O aparecimento de icterícia em um bebê recém-nascido é um problema muito comum associado a níveis aumentados de bilirrubina... Cada gestante deve saber que tipo de composto é, por que aparece no sangue de um recém-nascido e causa coloração amarela na pele, conforme determinado no corpo da criança, e também o que está sendo feito quando os indicadores são aumentados.
O que é bilirrubina?
A bilirrubina é um pigmento cuja formação no corpo humano ocorre durante a degradação da hemoglobina. Normalmente, ele se liga a compostos produzidos no fígado e é excretado na urina, bem como nas fezes. Esse pigmento está sempre presente no sangue humano em pequenas quantidades.
Tipos
A bilirrubina é isolada:
- Indireto... Essa fração também é chamada de livre ou não vinculada. Essa bilirrubina é insolúvel em água e é bastante tóxica. Penetra facilmente nas células e interrompe seus processos metabólicos.
- Direto... Como essa fração do pigmento se liga ao ácido glucurônico no fígado, também é chamada de ligada. Após a ligação, essa bilirrubina se torna solúvel em água, facilitando sua saída do corpo.
- Geral... Este indicador mostra a quantidade total de bilirrubina ligada e livre.
Como a análise é feita?
Imediatamente após o nascimento, o sangue do cordão umbilical é retirado do bebê para determinar o nível de bilirrubina e alguns outros indicadores. Além disso, o sangue retirado do calcanhar pode ser examinado em recém-nascidos. A criança é aconselhada a não se alimentar por quatro horas antes da coleta de sangue. O sangue é colocado em um tubo de ensaio especial e, em seguida, examinado, determinando-se o nível de bilirrubina total e, se necessário, suas frações.
A norma da bilirrubina em recém-nascidos de dia na mesa
Por que as flutuações das normas são tão fortes?
Esses indicadores estão associados ao aumento da educação e à eliminação lenta da bilirrubina do corpo da criança. Nos eritrócitos do feto no útero materno, para melhor transferência de oxigênio, a hemoglobina tem uma estrutura diferente da hemoglobina em adultos e crianças já nascidas. Essa hemoglobina é chamada fetal. Como desnecessário após o parto, sua destruição começa com a liberação para o sangue, onde é convertido em bilirrubina. Isso causa uma alta concentração de bilirrubina nas primeiras semanas de vida.
Razões para o nível elevado
O aparecimento de um nível elevado de bilirrubina é causado por:
- Bebê prematuro.
- O desenvolvimento de diabetes mellitus na gestante.
- Doenças agudas de uma mulher grávida.
- Hipóxia em uma criança durante a gestação.
- Asfixia durante o parto.
- Início prematuro do parto.
- Aumento da quantidade de estrogênio no leite materno.
- Incompatibilidade do tipo sanguíneo da mãe e do bebê.
- Conflito Rh durante a gestação.
- Recusa em amamentar imediatamente após o parto.
- Grande perda de peso do bebê nos primeiros dias após o nascimento.
- Patologias do desenvolvimento intrauterino.
- Doença infecciosa do fígado.
- Tipo mecânico de icterícia.
- Obstrução intestinal.
- A destruição das células vermelhas do sangue devido a doenças genéticas.
- O uso de medicamentos para estimular o parto.
- Disfunção hepática em uma criança.
- Perturbação hormonal na criança.
Tipos de icterícia de acordo com o indicador
A maioria dos bebês desenvolve icterícia, que é chamada de icterícia fisiológica. Ela se manifesta após a penetração da bilirrubina nas camadas superficiais da pele, que ocorre quando o nível desse pigmento está acima de 120 μmol / L em bebês nascidos a termo saudáveis e acima de 85 μmol / L em prematuros.
Com um aumento no nível de bilirrubina em um recém-nascido a termo acima de 256 µmol / l, e em prematuros acima de 172 µmol / l, é feito um diagnóstico de icterícia patológica. O aumento do nível de bilirrubina neste estado é superior a 5 μmol / L por hora, enquanto na icterícia fisiológica, tal aumento não excede 3,4 μmol / L por hora.
Os principais sintomas de icterícia fisiológica e suas diferenças em relação ao patológico são apresentados na tabela:
Tratamento: como diminuir a taxa?
O método mais simples, acessível e inofensivo de tratar a icterícia em recém-nascidos é a fototerapia. Uma criança com risco de aumentar a bilirrubina a níveis tóxicos é colocada por um certo tempo sob lâmpadas especiais, cuja luz transforma a bilirrubina indireta em uma substância atóxica chamada lumirrubina. Em 12 horas, a bilirrubina é excretada do corpo do bebê com fezes e urina.
A fototerapia é realizada de forma intermitente para alimentação. O bebê deve ficar a 20-40 cm da lâmpada, e seus órgãos genitais e olhos devem ser cobertos com um pano que não transmita luz. Os efeitos colaterais desse tratamento podem incluir diarréia, queimaduras de sol, febre, desidratação e descamação da pele. Para eliminá-los no corpo de um recém-nascido, é importante manter um equilíbrio hídrico constante.
É igualmente importante colocar o bebê na mama o mais cedo possível e amamentar com frequência, pois isso estimula a eliminação de mecônio, que contém grandes quantidades de bilirrubina, do intestino do bebê.
Com icterícia patológica, esse tratamento está relacionado:
- Terapia de infusão. A criança é injetada por via intravenosa com soluções especiais e, se a condição do bebê for difícil, ele é transfundido com sangue.
- Enterosorbentes... O bebê recebe smecta, enterosgel e outros medicamentos para prevenir a reabsorção da bilirrubina do intestino.
- Tratamento específico dependendo da patologia identificada.
Quais são as consequências da bilirrubina alta?
O principal perigo de um aumento da quantidade de bilirrubina no sangue do bebê é seu efeito negativo nas células nervosas e em outros sistemas orgânicos do bebê. O resultado pode ser encefalopatia, aumento do baço e do fígado, aumento da sonolência, diminuição da pressão arterial, convulsões, atrasos no desenvolvimento, problemas auditivos e até paralisia.
Opinião de Komarovsky
Um renomado pediatra confirma que A icterícia fisiológica ocorre em quase metade dos recém-nascidos e, na maioria dos casos, passa de 10 a 14 dias de vida sem deixar vestígios.
Além disso, um médico popular observa que muitos recém-nascidos têm icterícia durante a amamentação. Com ela, a condição do bebê não é perturbada e o bebê está ganhando peso normalmente. Esse tipo de icterícia pode ser detectado pela interrupção da alimentação por 1 dia, como resultado, o nível de bilirrubina cai imediatamente.
Prevenção
- Uma mulher deve prestar atenção nutrição balanceada e durante o período de gravidez, e após o parto.
- Imediatamente após o nascimento de uma criança, você precisa aplicar ao peito da mãe.
- Além disso, em um bebê já nascido, eles ajudarão a prevenir o desenvolvimento de icterícia. banhos de sol. Mantenha o bebê ao sol por no máximo 10 minutos.
