Antibióticos para otite média em crianças

A inflamação do ouvido é uma doença muito desagradável e perigosa, que toda criança já teve pelo menos uma vez na vida. A otite média, segundo as estatísticas médicas, ocupa o quarto lugar em termos de frequência de ocorrência. Antes deles - apenas infecções virais (gripe e SARS) e doenças ENT - bronquite e amigdalite.

Os pediatras afirmam que em épocas de epidemia um em cada cinco pequenos russos sofre de otite média. Estão em risco as crianças de qualquer idade, mas, mais frequentemente do que outras, os bebês com menos de 3 anos são suscetíveis à doença. Isso é ditado pelas características estruturais do ouvido da criança (formação não final do canal auditivo) e pela "frouxidão" das membranas mucosas na infância.

A maioria dos pais está interessada em saber se os antibióticos são necessários no tratamento da otite média ou se podem ser dispensados. Não há uma resposta definitiva. Tudo depende do tipo de otite média que aconteceu com seu bebê.

As otites médias são externas, médias e localizadas no ouvido interno. E seus estágios variam de leve a moderado a agudo e catarral. É precisamente, dependendo do estágio da doença, que se decidirá a questão da prescrição de um antibiótico à criança.

Os sintomas da otite média não são difíceis de reconhecer. A criança queixa-se de um tiro ou de uma dor aguda no ouvido, uma dor de cabeça. O bebê pode ter febre, perda auditiva e, na otite média purulenta, um líquido específico misturado com pus é liberado da orelha.

A criança móvel e ativa torna-se letárgica, dolorida, sonolenta e mal-humorada, seu apetite desaparece.

Você precisa de antibióticos?

Deve-se observar que apenas 10-11% das crianças com otite média precisam de terapia antibacteriana. Isso se aplica principalmente aos casos de otite média purulenta. Se você encontrar sintomas de otite média, você não deve decidir sobre o tratamento, leve o bebê ao médico. Se, ao fazer o exame, o médico não encontrar sinais da presença de um vírus no corpo (coriza, febre alta, tosse seca, etc.), ele pode sugerir otite média de etiologia bacteriana em uma criança. E então a questão de tomar antibióticos certamente surgirá.

No próximo vídeo, o Dr. Komarovsky dirá quando usar antibióticos para tratar a otite média.

Quando os agentes antimicrobianos não são necessários?

Crianças que ultrapassaram a idade de 2 anos com otite média leve a moderada. Nos primeiros dois dias, o médico tentará tratar a otite média com métodos alternativos - ele recomendará analgésicos (Panadol, Nurofen, etc.), gotas nasais vasoconstritoras e também lhe dirá como fazer uma compressa com álcool para aquecimento. Em alguns dias, ficará óbvio para onde ir a seguir. Se a imunidade das migalhas lidar com a infecção, os sintomas da otite média diminuirão. Caso contrário, vale a pena considerar os antibióticos.
Crianças com otite média como complicação de uma infecção viral anterior (influenza ou ARVI). Tudo é muito simples aqui. Os antibióticos são eficazes apenas contra bactérias. Os vírus estão fora de seu controle. Um antibiótico não ajuda, mas pode prejudicar a criança.
Crianças com mais de 2 anos, que não têm febre e dor de ouvido moderada, não precisam de antibióticos para não terem efeito imunossupressor no corpo em crescimento. Em outras palavras, esse bebê pode muito bem lidar sozinho com a infecção com a ajuda de seu próprio sistema de defesa.

Indicações para consulta

Nos casos em que a otite média é diagnosticada em um recém-nascido e uma criança menor de 2 anos de idade.
Se a temperatura corporal das migalhas subir acima de 39 graus e durar mais de 2 dias.
Quando a inspeção visual confirma a presença de pus na orelha.
Se o bebê apresentar sinais visíveis de intoxicação grave.

Os "culpados" mais frequentes da otite média na infância são os conhecidos estafilococos e hemophilus influenzae do curso de biologia escolar. Os antibióticos da família da penicilina, como mostrado por pesquisas médicas recentes, são, infelizmente, ineficazes contra pragas que causam inflamação do ouvido. No entanto, eles podem curar formas leves da doença. Além disso, drogas penicilinas relativamente "suaves" e "delicadas" serão um excelente início de terapia. Se não houver alívio após alguns dias, o pediatra ou médico otorrinolaringologista trocará o antibiótico por outro.

Para o tratamento da forma aguda da doença e da otite média catarral, via de regra, são utilizados antibióticos do tipo cefalosporina e macrolídeos. Eles são mais poderosos, a maioria das bactérias não tem nada para se opor a eles. No entanto, a lista de efeitos colaterais e contra-indicações para esses fundos é muito mais ampla.

A forma do antibiótico também é importante. Xaropes, comprimidos e suspensões podem ser tomados no tratamento da inflamação do ouvido. Mas com um estágio complexo da doença, por exemplo, com a otite média purulenta, os médicos preferem prescrever injeções.

Lista de antibióticos

"Amoxicilina". Antibiótico do grupo das penicilinas, amplamente utilizado no tratamento da otite média aguda. Recém-nascidos e crianças menores de 5 anos de idade são aconselhados a usar um antibiótico em uma forma de suspensão conveniente. A partir dos 7 anos - em comprimidos, adolescentes a partir dos 12 anos - em cápsulas.

"Unidox Solutab". Antibiótico tetraciclina, que auxilia no tratamento de todas as formas de otite média. Nas farmácias, é vendido na forma de comprimidos solúveis. O medicamento não é prescrito para crianças menores de 8 anos. E, em geral, os pediatras "não gostam" de tetraciclinas devido à abundância de efeitos colaterais.

Augmentin. Este medicamento penicilina provou ser um tratamento para otite média. Para o tratamento da otite média, são utilizadas dosagens mais altas desse antibiótico. Para bebês, é adequada uma forma de suspensão, que pode ser preparada a partir de grânulos adquiridos em uma farmácia. Para crianças em idade escolar - comprimidos. O médico pode prescrever "Augmentin" para injeções em um paciente de qualquer idade, se considerar necessário.

Claritromicina. O antibiótico é um macrolídeo semissintético. Os médicos prescrevem este medicamento para várias formas de otite média. Para crianças com mais de 6 a 7 anos, o medicamento pode ser administrado em comprimidos, a partir dos 12 anos - em cápsulas. Não existe outra forma de liberação de claritromicina. O médico calcula a dosagem do antibiótico na criança, levando em consideração a idade e o peso da criança, bem como o estágio e as características da forma da doença.

"Azitromicina". Macrolídeo antibiótico, que geralmente é prescrito para crianças com otite média e exacerbações de doenças crônicas. É fornecido em cápsulas e comprimidos. Não recomendado para crianças menores de 12 anos.

Sumamed. Este antibiótico do grupo macrolídeo-azalida também é um tratamento bastante comum para o ouvido médio inflamado. O medicamento é prescrito se a criança já tiver 6 meses. O antibiótico pode ser usado em suspensão, na forma de comprimido ou em cápsulas. Às vezes, os médicos recomendam Sumamed em injeções.

"Suprax". Um agente antibacteriano de uma cefalosporina é prescrito em cápsulas ou suspensões para o tratamento de otite média, principalmente nas formas agudas ou moderadas da doença em crianças desde o nascimento. No entanto, por até seis meses, o medicamento deve ser dado com extrema cautela, é melhor - em um hospital sob a supervisão de especialistas.

"Klacid". Um antibiótico bastante conhecido da família dos macrolídeos. Muitas vezes, é recomendado no tratamento de todas as formas de inflamação auditiva. As formas farmacêuticas existentes do antibiótico dão liberdade de ação aos médicos e aos pais. O medicamento pode ser administrado a uma criança na forma de suspensão, em comprimidos, bem como por via intramuscular ou intravenosa. O médico calcula a dose, decide também sobre a conveniência de prescrever o "Klacid" a menores de 1 ano.

Ceftriaxona. Antibiótico do grupo das cefalosporinas de terceira geração. O medicamento é relevante para formas complexas da doença, quando a antibioticoterapia imediata é necessária. No caso de otite média complicada de forma purulenta, o medicamento será prescrito na forma de injeções. O medicamento é administrado a crianças desde o nascimento, com adesão estrita ao regime de dosagem.

"Cefazolina". Cefalosporina de primeira geração. Está disponível apenas na forma de pós para o preparo de injeções e, portanto, seu médico pode prescrever uma criança se a otite média for negligenciada ou purulenta, bem como nos casos de curso grave de outras formas da doença. O medicamento é prescrito para crianças a partir de 1 mês de idade.

“Cefipim”. Um antibiótico cefalosporina de quarta geração é prescrito em casos excepcionais. Se a otite média for grave e outros antibióticos não ajudarem. A única forma de liberação é uma substância seca para a subsequente preparação de infusões (injeções). É um antibiótico forte com uma longa lista de efeitos colaterais. Para recém-nascidos e bebês, o medicamento geralmente é administrado em um hospital sob a supervisão de médicos 24 horas por dia.

Cefuroxima Axetil. A cefalosporina de segunda geração tem se mostrado excelente no tratamento de doenças otorrinolaringológicas, incluindo otite média. Está disponível comercialmente em duas formas: substância seca para injeção e comprimidos. O medicamento pode ser usado em recém-nascidos e crianças menores de 1 ano de idade (em injeções). Bebês de 5 a 6 anos podem tomar a forma de comprimido da droga.

Omnitsef. Este é um medicamento do grupo das cefalosporinas de terceira geração, prescrito para a maioria das formas de otite média. O medicamento nas prateleiras dos farmacêuticos existe na forma de uma substância seca para posterior diluição para injetáveis e em comprimidos. O medicamento é contra-indicado em migalhas que não atingiram seis meses.

Gotas para os ouvidos

Se a otite média for relativamente leve, as injeções e suspensões podem ser dispensadas. Os antibióticos locais ajudarão. Nas formas complexas da doença, bem como nas dores de ouvido intensas e intensas, os colírios podem ser um bom complemento ao principal tratamento prescrito por um médico. Quando se trata de antibióticos, geralmente são prescritos os seguintes medicamentos:

"Candibiótico". Este é um medicamento combinado que contém um antibiótico (cloranfenicol) e uma hormona. O medicamento alivia significativamente o estado do bebê com inflamação externa de forma aguda, com inflamação do ouvido médio e até mesmo com uma exacerbação das manifestações de uma doença crônica. A droga é pingada nos ouvidos de 4 a 5 gotas quatro vezes ao dia. O curso médio da terapia é de uma semana a dez dias. Os fabricantes não recomendam o uso de Candibiotic em crianças menores de seis anos.

"Drops" Anauran ". A solução contém dois antibióticos, além da lidocaína, que alivia rapidamente a dor intensa. Este medicamento é recomendado para ser instilado em caso de inflamação aguda e doença crônica do ouvido externo, bem como na fase aguda de otite média. A solução é injetada na orelha com um dispensador de pipeta especial quatro vezes ao dia, duas a três gotas no ouvido dolorido. Não é recomendado o uso de Anauran por mais de uma semana. Se a criança ainda não completou 1 ano, o colírio deve ser usado com extrema cautela para evitar o desenvolvimento de uma reação alérgica.

«Otofa ". O antibiótico cai sem impurezas de outros componentes. É baseado na rifamicina, um antibiótico bastante eficaz. A solução auxilia na inflamação do ouvido externo, também é prescrita para crianças em caso de diagnóstico de uma forma aguda de inflamação do ouvido médio, com doença crônica, mesmo com danos à membrana. Além disso, o remédio tem se mostrado o melhor no tratamento da inflamação do ouvido médio, que já se tornou crônica. O medicamento é instilado em 2-3 gotas três vezes ao dia. O período total para tomar "Otofa" não deve exceder uma semana.

Normax. Um remédio para os ouvidos com um antibiótico da família das fluoroquinolonas, norfloxacino. Este medicamento pode ser prescrito para inflamação externa dos órgãos auditivos, bem como formas agudas e crônicas. Com um curso complexo da doença, 1-2 gotas são prescritas em intervalos de duas horas. Para doenças moderadas a leves - 2 gotas quatro vezes ao dia. O medicamento é contra-indicado em crianças menores de 15 anos.

"Álcool de levomicetina". Uma solução de cloranfenicol é geralmente usada no tratamento da otite média purulenta. Você precisa pingar 1-3 gotas por dia; a introdução de turundas de algodão, embebidas em uma solução, em uma orelha dolorida funciona bem. Os procedimentos com álcool cloranfenicol podem ser realizados diariamente, no máximo sete dias.

"Sofradex". A droga bactericida - aminoglicosídeo framicetina, que está em gotas, atua de forma muito rápida e eficaz na otite externa. Recomenda-se tomá-lo quatro vezes ao dia, 3 gotas no ouvido afetado. Você também pode fazer cotonetes com "Sofradex" na área afetada da orelha. “Sofradex” não deve ser administrado a bebês, crianças menores de 4 anos de idade devem receber o medicamento com muito cuidado.

Outras gotas no ouvido:

Otipax. Gotas que aliviam perfeitamente a dor e reduzem a propagação do processo inflamatório. Eles são amplamente usados para inflamação aguda do ouvido médio, para otite média, que se tornou uma complicação de uma doença viral (influenza, ARVI). A dosagem é de 2-4 gotas quatro vezes ao dia. Eles podem ser usados no tratamento de crianças de qualquer idade, desde o nascimento. O período máximo de uso do medicamento é de 10 dias.

"Otinum". São colírios que atuam contra a inflamação. O médico recomendará crianças com diagnóstico de otite média e otite externa. A dosagem é de 3-4 gotas em um ouvido dolorido quatro vezes ao dia. O curso médio é de uma semana a 10 dias. Não há limite de idade.

Pomadas

A otite média leve pode ser tratada com pomadas. Embora mais frequentemente esta forma do medicamento seja usada não como um tipo separado de terapia, mas como um excelente complemento para outras prescrições complexas do médico.

"Levomekol". Pomada combinada contendo um antibiótico e um antiinflamatório. A pomada é “colocada” na orelha dolorida com um cotonete ou tampão. Recomenda-se fazer este procedimento 2-3 vezes por dia.

"Flucinar". Uma pomada que não contém antibióticos, mas tem um forte efeito antiinflamatório. Turundas com essa droga podem ser injetadas no ouvido várias vezes ao dia. A pomada não deve ser administrada a crianças com menos de 2 anos.

Recomendações gerais

Com a forma purulenta, não aqueça o ouvido. Isso provocará uma multiplicação mais rápida de bactérias patogênicas.
Você não pode alterar de forma independente a dosagem do medicamento e a duração do tratamento com antibióticos. Com otite média, o curso médio é geralmente de 5 a 7 dias.
A eficácia do antibiótico deve ser avaliada dentro de 2-3 dias após o início de sua administração. Normalmente 72 horas é suficiente para entender se a criança se sentiu melhor. Caso contrário, você precisa substituir o antibiótico por outro. Isso só pode ser feito por um médico.
Ao instilar gotas em orelhas doloridas, certifique-se de que o remédio esteja ligeiramente acima da temperatura ambiente (apenas aqueça o frasco na mão), é aconselhável limpar primeiro a aurícula de enxofre e secreção purulenta. Uma solução de furacilina é adequada para isso.
Acompanhe as datas de validade dos medicamentos em seu armário de remédios caseiros. Lembre-se de que gotas e pomadas têm uma vida útil mais curta do que comprimidos e cápsulas. E a suspensão final do antibiótico não pode ser armazenada por mais de 14-24 dias.

A médica infantil Yevgeny Komarovsky, querida e respeitada pelas mães, tem certeza de que ainda não existem alternativas aos antibióticos no tratamento da otite média. Mas ele é a favor da aplicação da prática europeia. Em muitos países, as crianças são vacinadas após o nascimento contra infecções estafilocócicas e hemofílicas, e a incidência de otite média e outras doenças otorrinolaringológicas em crianças no Reino Unido, França e Alemanha foi reduzida várias vezes nos últimos anos. Na Rússia e nos países do ex-CEI, eles ainda não foram vacinados contra Haemophilus influenzae e estafilococos. O médico espera que tal vacinação acabe fazendo parte do calendário nacional de imunização da Rússia.