Eczema em crianças

A prevalência de doenças alérgicas em crianças está crescendo a cada dia. Tanto os recém-nascidos quanto os adolescentes podem apresentar sintomas adversos. Neste artigo, vamos falar sobre eczema em crianças.

O que é isso?

Uma reação alérgica inflamatória aguda que ocorre nas camadas da pele quando alérgenos específicos entram nelas é chamada de eczema. Os sintomas adversos da doença podem se desenvolver em uma criança de qualquer idade. Normalmente, o curso mais grave é observado em bebês.

Para o desenvolvimento de eczema em um bebê, é necessária uma predisposição especial. Os cientistas demonstraram que bebês cujos pais sofrem de várias patologias alérgicas, o risco de contrair eczema excede a incidência média em mais de 40%. Se o pai e a mãe tiverem alergia ao mesmo tempo, a probabilidade dessa doença no bebê aumenta para 60%. Essa característica hereditária se deve ao funcionamento especial do sistema imunológico em pessoas com alergia.

Alguns especialistas usam um termo diferente para essa doença. Eles acreditam que é mais correto em crianças pequenas falar sobre a presença não de eczema, mas de “dermatite exsudativa”. Nessa condição, a sensibilidade local da pele a vários alérgenos específicos é aumentada, a resistência do corpo a muitas infecções é reduzida e há também uma tendência aumentada à formação de exsudato inflamatório.

Normalmente os médicos relatam casos de eczema nos menores pacientes... Em uma idade mais avançada, a incidência diminui ligeiramente. Uma variedade de fatores contribui para o desenvolvimento da doença. Estes incluem: a presença de diabetes mellitus, estados de imunodeficiência, patologia no trabalho da glândula tireóide, doenças crônicas existentes do trato gastrointestinal, doenças alérgicas.

Alergistas pediátricos e dermatologistas estão envolvidos no tratamento e diagnóstico desta doença.

Causas

Vários fatores causais levam ao aparecimento de uma doença na criança. Até o momento, não existe uma causa única para a doença. Em alguns casos, fatores causais podem atuar simultaneamente, o que leva ao aparecimento de diferentes formas clínicas da doença na mesma criança.

Os médicos identificam várias razões principais que levam ao aparecimento de sintomas adversos de pele em bebês:

Hereditariedade. Todos os genes que codificam para uma tendência ao aumento da alergia não foram identificados até o momento. No entanto, foi estatisticamente comprovado que em famílias onde parentes próximos têm doenças alérgicas, o eczema em crianças ocorre duas vezes mais.
Condições patológicas de regulação neuro-humoral. Normalmente, essas condições ocorrem como resultado de várias patologias e disfunções do sistema nervoso. Em alguns casos, os sintomas de eczema ocorrem em um bebê após um forte choque psicoemocional ou estresse. Estes incluem: mudança frequente para um novo local de residência, divórcio dos pais, morte de um familiar próximo (especialmente em idade precoce).

Maior sensibilidade individual da pele. Essa condição não é uma patologia. Normalmente, alguns bebês já apresentam alta susceptibilidade da pele à ação de várias substâncias desde o nascimento. Esses bebês, via de regra, têm pele clara e delicada, que pode apresentar vermelhidão e qualquer irritação.
Estados de imunodeficiência. Eles podem ser congênitos e adquiridos. O funcionamento prejudicado do sistema imunológico contribui para um curso brilhante de reações alérgicas com o aparecimento de vários sintomas que trazem desconforto severo para o bebê. Muitas vezes, as patologias de imunodeficiência ocorrem em bebês prematuros e crianças com inúmeras doenças crônicas.
Focos secundários de infecção crônica. A presença de um processo infeccioso no corpo é sempre uma "bomba-relógio". Com a diminuição da imunidade em decorrência da exposição a fatores ambientais adversos, o crescimento da flora microbiana é ativado, o que contribui para o aparecimento de sinais clínicos de eczema na criança.

Aumento da tendência a quaisquer reações alérgicas... Nesse caso, um alérgeno que entrou no corpo da criança causa facilmente uma cascata de inflamação na criança, na qual se desenvolve edema exsudativo e elementos inflamatórios específicos aparecem na pele.
Cuidados de higiene inadequadosespecialmente em recém-nascidos. O uso de produtos que contenham corantes e fragrâncias químicas pode causar erupções cutâneas específicas na pele da criança.
Alimentação artificial. Uma recusa rápida em amamentar geralmente leva a uma diminuição da imunidade passiva do bebê. Uma mistura inadequadamente selecionada e adaptada, que não pode compensar a ingestão de todos os nutrientes necessários para seu crescimento e desenvolvimento, no corpo da criança, causa uma tendência aumentada na criança de desenvolver reações alérgicas.

Tipos

Os médicos identificam várias formas clínicas desta patologia. Essa diferença se deve a diferentes motivos que levam ao seu aparecimento. Cada forma clínica de eczema tem suas próprias características distintas e localização predominante. Existem também algumas diferenças no tratamento e diagnóstico dessas patologias.

Existem várias formas clínicas:

Em forma de moeda. Faz com que a criança apareça na pele de placas alongadas, que no formato e tamanho médio lembram uma moeda. Normalmente, as erupções cutâneas são localizadas nas costas, nas nádegas, nas pernas. Por fora, as placas da pele são cobertas por várias camadas de escamas queratinizadas, que facilmente se desprendem da superfície a qualquer toque. Mais frequentemente, essa forma ocorre em uma idade mais avançada.

Viral... Vários vírus provocam o aparecimento de sintomas adversos. Freqüentemente, os patógenos da gripe, varicela, rubéola, herpes simplex e herpes zoster, e outros, familiares a muitos pais, tornam-se os culpados da doença. As erupções cutâneas podem estar localizadas em uma ampla variedade de áreas do corpo: na bochecha, nas costas, no queixo, nos cotovelos e outras áreas anatômicas. Para eliminar os sintomas adversos, é necessário incluir medicamentos antivirais e imunomoduladores no regime de tratamento.
Ficando molhado. É caracterizada pelo aparecimento de grandes bolhas, dentro das quais existe um fluido seroso. Essas formações cutâneas são facilmente traumatizadas com a saída do exsudato e, portanto, são chamadas de "choro". Freqüentemente, sinais desfavoráveis são encontrados em bebês de um ano e meio. A localização predominante é nos braços, nádegas e extremidades inferiores.

Microbial. É causada por vários microorganismos. O desenvolvimento de sintomas clínicos desfavoráveis é precedido por uma diminuição pronunciada da imunidade. Manifesta-se pelo aparecimento na pele de erupções cutâneas inflamatórias vermelhas. Para eliminar os sinais clínicos da doença, é necessário um tratamento complexo.
Herpético. A infecção por vários subtipos do vírus do herpes leva ao desenvolvimento desta forma clínica. É caracterizada pela formação de vesículas na pele cheias de líquido seroso-sanguinolento. Essas formações podem ser facilmente feridas e ulceradas. A doença pode prosseguir com um curso bastante grave e piorar significativamente o bem-estar da criança.
Bacteriana. Também chamado de microbiano. O desenvolvimento desta forma clínica, como não é difícil de adivinhar, conduz à infecção por várias bactérias. O pico de incidência ocorre entre dois e seis meses após o nascimento de um bebê. Para eliminar os sintomas desfavoráveis, os bebês doentes são prescritos com antibióticos modernos que têm um amplo espectro de ação sistêmica.

Herpetiformis ou eczema de Kaposi... Ela se desenvolve como resultado da infecção pelo vírus herpes simplex tipo 8. É muito difícil em bebês, especialmente em uma idade precoce. É caracterizada pelo aparecimento de numerosas erupções cutâneas na pele, que facilmente se transformam em erosão. Com o eczema de Kaposi, os nódulos linfáticos periféricos aumentam e a temperatura corporal sobe muito.
Seborréico. A causa desta patologia ainda não foi estabelecida com precisão. Esta forma é caracterizada pelo aparecimento de placas amarelas escamosas, que geralmente estão localizadas na face, couro cabeludo e, com menos frequência, em outras áreas anatômicas. Freqüentemente, o aparecimento de caspa em bebês pode ser uma consequência do eczema seborréico da criança.

As erupções cutâneas podem ser acompanhadas por uma leve coceira.

Sintomas

O estágio inicial do eczema em todos os bebês é o mesmo - várias erupções cutâneas aparecem na pele. Os sintomas variam em gravidade. Isso depende muito do estado inicial da criança, da presença de doenças crônicas e imunodeficiências concomitantes, bem como da idade de desenvolvimento da doença. O aparecimento de erupções na pele geralmente apavora os pais. Não entrar em pânico! Quando aparecem os primeiros sinais clínicos adversos, é muito importante consultar um médico imediatamente.

O médico fará um exame clínico, durante o qual poderá determinar se a criança apresenta sinais de eczema ou se se trata de outra doença com sintomas semelhantes.

A presença de um grande número de variantes clínicas da doença causa uma variedade de formas diferentes de erupções cutâneas. Portanto, algumas formas de eczema ocorrem com o aparecimento de manchas vermelhas brilhantes na pele. Eles podem ter de ½ a vários centímetros de tamanho. As manchas são quentes ao toque. A criança pode sentir coceira intensa na pele.

O coçar freqüente de áreas danificadas da pele leva ao fato de que a flora bacteriana secundária facilmente penetra em suas camadas superficiais. Isso agrava significativamente o prognóstico do curso da doença. As erupções cutâneas podem infeccionar com o fluxo de pus. Para eliminar esse sintoma adverso, é necessária a prescrição obrigatória de antibióticos. Em casos graves, são prescritos por injeção intravenosa ou intramuscular.

Durante todo o período agudo da doença, a criança doente parece muito mal. O bebê aparece fraqueza e apatia. A criança brinca menos com seus brinquedos favoritos, pode evitar o contato com outras crianças e até mesmo com os pais. A coceira intensa na pele atrapalha o comportamento do bebê. A criança fica mais temperamental.

Freqüentemente, crianças doentes não dormem bem. Com o eczema, a duração do sono diurno e noturno é interrompida. Muitas vezes, podem acordar no meio da noite devido a coceira intensa na pele inflamada. Alguns bebês têm distúrbios de apetite. Os bebês podem se recusar a amamentar.

Em alguns casos, o curso do eczema em bebês pode ser crônico. Então, é caracterizada por uma mudança nos períodos de exacerbação e remissão instável. Normalmente, os sintomas adversos reaparecem na estação fria ou após forte estresse psicoemocional. Houve casos isolados em que surgiram sinais clínicos de eczema em uma criança alérgica após a vacinação relacionada à idade.

Normalmente, a gravidade dos sintomas diminui gradualmente em três anos.

O eczema pode ser leve. Nesta situação, aparece apenas uma ligeira vermelhidão na pele, que geralmente não causa coceira. Após um período agudo da doença, esses elementos da pele desaparecem completamente e a pele recupera uma aparência saudável. Na maioria das vezes, essas erupções aparecem em um bebê após a lavagem, com a dentição, durante aulas ativas e excessivamente intensas na escola, após adicionar novos alimentos anteriormente desconhecidos à comida. Esses sinais clínicos não trazem desconforto severo para a criança e desaparecem por conta própria após vários dias.

Do ponto de vista clínico, os tipos de eczema microbiano e seborréico são mais comuns em crianças. Em bebês com forte sensibilidade cutânea à ação de diversos alérgenos, há tendência ao aparecimento de massa de erupções cutâneas, bem como ao seu escoamento para grandes áreas.

O prognóstico da doença na maioria dos casos é condicionalmente favorável, visto que há tendência à cronicidade do processo. Apenas crianças debilitadas com eczema podem ter complicações muito desfavoráveis.

Existem também tipos bastante raros de eczema. Estes incluem: varicoso e pós-traumático. Nas veias varicosas, alterações inflamatórias da pele aparecem nas veias das extremidades inferiores. Essa forma clínica está associada à presença na criança de distúrbios individuais das veias tróficas, bem como de sensibilidade excessiva aos efeitos de uma variedade de flora bacteriana. O eczema varicoso é acompanhado pelo aparecimento na pele de várias úlceras lacrimejantes, que são mal epitelizadas.

Mesmo após a cicatrização, as alterações residuais podem permanecer na pele por muito tempo. Eles geralmente se manifestam como aumento da secura e afinamento da pele. Em algumas áreas, aparece uma descamação severa, que desaparece após alguns meses.

O eczema pós-traumático aparece após vários ferimentos, queimaduras e feridas abertas da pele.

Tratamento

Alergistas pediátricos e dermatologistas estão envolvidos no tratamento de vários tipos de eczema. Se a doença surgiu devido a alguma doença crônica, consultas adicionais com médicos de outras especialidades - gastroenterologista, dentista ou otorrinolaringologista podem ser necessárias.

A indicação das táticas de tratamento só é realizada após a realização de todos os exames necessários, que permitem esclarecer a gravidade das manifestações clínicas, bem como estabelecer a gravidade da doença. O regime de terapia do eczema inclui a nomeação de uma ampla gama de diferentes métodos terapêuticos. O tratamento da doença geralmente é realizado no período agudo da doença.

Durante a remissão, os médicos recomendam fazer um tratamento de reabilitação e spa, contribuindo para uma remissão mais longa.

No tratamento da doença, os seguintes métodos são usados:

Normalização da rotina diária. Na rotina diária de uma criança doente, um dia de descanso deve estar presente - pelo menos três horas. À noite, o bebê deve dormir pelo menos 8-9 horas, bebês - mais. Isso ajuda o sistema imunológico e nervoso a trabalhar de forma mais produtiva e o bebê a se recuperar mais rapidamente.
Conformidade com uma dieta hipoalergênica... Todos os alimentos altamente alergênicos são excluídos da dieta de um bebê alérgico. Estes incluem: doces, barras de chocolate, frutas cítricas, frutos do mar, frutas tropicais e frutas vermelhas. Se uma criança tiver imunidade individual à proteína do leite ou intolerância ao glúten, qualquer alimento que contenha esses componentes também será excluído de seu menu. O bebê deve seguir uma dieta hipoalergênica durante toda a vida.
Tratamento local. Para eliminar a inflamação da pele, são indicadas loções com ácido bórico 2%, solução de amidopirina 0,25%, solução de nitrato de prata 0,25% e outras.Eles devem ser usados por recomendação de um médico. Com um curso severo e persistente da doença, várias pomadas e cremes hormonais são usados. Isso inclui medicamentos à base de prednisolona e dexametasona.

Prescrever antibióticos... Esses medicamentos são usados para tratar eczema microbiano, bem como infecções secundárias com flora bacteriana de outras erupções cutâneas. A seleção do antibiótico é realizada levando-se em consideração a idade da criança, seu peso, bem como a presença de doenças crônicas concomitantes no bebê, o que pode se tornar uma contra-indicação relativa para a indicação desses medicamentos.
Administração sistêmica de medicamentos. É utilizado em doenças graves ou em caso de ineficácia do tratamento anterior. Os anti-histamínicos têm um bom efeito antiinflamatório. Estes incluem: Suprastin, Claritin, Loratadin e outros. As dosagens, frequência de aplicação e duração do curso são selecionadas pelo médico assistente com base no estado de saúde inicial individual da criança.

Uso de meios gentis produtos químicos domésticos e cosméticos especiais para crianças. Para procedimentos de higiene diários para bebês que sofrem de várias formas de alergia, você deve usar produtos suaves. Eles não devem conter fragrâncias fortes e aditivos corantes que podem causar novas erupções alérgicas na pele do bebê.

Consulta de terapia imunomoduladora. É realizado de acordo com as indicações estritas para todos os bebês com sinais de imunodeficiência. Como tratamento, são usados comprimidos e drogas injetáveis. A duração do tratamento é geralmente de 10 a 14 dias. Durante o ano, normalmente são realizados 2-3 cursos dessa terapia.

No próximo episódio do programa do Dr. Komarovsky, você encontrará muitas informações úteis sobre o tratamento do eczema, bem como de outras doenças de pele das crianças.