Diabetes mellitus em crianças

O desenvolvimento de diabetes em crianças geralmente ocorre rapidamente, por isso é muito importante identificar a doença a tempo e iniciar o tratamento. Por que os bebês podem desenvolver diabetes mellitus, como essa patologia se manifesta e como é possível curar essa doença?

Causas de ocorrência

As razões exatas pelas quais as crianças desenvolvem diabetes tipo 1 ainda não são conhecidas. O sistema imunológico do bebê começa a atacar o pâncreas, destruindo as células responsáveis pela produção de insulina.

O aparecimento desse tipo de diabetes em uma criança pode ser desencadeado por uma infecção de gênese viral ou por um choque nervoso significativo.

Desenvolvimento de doença

A doença começa com danos às células beta, que fazem parte do pâncreas. Eles são destruídos pelo sistema imunológico da criança, o que leva à interrupção de sua função, que consiste na síntese de insulina. Esse hormônio está envolvido em processos metabólicos e é muito importante para o metabolismo de carboidratos.

A insulina atua como uma chave que abre as células, deixando entrar a glicose, que serve como seu substrato energético. Depois que a glicose entra nas células, seu nível na corrente sanguínea diminui, o que se torna um sinal para reduzir a secreção de insulina e, ao mesmo tempo, evita que o nível de açúcar diminua muito.

Há um feedback constante na troca de insulina e glicose. Assim que houver mais glicose na corrente sanguínea, os níveis de insulina aumentam simultaneamente e vice-versa.

No diabetes, a produção de insulina diminui, resultando em níveis persistentemente elevados de açúcar no sangue. Nesse caso, as células também sofrem, pois não recebem glicose.

Transmissão hereditária da doença

Uma criança pode herdar a tendência de desenvolver diabetes, mas isso não significa que ela necessariamente ficará doente, mesmo que parentes próximos tenham diabetes.

Quem corre maior risco de desenvolver diabetes?

Os riscos de desenvolver esta patologia aumentam se:

Existem pessoas com diabetes na família do bebê.
A criança tem problemas metabólicos.
O peso ao nascer era de mais de 4.500 gramas.
O bebê tem imunidade reduzida.

O diabetes tipo II apresenta risco para crianças obesas e outras doenças metabólicas.

Sintomas e Sinais

Uma característica do diabetes na infância é o rápido desenvolvimento de cetoacidose, uma vez que os sistemas enzimáticos do corpo da criança ainda são imaturos e os produtos tóxicos são excretados lentamente.

Algumas semanas após os primeiros sintomas de diabetes, a criança pode desenvolver coma diabético. É por isso que a detecção precoce do diabetes e o tratamento oportuno são tão importantes.

Você pode suspeitar que seu bebê tem diabetes se:

A criança costuma ter sede e, principalmente, pede uma bebida à noite.
A criança tem apetite aumentado. É difícil para ele suportar longos intervalos entre as refeições.
A criança perdeu peso drasticamente.
Ele urina com frequência e a criança costuma ir ao banheiro à noite.
Depois de comer, a condição pode piorar.
A criança também pode ter aumento da sudorese e letargia.
A criança costuma ter infecções recorrentes, como candidíase, furúnculos, infecções de pele.

Em bebês, que têm dificuldade em detectar aumento da sede e micção frequente, baixo ganho de peso, comportamento inquieto e assaduras frequentes podem sugerir diabetes. A urina do diabético pode deixar manchas pegajosas no chão e manchas de amido nas fraldas.

Os sintomas graves para os quais uma criança deve receber atenção médica imediata são:

Episódios frequentes de vômitos.
Desidratação.
Grande perda de peso.
Respiração infrequente, em que a criança respira fundo ruidosamente, seguida de exalação mais intensa.
A criança está letárgica, desorientada no espaço, pode perder a consciência.
Pulso rápido.
O odor da acetona pode sair da boca.

Tipos

O diabetes tipo 1 é mais comum na infância. No entanto, nos últimos anos, a identificação do tipo 2 da doença em crianças com mais de dez anos tem se tornado mais frequente.

Ambos os tipos de diabetes são caracterizados por sede intensa e ingestão excessiva de alimentos, além de poliúria. Além disso, o primeiro tipo de diabetes tem as seguintes características:

A doença pode começar em qualquer idade, mesmo em bebês.
O paciente pode ter qualquer peso corporal.
Hipertensão, dislipidemia sanguínea, infecções vaginais por fungos em meninas e manchas escuras na pele chamadas acantose nigricante são muito raras.
Os anticorpos contra o pâncreas são determinados no sangue.

O segundo tipo tem as seguintes características distintas:

As doenças na infância geralmente começam nos adolescentes durante a puberdade.
O paciente geralmente é obeso.
A doença é acompanhada por aumento da pressão arterial, aparecimento de manchas de acantose nigricans, aftas em meninas e alterações no metabolismo dos lipídios no sangue.
Autoanticorpos para o pâncreas não são detectados.

Diagnóstico

Suspeitando de diabetes em uma criança, são prescritos exames que confirmam o diagnóstico ou excluem essa patologia no bebê. Além disso, o diagnóstico de diabetes visa esclarecer o tipo de doença, seu estágio e formas de tratamento.

O primeiro teste prescrito a uma criança é determinar o nível de glicose no sangue. O teste deve ser feito com o estômago vazio e, em caso de aumento do indicador, é repetido, assim como com exercícios.

Para esclarecer o tipo de diabetes, o sangue é doado para detectar anticorpos contra células pancreáticas, enzimas e insulina. A presença de anticorpos confirma o diagnóstico de diabetes tipo 1.

É realista curar?

Uma cura completa para o diabetes em uma criança é impossível, mas com a abordagem certa para nutrição e terapia medicamentosa, você pode alcançar uma remissão de longo prazo, que é chamada de "lua de mel". Durante a remissão, a condição da criança melhora significativamente e a administração diária de insulina não é necessária.

Qual é o tratamento?

A terapia para crianças com diabetes mellitus visa assegurar o desenvolvimento e crescimento normais, bem como prevenir complicações graves da doença. A criança deve ter uma dieta pobre em carboidratos. No primeiro tipo de diabetes, as injeções de insulina são indicadas; no segundo, determinados grupos de medicamentos em comprimidos.

Controle de açúcar no sangue

Para manter o diabetes do seu filho sob controle, os níveis de glicose no sangue devem ser medidos regularmente, portanto, comprar um medidor é a principal prioridade. Seu nível de açúcar deverá ser medido quatro ou mais vezes ao dia. É importante verificar a precisão do medidor, pois afeta o tratamento. Economizar neste dispositivo e nas tiras de teste para ele ameaça tratar complicações da doença no futuro.

Existem dispositivos que monitoram seus níveis de glicose durante todo o dia. Eles são colocados em um cinto e a glicose é medida após um certo período de tempo por meio de uma agulha inserida no corpo. Deve-se notar que esses dispositivos têm um erro bastante grande e um glicosímetro comum é mais preciso.

Todas as medições (tempo e dados obtidos), bem como outras circunstâncias (administração de insulina, ingestão de alimentos, doença, atividade física, estresse, etc.) devem ser registradas em um diário. Isso ajudará no monitoramento e tratamento do bebê.

Injeção de insulina

Se uma criança tem diabetes tipo 1, as injeções de insulina são uma necessidade vital para ela. O uso do hormônio pela boca é impossível, pois será destruído por enzimas do estômago. Portanto, as injeções são a única opção para colocar a insulina na corrente sanguínea.

Existem tipos de insulina que têm ação muito rápida, mas depois de algumas horas ela para. Existem outros tipos, cujo efeito é mais suave e prolongado.

O hormônio é injetado usando seringas especiais com uma agulha fina. Além disso, foram desenvolvidas canetas de seringa, semelhantes às canetas convencionais, mas contendo não tinta, mas insulina. Existem também dispositivos chamados bombas de insulina. Eles são colocados em um cinto e uma agulha é inserida na pele do abdômen e fixada. Esta bomba está programada para fornecer o hormônio em pequenas doses ao longo do dia.

A vida sem insulina é possível?

Esta pergunta é do interesse de todos os pais ao detectar o primeiro tipo de diabetes em seus filhos. Os charlatães e golpistas ganham dinheiro com o desejo de evitar as injeções do hormônio. Na realidade, não existem medicamentos e procedimentos que possam salvar uma pessoa com diabetes tipo 1 das injeções de insulina.

Uma dieta baixa em carboidratos pode apenas reduzir as necessidades de insulina e alcançar uma longa lua de mel - um período em que os níveis de glicose no sangue caem e o tratamento não é necessário.

Dieta e nutrição

Uma dieta baixa em carboidratos para crianças recém-diagnosticadas tem uma longa lua de mel. O período sem picos nos níveis de açúcar se estende por meses e até anos. Em crianças que sofrem de diabetes há muito tempo, essa dieta permite várias vezes reduzir as doses necessárias de insulina e estabilizar o açúcar no sangue.

Características nutricionais de uma criança com diabetes:

É dada preferência a alimentos proteicos e alimentos com gorduras naturais. A dieta deve ser baseada em aves, peixes, ovos, queijo, frutos do mar, carnes, manteiga, vegetais verdes, cogumelos.
Alimentos ricos em carboidratos devem ser consumidos em pequenas doses, distribuídas uniformemente ao longo do dia.
Alimentos ricos em carboidratos (açúcar, pão, cereais, batatas, frutas, sucos e outros) devem ser evitados.
Você só precisa comer quando sentir fome. Nesse caso, a criança não deve morrer de fome, caso contrário, há um alto risco de colapso.
Comer em excesso deve ser evitado, mesmo que alimentos sejam permitidos para diabetes.
É aconselhável planejar o cardápio e não se desviar desse plano.
Você precisa ler cuidadosamente os rótulos dos alimentos para determinar a porcentagem de carboidratos e açúcar oculto.
Os produtos marcados como "baixo teor de gordura" e "dietético" não são recomendados. Em muitos deles, as gorduras são substituídas por carboidratos.
Todos os novos alimentos devem ser testados verificando a glicemia 15 minutos e 2 horas após o consumo.
O uso de suplementos vitamínicos e minerais é desejável.

Jardim de infância e escola

A frequência ao jardim de infância e à escola pode ser problemática para crianças com diabetes e pais. Cuidadores e professores geralmente são mal informados sobre o diabetes e não conseguem sentir o problema, mas ao mesmo tempo são responsáveis pela saúde e pela vida da criança enquanto ela estiver na instituição de ensino. Os pais terão que conversar muito e explicar todas as nuances da doença da criança - para o diretor, professor da turma, professores (principalmente o professor de educação física). Além disso, a situação deve estar sempre sob seu controle.

Muitas dificuldades são causadas pela alimentação da criança na cantina e pela introdução de insulina antes das refeições. Informe os funcionários do jardim de infância ou da escola sobre os alimentos proibidos para seu filho. Você também precisa decidir onde a criança receberá insulina antes das refeições - na sala de aula, na sala médica, em outro lugar.

Certifique-se de discutir com seu filho suas ações no caso de várias situações não planejadas na escola. Por exemplo, o que fazer se a aula for fechada e a comida permanecer no portfólio, ou se a sala médica for fechada repentinamente ou a enfermeira faltar. A criança deve saber o que fazer se, por exemplo, perder as chaves ou ficar presa no elevador.

A criança que frequenta a escola deve ser gradualmente ensinada a cuidar de si mesma. Ele deve entender quais alimentos são contra-indicados para ele, bem como como agir em caso de hipoglicemia. Seu filho deve sempre levar consigo fontes de carboidratos de absorção rápida. Os conflitos com os colegas também podem se tornar um problema, pois a hipoglicemia pode aparecer com o estresse.

Atividades esportivas

A atividade física é muito importante para crianças com diabetes, principalmente quando se trata do segundo tipo. A criança pode ser encaminhada para seções de esportes e bailes. Mas mesmo com o tipo 1, a educação física traz muitos benefícios para as crianças e aumenta sua qualidade de vida. É importante não esquecer que a atividade física afeta o nível de glicose, baixando-o em 12-36 horas após o exercício.

Por outro lado, com atividade física intensa, o açúcar pode subir. Se uma criança com diabetes tipo 1 pratica esportes, ela precisará usar o medidor com mais frequência.

Possíveis complicações

A doença pode ser complicada por condições agudas que requerem tratamento imediato (hipoglicemia, bem como cetoacidose) e por alterações crônicas nos órgãos internos.

Com aumentos frequentes nos níveis de glicose, uma criança pode desenvolver:

Distúrbios do coração.
Patologia vascular.
Neuropatias.
Danos nos rins.
Retinopatia causada por comprometimento do suprimento de sangue aos olhos.
Deterioração da condição da pele - descamação, coceira, aumento do risco de infecção.
Problemas nos membros associados a diminuição do fluxo sanguíneo nas pernas e problemas nervosos.

O controle dos níveis de glicose no sangue ajuda a prevenir tais complicações. Além disso, é importante visitar regularmente um oftalmologista e fazer exames de urina e sangue para identificar complicações nos estágios iniciais.

Dicas para pais

Quando seu bebê for diagnosticado com diabetes tipo 1, você terá que aprender muitas informações sobre a administração de insulina a ele. Sobre os tipos de hormônios existentes, o cálculo da dose ideal e outras nuances. Isso é extremamente importante para a vida do seu filho.
Além disso, os pais devem saber como as complicações agudas da doença se manifestam, qual dieta é adequada para seu filho quando a hospitalização pode ser necessária.
Tente manter seu filho ativo por por exemplo, fazer educação física com ele.
Você precisará construir relacionamentos com educadores e professores, para que a criança possa frequentar creches em igualdade de condições com as outras.
Se seu filho está em uma dieta baixa em carboidratos, não é necessário injetar nele insulina não diluída de uma caneta de seringa, pois mesmo uma unidade do hormônio pode ser demais.
Não adote as novidades em cuidados com o diabetes imediatamente. assim que foram lançados no mercado. Não teste novas insulinas, dispositivos de medição, drogas ou outras inovações em seu filho. Espere pelo menos dois a três anos para saber com certeza sobre todos os seus benefícios e nuances.
Incentive seu filho a encontrar atividades de interesse e desenvolver suas habilidades. Não o proíba de fazer excursões, círculos, seções de esportes. Apenas para cada situação, tenha um plano de como lidar com a hipoglicemia.

Tenha especial cuidado quando a criança estiver se aproximando da adolescência. Durante este período, podem surgir problemas psicológicos associados à doença. A criança pode começar a comer alimentos proibidos em segredo ou em companhia para não se destacar entre os amigos. Situações em que uma criança se rebela contra as injeções de insulina e uma dieta baixa em carboidratos são muito perigosas para sua saúde. Tente explicar a ele as consequências e resultados desse comportamento.

Quando é dada deficiência a uma criança?

Se uma criança tem diabetes tipo 1 e requer tratamento com insulina, então, até os 14 anos, essa criança é diagnosticada com deficiência sem um grupo. Aos 14 anos, uma nova decisão é tomada em relação à determinação da deficiência com base no curso da doença e na presença de complicações.

Prevenção

Se uma criança tem predisposição genética para diabetes tipo 1, uma dieta baixa em carboidratos pode ajudar a prevenir danos às células do pâncreas que produzem insulina.

Deve-se também introduzir com cautela os alimentos complementares, pois a alimentação excessivamente precoce com cereais e leite de vaca é atribuída a fatores de risco para o desenvolvimento da doença.