A assadura em recém-nascidos e bebês é um problema muito comum e não se trata apenas de higiene. Com toda a variedade de cosméticos para o cuidado da pele do bebê, com todos os esforços dos pais para manter a secura e a limpeza das assaduras não estão excluídos. É importante saber distingui-las das doenças dermatológicas e o que fazer se o bebê apresentar assaduras repentinas.
O que é isso?
As assaduras são designadas por inflamação local localizada da pele no contexto do contacto prolongado da pele com a urina, fezes, suor, sebo e também no contexto da irritação do contacto com superfícies molhadas.
A pele é formada no útero, e somente na segunda metade da gravidez a pele das crianças passa a ter quatro camadas, portanto é considerada um dos pontos mais fracos e vulneráveis em meninos e meninas no primeiro ano de vida. A camada externa da pele (epiderme) em crianças é muito mais fina do que em adultos, é bastante frouxa e, portanto, qualquer infecção pode penetrar nas camadas mais profundas da pele... A epiderme de recém-nascidos e bebês não pode ser considerada proteção completa.
A pele de um recém-nascido é muito fácil de danificar, ferir, quebrar sua integridade mecanicamente, mesmo durante procedimentos infantis normais, como enfaixar ou massagear. E as declarações de fabricantes de cosméticos infantis que "A pele do bebê precisa de cuidados especiais" não é um golpe publicitário, mas a própria verdade... O menor efeito adverso pode causar assaduras graves nas fraldas.
Erupções cutâneas profundas em fraldas, calor com espinhos severo geralmente levam primeiro a pioderma - uma inflamação bacteriana da pele. A integridade quebrada da pele é um excelente pré-requisito para a fixação da microflora bacteriana. Na forma mais grave, a infecção bacteriana se torna generalizada e a sepse se desenvolve.
Por que e como está se desenvolvendo?
O equilíbrio hidrolipídico da pele das crianças do primeiro ano de vida é imperfeito e, portanto, pode ser perturbado a qualquer momento. É o excesso de umidade da pele que é considerado a principal causa do desenvolvimento de assaduras. O contato prolongado da pele do bebê com a urina e as fezes é o pré-requisito mais comum para um processo inflamatório. A própria inflamação ocorre neste caso devido ao efeito na epiderme da ureia, amônia e sais contidos na urina. Nas fezes, o principal perigo é representado por duas enzimas - lipase e protease.
Se, por algum motivo, o bebê tiver fezes moles, diarreia, tudo piora - essas fezes são perigosas para a pele não apenas por seu componente enzimático, mas também pela presença de um ambiente ácido. Na diarreia, mesmo o contato breve da pele com as fezes causa irritação severa em recém-nascidos e bebês.
Na maioria das vezes, as assaduras também se desenvolvem em fraldas cheias demais, se os pais raramente trocam os itens de higiene do bebê. A pele das crianças absorve facilmente a umidade e fica supersaturada com ela e, portanto, o motivo da assadura também pode ser o ressecamento insuficiente da pele após o banho.
Sais prejudiciais à pele também são encontrados no suor... As glândulas sudoríparas nas crianças trabalham muito ativamente, é uma característica do primeiro ano de vida. Se os pais não estiverem familiarizados com ela, eles podem erroneamente tentar com todas as suas forças aquecer o berçário, colocar dois aquecedores e vestir a criança de forma mais quente. O trabalho das glândulas sudoríparas torna-se excessivo, pois o corpo da criança tenta se livrar do excesso de calor, para liberá-lo. O ambiente salino do suor afeta a pele da mesma forma que a urina.
Uma verdadeira revelação para os pais é a situação em que a temperatura do ar na sala está normal, a criança não está enrolada e as fraldas são trocadas com frequência, mas ainda aparece assaduras. Neste caso, o problema é mais provável no atrito mecânico - pode esfregar a fralda na virilha, a camiseta embaixo das axilas, a fralda no pescoço dos bebêse. As dobras profundas da pele também podem esfregar umas nas outras - é assim que ocorre a inflamação localizada na virilha, sob os joelhos, sob as axilas, entre as pernas e até mesmo entre os dedos dos pés.
O desenvolvimento de assaduras pode ser facilitado por um novo alimento complementar que acaba de ser introduzido no cardápio do bebê, e neste caso os pré-requisitos serão alérgicos. Um pano de fundo favorável para o desenvolvimento de assaduras é o período de doença - a alta temperatura aumenta a sudorese, bem como os períodos de tratamento, em particular, com medicamentos antibacterianos.
Mesmo que o bebê não esteja tomando antibióticos, mas sim a mãe que amamenta, é mais provável que o bebê tenha problemas de pele, uma vez que os agentes antibacterianos passam facilmente para o leite materno.
Os médicos notaram há muito tempo que as crianças com pele geneticamente clara e cabelos loiros sofrem mais com assaduras. Bebês morenos têm menos probabilidade de sofrer de coceira, alergias dermatológicas e assaduras.
Atenção especial para a prevenção de assaduras deve ser dada aos pais de bebês que correm o risco de desenvolver tal patologia. Os pediatras incluem:
bebês com sobrepeso ou obesos;
crianças com alergias, especialmente aquelas que sofrem de formas hereditárias de alergia;
bebês com diagnóstico de disbiose intestinal;
crianças que sofrem atualmente de gastroenterite ou infecção intestinal;
bebês com patologias renais e do sistema urinário;
bebês prematuros;
bebês que não são amamentados, mas artificialmente alimentados.
Tipos
À primeira vista, todas as assaduras são iguais. Na verdade, para curá-los rapidamente, você precisa entender claramente a que tipo de inflamação da pele pertence.
A classificação de assaduras implica sua separação em grupos separados para a causa raiz.
Fralda (dermatite de fralda) - manifesta-se por inflamação e erupção cutânea de intensidade variável na área de cobertura com fraldas, onde há contato com a urina, fezes. Ela se manifesta com mais frequência no papa, entre as nádegas, na região da virilha, no escroto nos meninos e nos lábios nas meninas, ao redor do ânus, na parte inferior do abdome. Não há erupções cutâneas nos braços, pernas, pescoço ou nuca.
Alérgico (o chamado "anel alérgico") - manifestam-se pela formação de uma zona de inflamação nas nádegas e no ânus. As erupções são de cor vermelha brilhante, são pequenas. Eles geralmente se desenvolvem após mudanças na dieta, se um alérgeno foi ingerido pelo bebê.
Dobrando (intertrigo) - apenas as dobras cutâneas na virilha, nas coxas, entre as nádegas, sob os joelhos, nas axilas, no pescoço, nos braços, nas dobras dos cotovelos são afetadas. Fatores prejudiciais são o excesso de umidade e atrito mecânico dentro das dobras.
Eczema seborréico - uma grande mancha vermelha que se estende até a parte inferior do abdômen, virilha e órgãos genitais. O local tem limites claros. A pele na área afetada torna-se áspera e oleosa, há um leve inchaço.
Fúngica (candidíase) - assaduras podem ser encontradas em qualquer lugar, mas tornam-se devido à adesão de organismos fúngicos. A infecção aparece como manchas avermelhadas de tamanho médio com uma tonalidade esbranquiçada no centro, mais frequentemente localizadas na virilha e nos genitais.
Impetigo - intertrigo, complicado por bactérias, na maioria das vezes estreptococos ou estafilococos. Parecem pústulas, propensas a se fundir, elas rapidamente estouram e deixam crostas secas de aparência desagradável, de cor marrom-dourada. A localização mais comum são as nádegas.
Sintomas e sinais, diagnóstico diferencial
Os pais geralmente não têm dificuldades especiais em identificar assaduras. Basta tirar as roupas, fraldas e fraldas da criança, e o quadro clínico é óbvio. E aqui é importante entender a tempo com o que você está lidando - com impetigo ou dermatite das fraldas, com eczema seborréico ou um anel alérgico.
Em primeiro lugar, a mãe deve avaliar a natureza da erupção e compará-la com doenças infecciosas. Uma erupção infecciosa quase sempre é acompanhada por febre alta.... Se a criança ficar sem roupas por algumas horas, a assadura da fralda começará a diminuir, desaparecer, clarear e a infecção se espalhará ainda mais para outras partes do corpo. No segundo caso você precisa ligar para um médico em casa e determinar que tipo de doença infecciosa atingiu o bebê e como tratá-la.
A presença de pus e crostas secas sempre indica a presença de infecção bacteriana na área do processo inflamatório. Uma camada esbranquiçada é um sinal de infecção fúngica.
Em ambos os casos, é necessária uma consulta médica e a marcação de um tratamento específico (antibióticos, corantes de anilina para danos bacterianos e antifúngicos para micose). Em outros casos, a mãe pode muito bem lidar com a situação sozinha.
Em seguida, você deve determinar o grau de assaduras. Na moderna pediatria e dermatologia, distinguem-se três graus.
A primeira (ela é leve) A pele fica levemente inflamada, não há áreas lacrimejantes, visualmente não há feridas, rachaduras, feridas na pele. O estado geral da criança não se modifica - o apetite, o sono são normais.
Segundo (meio)... As áreas inflamadas apresentam uma cor vermelha brilhante, existem áreas de erosão, a integridade da epiderme está rompida, existem pequenas fissuras, podem estar presentes pequenas pústulas. A criança está inquieta.
Terceiro (pesado)... A área da lesão é grande, há inchaço das áreas inflamadas da pele, fissuras e esfoliação de fragmentos da epiderme, úlceras, erosão. Os sinais de uma infecção bacteriana ou fúngica podem ou não estar presentes. A chance de infecção é muito alta. A criança sofre de dor e ardor, os locais de inflamação coceira. A saúde do bebê está comprometida, ele chora, dorme mal ou não dorme, recusa-se a comer. Se a temperatura subir, é um sinal seguro de infecção.
O primeiro grau não deve causar muita preocupação. É tratada com rapidez e facilidade. No segundo e terceiro graus, a criança deve ser levada ao médico.
Tratamento
As assaduras em recém-nascidos e bebês devem ser tratadas depois que o tipo e o grau da doença forem precisamente estabelecidos. As recomendações para mostrar a criança ao médico com assaduras pronunciadas existem não para complicar a vida da mãe e do pai, mas para que o tratamento seja correto, preciso.
Às vezes é necessário identificar o tipo de bactéria ou fungo para prescrever o remédio mais eficaz., e neste caso, é realizado um exame microscópico de raspagem da epiderme para fungos, cultura bacteriana e outra microflora. E para assaduras alérgicas acima do segundo grau, é necessária uma consulta com um alergista e um especialista em amamentação se a criança não tiver recebido alimentos complementares.
Como tratar uma criança preciosa depende do grau de assaduras encontradas nela.
Primeiro grau - fácil
No primeiro grau, nada de especial da mãe é exigido. Mudar a abordagem de higiene e o estilo de vida do bebê ajudará a se livrar rapidamente do problema. Em primeiro lugar, é necessário verificar se a sala está quente. Se a temperatura do ar estiver acima de 21 graus, você precisa trazê-la para 19-21 graus... Os adultos podem não achar essa temperatura suficientemente confortável, mas para uma criança é ideal devido às peculiaridades da termorregulação.
As fraldas de bebê precisam ser trocadas a cada 3-4 horas, ou seja, antes de cada mamada, certifique-se de lavar a criança com água morna sem sabão, caso não tenha ocorrido defecação. Após cada evacuação, a fralda é trocada fora do horário, sem demora.
O bebê precisa de banhos de ar - ficar sem fralda e fralda... Calor espinhoso e assaduras não gostam do fluxo de ar fresco, e isso deve ser usado ativamente. Para a pele do bebê, quando a inflamação desaparece, especialmente na área perineal, você precisa usar um creme protetor para bebês - ele ajudará a criar uma película na pele que repelirá o excesso de umidade.
O calor com espinhos e a erupção na pele não podem ser curados com creme para bebês. É sempre gorduroso, hidrata e não seca, por isso é categoricamente contra-indicado para lidar com assaduras já existentes com a sua ajuda.
Meios à base de pantenol - "Pantenol", "Dexpantenol", "Dexpan plus", "Bepanten", "D-Pantenol", "Pantenol-spray", "Heppiederm" ajudam a eliminar as manifestações de assaduras na pele. e assim por diante.Você pode usar remédios populares para tomar banho e cuidar deles, eles serão discutidos separadamente. O uso de talco para bebês é aceitável.
Segundo grau - médio
Para assaduras de segundo grau também é importante ajustar a temperatura do ar de acordo com as normas, para não embrulhar a criança, para excluir todos os alérgenos possíveis de sua dieta, banhos de ar e troca freqüente de fraldas também farão parte integrante da terapia.
Além disso, os pais devem para tratar as áreas afetadas da pele com preparações especiais de secagem baseado em óxido de zinco. Estes incluem "talkers" especiais, que são preparados de acordo com a receita do médico em qualquer farmácia com departamento de receita próprio. Dos preparados prontos, deve-se atentar para Desitin, Pasta de Zinco, Tsindol. É possível tratar os locais de inflamação com metiluracila e pomadas de tanino. O efeito da luz solar nas áreas afetadas da epiderme é benéfico.
Se forem encontrados pequenos abcessos, o médico geralmente prescreve agentes antiinflamatórios e antimicrobianos - Levomekol, Baneocin (pó e pomada) em combinação com preparações de ação secante à base de óxido de zinco. Após os focos de inflamação terem passado, o uso profilático de uma pomada ou creme protetor "Purelan" é recomendado.
Se a erupção nas fraldas tiver se desenvolvido no contexto de alergias alimentares, os anti-histamínicos são recomendados em uma dose específica para a idade (Loratadin, Suprastin), em casos graves, pomada à base de hidrocortisona.
Terceiro grau (grave)
O mais difícil de tratar em casa é a assadura de terceiro grau. Essas lesões requerem cuidados cuidadosos e medicamentos especiais. Loções medicinais com soluções de tanino e nitrato de prata são recomendadas... Isso é necessário para impedir que o eczema e as úlceras se molhem. Depois que este processo é interrompido, pasta de zinco, pomadas antibióticas são prescritas.
Ao mesmo tempo, os pais precisam seguir estritamente a técnica de processamento e o algoritmo de ações:
a ferida é tratada com um anti-séptico (Miramistin, Clorexidina, peróxido de hidrogênio 3%);
após alguns minutos de espera, são tratados com corantes de anilina ("Fukortsin", verde brilhante, azul de metileno);
após deixar a superfície secar, aplique a pomada recomendada pelo médico com um antibiótico ou óxido de zinco (o melhor é alternar: usar o medicamento com zinco em um tratamento e antibacteriano no outro).
O couro deve ser processado pelo menos 3 vezes ao dia. Além disso, você deve cumprir todos os requisitos acima para higiene, temperatura do ar, banhos de ar e assim por diante.
Para feridas na pele, úlceras e eczema, não use pó e creme para bebês.
Remédios populares
Para o tratamento de assaduras leves, como já mencionado, pode-se recorrer a remédios populares. Eles são aprovados por pediatras. Existem muitas dicas na Internet sobre como se livrar de assaduras em casa de maneira fácil e rápida, mas nem todas são razoáveis e racionais, e algumas são até perigosas para bebês. Portanto, nós os dividimos em aceitáveis e inaceitáveis.
O que você pode fazer?
Em qualquer grau de patologia, os pais podem providenciar para que o bebê tome banho com a adição de uma decocção de casca de carvalho. Um copo de casca de carvalho é preparado com dois litros de água fervente, bem insistido e, em seguida, o caldo (após coar) é adicionado à água do banho. Você não deve fazer esse banho de cura diariamente. Será o suficiente para tomá-lo a cada 2-3 dias..
Com o mesmo sucesso, você pode fazer banhos com uma série, de camomila de farmácia.
É permitido molhar as assaduras com uma decocção de folhas de eucalipto. Duas colheres grandes de materiais vegetais são preparadas com água fervente em um volume de 200 ml. Caldo quente pronto (não quente!) Com uma almofada de algodão é aplicado suavemente no local da inflamação e lubrificado com dobras cutâneas.
O que não é permitido?
Algumas das recomendações dos curandeiros tradicionais podem prejudicar gravemente uma criança. Em primeiro lugar, isso deve incluir conselhos para remover assaduras com solução de iodo. As tentativas de tratar a pele inflamada com iodo podem causar queimaduras e uma overdose deste remédiopois pode se acumular no corpo. Isso está repleto das consequências mais terríveis.
Além disso o conselho de lubrificar a pele afetada com mel deve ser considerado perigoso - Este é o alérgeno mais forte que pode fazer mais mal a uma criança com menos de 3 anos de idade.
Não lubrifique nas dobras da pele, atrás das orelhas e na virilha com vaselina e óleo de girassolpois cria uma forte película à prova d'água na pele, o que torna difícil a cicatrização da epiderme danificada. Dos óleos, o espinheiro-mar é permitido, mas apenas para formas leves de patologia.
É proibido usar amido e pó dental em vez de espanar. É estritamente proibido usar qualquer receita com tinturas alcoólicas.
A opinião do Dr. Komarovsky
O conhecido pediatra e apresentador de TV Yevgeny Komarovsky afirma que uma criança com pele saudável não precisa de produtos para a pele anunciados, mas se a pele não é saudável, você precisa de um entendimento claro:
com assaduras, umidade alta, é preciso secar (cremes secantes, pó);
para pele seca, descamação, rachaduras, é necessário hidratar (creme de bebê, óleos, etc.).
E em nenhum caso você deve quebrar essas regras. O tratamento profilático da pele, de acordo com Komarovsky, só faz sentido nos locais onde o contato da pele das crianças com a urina e fezes está implícito.
Curiosamente, mas As fraldas descartáveis podem ajudar os pais na prevenção de assaduras, se forem de alta qualidade, possuindo uma camada que rapidamente transforma o líquido em gel. Nesse caso, a pele sofre muito menos. É claro que uma fralda não protege contra as fezes, mas é a combinação de fezes e urina que Komarovsky considera a mais perigosa e traumática para a delicada pele das crianças.
O Dr. Komarovsky considera o tratamento de assaduras como "corrigir os erros" - os pais devem tentar fazer com que a pele fique bem e confortável, a umidade do ar na sala estava no nível de 50-70%, e a temperatura do ar não ultrapassava 21 grauspara que a criança esteja vestida para o clima e para o tempo e não sue. Se uma caminhada no inverno com um macacão grosso e quente ainda levou ao fato da criança estar suando, é importante enxágue imediatamente a criança com água morna sem sabão e coloque roupas secas.
E, claro, todos os tecidos com os quais a pele do bebê entra em contato devem ser naturais, com uma quantidade mínima de corante têxtil.
Avaliações
De acordo com as mães, as assaduras são tratadas com bastante rapidez, mas há casos isolados em que os pais não conseguiram combater as assaduras por muito tempo. Normalmente, estamos falando sobre inflamação em lugares que são tecnicamente difíceis de "ventilar" - o ânus, a prega interglútea.
Mães experientes alertam os pais jovens contra um erro comum - abandonar as já conhecidas "fraldas" por fraldas de gaze.
A decisão é de muitos, mas em vão - a gaze umedecida apenas intensifica o processo inflamatório e provoca um efeito mecânico em áreas da pele já doentes.
Você aprenderá ainda mais sobre as causas das assaduras em um bebê e como lidar com elas no próximo vídeo.
