocorrer a qualquer momento. Se a infecção tiver um curso pronunciado, o médico pode aconselhar a hospitalização e estará absolutamente certo. Você não deve recusar o tratamento no hospital, pelo menos por razões de segurança para o bebê. Para selecionar um antibiótico que agirá sobre uma bactéria específica encontrada em uma criança em um ambiente hospitalar conduzindo pesquisas sobre a susceptibilidade das bactérias à influência de drogas antibacterianas.

Para isso, em condições de laboratório, a Klebsiella é "atacada" por diversos antimicrobianos, e a droga que lhe causará danos máximos será escolhida como a principal para o tratamento de uma determinada criança. Os antibióticos são administrados junto com os imunomoduladores para aumentar a imunidade do bebê para resistir.

Todo este processo leva de 7 dias a 21 dias, deve, obrigatoriamente, ocorrer sob supervisão médica constante, pois há risco de infecção de outros órgãos.

O médico assistente monitorará a resistência do micróbio patogênico e, se necessário, substituirá um antibiótico por outro.

Para o tratamento de crianças menores de 1 ano, costumam ser utilizados antibióticos, que pertencem à família penicilinas ou cefalosporinas. Seu efeito no corpo como um todo é bastante suave, o que foi apreciado pelos pediatras. O tratamento da pneumonia causada por Klebsiella, na maioria das vezes, ocorre em ambiente hospitalar, de acordo com um esquema muito semelhante ao tratamento de doenças intestinais causadas por esse micróbio. Simultaneamente ao tratamento, o médico recomendará definitivamente que a mãe que amamenta mude sua dieta, elimine os carboidratos complexos dela.

A criança que ingere misturas deve receber adicionalmente vitaminas, em algumas situações o pediatra orienta a troca de um tipo de mistura por outro.

Recentemente, no tratamento da Klebsiella, a maioria dos médicos modernos está tentando evitar o uso de antibióticos, pois acreditam que os malefícios dessa bactéria são um tanto exagerados e que a imunidade da criança, com nutrição adequada e criando condições externas favoráveis, será capaz de lidar sozinha com a infecção. Naturalmente, isso só se aplica aos tipos de bactérias que causam sintomas intestinais. No tratamento da pneumonia por Klebsiella, a abordagem permanece a mesma.

Riscos e consequências potenciais

Como tratar e se tratar a bactéria Klebsiella em geral, deve ser decidido exclusivamente pelo médico. O prognóstico e a duração do tratamento dependem muito da rapidez com que os pais notaram algo “errado” e procuraram um especialista. Por isso é importante não tratar o tratamento da diarreia e do vômito do lactente com remédios populares e, caso apareçam esses sinais, chame imediatamente a clínica e chame um médico.

Com vômitos profusos, diarreia intensa em um ambiente de alta temperatura, o risco de desidratação em bebês aumenta e esse processo será rápido. Portanto, é importante chamar imediatamente uma ambulância.

Não é preciso ter medo de um hospital infeccioso, onde, segundo a convicção sincera de muitos pais, “a criança vai pegar mais algumas dezenas de vírus e bactérias”.

Teoricamente, a Klebsiella de forma negligenciada e agressiva pode causar não só diarreia, mas também afetar adversamente o estado das articulações, causar sinusite e meningite, além de uma complicação muito perigosa - a sepse sistêmica bacteriana. E embora a probabilidade de tais consequências para o bebê comum não ser tão grande, não vale a pena arriscar a vida da criança.

Prevenção

É muito difícil se proteger da Klebsiella, pois ela nos rodeia por toda parte, e até nossos próprios pais podem transmitir esse microrganismo para seus filhos. Por isso, a maior ênfase na prevenção não deve ser colocada na pureza estéril de tudo o que envolve o bebê, mas no fortalecimento de sua imunidade. Para isso, a criança deve passar bastante tempo ao ar livre, sua dieta deve ter vitaminas e minerais suficientes para o normal funcionamento de tudo. organismo.

Você não deve encher seu filho com comprimidos e xaropes ao primeiro sinal de qualquer doença, porque os vírus e as bactérias "treinam" o sistema imunológico, que forma anticorpos contra vários patógenos. Na tentativa de fortalecer a imunidade do bebê, alguns pais procuram medicamentos - imunoestimulantes e imunomoduladores. Você não deve usar tais meios para fins preventivos, pois eles podem levar ao fato de que a própria imunidade da criança passará a ser "preguiçosa".

A exceção são os casos de imunodeficiência clinicamente confirmada, quando tais medicamentos são, de fato, um método terapêutico.

A prevenção concomitante da clebsielose consiste na adesão às regras e normas de higiene. Os adultos podem nem saber que são portadores da bactéria e, por isso, é importante sempre que depois de ir ao banheiro lavar as mãos com água e sabão antes de abordar a criança. O próprio bebê também precisa lavar suas canetas se ele interagiu com animais de estimação ou voltou de um passeio na rua. Apenas um tipo de Klebsiella é transmitido por gotículas transportadas pelo ar, o que causa pneumonia.É muito difícil se proteger dela, mas é encorajador que essa pneumonia bacteriana ocorra com pouca frequência em crianças e adultos.

Os pais de uma criança infectada também podem reduzir a incidência. Após detectar o conteúdo patológico das bactérias nas análises, eles devem limitar a comunicação do bebê com os pares, outras crianças da família, parar de compartilhar brinquedos, roupas de cama e pratos até que o bebê esteja completamente curado.