Durante a gravidez, o corpo feminino passa por muitas mudanças, tanto a nível fisiológico como morfológico. O funcionamento dos órgãos do sistema reprodutor neste momento visa um objetivo - o parto normal de uma criança. Portanto, qualquer violação no processo de transformação natural de vários elementos do aparelho reprodutor da gestante pode ser um obstáculo ao curso normal da gravidez.
As características anatômicas e fisiológicas do canal cervical são de grande importância durante a gravidez. Seu comprimento, forma e atividade funcional desempenham um papel especial durante este período. Qual deve ser a aparência do canal cervical durante a gravidez? O que indicam os desvios de forma e comprimento das normas adotadas em obstetrícia, que patologias podem se desenvolver no canal cervical durante a gravidez?
O que é o canal cervical?
O canal cervical é a parte do colo do útero que conecta a vagina e a cavidade uterina. Na obstetrícia clínica, essa abertura também é chamada de faringe ou canal cervical. Durante a menstruação, o corrimento uterino com sangue sai por ele. Por meio dele, os espermatozoides entram na cavidade uterina, onde ocorre a fertilização da célula reprodutiva feminina.
O canal cervical possui duas faringe em ambos os lados - interno e externo. São orifícios com diâmetro de 2-3 mm. A faringe externa é claramente visível durante um exame padrão nos espelhos: em uma mulher que não deu à luz, ela tem a forma de uma ponta, e em uma mulher que deu à luz, é em forma de fenda.
A garganta tem aproximadamente 33-34 mm (máximo de 40 mm) nas mulheres que não deram à luz e 70-80 mm nas que já tiveram parto ou aborto.
Nas mulheres na "posição", o colo do útero adquire uma coloração um tanto azulada. No estado normal, o colo do útero fica rosa.
Após a fertilização, começa a se formar no canal cervical o chamado tampão mucoso, que durante a gestação terá uma função de barreira, protegendo o bebê de todos os tipos de patógenos que penetram no trato genital da gestante. O muco é formado pelas células da endocérvice.
Mais perto do início da atividade de parto, o tampão mucoso é expelido. Isso acontece para cada mulher em trabalho de parto de uma maneira diferente: para alguém algumas horas antes do parto, para alguém - uma semana.
Como isso deveria ser normal?
No curso normal da gravidez, a garganta cervical é fechada e o colo do útero está fechado em um anel apertado. Graças a esta posição, o feto é fixado com segurança na cavidade uterina até o parto.
Mais perto do parto, a estrutura do colo do útero começa gradualmente a mudar: amolece, alisa e já não parece tão tensa: é assim que o canal de parto "se prepara" para o processo de expulsão do feto.
Nesse momento, o canal cervical começa a se abrir gradualmente. Normalmente, durante a primeira fase do trabalho de parto, a abertura do canal cervical deve ser de cerca de 10 cm.
Por esse valor, os obstetras entendem quando ocorrerá a expulsão imediata do feto. E quando a largura da garganta atinge 10 cm, o canal do parto fica completamente pronto para a passagem desimpedida do bebê por ele.
Aumento patológico
Durante um exame de ultrassom do canal cervical, pode-se descobrir que a abertura da garganta ocorre muito antes do final da gravidez planejado. Muitas vezes acontece que um médico pode perceber tal violação durante um exame ginecológico. Além disso, a faringe do paciente pode assumir a forma de uma fenda e "pular" um ou dois dedos.
Uma faringe aberta sugere que o parto prematuro pode ocorrer a qualquer momento. Esse sintoma ameaçador ocorre com mais frequência na segunda metade da gravidez.
Desordens endócrinas podem provocar dilatação prematura do colo do útero - A produção excessiva de hormônios sexuais masculinos leva à atividade prematura do colo do útero. Além disso, uma patologia semelhante pode ser observada em gestações múltiplas, quando há pressão excessiva do útero no canal cervical.
Outra razão para a expansão prematura da faringe é anomalias na estrutura do colo do útero ou história de seu trauma.
Esta complicação da gravidez requer atenção médica imediata, caso contrário, a situação pode resultar em um aborto espontâneo. Um paciente com essa patologia precisa de hospitalização de emergência.
Se assistência qualificada for fornecida a tempo, as chances de uma gravidez bem-sucedida permanecerão altas.
As normas para o comprimento do canal cervical durante a gravidez, dependendo da idade gestacional por semana, são apresentadas na tabela a seguir.
Complicações
A principal tarefa do canal cervical durante a gravidez é preservá-lo e proteger o feto dos efeitos nocivos. Se houver algum defeito anatômico do colo do útero ou seus distúrbios funcionais, a gravidez corre o risco de interrupção.
Uma dessas patologias é a insuficiência ístmico-cervical, na qual o colo do útero não consegue cumprir plenamente sua função, portanto, a pressão exercida sobre ele pelo feto pode levar ao aborto espontâneo. Nesse caso, o obstetra-ginecologista prescreve medicamentos para a futura mamãe para fortalecer as paredes do canal cervical.
Também com este diagnóstico pode ser aplicado instalação de um pessário obstétrico no colo do útero - um dispositivo que pode impedir a abertura da faringe prematuramente. Esse método de manutenção da gravidez é bastante eficaz e apresenta inúmeras vantagens em relação à sutura cirúrgica do colo do útero, que antes era amplamente utilizada para esse diagnóstico.
Outra patologia do canal cervical frequentemente encontrada em mulheres grávidas é o pólipo faríngeo. Esta neoplasia pode aparecer devido aos seguintes motivos:
- Desequilíbrio hormonal;
- enfraquecimento do sistema imunológico;
- obesidade;
- diabetes;
- distúrbios na glândula tireóide;
- doenças inflamatórias do sistema reprodutivo;
- lesão cervical;
- descarga incompleta de partículas de placenta após um nascimento anterior.
Um sintoma em que um pólipo está sangrando e a mulher sente dor na região cervical é bastante ameaçador e pode indicar o desenvolvimento de um processo oncológico.
O perigo de um pólipo no canal cervical durante o período gestacional também está no fato de que um processo inflamatório pode se desenvolver neste contexto. Para evitar que isso aconteça, uma mulher pode receber medicamentos antimicrobianos.
Se os resultados dos exames diagnósticos confirmarem que a neoplasia é benigna, o tratamento adequado para tal paciente será prescrito após o parto. Acontece que após o nascimento de uma criança, o pólipo desaparece sem a ajuda dos médicos.
Às vezes, a gravidez se torna uma espécie de "gatilho" para o crescimento de um pólipo no canal cervical. Então, estamos falando de um pólipo decidual, que surge como resultado de alterações hormonais no corpo de uma mulher grávida. Um pólipo decidual não representa uma ameaça para a futura mãe e seu bebê e pode desaparecer por si mesmo após o parto.
Se o pólipo crescer muito rapidamente, ele se tornará uma ameaça real de aborto espontâneo. Em tal situação, muito provavelmente, o médico assistente oferecerá ao paciente uma remoção cirúrgica da neoplasia. Após a operação, é prescrito à gestante tratamento específico com agentes hormonais, além de antibioticoterapia.
Outra patologia comum que pode complicar o curso da gravidez é a endocervicite. Esse termo é entendido como um processo inflamatório que se localiza na membrana mucosa do canal cervical. Pode ser crônica ou aguda.
A razão para o desenvolvimento desta doença é o acúmulo de microflora patogênica no trato genital de uma mulher. Os agentes causadores dessa patologia são mais frequentemente gonococos, estafilococos, fungos Candida, Escherichia coli e alguns vírus.
Durante o curso normal da gravidez, o canal cervical está em boas condições e absolutamente estéril. mas ao menor dano a ele, patógenos patogênicos podem entrar na ferida e provocar um processo inflamatório.
Se o tratamento desta condição não for iniciado a tempo, a inflamação pode se espalhar para os tecidos vizinhos e levar a consequências graves.
Como você pode ter uma lesão cervical? Existem várias opções bastante comuns para seus danos mecânicos, que incluem:
- curetagem diagnóstica da cavidade e colo do útero;
- violação das regras de anti-sépticos durante uma variedade de manipulações ginecológicas;
- auto-introdução de dispositivos intra-uterinos na cavidade uterina;
- aborto artificial;
- hipersensibilidade das células da camada mucosa do canal cervical aos componentes ativos dos anticoncepcionais orais.
Acontece que o processo inflamatório começa a se desenvolver na camada mucosa do colo do útero sem lesão preliminar à sua estrutura. Por exemplo, o estafilococo ou clamídia são altamente patogênicos e podem causar endocervicite.
Os sintomas da endocervicite são bastante indicativos, por isso a doença é fácil de diagnosticar. Na presença desta patologia, uma mulher nota o aparecimento de corrimento vaginal abundante de muco, nos casos graves, com uma mistura de pus.
Durante a micção, a futura mãe sente coceira intensa e "assar". A dor localizada no abdome inferior pode se juntar aos sinais acima.
Para confirmar o diagnóstico, o especialista irá prescrever os seguintes exames laboratoriais: esfregaço da vagina, além do esfregaço e cultura bacteriana do canal cervical. Os resultados das análises mostrarão o tipo de patógeno patogênico e a extensão do processo inflamatório.
As seguintes complicações na gravidez podem ser consequências de endocervicite não tratada:
- tom uterino;
- hipóxia fetal;
- distrofia da placenta;
- o início da atividade laboral antes do previsto.
O plano de tratamento de uma mulher com endocervicite é elaborado em função da duração da gravidez. No entanto, existe uma lista de métodos de terapia complexa que são usados com mais frequência para esse diagnóstico.
- Destruição da microflora patogênica. Dependendo do tipo de patógeno (bactérias, fungos, parasitas, etc.), os medicamentos apropriados são selecionados. Antes de prosseguir com a administração direta de medicamentos, o paciente deve ser testado quanto à sensibilidade aos antibióticos. Freqüentemente, uma combinação de diferentes medicamentos antimicrobianos é usada para tratar a endocervicite.
- Determinação da ordem de administração de certos medicamentos. Para o tratamento de patologias ginecológicas costumam ser utilizados medicamentos para exposição local, como supositórios e comprimidos vaginais, banhos, duchas higiênicas, etc. O médico deve explicar detalhadamente à paciente o procedimento e a forma de tomar o medicamento.
- Restauração da microflora sã da vagina.
- Os procedimentos de fisioterapia podem ser aplicados como métodos terapêuticos adicionais.
Prevenção do desenvolvimento de danos ao canal cervical
O estado do colo do útero tem grande influência no processo de desenvolvimento intrauterino da criança, portanto quaisquer desvios da norma fisiológica geralmente aceita no funcionamento desse órgão devem chamar a atenção de um especialista que acompanhe a gravidez.
A fim de minimizar o risco de possíveis complicações durante a gravidez, a gestante deve ser extremamente responsável pela supervisão médica, que pode ser iniciada antes da concepção planejada.
A fim de evitar o desenvolvimento de qualquer patologia ginecológica durante a gravidez, é necessário registrar-se no ambulatório de pré-natal o mais cedo possível e fazer regularmente todos os exames necessários.
O tratamento oportuno de doenças inflamatórias do sistema reprodutor, patologias endócrinas, bem como a correção (incluindo cirúrgica) de anomalias estruturais dos órgãos genitais antes do início de uma gravidez planejada pode prevenir o desenvolvimento de complicações concomitantes no período gestacional, quando o tratamento pode ser difícil. Portanto Antes de engravidar, a mulher que sonha em ser mãe precisa ir ao ginecologista pelo menos uma vez.
Para saber a importância de examinar o canal cervical durante a gravidez, veja o vídeo a seguir.
