Pneumonia em bebês prematuros

A pneumonia é uma patologia muito comum em bebês que nasceram prematuramente. Por que esses bebês podem desenvolver essa doença, como ela é tratada e é possível prevenir sua ocorrência em um bebê?

Recursos:

A pneumonia congênita em bebês prematuros é muito mais comum do que em bebês nascidos na hora certa.
A incidência de pneumonia por aspiração nessas crianças também aumenta devido à tendência de regurgitar.
A doença costuma estar associada a problemas circulatórios, infecção intestinal, doença hemolítica e outras patologias.
O período agudo da doença em crianças nascidas prematuramente dura mais.
Os sintomas dominantes de doença em recém-nascidos são manifestações de insuficiência respiratória e intoxicação.
A febre em bebês prematuros é menos comum que a hipotermia.
Muitas vezes, há complicações que podem ser extrapulmonares.
A pneumonia na prematuridade freqüentemente leva ao desenvolvimento de sepse.

Causas

A inflamação pulmonar em bebês prematuros é causada por bactérias, parasitas, fungos ou vírus. Vários fatores contribuem para sua entrada no trato respiratório do bebê, entre os quais os principais são chamados de imaturidade pulmonar, aspiração durante o parto, infecções durante o desenvolvimento intrauterino e ARVI.

Os alvéolos nos pulmões de um bebê que nasceu prematuro geralmente não estão totalmente estendidos e o surfactante pode ser de baixa qualidade ou imaturo. Além de, nesses bebês nos pulmões imediatamente após o parto, os processos metabólicos são interrompidos e distúrbios circulatórios são observados.

Quanto aos fatores predisponentes, o aparecimento de pneumonias em bebês nascidos prematuramente pode ser desencadeado por:

Secção cesárea.
Problemas com a gestação, o que levou à hipóxia ou asfixia.
Doenças infecciosas em mulheres grávidas que afetam o sistema respiratório ou geniturinário.
Doenças hereditárias do sistema respiratório (pneumopatias).
Lesões do sistema nervoso central da criança, bem como lesões de parto que afetaram a medula espinhal ou o cérebro.
Medidas de reanimação durante o parto.
Malformações em um bebê.
Cuidados inadequados com o bebê, por exemplo, permanência prolongada do bebê em uma posição, má ventilação do ambiente, hipotermia do bebê ou superaquecimento.
Condições sanitárias e epidemiológicas precárias no hospital.

Pneumonia parasitária em bebês nascidos prematuramente, são mais frequentemente causados por pneumocistos, que podem chegar ao bebê através de uma pessoa doente ou portadora (geralmente de funcionários do hospital).

A pneumonia fúngica, que na maioria das vezes causa candida, é causada por candidíase na mãe ou como resultado de tratamento inadequado de um bebê prematuro com antibióticos de amplo espectro.

Formas de pneumonia

Dependendo da causa e das circunstâncias que contribuíram para o início da pneumonia, a pneumonia é:

Congênita... O bebê infecciona-se por via transplacentária, ou seja, da mãe, o patógeno entra no corpo das migalhas pela placenta. Na maioria das vezes, são pneumonias causadas pelo vírus da rubéola, citomegalovírus, toxoplasma, listeria, vírus do herpes, micoplasma e outros patógenos.
Pré-natal... O bebê é infectado durante o parto, quando passa por um canal de parto infectado ou o líquido amniótico contendo o patógeno entra em seus pulmões. Normalmente, essa pneumonia é causada por micoplasmas, estreptococos, haemophilus influenzae, candida, tricomonas, ureaplasma, listeria, bacilos da tuberculose, vírus do herpes, clamídia e outros agentes infecciosos.
Pós-natal... O bebê é infectado após o parto em um hospital ou em casa. Essas inflamações são causadas principalmente por Klebsiella, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacteriaceae e outros patógenos.

Sintomas

No início da doença, sinais inespecíficos podem predominar. O estado geral do bebê piora, o peso corporal pode mudar drasticamente devido ao aparecimento de edema. Além disso, a pneumonia pode se manifestar:

Subfebril ou baixa temperatura.
Inibição.
Chupada ruim.
Irritabilidade.
Palidez da pele.
Inchaço.

Além disso, distúrbios respiratórios são adicionados a tais sintomas. O bebê começa a respirar com frequência, as asas do nariz incham, a respiração ofegante torna-se audível, ataques de apnéia, respiração periódica, tosse aparecem, há retrações das lacunas entre as costelas, a frequência cardíaca aumenta, muco espumoso pode ser liberado da boca.

Diagnóstico

Para identificar pneumonia em um bebê prematuro, use:

Dados anamnésticos.
O quadro clínico.
Exame de raio-x. Na radiografia, o escurecimento é encontrado em locais de inflamação.
Dados de laboratório. No sangue de uma criança com pneumonia, um deslocamento de facada, uma diminuição na hemoglobina, uma diminuição no número de plaquetas e leucopenia serão observados. Além de um exame de sangue clínico, as crianças com suspeita de pneumonia devem fazer um exame virológico ou bacteriológico, uma análise de urina e uma gasometria.

Tratamento

A pneumonia em crianças nascidas prematuramente é tratada apenas em ambiente hospitalar. Ao mesmo tempo, os bebês devem ficar em departamentos especiais nas unidades de terapia intensiva, e a mãe fica ao lado do bebê e ajuda a cuidar do bebê.

O recém-nascido deve estar em condições ideais para evitar o superaquecimento ou hipotermia do bebê. Durante o dia, a posição da criança é frequentemente trocada e as roupas não devem atrapalhar os movimentos do bebê. O tipo de alimentação e a quantidade de alimento recebida são determinados pelo médico levando em consideração o estado do bebê, mas muitas vezes as crianças com pneumonia recebem injeção parenteral de nutrientes.

Os métodos a seguir são especialmente importantes no tratamento dessa doença em recém-nascidos:

Drogas antibacterianas... Nos primeiros dias, o antibiótico é selecionado aleatoriamente usando uma ampla gama de medicamentos. Assim que os resultados da cultura e dos antibióticos são obtidos, é prescrito um medicamento ao qual o patógeno é sensível. O medicamento é administrado por via parenteral.
Terapia de oxigênio. O bebê é administrado com 35% de oxigênio aquecido por meio de máscara, cateter ou outros dispositivos.
Imunização passiva. A criança recebe a prescrição de administração de imunoglobulinas e plasma.
Outros medicamentos de acordo com as indicações... Se necessário, a criança recebe medicamentos para o coração, probióticos, broncodilatadores, glicocorticóides e outros medicamentos.

Alguns bebês recebem broncoscopia para desbridar os pulmões. Recomenda-se a muitas crianças que façam massagens - gerais e vibratórias.

Possíveis consequências e complicações

A inflamação dos pulmões em um bebê prematuro pode ser complicada por atelectasia, pleurisia, pneumotórax e outras patologias pulmonares. Entre as complicações extrapulmonares em crianças nascidas prematuramente, costuma-se diagnosticar hipotrofia, otite média, distúrbios hemodinâmicos, esclera, insuficiência adrenal, sangramento e vários distúrbios metabólicos. Uma das complicações mais perigosas da pneumonia em um bebê prematuro é a sepse.

Bebês com pneumonia apresentam risco aumentado de anemia, aftas e raquitismo.... Além disso, muitas crianças desenvolvem pneumonia após displasia broncopulmonar, que se torna a causa de doenças recorrentes dos pulmões e brônquios.

Prevenção

Para prevenir a pneumonia em um bebê prematuro, é importante eliminar os fatores que provocam a doença:

A gestante deve monitorar sua saúde e tratar infecções em tempo hábil.
Nas maternidades e hospitais infantis, é importante a observância rigorosa do regime sanitário e epidemiológico.
Um recém-nascido com asfixia deve receber medidas de ressuscitação corretas e oportunas.
Os bebês devem ser aplicados na mama e alimentados com leite humano imediatamente após o parto.
Se o recém-nascido, nascido prematuramente, tiver distúrbios respiratórios e também fatores predisponentes (parto difícil, doença da mãe e outros), é aconselhável prescrever um antibiótico imediatamente após o parto.
Em casa, é preciso acompanhar a higiene, o microclima e a rotina diária do recém-nascido.