As misteriosas criaturas de Giardia e a doença que elas causam - a giardíase é ouvida por todos os pais. E tudo por causa de todos os parasitas que podem viver no corpo humano, é a lamblia que é escolhida "extrema". Mesmo os médicos com diplomas são frequentemente atribuídos a eles por erupções cutâneas e diarreia em uma criança, por sono insatisfatório e baixo desempenho escolar. Giardia é realmente tão perigoso e como tratar a giardíase, vamos contar neste artigo.
Sobre a doença
A giardíase é uma doença causada pelos microrganismos mais simples - lamblia. Eles se assemelham a uma água-viva, têm flagelos e uma ventosa, com os quais podem se fixar nas paredes do intestino delgado. É esta secção do tubo digestivo que é o local preferido de estadia dos lamblia, onde se sentem bastante confortáveis.
Um médico e pesquisador tcheco Dusan Lambl descobriu protozoários bastante fofos (sob um microscópio) em meados do século XIX. É verdade que ele não culpou imediatamente os organismos que levam seu nome por todos os problemas com a saúde humana; isso foi feito por outros e muito mais tarde. O segundo nome internacional para a doença é giardíase ou gairdíase... O fato é que nos países ocidentais os médicos discordam categoricamente do fato de o Lambl tcheco ter sido o descobridor dos parasitas. Eles atribuem a descoberta ao cientista francês Giard, daí o nome internacional para o diagnóstico.
A Organização Mundial de Saúde afirma que até 200 milhões de pessoas são infectadas com lamblia todos os anos no mundo, e mais de 70% delas são crianças menores de 14 anos.
Giardia vive em dois estados - eles podem estar ativos e dormentes. Lamblia imóvel existe na forma de cistos. Com a ajuda dos cistos, na verdade, ocorre a infecção, a transmissão do parasita. Os cistos imóveis, entrando em um ambiente favorável para si - no intestino delgado, “ganham vida” e começam a se multiplicar.
Se uma criança tiver uma imunidade enfraquecida, se tiver doenças concomitantes, a imunidade não terá uma reação rápida aos novos habitantes do intestino delgado. Isso torna possível para lamblia se multiplicar dividindo-se a uma taxa bastante rápida. Esses parasitas unicelulares são capazes de dobrar seu número a cada 10-12 horas. No entanto, quanto mais lamblia, menos espaço para eles, e os indivíduos começam a entrar no intestino grosso.
No intestino grosso, as condições para a existência da giárdia são avaliadas como extremas, totalmente inadequadas para si mesmas e, portanto, rapidamente voltam a cistos imóveis e, dessa forma, saem com as fezes. Em um estado dormente, lamblia pode existir por mais de três semanas no solo, e ainda mais na água - cerca de 5 semanas.
Com água, vegetais e frutas, com as mãos sujas, os cistos entram no corpo de outra pessoa, começam a se multiplicar, saem na forma de cistos e o círculo se fecha.
A presença de lamblia em si não é considerada uma doença. Podemos falar em giardíase quando a rápida reprodução dos protozoários leva a certas alterações no corpo da criança, pois a lamblia no intestino delgado se alimenta de substâncias úteis que são necessárias para a criança e, portanto, o bebê não as recebe. Além disso, os parasitas secretam produtos metabólicos, o que também não é útil para o corpo da criança.
Em risco - crianças de um ano a 4-5 anos... É nessa idade que o mundo é conhecido não apenas pela visão, pelo som e pelo cheiro, mas também pelo paladar e, portanto, a disseminação da lamblia no coletivo infantil é apenas uma questão de tempo, e um pequeno segmento dele. Giardia tem o efeito mais negativo em crianças com problemas de estômago, especialmente com doenças acompanhadas de baixa acidez. Em risco e crianças - vegetarianos deficientes em alimentos proteicos.
Na fase aguda, a giardíase pode se manifestar com sintomas graves. Mas em um crônico, se a infecção ocorrer repetidamente ou se o tratamento não tiver sido concluído na primeira vez, pode não haver sintomas. Acredita-se que a saúde da criança esteja se deteriorando acentuadamente, pois pequenos parasitas, pouco visíveis ao microscópio, agem 24 horas por dia e sete dias por semana.
Mitos e verdades sobre lamblia
É difícil dizer por quê, mas de todos os parasitas, é a lamblia que tem sido honrada em ser reconhecida como uma das principais ameaças à humanidade. Esses organismos unicelulares foram bem estudados e, portanto, qualquer pessoa interessada, se desejar, pode aprender o suficiente sobre eles.
Além disso, não está claro por que existem tantos mitos pairando em torno da lamblia e da giardíase, que, a propósito, são ativamente apoiados pelos próprios médicos:
- "Giardia é muito perigosa!" É um mito. Mesmo na fase vegetativa ativa, durante a época de reprodução, os protozoários não podem ser considerados perigosos, pois não representam qualquer ameaça à vida da criança. O dano que lamblia inflige no corpo da criança é muito exagerado.
- "Seu filho tem problemas de vesícula biliar porque está com giárdia!" Isso não é mais apenas um mito, mas o obscurantismo médico mais real. Em nenhum lugar, exceto no intestino delgado, esses protozoários parasitas não podem existir, e o ambiente biliar para eles é completamente destrutivo. Portanto, quaisquer problemas com o sistema digestivo (cirrose, discinesia biliar, etc.) não devem de forma alguma ser explicados pela presença de lamblia nas fezes de uma criança.
- "Se a giardíase não for tratada, a criança desenvolverá lamblia no fígado e em outros órgãos."... Esse mito, aparentemente, é sustentado financeiramente e alimentado por fabricantes de fármacos para o combate aos parasitas. E alguns médicos, com toda a seriedade, dizem essas palavras aos pais de seus pequenos pacientes.
Como já mencionado, um ambiente adequado para a vida da lamblia é o intestino excepcionalmente delgado. Os parasitas não podem sobreviver nem no fígado, nem no baço, nem no estômago.
- "A giardíase pode ser tratada com remédios populares"... Decocções de ervas, purê de cebola e alho e outras receitas do arsenal da medicina alternativa, a princípio, podem afetar a lamblia, mas tal tratamento será longo e ineficaz, dificilmente será possível se livrar dos parasitas até o fim. Portanto, é melhor recorrer a um curso de tratamento com medicamentos tradicionais, não demorará mais de 5 dias.
- "Se você lavar as mãos com frequência, não será infectado com lamblia"... É um mito. Lavar as mãos é um ótimo hábito que protege a criança de muitas bactérias patogênicas e alguns vírus, mas praticamente não protege contra a lamblia. Basta a criança brincar na caixa de areia, onde antes estava sentado o gato, o portador da lamblia, para trazer cistos microscópicos nos sapatos. E apenas 10 indivíduos são suficientes para a infecção.
- "Por causa da lamblia, a criança começou a ficar doente com ARVI com mais frequência"... Não é verdade. A presença de parasitas no intestino delgado não afeta de forma alguma a probabilidade de contrair o vírus e praticamente não tem efeito significativo sobre a imunidade.
- "Giardia - uma fonte de alergias"... Giardia não pode causar uma reação alérgica na pele, uma vez que seus produtos residuais não são toxinas fortes ou alérgenos. As doenças de pele, incluindo as de origem alérgica, não devem ser associadas à giardíase.
- "A giardíase pode ser curada de uma vez por todas"... Este é um equívoco comum. Depois que você consegue lidar com um lote de parasitas, o bebê pode ser infectado por um novo, no mesmo dia.
- "Cada quinta criança tem Giardia"... É verdade. Cerca de 30% das crianças de 3 a 7 anos, de acordo com os resultados dos testes, têm esses parasitas em seus corpos. No entanto, eles não têm queixas e patologias, doenças com consequências terríveis. Seus pais aprendem sobre lamblia apenas com o resultado da análise de fezes. Nesse caso, não se trata de giardíase intestinal, pois a presença de cistos ainda não é uma doença.
Sintomas
A presença de cistos não pode ser sentida de forma alguma. A criança não reclama nem adoece. O fato de que o desenvolvimento da patologia associada à reprodução da lamblia começa pode ser dito quando os parasitas começam a irritar a mucosa intestinal. Este processo pode ser acompanhado pelos seguintes sintomas:
- desconforto no umbigo, na parte superior do abdômen, dores moderadas em puxões que não diferem em caráter agudo ou pronunciado, as sensações não são constantes;
- perda ou diminuição do apetite, mudança nas preferências de sabor, uma sensação de náusea leve;
- a barriga do bebê fica frequentemente inchada, depois de comer você pode ouvir um estrondo;
- instabilidade das fezes - a diarreia é substituída por constipação e vice-versa;
- diarreia prolongada (vários dias);
- as fezes apresentam coloração amarelada ou amarelada e consistência irregular, em locais com respingos de muco;
- fraqueza geral, irritabilidade, mau humor da criança;
- se o bebê foi previamente diagnosticado com dermatite atópica, uma exacerbação pode começar;
- a temperatura corporal é geralmente normal, muito raramente sobe para valores subfebris (37,0 - 37,9 graus).
O sintoma mais comum é a perda de peso. Como já descobrimos, a lamblia suga muitas substâncias úteis do intestino delgado, que chegam lá com os alimentos. E se considerarmos que a criança já está com o apetite reduzido, então o peso realmente começará a diminuir. Os bebês ganharão peso mais lentamente ou o peso ficará no mesmo lugar.
Na giardíase aguda, se um grande número de cistos entrar imediatamente no corpo da criança, a temperatura pode subir para 38,0 graus, e todos os sintomas acima serão bastante pronunciados. Vômitos e fortes dores de cabeça podem ser adicionados a eles.
Diagnóstico
Só é possível estabelecer a presença de cistos de lamblia no corpo de uma criança pelos resultados dos exames de fezes, a chamada análise escatológica. Porém, nem sempre os cistos são encontrados no material, pois nem sempre acabam na porção de fezes que os pais retiraram para enviar ao laboratório. Para chegar ao fundo da verdade (se você realmente quiser chegar a ela) você precisa levar um exame de fezes à clínica uma vez por semana por pelo menos um mês. Só então os assistentes de laboratório poderão responder à pergunta com probabilidade de até 90% se a criança tiver lamblia.
Freqüentemente, os pediatras prescrevem um encaminhamento para um teste sorológico de sangue. Para isso, a criança precisa ser criada cedo, não alimentada, e se preparar para seus protestos, já que o sangue é retirado exclusivamente de uma veia. Se querem ou não fazer este teste, cabe aos pais decidir, uma vez que não é considerado informativo em termos de desenvolvimento de giardíase... Uma certa quantidade de anticorpos específicos para lamblia no sangue durante um teste sorológico pode, em princípio, ser detectada, mas apenas 3-4 semanas após a infecção. E como o fato da infecção não pode ser identificado a tempo, a análise sorológica não pode ser considerada um diagnóstico confiável.
Um método de diagnóstico bastante desagradável é o exame duodenal. Pode ser atribuído a uma criança que já tenha 10 anos. Durante a sondagem, a criança precisará engolir uma sonda de um metro e meio, que coletará amostras de bile. O método era amplamente difundido, uma vez que a medicina acreditava sinceramente que a lamblia era a culpada por problemas com a vesícula biliar e o duodeno.
Numerosos estudos recentes mostraram a inconsistência de tal relacionamento e, portanto, os pais têm o direito de recusar a sondagem diagnóstica dolorosa como não informativa, mesmo que o médico insista nisso. Certamente o médico é um seguidor da velha escola médica fundamental.
Um método mais simples e indicativo é o enteroteste.
A criança recebe uma cápsula de gelatina para beber. Há um fio de náilon dentro da cápsula. Ele será liberado depois que a cápsula se dissolver no estômago. O fio vai passar pelo intestino delgado, Giardia definitivamente vai grudar nele, se houver, e então sairá com fezes pelo intestino grosso... O esvaziamento é provocado pela ingestão de um laxante 2 horas após a ingestão da cápsula.
Outro método é a biópsia do intestino delgado. Para a análise, é retirado um pequeno fragmento da casca, nele a presença ou ausência de lamblia é determinada microscopicamente. Além desse fato, os médicos conseguem estabelecer quais as alterações que causaram os parasitas no intestino delgado. O procedimento é bastante trabalhoso e caro, raramente é prescrito, principalmente quando há suspeita de tumor no intestino delgado. Giardia nesta situação é encontrada em paralelo.
Tratamento
Nem toda giardíase precisa de tratamento especial. Se uma criança simplesmente tem cistos de lamblia nas fezes, isso não é uma indicação para começar a tomar medicamentos para parasitas. Os médicos costumam escolher táticas de expectativa. Na maioria dos casos, durante a infecção, há cistos nas análises, mas não há efeito tóxico pronunciado no corpo.
A imunidade da criança "atua" neste problema desde a própria penetração da lamblia no intestino delgado. E com um alto grau de probabilidade, ele será capaz de obter uma vitória confiante sobre o parasita sem ajuda externa.
A Organização Mundial de Saúde dá instruções muito específicas para este caso - você precisa começar a tratar a giardíase com medicamentos apenas quando a diarreia não parar por 7 a 10 dias. Nesse caso, lamblia deve ser detectada e confirmada.
Em casos mais difíceis, quando a diarreia prolongada não é o único sintoma, o médico pode prescrever um regime de tratamento de três estágios.
Eliminação da intoxicação e assistência à imunidade
Nesse estágio, que geralmente dura cerca de 2 a 3 semanas, uma refeição especial é recomendada para a criança. O cardápio infantil inclui produtos e pratos que a lamblia “não gosta”. Estes são vários cereais, óleo vegetal, frutas secas e vegetais frescos, compota de maçã, produtos lácteos fermentados - para melhorar a motilidade intestinal. Quanto melhor o intestino funcionar, mais produtivo será para esvaziá-lo e mais parasitas irão deixá-lo. Banido - carboidratos. Eles nutrem a lamblia muito bem e, portanto, é melhor deixar para depois os alimentos ricos em carboidratos.
Para aliviar possíveis manifestações cutâneas, os anti-histamínicos são prescritos em uma dosagem específica para a idade. O melhor remédio para uma criança de mais tenra idade - 1 ano, 2 anos - "Suprastin" Recomenda-se tomar em comprimidos. Drogas coleréticas e enterosorbentes podem ser prescritas como terapia auxiliar. Como colerética, crianças a partir de 5 anos geralmente recebem uma receita de ervas "Hofitol».
Terapia antiparasitária
Esta é a fase principal em que o médico terá de escolher um remédio para combater os parasitas. Os medicamentos modernos não precisam ser tomados por semanas, na maioria dos casos, eles fazem efeito após 3-5 dias. Ao escolher um medicamento, o médico chamará a atenção dos pais para os medicamentos que atuam sobre os protozoários, aos quais a lamblia também está diretamente relacionada. Essas drogas incluem "Trichopol", "Metronidazol", "Furazolidona", "Tiberal", "Macmiror".
A preparação combinada, que contém metronidazol e furazolidona, é muito popular - "Emigil-F"... As crianças com mais de 5 anos de idade são administradas em comprimidos e, para bebés até um ano, em suspensão. Muitas vezes, crianças com giardíase aguda recebem prescrição de um medicamento "Nemozol"... Ele está disponível apenas em tablets. O médico calcula a dose para a idade com base no peso da criança. O curso médio de tratamento é de 5 a 7 dias.
Alguns outros agentes anti-helmínticos bem conhecidos, por exemplo, o "Pirantel" para a giardíase, são ineficazes, pois têm um espectro de ação bastante limitado que não se estende aos microorganismos mais simples.
Esses fundos são prescritos em cursos de comprimidos. Se a situação for quase crítica e a diarreia da criança no contexto de giardíase durar mais de 10 dias, pode-se usar a “artilharia pesada” - drogas que precisam ser tomadas uma vez, por exemplo, “Tinidazol”.
Junto com esses medicamentos, você deve continuar a tomar medicamentos antialérgicos e enterosorbentes. De enterosorbents na infância, "Polysorb", "Smecta", "Enterosgel", "Polyphepan" são aprovados para uso. Esses fundos são uma defesa eficaz contra as toxinas que são produzidas por parasitas moribundos como um reflexo de proteção.
Consolidação de resultados
A terceira etapa repete muito a primeira, pois visa criar condições no corpo em que a lamblia seja extremamente desconfortável para se instalar novamente. Claro, é impossível reduzir esse risco a zero, porque a giárdia é generalizada, mas pelo menos você pode tentar. Ao longo do mês, a criança deve seguir uma dieta especial, que incluirá grande quantidade de frutas e vegetais frescos, além de cereais, purê de batata, queijo cottage e kefir. O médico certamente aconselhará um dos complexos multivitamínicos adequados para a idade do bebê - a perda de vitaminas causada pela giardíase deve ser compensada e reposta.
Se a doença for acompanhada por diarreia prolongada, os probióticos e prebióticos são frequentemente prescritos no estágio final da terapia. Em alguns casos, as crianças vêem preparações enzimáticas.
Eficiência
Drogas que formam a base do tratamento antiparasitário, como "Metronidazol", "Furazolidona" e todos os fundos neles baseados perdem gradativamente sua eficácia pelo fato de aparecerem parasitas muito resistentes à substância ativa dessas drogas. A giárdia, que saiu do corpo em fase de tratamento antiparasitário e não morreu, apenas se transformou em cisto, adquire essa resistência.
Na próxima vez em que causarem uma infecção, a giardíase será muito mais difícil de responder à terapia medicamentosa. A indústria farmacêutica moderna está trabalhando nessa questão e novos medicamentos surgem no mercado quase todos os anos. Os médicos geralmente estão cientes dos novos produtos e com certeza vão sugerir outro remédio para lamblia, se o metronidazol não funcionar.
Para tornar o tratamento mais eficaz, os médicos recomendam que todos os familiares o façam ao mesmo tempo.
Se os parasitas foram identificados em uma criança e levaram à doença, os adultos e outras crianças da família devem tomar os medicamentos prescritos para o bebê. A dosagem para cada membro da família é determinada pelo médico.
Às vezes, é necessário um segundo curso de tratamento. Para se certificar de que todos os parasitas deixaram o corpo, a criança deve colher fezes para análise várias vezes após o término do primeiro curso. Supõe-se que o dispensário observe durante seis meses, durante este tempo é aconselhável analisar as massas fecais para cistos de lamblia pelo menos três vezes.
Prevenção
Do ponto de vista da infecção pela giardíase, todo habitante do planeta é perigoso, uma vez que muitos adultos são portadores de longo prazo de lamblia. A imunidade infantil imatura não resiste bem à invasão e, portanto, mesmo um pequeno número de cistos será suficiente para a infecção. A prevenção desta doença desagradável é dividida em duas direções - prevenção pessoal e prevenção pública.
Toda a sociedade precisa levar em consideração que a principal fonte de cistos são os animais de estimação.
Para evitar que as crianças brinquem na caixa de areia, ao lado da qual o cachorro ou o gato de alguém vai ao banheiro, os donos de animais de quatro patas só precisam aprender a limpar de seus bichinhos o que costumam deixar no quintal. Esta medida por si só poderia reduzir a incidência de giardíase em várias ordens de magnitude.
No nível social, é desejável controlar o estado dos corpos d'água, para protegê-los da infestação de parasitas. Nos grupos de crianças (escolas e jardins de infância), é necessário realizar regularmente um exame escatológico de todos os alunos e alunos para identificar atempadamente os portadores de lamblia que não apresentam quaisquer sintomas.
As medidas individuais para a prevenção da giardíase devem respeitar as regras de higiene. Não basta lavar as mãos, ainda é preciso ensinar a criança a não arrastá-las para a boca. A lavagem adequada das mãos deve durar pelo menos 30 segundos, usando sabonete de bebê. Tanto na casa onde a criança mora como nos lugares onde ela se encontra, deve ser travada uma guerra impiedosa contra as moscas e as baratas. São esses insetos os principais portadores dos cistos de lamblia. Quanto menos moscas e baratas houver no apartamento, menor será o risco de contrair parasitas.
Os cistos podem entrar no corpo da criança com água, incluindo a bebida. A água da torneira não é a melhor opção para o bebê beber, visto que a cloração convencional da água praticamente não mata os cistos de Giardia.
Você não deve dar ao seu filho água de fontes desconhecidas e não verificadas - fontes. Lá, além da lamblia, há também microrganismos mais terríveis.
Assim, a principal prevenção consiste em ferver a água para beber, lavar minuciosamente com a escova os vegetais e frutas comprados na loja ou no mercado, bem como coibir as tentativas das crianças de levarem os brinquedos dos outros para brincar, quanto mais arrastá-los para a boca.
O Dr. E.O. Komarovsky falará sobre o que é giardíase e como lidar com ela no próximo vídeo.
