Os adultos estão acostumados a pensar no reumatismo como uma doença que afeta apenas as articulações, mas essa doença afeta principalmente o coração, o que é especialmente perigoso se se desenvolver na infância. Os pais devem saber como o reumatismo se manifesta nas crianças, como a ameaça e como é diagnosticado.
O que é isso?
O reumatismo é uma doença de natureza infecciosa-alérgica, na qual o sistema cardiovascular é lesado. Esta doença é caracterizada por um curso recorrente e progressivo, resultando na formação de defeitos cardíacos adquiridos na criança.
Causas
O desenvolvimento de reumatismo em crianças é devido à atividade do estreptococo A hemolítico. As enzimas secretadas por esse tipo de bactéria têm efeito tóxico no tecido cardíaco. Além disso, tais microrganismos possuem substâncias antigênicas semelhantes ao tecido cardíaco, devido às quais o corpo da criança ataca o coração, confundindo-o com um agente infeccioso (desenvolve-se uma reação autoimune).
Classificação
Existe uma fase ativa do reumatismo, quando a doença se manifesta por sintomas graves, bem como uma fase inativa, durante a qual não há manifestações clínicas. Na fase ativa, três graus são distinguidos - atividade da doença mínima, moderada e pronunciada.
O reumatismo pode ocorrer de forma aguda (até três meses) ou latente (a doença cardíaca se forma sem uma clínica pronunciada). O curso subagudo (3-6 meses) e o reumatismo persistente (duração superior a 6 meses) também são diferenciados. Em algumas crianças, a doença recorre continuamente por um ano ou mais.
Você aprenderá mais sobre as causas do reumatismo em crianças no vídeo a seguir.
Sintomas
Na maioria das vezes, o reumatismo se desenvolve na idade escolar na forma de um ataque agudo, que se manifesta por temperatura febril e sintomas de intoxicação. Como regra, 2-3 semanas antes do ataque, a criança é diagnosticada com uma doença respiratória. Simultaneamente à febre, os bebês observam dores nas articulações (geralmente grandes e médias) e inflamação.
O músculo cardíaco na fase aguda da doença torna-se inflamado (desenvolve miocardite reumática), o que é assinalado pelos seguintes sintomas:
- Fraqueza.
- Pele pálida.
- Frequência cardíaca aumentada ou reduzida.
- Limites expandidos do coração.
- Tons maçantes ou bifurcados.
Na maioria das crianças, esses sinais são leves e, em alguns bebês, o estado geral não piora. Além disso, cada segunda criança desenvolve endocardite, na qual a válvula aórtica ou mitral é principalmente afetada. O envolvimento pericárdico é raro.
O primeiro ataque em crianças pode afetar não apenas as articulações e o coração, mas também outros sistemas orgânicos. Em alguns bebês, as lesões cutâneas são observadas na forma de eritema ou aparecimento de nódulos subcutâneos, dor abdominal, movimentos involuntários dos membros devido a danos no sistema nervoso (são chamados de pequena coreia). Na coreia, os distúrbios do movimento são acompanhados por distúrbios emocionais.
As recaídas da doença começam agudamente e continuam com os mesmos sintomas do primeiro ataque. Nesse caso, os principais sintomas dependem da patologia cardíaca. O reumatismo costuma causar a formação de tais defeitos:
- Insuficiência da válvula mitral.
- Insuficiência da válvula aórtica.
- Estenose mitral.
- Estenose aortica.
Diagnóstico
Para detectar reumatismo em uma criança, seus sintomas clínicos e resultados de exames são avaliados, que são divididos em critérios básicos e adicionais.
O diagnóstico requer dois critérios principais, ou um principal e dois adicionais.
Para esclarecer o diagnóstico, os seguintes métodos de exame são usados:
- Exame de sangue - geral, bioquímico, imunológico.
- Raio-x do tórax.
- Eletrocardiografia.
- Ecocardiografia.
Tratamento
No período agudo, a doença é tratada em ambiente hospitalar, pois a criança necessita de repouso no leito. A medicação inclui antibióticos, antiinflamatórios (incluindo hormonais em casos graves), suplementos de potássio, vitaminas e outros medicamentos. A criança permanece no hospital por 1,5-2 meses, após o qual passa por um período de reabilitação.
Previsão
Hoje em dia, o curso benigno do reumatismo é cada vez mais notado, especialmente se o tratamento for prescrito nos primeiros dias do início de uma crise. O prognóstico é influenciado pelos danos ao coração, pois em 10-15% dos bebês as válvulas são afetadas após o primeiro ataque, e cada um repetido aumenta o risco de danos.
Prevenção
Para prevenir o desenvolvimento de reumatismo na infância, é importante excluir situações de infecção da criança com infecção estreptocócica. Essa prevenção é chamada primária e inclui:
- Boa nutrição.
- Procedimentos de endurecimento.
- Atividade física moderada.
- Rotina diária ideal com descanso adequado.
Se os estreptococos causaram uma doença do trato respiratório em uma criança, é muito importante curar essa infecção em tempo hábil e até o fim. Para evitar que o reumatismo progrida e o número de recidivas diminua, também é necessária a prevenção secundária, que consiste no uso de antibióticos de longa ação.
Saiba mais sobre reumatismo infantil no vídeo a seguir.
