Sintomas e tratamento da leucemia em crianças

As doenças oncológicas, inclusive a leucemia, sempre causam verdadeiro horror aos pais dos bebês. Cada uma das neoplasias possui características clínicas próprias, o que faz com que seja tratada de forma diferenciada.

O que é isso?

As leucemias em crianças são neoplasias que se formam no sistema hematopoiético. Essas doenças são muito perigosas. Alguns deles são fatais. Todos os dias, cientistas de todo o mundo realizam inúmeros estudos e desenvolvem novos medicamentos que permitiriam o tratamento dessas doenças.

Com a leucemia, as células que funcionam normalmente são substituídas por células doentes. Em última análise, isso contribui para a violação da formação correta de sangue no bebê. Por serem doenças oncológicas, o tratamento é feito por oncologistas pediátricos. Normalmente, um bebê com leucemia é observado em um centro de câncer ao longo de sua vida.

Mais e mais casos novos de doenças são registrados a cada ano. Os cientistas lamentam o fato de que a incidência de várias formas de leucemia em crianças aumenta várias vezes por ano. Normalmente, os primeiros sinais da doença são encontrados em bebês de 1,5 a 5 anos. Não só as crianças podem ficar doentes, mas também os adultos. Eles têm um pico de incidência na idade de 30-40 anos.

Alguns profissionais médicos chamam a leucemia de "leucemia". Em tradução, isso significa uma neoplasia de sangue. De certa forma, essa interpretação da doença está correta. Com a leucemia, a produção de células saudáveis do sistema hematopoiético é interrompida. Aparecem células atípicas incapazes de realizar suas funções básicas.

O corpo não pode controlar a formação de elementos celulares de "baixa qualidade" de forma alguma. Eles se formam de forma independente. Muitas vezes, é muito difícil influenciar esse processo de fora. Esta doença é caracterizada pelo aparecimento de numerosas células imaturas que se encontram na medula óssea. Este órgão é responsável pela formação do sangue no corpo.

O nome "leucemia" foi sugerido por Ellerman no início do século XX. Posteriormente, surgiram vários estudos científicos que deram uma interpretação da doença levando em consideração a fisiologia prejudicada. Todos os anos, em todo o mundo, grandes fundos são alocados para a busca de medicamentos que salvariam bebês com leucemia. É preciso dizer que existem desenvolvimentos positivos significativos nesta área.

De todos os tipos de leucemia em bebês, a forma aguda é a mais encontrada. Esta é uma variante clássica da doença. Segundo as estatísticas, na estrutura da leucemia oncológica, cada décimo é uma criança. Cientistas de todo o mundo agora estão enfatizando a importância de pesquisar e encontrar novos medicamentos para a leucemia. Isso se deve à alta mortalidade e ao aumento da incidência de neoplasias sanguíneas em crianças.

Causas de ocorrência

Até o momento, não há um único fator que contribua para o desenvolvimento desta doença perigosa em bebês. Os cientistas apresentaram apenas novas teorias que explicam as causas da doença. Assim, eles provaram que a exposição à radiação ionizante pode levar ao desenvolvimento de neoplasias sanguíneas. Tem um efeito destrutivo nos órgãos formadores de sangue.

A relação entre exposição à radiação e radiação também pode ser comprovada historicamente. No Japão, após a maior explosão em Hiroshima e Nagasaki, a incidência de leucemia em bebês aumentou várias vezes. Os médicos japoneses consideraram que ultrapassou o valor médio em mais de 10 vezes!

Existem também versões científicas de que a leucemia se desenvolve após a exposição a substâncias quimicamente perigosas. Pesquisadores comprovaram esse fato simulando o aparecimento da doença em laboratório em animais de experimentação. Os cientistas observam que a exposição a certos hidrocarbonetos, aminas aromáticas, compostos de nitrogênio e inseticidas contribui para o desenvolvimento de neoplasias sanguíneas. Atualmente, também surgiram informações de que várias substâncias endógenas podem causar leucemia. Isso inclui: hormônios sexuais e esteróides, alguns produtos metabólicos do triptofano e outros.

Por muito tempo, uma teoria viral existiu no mundo científico. De acordo com esta versão, muitos vírus oncogênicos estão geneticamente incorporados no corpo. No entanto, com o funcionamento adequado do sistema imunológico e a ausência de exposição a fatores externos, eles ficam em um estado passivo ou inativo. A exposição a vários fatores causais, incluindo radiação e produtos químicos, contribui para a transição desses vírus oncogênicos para um estado ativo. Esta teoria viral foi proposta em 1970 por Hubner.

No entanto, nem todos os médicos e cientistas compartilham a opinião de que os vírus oncogênicos existem inicialmente no corpo. Eles explicam isso pelo fato de que, em todos os casos, uma criança saudável não pode ser infectada por uma criança com leucemia. A leucemia não é transmitida por gotículas no ar ou contato. A causa da doença está no fundo do corpo. Numerosos colapsos e distúrbios no funcionamento do sistema imunológico freqüentemente levam ao aparecimento de neoplasias dos órgãos hematopoiéticos em bebês.

No final do século 20, vários cientistas da Filadélfia descobriram que bebês com leucemia tinham doenças genéticas. Alguns de seus cromossomos são um pouco mais curtos do que os de seus pares saudáveis. Esse achado motivou a proposição de uma teoria hereditária da doença. Está comprovado cientificamente que em famílias com casos de leucemia, a incidência de leucemia ocorre três vezes mais frequentemente.

Cientistas europeus demonstraram que algumas anomalias congênitas do desenvolvimento levam a um aumento da incidência de neoplasias sanguíneas. Portanto, em bebês com síndrome de Down, a probabilidade de contrair leucemia aumenta mais de 20 vezes. Essa variedade de teorias diferentes sugere que, no momento, não há uma ideia única do desenvolvimento e, mais importante, do aparecimento de neoplasias sanguíneas em bebês. Demora mais para estabelecer a etiopatogenia da doença.

Tipos

A classificação de todas as variantes clínicas é bastante complicada. Inclui todas as formas da doença que podem se desenvolver em recém-nascidos e adolescentes. Ela dá uma ideia aos médicos sobre como determinar a doença em bebês. As classificações de câncer são revisadas anualmente. Vários ajustes são feitos regularmente para eles em conexão com o surgimento de novos resultados de pesquisa científica.

Atualmente, existem vários grupos clínicos principais de neoplasias do sangue:

Afiado. Essas formas clínicas da doença são caracterizadas pela ausência completa de células saudáveis. Neste caso, não são formados glóbulos vermelhos específicos. Geralmente, a leucemia aguda em crianças tem um curso bastante grave e é caracterizada por um desfecho triste e desfavorável. A terapia adequada e corretamente selecionada pode prolongar um pouco a vida de uma criança.
Crônica. É caracterizada pela substituição de glóbulos normais por glóbulos brancos. Essa forma tem prognóstico mais favorável e curso menos agressivo. Para normalizar a condição, vários esquemas de administração e prescrição de medicamentos são usados.

As neoplasias do sangue têm várias características. Portanto, a forma aguda da leucemia não pode se tornar crônica. Essas são duas doenças nosológicas diferentes. Além disso, o curso da doença passa por uma transição por vários estágios sucessivos. A leucemia aguda pode ser linfoblástica e não linfoblástica (mieloide). Essas formas clínicas de patologias apresentam vários aspectos característicos.

A variante linfoblástica aguda geralmente se manifesta já em bebês. De acordo com as estatísticas, o pico de incidência desse tipo de leucemia ocorre na idade de 1 a 2 anos. O prognóstico da doença é desfavorável. A patologia geralmente segue um curso severo. Essa forma clínica é caracterizada pelo aparecimento do foco tumoral inicial na medula óssea. Então, mudanças características aparecem no baço e nos gânglios linfáticos, com o tempo a doença se espalha para o sistema nervoso.

A variante não linfoblástica ocorre com igual freqüência em meninos e meninas. Normalmente, o pico de incidência ocorre na idade de 2 a 4 anos. É caracterizada pelo aparecimento de um tumor formado a partir de uma linhagem hematopoiética mieloide. Normalmente, o crescimento da neoplasia é bastante rápido. Quando há muitas células, elas atingem a medula óssea, o que leva a distúrbios de hematopoiese.

A variante mieloblástica aguda é caracterizada pelo aparecimento de um grande número de células imaturas - mieloblastos. As alterações primárias ocorrem na medula óssea. Com o tempo, o processo do tumor se espalha por todo o corpo da criança. O curso da doença é bastante grave. Para identificar esta variante clínica da doença, vários exames diagnósticos são necessários. O tratamento prematuro ou sua ausência é fatal.

Os principais sinais característicos das neoplasias sanguíneas são:

Mudanças nos índices de hematopoiese. O aparecimento nas análises de células atípicas e imaturas que estão completamente ausentes em uma pessoa saudável. Essas formas patológicas podem se dividir muito rapidamente e aumentar em quantidade em um curto período de tempo. Essa característica determina o rápido crescimento da neoplasia e a gravidade do curso da doença.
Anemia. A diminuição do número de glóbulos vermelhos é um sinal característico das neoplasias hematopoéticas. O conteúdo reduzido de eritrócitos leva à hipóxia dos tecidos. Esta condição é caracterizada por um fornecimento insuficiente de oxigênio e nutrientes para todos os órgãos e tecidos do corpo. As neoplasias oncológicas são caracterizadas por anemia grave.
Trombocitopenia. Nessa condição, o número normal de plaquetas diminui. Normalmente, essas plaquetas são responsáveis pela coagulação normal do sangue. Com a diminuição deste indicador, a criança desenvolve inúmeras alterações hemorrágicas, manifestadas pelo aparecimento de sintomas desfavoráveis.

Sintomas

Normalmente, os primeiros sinais de leucemia são muito sutis. O bem-estar da criança nos estágios iniciais da doença praticamente não sofre. A criança leva uma vida normal. Não é possível suspeitar da doença "visualmente". Normalmente a leucemia é detectada durante os testes clínicos ou durante a transição para o estágio ativo.

Os primeiros sintomas inespecíficos incluem: perda de apetite, fadiga rápida, sono prejudicado e a duração do sono noturno, leve letargia e lentidão. Normalmente, esses sinais não preocupam os pais. Mesmo os pais e mães mais atentos muitas vezes não serão capazes de suspeitar da doença em um estágio inicial.

Por algum tempo, a criança desenvolve sintomas adversos da doença. O tom da pele muda com freqüência. Torna-se pálido ou tem uma cor terrosa. As membranas mucosas podem sofrer erosão e sangrar. Isso leva ao desenvolvimento de estomatite e gengivite. Em alguns casos, a inflamação da cavidade oral é ulcerativo-necrótica.

Pode haver um aumento dos gânglios linfáticos. Em algumas formas de leucemia, eles se tornam visíveis de lado. Normalmente, os gânglios linfáticos são densos ao toque e muito aderidos à pele circundante. Os médicos distinguem a síndrome de Mikulich. Esta condição é caracterizada pelo aumento das glândulas lacrimais e salivares. Esta síndrome específica é causada por infiltração leucêmica.

Uma diminuição no número total de plaquetas no sangue leva ao aparecimento de várias síndromes hemorrágicas. Eles podem se manifestar de diferentes maneiras em bebês. A manifestação mais comum são hematomas nas pernas. Eles geralmente aparecem espontaneamente, sem lesões traumáticas ou quedas. Além disso, os bebês podem apresentar sangramento nasal e gengival. As formas mais perigosas são o sangramento na cavidade abdominal.

Um sintoma bastante comum é o aparecimento de dores musculares e dores nas articulações. Isso se deve ao desenvolvimento de pequenas hemorragias nas cavidades articulares. O longo curso da doença leva ao desenvolvimento de excesso de fragilidade óssea patológica na criança. O tecido ósseo fica frouxo e facilmente suscetível a qualquer dano, bem como ao estresse mecânico.

O desenvolvimento ativo da doença leva ao aparecimento de distúrbios nos órgãos internos. Para bebês com leucemia, um aumento no tamanho do fígado e do baço (hepatoesplenomegalia) é característico. Normalmente, esse sintoma pode ser facilmente detectado pela palpação do abdome ou durante o exame de ultrassom.

Os estágios posteriores são acompanhados por distúrbios no trabalho do coração. Isso se deve em grande parte à anemia grave. O fornecimento insuficiente de oxigênio ao músculo cardíaco provoca aumento das contrações cardíacas. Na criança, essa condição se manifesta pelo aparecimento de taquicardia e, em algumas situações, até arritmia (ritmo cardíaco irregular).

A temperatura corporal com leucemia nem sempre muda. Em muitos bebês, pode permanecer normal durante a doença. Algumas formas clínicas de leucemia são acompanhadas por um aumento da temperatura. Geralmente aumenta durante uma deterioração pronunciada da condição - uma crise leucêmica.

O rápido desenvolvimento da doença contribui para distúrbios no desenvolvimento fisiológico da criança. Normalmente, as crianças com leucemia ficam significativamente atrás de seus pares em muitos indicadores de saúde. Um curso longo e severo da doença leva ao fato de que crianças doentes ganham pouco peso. Os distúrbios do apetite e os efeitos colaterais dos medicamentos anticâncer, bem como as consequências da quimioterapia, causam grande sofrimento ao bebê.

Para a leucemia, a diminuição do número de leucócitos também é muito característica. Normalmente, essas células são projetadas para proteger o corpo contra infecções. Uma diminuição dos leucócitos (leucopenia) contribui para uma diminuição pronunciada da imunidade. Bebês com leucemia têm várias vezes mais probabilidade de adoecer, mesmo com os resfriados mais simples. Crianças com leucopenia grave são forçadas a se submeter a tratamento em uma caixa estéril especial.

Diagnóstico

Infelizmente, nem sempre é possível detectar a leucemia nos estágios iniciais. Os métodos de diagnóstico laboratorial devem ajudar a identificar a doença em tempo hábil. Esses testes são geralmente prescritos para a criança por um oncologista ou hematologista pediátrico. Os especialistas diagnosticam todas as neoplasias oncológicas do sangue.

Você pode suspeitar de uma doença em casa quando uma criança apresenta sintomas característicos desfavoráveis. Se forem encontrados, você deve consultar imediatamente um hematologista para diagnósticos adicionais. Normalmente, vários exames são necessários para estabelecer o diagnóstico correto.

O primeiro teste de triagem é um hemograma completo. Este teste simples e acessível pode detectar uma diminuição na contagem de glóbulos vermelhos e plaquetas. Além disso, um esfregaço de sangue é útil para detectar células sanguíneas imaturas atípicas.Uma aceleração da ESR em combinação com uma mudança no número de eritrócitos e plaquetas também indica uma possível leucemia no bebê.

A principal pesquisa que permite estabelecer com precisão a presença de células imaturas no corpo é a punção lombar. Durante esse procedimento, o médico faz uma punção e leva uma pequena quantidade de material biológico para pesquisa. O método é invasivo e requer um treinamento especializado bastante bom. Este estudo permite identificar com precisão a presença de leucemia, bem como estabelecer seu estágio e aparência morfológica.

Métodos adicionais de diagnóstico incluem estudos altamente informativos - imagens computadorizadas e de ressonância magnética. Eles ajudam a identificar várias neoplasias. Os estudos da medula óssea permitem estabelecer todas as alterações patológicas presentes no órgão hematopoiético. A ressonância magnética dos órgãos abdominais ajudará a detectar fígado e baço aumentados, além de excluir sinais de hemorragia intra-abdominal em estágios avançados da doença.

Previsão para o futuro

O curso das diferentes formas clínicas da doença pode ser diferente. Depende de muitos fatores. Algumas formas de leucemia são curáveis. Tudo depende das características individuais do bebê. Crianças com múltiplas doenças crônicas têm mais dificuldade de recuperação. Nem sempre é possível se recuperar da leucemia. Nos estágios mais avançados da doença, o prognóstico geralmente é ruim.

Tratamento

A nomeação de um regime de terapia para leucemia permanece com o hematologista ou oncologista pediátrico. Atualmente, vários programas de tratamento têm sido desenvolvidos com o objetivo de prolongar a remissão. A recidiva da doença é tratada em ambiente hospitalar. Normalmente, o curso da doença é ondulante. Períodos de bem-estar completo, via de regra, são seguidos de recaídas.

A principal terapia para a leucemia é a indicação de quimioterápicos. O regime de tratamento pode ser diferente e depende muito da forma clínica da doença. Os medicamentos para terapia podem ser prescritos em diferentes dosagens e diferem na frequência de uso. Uma importante tarefa do tratamento é a seleção de um esquema adequado para fazer frente ao excesso de células tumorais atípicas e promover o crescimento de células saudáveis.

Em alguns casos, a poliquimioterapia é complementada com imunoestimulação. Esse tratamento é necessário para ativar o sistema imunológico e melhorar o funcionamento do sistema imunológico. Além disso, algumas formas de leucemia podem ser tratadas com métodos radicais. Isso inclui: transplante de medula óssea de um doador e a introdução de células-tronco. Para eliminar os sintomas da anemia grave, recorrem à transfusão de sangue.

Bebês com leucemia definitivamente deveriam receber refeições com alto teor calórico. Normalmente, o conteúdo calórico de sua dieta diária é ligeiramente superior às normas de idade. Essa dieta é necessária para uma criança para um sistema imunológico ativo. Os bebês que não recebem os nutrientes de que precisam são mais fracos e menos tolerantes à quimioterapia.

Prevenção

Infelizmente, até o momento, medidas preventivas específicas para leucemia não foram desenvolvidas. A vacina mágica contra o câncer nunca surgiu. Todo bebê pode ter leucemia, especialmente se ele tiver fatores que predispõem à doença. Para identificar as neoplasias o mais precocemente possível, os pais devem estar atentos ao bebê. O surgimento dos primeiros sintomas desfavoráveis da doença deve alertá-lo e motivá-lo a procurar o médico.

É importante lembrar que quanto mais cedo a leucemia for detectada, mais favorável será o prognóstico. Algumas variantes clínicas da doença respondem bem às drogas quimioterápicas. Um hemograma completo ajuda a detectar muitos sinais de leucemia nos estágios iniciais. Esse estudo deve ser realizado anualmente para bebês com fatores de risco.