Bronquite aguda em bebês e crianças pequenas

As doenças do sistema respiratório em crianças são mais comuns do que outras doenças. Entre eles, um dos líderes em prevalência é a bronquite aguda. Nem todo mundo sabe distingui-la de outras doenças respiratórias, o que é e como tratá-la adequadamente.

Sobre a doença

A bronquite em crianças é aguda e crônica. A doença pode adquirir uma forma crônica se a doença aguda for tratada incorretamente ou não for tratada. É por isso que é importante identificar atempadamente a bronquite na sua forma inicial e resolver o problema a tempo.

Na bronquite, a árvore brônquica fica inflamada, a produção de secreções brônquicas (muco) aumenta e a desobstrução dos brônquios é prejudicada. Essa condição pode surgir como uma doença independente ou ser uma complicação após outra doença - por exemplo, infecções virais respiratórias agudas tão comuns entre crianças.

Na maioria das vezes, a bronquite é causada por vírus. Quando agentes estranhos entram nos brônquios, o mecanismo de formação de muco abundante é acionado, ele desempenha uma importante tarefa imunológica - ligar e neutralizar as partículas virais. Nesta fase, é importante evitar o espessamento do muco, porque as secreções brônquicas espessas já não salvam, agora é perigoso, pois é quase um criadouro ideal para bactérias. A lesão bacteriana nos brônquios é uma patologia bastante grave.

A bronquite pode estar localizada apenas nos brônquios ou pode se espalhar para a traqueia, e então a doença terá um nome diferente - traqueobronquite. Dependendo do estado do muco brônquico, a doença pode ser:

catarral (curso agudo, quantidade moderada de muco líquido);
viscoso (curso agudo, grande quantidade de muco de alta viscosidade);
purulento (curso complicado, a adição de uma infecção bacteriana devido a muco ou micróbios secos ou muito espessados de fora).

A inflamação pode ser insignificante, espalhar-se apenas para a membrana brônquica, ou pode ser mais profunda, quando o processo inflamatório vai para a submucosa e camada muscular.

Causas

A causa mais comum de bronquite em crianças são as infecções virais. Os médicos infantis observam que a bronquite costuma ser uma complicação da gripe, parainfluenza, rubéola e, às vezes, do sarampo. Raramente, a bronquite é inicialmente de natureza bacteriana (associada à exposição da mucosa brônquica de pneumococos ou estafilococos). Se o fato de bronquite bacteriana for verificado, é uma infecção secundária que se juntou.

A bronquite não infecciosa pode ser causada por:

inalação de poeira, fumaça, produtos químicos, vapores de cloro;
ar gasoso ou muito seco;
alérgenos.

Na infância, o aparecimento da bronquite na fase aguda é influenciado não só pela situação ambiental desfavorável e pela presença de um vírus ou bactéria, mas também pelo estado de imunidade, que é muito mais fraco nos bebês do que nos adultos. Em crianças desnutridas, com falta de vitaminas, muitas vezes com rinorreia e infecção crônica na nasofaringe, a bronquite ocorre com mais frequência e o número de complicações e a transição da doença para o estágio crônico aumentam significativamente.

A probabilidade de complicações aumenta se o adelgaçamento do muco brônquico não for evitado. Na secreção espessada, as bactérias se multiplicam rapidamente, e já 2-3 dias após o início da bronquite, pode se tornar complicado. As membranas mucosas afetadas geralmente se recuperam por conta própria, se isso não acontecer, os médicos colocam outro diagnóstico - bronquite crônica.

A bronquite alérgica geralmente se desenvolve em crianças com forte predisposição genética a reações alérgicas. Um contato com um alérgeno não é suficiente para isso, a criança deve sentir esse efeito por muito tempo.

Sintomas

O início da bronquite está sempre intimamente relacionado aos sintomas da doença subjacente - pode ser febre, febre, rinite, distúrbio respiratório nasal. No entanto, o principal sintoma da bronquite aguda é o aparecimento de tosse. No início, é improdutivo e seco por natureza. À noite, essa tosse se intensifica, o que não permite que o bebê durma normalmente. Durante o dia, você pode notar uma grave falta de ar, especialmente após exercícios ou jogos ativos.

Após 3-5 dias, a tosse muda para úmida e produtiva. É fácil de ouvir, porque há sons característicos de "gorgolejo" e as crises de tosse sempre terminam em expectoração (muco brônquico em excesso). Durante este período, a criança pode ter uma temperatura subfebril baixa - 37 graus. A criança fica letárgica, sonolenta, apática. As crianças mais velhas podem reclamar de dores de cabeça.

Esses sintomas geralmente desaparecem com rapidez suficiente, em uma semana, mas a tosse pode permanecer por muito tempo, pois o processo de cicatrização da membrana brônquica afetada é muito lento. É essa característica da árvore brônquica que às vezes causa consequências tão graves como a asma. É importante entender que a recuperação não será rápida, mas a bronquite prolongada, com duração de mais de um mês, deve alertar os pais e não se esqueça de consultar um pneumologista.

A bronquite tóxica ou alérgica é sempre acompanhada por crises prolongadas de tosse seca, às vezes rouquidão (devido ao desenvolvimento de edema). Esta condição é muito perigosa para bebês com menos de um ano de idade. Em bebês, as vias aéreas já estreitas, espasmos e inchaço podem levar à morte por asfixia.

Diagnóstico

Os pais, pela totalidade dos sintomas, só podem suspeitar de bronquite, enquanto o diagnóstico final deve ser feito exclusivamente pelo pediatra. Para isso, o médico avaliará não apenas os sintomas e sinais, mas também as características da respiração.

Com o auxílio de um estetoscópio, o médico poderá detectar em uma criança com bronquite, respiração difícil e sibilância seca dispersa. Na segunda etapa, quando a tosse torna-se produtiva, úmida, o médico, ao escutar, poderá identificar os sons gorgolejantes que desaparecem imediatamente após a crise de tosse. A bronquite alérgica é acompanhada por respiração difícil e sibilos leves.

Além disso, o médico prescreve uma série de testes - uma análise geral de urina e sangue, cultura de escarro bacteriano, um teste de sangue para determinar vírus e anticorpos contra eles. O médico pode mandar a criança fazer um raio-X dos pulmões para descartar tuberculose e pneumonia, e também fazer broncoscopia. Os mesmos dois estudos são necessariamente prescritos para bronquite prolongada para descobrir se há sinais de outra infecção.

Tratamento

A bronquite aguda geralmente é tratada em casa. A necessidade de hospitalização às vezes surge apenas para crianças pequenas e crianças com um curso grave da doença. A bronquite aguda viral não necessita de tratamento especial, via de regra, ela desaparece sozinha em 7 a 10 dias - se os pais fornecerem as condições adequadas. O bebê deve respirar com ar limpo e umidificado (umidade relativa de pelo menos 50% pode ser criada usando um umidificador ou pendurando toalhas molhadas).

Enquanto durar a temperatura, a criança deve deitar mais, descansar. Assim que diminuir, é importante não ficar na cama, mas mover-se o mais ativamente possível.

Beber bastante líquido irá acelerar o processo de formação de escarro, e a massagem de drenagem e um regime motor ativo no segundo estágio da doença contribuirão para sua descarga oportuna. Em nenhum caso a bronquite viral deve ser tratada com antibióticos, pois são ineficazes contra o agente causador de natureza viral, e o risco de complicações não diminui, como muitos pensam, mas aumenta significativamente.

É comum tratar a bronquite complicada por infecção bacteriana com antibióticos, embora recentemente os médicos tenham tentado prescrever terapia antimicrobiana em quase todos os casos. Na bronquite alérgica, é prescrita terapia anti-histamínica.

A temperatura com bronquite raramente sobe acima de 38,0 graus. Se isso acontecer, as crianças recebem antipiréticos. No estágio inicial da doença associada a tosse seca e dolorosa, expectorantes mucolíticos podem ser recomendados. Em nenhum caso, você deve dar antitussígenos ao seu filho. Eles suprimem o reflexo da tosse em si - e podem, assim, criar um obstáculo à descarga de escarro, o que levará às consequências mais tristes.

Na fase de recuperação, as crianças passam por sessões de fisioterapia e fisioterapia.

O tratamento da bronquite é sempre um complexo de medidas, que inclui a criação de condições favoráveis para a recuperação, e os medicamentos, e as drogas, não são os principais neste complexo. Se um bebê está embrulhado, ele transpira, se ele respira ar seco e mora em um apartamento onde aquecedores funcionam, se ele está com calor, nenhum xarope ou comprimido vai ajudar.

Medicação

Para baixar a temperatura elevada na bronquite aguda, se ela tiver subido acima de 38 graus, os medicamentos aprovados para uso na infância ajudarão. Este é "Paracetamol" e todos os meios baseados nele ("Nurofen", "Tsefekon D" (velas), "Panadol" e outros). O antiinflamatório não esteroidal “Ibuprofeno” efetivamente reduz a temperatura e alivia a inflamação.

Com uma tosse seca forte, a formação e posterior descarga de escarro serão facilitadas por medicamentos como o xarope Alteika, Mukaltin. Crianças a partir de 3 anos podem receber "Codelac Broncho" e bebês de 2 anos ou mais - xaropes "Gerbion" e "Libeksin Muko". Todos, incluindo bebês no primeiro ano de vida, podem tomar Lazolvan, e bebês após 6 meses podem receber Bromexina. Liquidifica perfeitamente o catarro e até mesmo o muco nasal em caso de infecção viral "ACC".

Os antibióticos administrados para bronquite bacteriana grave são, na maioria das vezes, do grupo da penicilina. O medicamento específico é prescrito pelo médico após a realização da análise da cultura de escarro - dependendo do tipo de micróbio encontrado. O mais ativo contra a maioria desses patógenos é a "amoxicilina".

Na bronquite alérgica, o tratamento visa encontrar o alérgeno que causou a doença e sua eliminação. Nem sempre é possível encontrá-lo, por isso é recomendável remover todos os alérgenos potenciais do quarto das crianças - peluches, livros, tapetes. Para reduzir o impacto negativo, o médico pode recomendar "Loratadin" ou "Suprastin".

Inalação

As inalações não devem ser administradas de forma independente, esse é um grande erro dos pais. O fato é que, na bronquite, esses procedimentos só são muito úteis se forem feitos com o uso de medicamentos especiais que a criança vai respirar através de um nebulizador. O dispositivo cria pequenas partículas de medicamento que penetram facilmente no trato respiratório inferior e atuam exatamente onde são necessárias. A inalação com uso de nebulizador é necessária quando a bronquite é severa, se complicada ou (na avaliação do médico) existe um risco muito elevado de desenvolver tais complicações.

É muito importante que a criança inale o medicamento, e não a decocção de camomila ou banana.

Na maioria das vezes, as crianças são prescritas inalações com "Lazolvan", "Berodual", "Fluimucil". No entanto, você não deve escolher o medicamento sozinho, pois isso pode prejudicar muito a criança.

Os inaladores de vapor que produzem vapor são excelentes para hidratar o muco nasal e o muco da laringe, mas esse vapor não chega aos brônquios e, portanto, a realização de tais procedimentos (como o procedimento popular "respire sobre batatas") não tem nenhum benefício terapêutico para bronquite. Eles podem causar danos e, muitas vezes, é exatamente isso que acontece.

Pais carinhosos que dão um bebê com bronquite para respirar vapor, depois procuram um médico que encontra queimaduras nas membranas mucosas do sistema respiratório do paciente, congestão purulenta que começa com inflamação bacteriana, intensificada repetidamente por aquecimento e inalações de vapor.

Exercícios de respiração

Na fase de formação e descarga do escarro, quando a tosse fica úmida, é mostrada à criança massagem de drenagem e exercícios respiratórios. A massagem baseia-se em leves batidas com a ponta dos dedos ao longo das costelas, peito e costas. Os exercícios respiratórios são uma maneira bastante simples de acelerar sua recuperação.

Na maioria das vezes, os médicos recomendam que os pais usem a técnica de Strelnikova. A criança deve inspirar profundamente pelo nariz e expirar lentamente pela boca. Para realizar essa inalação e exalação deve ser ritmicamente.

Esses exercícios são muito úteis mais perto da fase de recuperação, quando não há temperatura, e a criança deveria caminhar mais ao ar livre. São os exercícios respiratórios realizados na rua segundo o método de Strelnikova que costumam dar os melhores resultados.

O exercício mais simples e interessante para crianças é feito com uma bola. A criança deve pegá-lo nas mãos, respirar fundo, pressionar a bola contra o estômago - e, ao expirar, começar a se inclinar para a frente, como se estivesse abraçando a bola com o peito. No final da expiração, os braços com a bola são estendidos para a frente e depois abaixados. O exercício deve ser repetido pelo menos 8 a 10 vezes em uma abordagem.

Os bebês que não conseguem repetir os exercícios respiratórios devem receber massagens de drenagem mais frequentes. Normalmente é o suficiente para a recuperação.

Prevenção

A prevenção deve ser baseada no tratamento oportuno e correto das infecções virais. A criança não precisa de antibióticos nos primeiros sintomas de gripe ou SARS, isso só aumenta o risco de complicações, que é a bronquite.

No caso de uma doença respiratória viral, em alta temperatura (independentemente da causa), você deve dar à criança o máximo de bebida quente possível, isso ajudará a manter o muco brônquico em uma consistência normal, evitando que ele engrosse e resseque, obstruindo os brônquios.

Quanto mais limpo e fresco for o ar no apartamento, menos freqüentemente as crianças terão bronquite e, em geral, adoecem menos. Condições favoráveis são consideradas como temperatura do ar não superior a 20 graus e umidade na faixa de 50-70%.

Caminhar ao ar livre, se tiver duração suficiente, em qualquer época do ano contribui para a formação da imunidade respiratória local normal. Além disso, as caminhadas ajudam o bebê a se recuperar mais rapidamente se ocorrer bronquite.

A criança definitivamente deve fazer todas as vacinas exigidas para a idade. Aos primeiros sinais de início de bronquite, é imprescindível chamar um médico ou levar a criança à clínica para exame. É perigoso tratar a bronquite aguda com remédios populares.