Ser mãe para uma mulher é natural, porque a natureza providenciou esse papel para ela. Mas algumas pessoas do belo sexo enfrentam a incapacidade de conceber um bebê. Em que casos estamos falando de infertilidade feminina, o que a causa, como tratar as várias formas de distúrbios reprodutivos femininos - tudo isso é descrito no artigo.
O que é isso?
A infertilidade feminina é um grave trauma psicológico e emocional não só para a própria mulher, mas também para o seu parceiro, pois uma vez em qualquer casal surge a dúvida sobre a necessidade de ter filhos. A infertilidade não pode ser normal, porque o corpo feminino é projetado de tal forma que tudo está previsto para carregar e dar à luz um bebê.
Muitas vezes, as mulheres se perguntam sobre a possível infertilidade após vários meses de tentativas malsucedidas de conceber um filho. No entanto, na medicina, existem parâmetros claros pelos quais uma mulher pode ser reconhecida como infértil. A possível infertilidade é discutida apenas se o casal não conseguir conceber um filho dentro de dois anos. Nesse caso, um homem e uma mulher devem ter uma vida sexual regular, os contatos sexuais devem ser desprotegidos.
A "infertilidade" diagnosticada diretamente só pode ser feita após um exame completo. Ambos os cônjuges devem aprová-la, pois às vezes o motivo da ausência de filhos não reside apenas nas características do corpo feminino. Só sabendo com certeza que um homem é completamente saudável e pode ter filhos é que podemos falar sobre a infertilidade feminina.
Se a infertilidade masculina se baseia principalmente em anormalidades na composição ou quantidade de esperma, bem como em anormalidades dos canais deferentes, então existem muito mais tipos de infertilidade feminina. O corpo feminino é mais complexo e os processos que ocorrem nele todos os meses são surpreendentes e multifacetados. Em qualquer estágio do funcionamento do sistema reprodutor da mulher, pode ocorrer um mau funcionamento, o que impedirá a concepção de um bebê.
Um homem está constantemente fértil, ou seja, sua capacidade de fertilizar permanece praticamente inalterada ao longo de sua vida. Uma mulher é fértil apenas alguns dias por mês, e o número de seus óvulos alocados para ela é limitado.... Quando eles secam, a menopausa começa.
Uma mulher saudável pode conceber um bebê apenas no meio do ciclo menstrual: no dia da ovulação ou um dia depois dela. No entanto, o espermatozóide pode esperar até que o óvulo deixe o folículo. Portanto, os dias de 11-12 a 15-16 dias do ciclo menstrual são considerados favoráveis para a concepção (com uma duração de ciclo padrão de 28 dias). Com um ciclo bastante longo, os dias adequados para a relação sexual mudam para cima, com um ciclo mais curto, para baixo.
Podemos falar de infertilidade se a mulher souber exatamente os períodos de sua ovulação, monitorar o ciclo menstrual, quando os parceiros têm relações sexuais desprotegidas na hora certa para a concepção, mas o resultado desejado não pode ser alcançado. Neste caso, é imprescindível estabelecer o tipo e a causa da violação para saber se é possível fazer face e como o fazer.
Tipos
A infertilidade em uma mulher pode ser absoluta e relativa. Absoluto em medicina é chamado de violação causada pelas características anatômicas dos órgãos do sistema reprodutor (não há ovários de nascimento, útero, trompas). Quando tais patologias são encontradas em uma menina, os médicos geralmente não podem mudar nada - a própria natureza não deu a essa mulher a oportunidade de se reproduzir. Mesmo as cirurgias plásticas realizadas para implantar ovários de doadores ou criar tubos perdidos geralmente não dão resultado e ainda são experimentais. Felizmente, essa infertilidade raramente é diagnosticada. Na maioria dos casos, é congênito ou genético.
A infertilidade relativa é sempre causada por algum fator ou grupo de fatores adversos na presença de dados anatômicos normais. Na maioria dos casos, com infertilidade relativa, após estabelecer e eliminar a causa exata, os médicos conseguem ajudar a mulher a se tornar mãe. Essa forma de infertilidade pode ser corrigida.
Além disso, a infertilidade no belo sexo pode ser primária e secundária. Dizem sobre o principal caso uma mulher está tendo dificuldade em conceber seu primeiro filho, quando ela não teve gestações antes, incluindo aquelas que terminaram em abortos espontâneos e abortos. A infertilidade secundária é um distúrbio que ocorre se uma mulher teve uma gravidez anterior, mas terminou sem sucesso ou deu à luz um filho.
Recentemente, tem havido um aumento significativo na infertilidade feminina secundária em todo o mundo - muitas mulheres que têm filhos do primeiro casamento, por exemplo, não podem conceber um bebê no segundo ou terceiro casamento. Mesmo os mesmos cônjuges nem sempre conseguem conceber um segundo filho. Cada um desses casos requer consideração detalhada, porque os motivos nem sempre são determinados por ultrassom ou por análise.
Às vezes, a falta de fertilidade é o resultado de traumas psicológicos profundos, estresse, problemas emocionais.
Além disso, existem vários tipos de infertilidade devido às causas da doença.
- Imunológico... Diz-se que tal infertilidade ocorre quando anticorpos anti-espermatozoides ou anticorpos contra o embrião são produzidos no corpo de uma mulher. No primeiro caso (com infertilidade autoimune) a concepção torna-se impossível, já que a imunidade da mulher lança todo um exército de anticorpos no esperma e os destrói no caminho para o óvulo. No segundo caso, estamos falando sobre aborto espontâneo crônico. Quando ocorre a concepção, a imunidade da mulher faz todo o possível para se livrar do bebê, pois ele é apenas metade geneticamente semelhante ao corpo da mãe, e os outros 50% em seu código genético são genes paternos.
- Endócrino. Este é um tipo bastante comum de infertilidade feminina associada ao desequilíbrio hormonal. E estamos falando aqui não apenas sobre a interrupção da produção e do equilíbrio dos hormônios sexuais, mas também sobre a interrupção da glândula tireóide, hipotálamo e hipófise, bem como sobre várias dezenas de anormalidades hormonais.
- Anovulatório... Mesmo uma mulher saudável não ovula todos os meses. Mas, em alguns casos, o número de ciclos anovulatórios é predominante ou habitual. Se a mulher não amadurece e não deixa o óvulo pronto para a fecundação, a concepção não pode ocorrer.
- Tubo-peritoneal. Este tipo de infertilidade envolve comprometimento da permeabilidade das trompas de Falópio. Primeiro, espermatozóides móveis e pequenos passam por eles e, após a fertilização, um óvulo fertilizado desce pelo tubo para se implantar na cavidade uterina.
Se a permeabilidade da trompa for prejudicada, a concepção pode não ocorrer ou o óvulo pode morrer no caminho para o útero. Também neste caso, pode ganhar um ponto de apoio na trompa, e terá início uma gravidez ectópica, fadada à interrupção.
- Uterino. Com esse tipo de infertilidade, a mulher apresenta uma anomalia congênita ou adquirida na estrutura do útero. Tais anomalias incluem útero em sela ou bicorno, hipoplasia do principal órgão reprodutor da mulher, bem como algumas anomalias adquiridas: tumores, alterações endometriais pós-aborto e outros problemas. Com essa forma, o embrião quase não tem chance de se firmar na cavidade uterina, a implantação não ocorre.
- Idiopática... Diz-se que tal infertilidade ocorre quando nenhuma razão objetiva para o distúrbio de fertilidade de uma mulher foi identificada com base nos resultados do exame. Seus órgãos reprodutivos estão em perfeito estado, não tem fator imunológico, está tudo em ordem com o background hormonal, ocorre a ovulação, mas não ocorre a concepção. Esta é a forma mais misteriosa de patologia, pois ninguém sabe exatamente o que fazer com ela.
Muitas vezes, a infertilidade psicológica é "mascarada" desta forma, e uma mulher que passa por um exame diagnóstico detalhado ouve o diagnóstico de "infertilidade idiopática", porque a verdadeira razão está na psique e no humor emocional.
Na maioria dos casos, as mulheres são dominadas por tipos de infertilidade como hormonal, anovulatória, uterina e tubo-peritoneal. Eles respondem por até 80% de todos os casos. Freqüentemente, os tipos de infertilidade são diagnosticados como mistos, por exemplo, desequilíbrios hormonais resultando em disfunção ovariana e irregularidades menstruais ou ciclos anovulatórios. Nesse caso, a infertilidade é considerada endócrino-anovulatória e o desequilíbrio hormonal no contexto da obstrução simultânea das trompas de falópio é uma forma endócrino-tubular de infertilidade.
Cerca de 30% de todos os casos de infertilidade estão na variante da forma uterina - tipo endometrioide de infertilidade. Cerca de 7% dos casos são atribuídos à infertilidade imunológica, e quase 15% dos casais após o exame são reconhecidos como completamente saudáveis, ou seja, a infertilidade em seu caso tem uma forma idiopática.
Para um tratamento bem-sucedido, não é tanto o tipo de infertilidade que é importante, mas a determinação correta de sua causa raiz. Se as razões são várias, então é importante determinar o principal fator que desencadeou uma cascata de processos e mudanças indesejáveis no corpo feminino.
Causas e sintomas
Existem muitas razões pelas quais a função reprodutiva feminina pode ser prejudicada.
Hormônios
Na esmagadora maioria dos casos em mulheres com uma forma hormonal de infertilidade, a concepção é dificultada por um aumento na produção de prolactina, bem como por problemas com o sexo e os hormônios estimuladores da tireoide. Essa patologia pode se desenvolver devido a um mau funcionamento das gônadas, da glândula tireóide, bem como da hipófise e do hipotálamo.
Os distúrbios hipotálamo-hipofisários podem evoluir para a qualidade das consequências de longo prazo de lesão cerebral traumática, lesões torácicas e tumores cerebrais. Nesse caso, aumenta a produção de prolactina, o que suprime a produção de hormônios folículo-estimuladores. No corpo da mulher, o óvulo não se desenvolve e não amadurece, os ovários perdem suas funções. Os sintomas desta condição são bastante típicos: uma mulher torna-se muito irregular e, em seguida, rara, até ao desaparecimento completo, a menstruação.
O hiperandrogenismo também pode causar infertilidade. Este termo complexo refere-se ao excesso de produção de hormônios sexuais masculinos. Uma pequena quantidade deles é muito importante para o funcionamento normal do corpo feminino, mas o excesso, ao contrário, suprime as funções reprodutivas. Os hormônios masculinos são produzidos pelo córtex adrenal e ovários.
Os sintomas dessa infertilidade endócrina também apresentam um quadro muito característico: a mulher é obesa, seu cabelo cresce em um padrão masculino (bigode ou mesmo barba, há pelos no peito ou nas costas). A menstruação é irregular; às vezes, pode ocorrer sangramento uterino no meio do ciclo e a menstruação pode estar ausente por vários meses.
Mulheres com doenças da tireoide podem não apenas ter dificuldades com a concepção, mas também correr o risco de não ter um bebê se a concepção realmente ocorrer. Além disso, com um bócio tóxico, a probabilidade de ter um filho com anormalidades de desenvolvimento aumenta significativamente.
Quando o equilíbrio de estrogênio e progesterona é perturbado, muitas vezes é possível conceber um bebê, mas é quase impossível suportá-lo sem a intervenção de médicos. Os distúrbios endócrinos no corpo da mulher costumam causar cirrose hepática, doenças cardíacas e renais graves, bem como câncer, tuberculose e hepatite.
Mulheres com muitos quilos extras e abaixo do peso são propensas à infertilidade endócrina. É por isso que mulheres muito magras e muito gordas são pacientes freqüentes de especialistas em reprodução.
Em quase todos os distúrbios hormonais, as mulheres notam uma característica marcante e distinta como as irregularidades menstruais. Suas menstruações podem começar com uma semana ou seis meses de atraso e podem ser excessivamente abundantes ou muito raras. Cada segunda mulher com distúrbios endócrinos não ovula. Muitas vezes, entre os sinais adicionais estão a secreção de colostro dos mamilos, ingurgitamento e dor nas glândulas mamárias, dores de distensão e sensação de peso na região inferior do abdome e região lombar.
As mulheres podem apresentar aumento da acne, aparecimento de manchas estranhas da idade, queda de cabelo. Formam-se estrias na pele, a pressão arterial é muito instável, antes do início da menstruação, a mulher nota uma deterioração significativa do bem-estar e um forte "balanço" emocional.
Se não for possível conceber um bebê e a mulher notar esses sintomas e sinais, ela deve ser examinada por um ginecologista e endocrinologista para estabelecer quais hormônios prevalecem e o que falta para corrigir o quadro.
Obstrução das trompas de falópio
Uma sonda intransponível reduz em 50% as chances de conceber um bebê, mas nesse caso não se fala em infertilidade. Uma mulher com obstrução bilateral das trompas de falópio é considerada infértil. Normalmente, a violação do lúmen das trompas de falópio não é uma doença independente, mas atua como consequência de outras doenças.
O fator provocador mais comum é a inflamação nos ovários. Os tubos tornam-se mais densos e finalmente "grudam-se". Uma gravidez ectópica, apendicite, doenças infecciosas, incluindo ureaplasma, clamídia, podem causar obstrução. Entre as causas comuns de obstrução estão miomas, história de aborto, além de traumas nos órgãos abdominais, que resultaram em sua deformação.
Por esta razão, a infertilidade é diagnosticada em cerca de uma em cada quatro mulheres que procuram um médico após vários anos de planejamento de gravidez malsucedido. Pode não haver sintomas - o principal sintoma é a falta de concepção. Mas as doenças concomitantes que levam à obstrução geralmente apresentam sintomas clínicos.
Visto que prevalecem as causas inflamatórias e infecciosas, a mulher pode prestar atenção ao aparecimento de dores na parte inferior do abdômen e nas laterais, na parte inferior das costas, secreção incomum com tonalidade amarela, esverdeada, cinza e marrom e um odor muito desagradável, às vezes acompanhada de coceira. Sensações dolorosas são freqüentemente observadas durante a relação sexual e durante a menstruação. A menstruação costuma ser abundante.
Se esses sintomas forem encontrados e a gravidez desejada estiver ausente, você precisará visitar um ginecologista o mais rápido possível e fazer o teste de infecções e microflora. Isso permitirá a detecção precoce da inflamação e o início do tratamento.
Muitas vezes, essa forma é encontrada entre os casos secundários de infertilidade. É causada por intervenção cirúrgica nos órgãos pélvicos, presença de aderências, bem como lesões em partos anteriores.
Às vezes, as trompas também são chamadas de intransponíveis se não tiverem capacidade contrátil suficiente, ou seja, não podem ajudar o óvulo a se mover para a cavidade uterina. O distúrbio pode ser causado por causas genéticas, inflamação microbiana e também por alguns distúrbios hormonais. Se uma menina teve inflamação dos apêndices na adolescência, a probabilidade de obstrução das trompas de falópio em uma idade mais madura aumenta em 60%.
Formas imunológicas
Os anticorpos anti-espermatozóides produzidos pela imunidade feminina são encontrados com mais frequência no muco cervical. O fator cervical torna a concepção quase impossível, pois os espermatozoides são neutralizados antes mesmo de entrarem na cavidade uterina. Às vezes, os anticorpos estão contidos no fluido intrauterino, caso em que as células reprodutoras masculinas não entram nas trompas de Falópio e não podem chegar ao óvulo, mesmo com ovulação regular.
Durante a ovulação, uma mulher saudável produz um número suficiente de supressores T que suprimem a atividade dos anticorpos anti-espermatozoides. Eles podem ser produzidos em qualquer pessoa, porque os espermatozóides não têm nenhuma relação com o corpo feminino. No caso de infertilidade imunológica, os supressores T são produzidos de maneira insuficiente ou inexistente, e a quantidade de anticorpos excede as normas permitidas.
As causas desta forma de infertilidade são bastante complexas e nem todas são totalmente compreendidas. Na maioria das vezes, a patologia se desenvolve devido ao contato do corpo da mulher com o esperma, que tem um conteúdo aumentado de leucócitos ou flora bacteriana. Os médicos acreditam que o sexo anal e oral frequente aumenta a probabilidade de desenvolver esta forma de infertilidade, porque com eles, o esperma entra no trato gastrointestinal e desencadeia uma certa resposta imunológica.
A causa da patologia pode ser tentativas incorretas de inseminação artificial, coagulação da erosão cervical, distúrbio hormonal que surgiu quando uma tentativa de FIV foi malsucedida, quando um dispositivo intrauterino foi instalado.
Para ser justo, deve-se notar que a infertilidade imunológica ocorre com a mesma frequência em homens, e o próprio esperma pode conter anticorpos anti-espermatozoides.
Não há sintomas de infertilidade imunológica. Os parceiros não sentem os processos microscópicos destrutivos que ocorrem após a ejaculação. O único sinal que indica possível infertilidade auto-imune ou imune é o próprio fato da ausência de gravidez por um longo tempo. Nas mulheres, o ciclo menstrual não é perturbado, não há dores, corrimento anormal, o exame não revela patologias dos órgãos genitais e pélvicos, o fundo hormonal está dentro dos limites normais.
Se uma mulher tiver fatores imunológicos prejudicados no nível da implantação de um óvulo fertilizado, ela poderá notar pequenos atrasos na menstruação por 5-7 dias, após os quais uma menstruação pesada, do que o normal, começa. Ao mesmo tempo, as mulheres nem sabem da gravidez, que mesmo assim foi, mas não se enraizou no útero, encontrando outras explicações para a demora.
Patologia do útero
As anomalias uterinas congênitas não são tão comuns quanto podem parecer. A maior parte da infertilidade uterina são doenças adquiridas e anormalidades do órgão reprodutor feminino.
Em primeiro lugar, entre os motivos, são realizados os abortos e a curetagem médica. Essas intervenções perturbam a estrutura da camada interna do útero, que é responsável pelo sucesso da implantação e do desenvolvimento do embrião. Depois deles, endometriose, pólipos endometriais podem se desenvolver. Um aumento no nível de estrogênio no corpo do belo sexo também leva a distúrbios endometriais.
Cada quinta mulher em idade reprodutiva com fator uterino de infertilidade é impedida de engravidar por nódulos miomatosos, e cada segunda mulher está tendo endometriose. As sinéquias no útero também criam um obstáculo mecânico à gravidez. Eles podem se formar após o aborto, endometrite ou tuberculose genital. Além disso, a forma uterina de infertilidade é característica de mulheres que foram protegidas por um longo tempo usando um dispositivo intra-uterino.
A curetagem malsucedida da cavidade uterina ou o parto complicado, após o qual partes da placenta ou restos ósseos do feto, também são pré-requisitos para o desenvolvimento de infertilidade secundária subsequente. Fator cervical - pólipos e hipertrofia cervical.
Os sintomas, como no caso dos cachimbos, podem não estar presentes se a doença subjacente não fornecer um quadro clínico óbvio. Se a forma uterina de infertilidade estiver associada à endometriose, é possível o aparecimento de secreção amarronzada com manchas nos dias entre a próxima menstruação. Se a incapacidade de conceber um bebê estiver associada a miomas, os sintomas serão mais pronunciados - constipação, menstruação abundante e dolorosa. Com as sinéquias, a menstruação é escassa e rara, até amenorréia completa (ausência de menstruação).
Em vista da prevalência bastante alta dessa forma de infertilidade feminina, o ginecologista primeiro verificará a condição do útero da paciente que fez o pedido.
Transtornos psicossexuais
Os distúrbios psicossexuais são as formas mais controversas de infertilidade feminina. O motivo da ausência da gravidez desejada pode ser estresse constante, conflitos no trabalho, em casa, estresse excessivo.
Recentemente, cada vez com mais frequência, as mulheres que não têm razões médicas óbvias para infertilidade são aconselhadas a consultar um psicoterapeuta ou especialista em psicossomáticos. Eles ajudarão a descobrir as razões ocultas pelas quais o corpo de uma mulher se recusa a lutar pela maternidade.
Entre as razões psicológicas para a ausência de gravidez, as mais comuns são as experiências negativas da infância: meninas que foram abusadas por suas mães, pais, vítimas de incesto muitas vezes não conseguem conceber um filho em idade consciente devido a alguns “bloqueios” difíceis que evitam isso. A gravidez muitas vezes não ocorre em um casal em que a mulher não ama e não deseja um esposo, mesmo que as relações sexuais ocorram regularmente.
A incerteza da mulher quanto ao futuro, a difícil situação financeira, a falta de moradia, a ajuda de parentes também são frequentemente os motivos pelos quais a gravidez não ocorre. Nesse caso, os médicos apenas encolhem os ombros - infertilidade idiopática, não se sabe o que fazer.
Um bom terapeuta tem muitas maneiras em seu arsenal de identificar as razões da falta de vontade de uma mulher em ter filhos. Trata-se precisamente de má vontade, da qual ela própria não tem consciência. Um especialista em psicossomática pode ajudar a entender o passado, assim como a ideia da mulher sobre o presente, o futuro, para ajudar a se livrar de atitudes negativas.
Digno de nota é a infertilidade psicológica, que se desenvolve no contexto de um desejo obsessivo de ter um filho. Se uma mulher concentra todas as suas forças nesta tarefa, quando todos os seus pensamentos são apenas sobre se ela conseguiu ou não conceber um bebê este mês, então, gradualmente, os hormônios do estresse se tornam naturais para seus níveis hormonais, e a produção de alguns hormônios sexuais diminui. A gravidez não ocorre apenas porque, por suas experiências, a mulher se torna estéril.
Se você conseguir se acalmar e parar de pensar na concepção, tudo se restabelece e, via de regra, a mulher engravida. O exemplo mais comum são as crianças adotadas. Assim que o casal se cansa de brigar, aceitar e admitir o fato da infertilidade idiopática e decidir tirar a criança do orfanato ou do lar infantil, surge uma certa calma. A mulher se concentra em outras questões e tarefas, em cuidar do filho. Depois de alguns ciclos menstruais, é bem possível que ela descubra a gravidez para sua grande surpresa e de todos que ela conhece.
Razões psicológicas para a ausência de gravidez muitas vezes se desenvolvem em mulheres que se comportam como homens: vestem roupas de homem, trabalham em posições masculinas, fazem tudo sozinhas e também lutam constantemente pelo domínio e pela independência. Também na psicossomática, um lugar especial é dado ao fator paterno - mais frequentemente as meninas que cresceram em uma família com um pai obstinado e obstinado sofrem com uma diminuição na fertilidade e nas oportunidades.
Outro motivo bastante comum para não engravidar é o medo. Uma mulher pode não engravidar apenas porque, subconscientemente, ela tem muito medo das dores do parto, do nascimento de uma criança deficiente, bem como das relações sexuais durante a gravidez.
Fosse o que fosse, o estresse é um mecanismo adaptativo, ele sempre busca causar tais mudanças no corpo para que elas vão para ele (o corpo) exclusivamente em benefício. Se a mulher tem medo do parto, os hormônios do estresse bloqueiam os hormônios sexuais para evitar a gravidez. Se houver uma experiência negativa do passado, então o estresse não permitirá o surgimento de uma situação "interessante" devido ao fato de haver medo da maternidade e um desejo subconsciente de evitá-la.
Diagnóstico
Na ausência de gravidez por um ano ou mais, a mulher definitivamente deve entrar em contato com um ginecologista para uma consulta. Este especialista irá compilar um questionário detalhado que incluirá as queixas da mulher e seu histórico obstétrico. É imperativo informar o médico sobre a duração dos últimos três ciclos menstruais, a duração dos atrasos, se houver, a natureza do sangramento menstrual (profusão, uniformidade, síndrome da dor).
A mulher deve ser informada sobre todas as gestações que teve antes e seus resultados. Se houver queixas de dor, secreção incomum, irritação na área das glândulas mamárias, você deve definitivamente informar o médico sobre isso. Além disso, o fator hereditário merece atenção especial. Se a mãe ou avó da paciente teve problemas ginecológicos, eles definitivamente devem ser discutidos na conversa inicial.
A tarefa de diagnóstico será muito simplificada se a mulher fornecer ao médico os resultados da análise do esperma de seu parceiro - um espermograma que refletirá a saúde reprodutiva do parceiro. Então, a área de busca será limitada ao corpo feminino.
Outras ações do médico consistirão em escolher os métodos de exame da mulher. Todos os métodos usados para diagnosticar a infertilidade feminina são divididos em gerais e especiais. Os gerais incluem a determinação do peso, altura, nível de pressão arterial, condição da pele e cabelo, tipo de corpo. Métodos especiais incluem testes instrumentais, laboratoriais e funcionais.
Durante um exame ginecológico, o médico prestará atenção à estrutura e características anatômicas dos órgãos genitais, útero, colo do útero, aparelho ligamentar, bem como avaliará a secreção do trato genital e fará um esfregaço na microflora vaginal.
Uma mulher pode ser aconselhada a começar a medir a temperatura basal. Para isso, a partir do primeiro dia após o término da próxima menstruação, é necessário saber a temperatura no ânus pela manhã, sem sair da cama ao acordar. A mulher deve registrar e traçar os resultados em forma de gráfico. Depois de um mês, o médico poderá avaliar o ciclo menstrual, entender como funcionam os ovários e se a ovulação em si está ocorrendo.
O muco cervical passa por um estudo laboratorial, durante o qual seu índice é determinado em pontos. Quanto mais próximo do normal o resultado, mais motivos para dizer que a mulher está bem com estrogênios. Também está sendo realizado um estudo denominado teste pós-coito. Sua essência está em determinar a atividade dos espermatozóides algum tempo depois de entrarem no trato genital. Este método é necessário para excluir a infertilidade imunológica.
Os mais importantes para o diagnóstico da infertilidade feminina são os exames hormonais de urina e sangue. É importante para a mulher lembrar que não devem ser tomadas após exame médico, após a relação sexual, de manhã cedo, pois o nível de hormônios após as ações acima muda. Para determinar as características do trabalho do córtex adrenal, a urina é passada para DHEA-S e 17-cetosteróides. Você pode fazer essa análise em qualquer dia do ciclo menstrual.
No 5-7º dia do ciclo, você deve fazer um teste de sangue para testosterona, prolactina, cortisol. Ao mesmo tempo, é melhor testar os hormônios da tireoide (T3, T4, TSH).
No 20-22 dias do ciclo (deve ser contado a partir do primeiro dia da menstruação), pode ser feita uma análise para a concentração de progesterona no sangue. Este estudo proporcionará uma oportunidade para entender se a ovulação ocorreu, bem como se o nível de progesterona é suficiente para sustentar a gravidez, caso tenha ocorrido.
Quando uma mulher tem irregularidades menstruais, são recomendados exames de sangue para LH, FSH e estradiol.
Entre os testes hormonais, um teste de progesterona ou estrogênio-progestogênio, bem como um teste de clomifeno ou dexametasona, podem ser prescritos. A essência de tais testes é reduzida a um simples experimento clínico. Uma certa substância hormonal é administrada a uma mulher e, por meio de exames laboratoriais de sangue e urina, as alterações no corpo são monitoradas.
Sem falta, todas as mulheres com dificuldades de concepção natural são prescritos exames para infecções como clamídia, toxoplasmose, rubéola, infecção por citomegalovírus, gonorréia, tricomoníase e herpes genital. Os agentes causadores dessas doenças afetam seriamente as funções reprodutivas, e a própria mulher pode nem suspeitar que está doente com citomegalovírus ou micoplasmose.
A radiografia da pelve pequena é obrigatória, assim como a colposcopia, que permite estudar o estado e a estrutura do colo do útero. Se um processo inflamatório for encontrado no colo do útero, é imperativo descobrir sua verdadeira causa e patógeno.
Todas as mulheres recebem prescrição de ultrassom vaginal para avaliar o tamanho do útero, dos ovários e a presença de trompas. Se, ao mesmo tempo, for detectado um tipo de infertilidade uterina, a paciente será solicitada a fazer uma fluorografia dos pulmões e fazer testes de tuberculina para descartar tuberculose.
A histerossalpingografia é considerada um método informativo de pesquisa. Esta é uma radiografia do útero e seus anexos, que permite ver tumores, nódulos, bem como obstrução das trompas de falópio, que geralmente não podem ser vistos na ultrassonografia. Uma mulher cujo médico suspeita que ela não é fértil devido a uma condição do endométrio pode fazer uma curetagem diagnóstica. A amostra endometrial é então enviada para exame histológico.
Às vezes, há necessidade de diagnósticos cirúrgicos - laparoscopia diagnóstica ou histeroscopia. A histeroscopia tornou-se recentemente um padrão nacional para o rastreamento da infertilidade feminina. Como parte desse procedimento, uma pequena câmera de histeroscópio é inserida no útero, que mostra o estado da cavidade uterina, o canal cervical. Este estudo é realizado em um hospital sob anestesia geral.
A laparoscopia diagnóstica é realizada para examinar as trompas de falópio e os ovários. Para fazer isso, uma pequena incisão é feita na parede abdominal anterior, através da qual um laparoscópio é inserido. Uma imagem de processos e recursos internos é transmitida para a tela em tempo real. Este método é muito popular para suspeita de gravidez ectópica, obstrução das trompas de Falópio, aderências na pelve e cistos ovarianos. O procedimento também é realizado sob anestesia geral em ambiente hospitalar.
Você não deve ter medo de diagnósticos cirúrgicos para infertilidade. Normalmente, 2 a 3 dias após o procedimento, a mulher pode deixar o hospital e ir para casa. E o valor das informações obtidas como resultado da pesquisa é difícil de comparar com outros métodos de pesquisa - é incomensuravelmente maior.
Após identificar a causa ou complexo de motivos, o médico prescreve o tratamento e avalia o prognóstico.
Tratamento
O tratamento começa assim que a causa é estabelecida. Em primeiro lugar, é preciso eliminar a própria causa. Se for inflamação, é prescrito à mulher um tratamento com antiinflamatórios, antibióticos - tudo depende do tipo e da localização do processo inflamatório. Se a causa for distúrbios hormonais, a terapia hormonal é realizada. Quando a infertilidade está associada à anovulação, são prescritos medicamentos para estimular a ovulação em dosagens que dependem diretamente do grau e tipo de violação.
Se a terapia com medicamentos for inadequada, por exemplo, para pólipos, a mulher passa por uma cirurgia para ajudar a eliminar a causa raiz da falta de fertilidade. Após o processo de recuperação, a paciente pode começar a planejar uma gravidez. Se não for possível eliminar e corrigir a causa da infertilidade com medicamentos ou bisturi, são oferecidos à mulher métodos de medicina reprodutiva assistida - FIV.
Com a obesidade, as mulheres são aconselhadas a começar a perder peso - perder apenas 5% do peso corporal várias vezes aumenta a probabilidade de engravidar naturalmente. Mulheres que não identificaram patologias são aconselhadas a consultar um psicoterapeuta ou psicossomático. Um curso de hipnoterapia, fisioterapia, bem como vitaminas e sedativos podem eliminar completamente a causa psicogênica da infertilidade.
Quando o motivo da ausência de gravidez é a violação da ovulação, é prescrito um tratamento estimulante, que é realizado sob a supervisão de uma ultrassonografia, para que os médicos possam acompanhar o processo de maturação do folículo. 70% das mulheres esse tratamento ajuda a se tornar mães. Se a infertilidade é devida a uma diminuição da fertilidade relacionada com a idade (uma mulher queria ser mãe aos 40, mas não funciona), a terapia hormonal intensiva também é realizada.
Caso o motivo seja a obstrução dos tubos, é realizada uma operação laparoscópica. Ele permite que você restaure o lúmen das trompas de falópio em cerca de 40% dos casos. A FIV é recomendada para outras mulheres, incluindo aquelas com formas avançadas de obstrução tubária de longo prazo.
As operações para infertilidade uterina são principalmente cosméticas e reconstrutivas. A eficácia desse tratamento é de cerca de 20%, ou seja, a cada cinco pacientes consegue engravidar de forma independente após a operação. Em alguns casos (por exemplo, na ausência de útero ou de sua anomalia grosseira), apenas uma mãe substituta pode ter e dar à luz uma criança.
Na endometriose, as áreas afetadas do epitélio são cauterizadas cirurgicamente e uma em cada três mulheres inférteis com esse diagnóstico consegue engravidar após um curso de tratamento.
Muitas vezes, basta que o sexo feminino faça um tratamento conservador geral, que melhora a qualidade dos óvulos e ajuda a normalizar o ciclo menstrual. Medicamentos e suplementos dietéticos normalmente prescritos, como "Ovariamin", "Vasalamin" e "Inositol", também designada por "vitamina da juventude". E no caso de processos inflamatórios e adesivos, as velas Longidaza e o medicamento injetável Laennek, que é produzido com base no tecido placentário processado, são muito populares.
Definitivamente, recomenda-se à mulher vitaminas e complexos vitamínicos ricos em vitaminas A, E, D, assim como ácido fólico e magnésio. Os remédios populares oferecem decocções da erva do útero das terras altas, bem como camomila e sálvia. É importante comer bem e monitorar seu peso e regime de ingestão de líquidos.
Se pílulas, injeções e outros medicamentos não funcionarem, os médicos podem recomendar a inseminação artificial. As indicações para isso são:
- falta de efeito do tratamento cirúrgico ou conservador;
- a presença de obstrução bilateral de tubos;
- infertilidade endócrina, que não pode ser corrigida por hormônios (Proginova, Progesterona, HCG não funcionam para vários cursos de tratamento);
- ovários esgotados;
- qualquer patologia em que a gravidez natural seja fisicamente impossível;
- falta de canos;
- certas formas de infertilidade uterina.
Inseminação artificial
Você pode tratar os métodos de reprodução assistida de diferentes maneiras, mas o fato é que, às vezes, eles são a única maneira de aprender sobre a alegria da maternidade. Se o médico sugerir IA, você não deve recusar. Isso pode ser feito de diferentes maneiras. Para algumas mulheres, a inseminação intrauterina é suficiente. O esperma do marido ou doador é injetado no útero. Esses métodos são bons para o fator imunológico cervical ou cervical: o esperma contorna a área "perigosa" e imediatamente, graças aos esforços dos médicos, entra na cavidade uterina.
O método de FIV envolve a remoção de um óvulo de uma mulher e sua fertilização em condições de laboratório. Depois disso, os óvulos fertilizados são implantados na cavidade uterina. A mulher recebe o tratamento hormonal necessário para que os embriões se enraízem e se desenvolvam.
ICSI é um método no qual um esperma é injetado no próprio óvulo com uma agulha fina. Apenas os melhores e mais saudáveis espermatozoides são selecionados para fertilização. Depois disso, o ovo fertilizado é inserido na cavidade uterina. Para a inseminação artificial, óvulos de doadores também podem ser usados se os óvulos da própria mulher não amadurecerem e um embrião doador puder ser transplantado.
Em casos extremos, ocorre a maternidade substituta e a atitude em relação a ela na sociedade muda para melhor a cada ano.
Prevenção
A prevenção da infertilidade feminina deve ser iniciada na infância. De doenças inflamatórias desagradáveis na infância e adolescência, a menina estará protegida pela adesão à higiene íntima, bem como pelo entendimento de que a futura mulher não deve estar hipotérmica e sentar em superfícies frias, levantar pesos pesados. Uma menina desde a infância deve entender que é importante se proteger da gripe e escarlatina, sarampo e difteria, porque essas doenças podem ser complicadas por problemas ginecológicos no futuro. Ela deve evitar lesões cerebrais traumáticas, abdominais e torácicas.
As mães devem prestar atenção especial ao examinar as filhas cuja menstruação começou muito cedo ou muito tarde. O início precoce é considerado abaixo dos 10 anos de idade e um início tardio após os 16 anos. Essas meninas têm maior risco de desenvolver infertilidade primária ou secundária.
As dietas são perigosas para os adolescentes: junto com os quilos extras, as reservas de hormônios sexuais femininos também vão embora. O início precoce da atividade sexual também é indesejável. Fisiologicamente, uma menina está pronta para ela somente quando ela atinge a maioridade, e não aos 14, 15 ou 17 anos. A atividade sexual precoce pode causar "desordem" de todos os sistemas e conexões na função reprodutiva.
Uma mulher jovem e madura deve estar ciente dos perigos e perigos do aborto (incluindo o aborto medicamentoso), processos inflamatórios avançados que não são tratados há muito tempo. Uma mulher que planeja ser mãe deve monitorar seu peso, prevenir o cansaço e a obesidade, alimentar-se de maneira equilibrada e saudável. A mulher não deve se deixar levar pelo álcool e pelo fumo, e as drogas são uma forma segura de se tornar infértil.
Vida sexual promíscua, infecções sexualmente transmissíveis, contracepção hormonal inadequada e não coordenada e outros meios podem levar ao desenvolvimento de infertilidade. A probabilidade de subsequentemente ter problemas para conceber um bebê é maior em mulheres que costumam fazer chuveiros com produtos químicos e também fazem sexo durante a menstruação.
Avaliações
De acordo com as avaliações das mulheres, que elas deixaram em fóruns temáticos, o tratamento da fertilidade é muito demorado. Durante a terapia, é importante não perder a esperança ou o desespero. Ao contrário, quanto mais cedo a mulher conseguir colocar sua autoestima em ordem e quanto antes deixar de se sentir inferiorizada, mais eficaz será o tratamento prescrito pelo médico.
As mulheres consideram a massagem ginecológica e a fisioterapia eficazes. É possível utilizá-los, o médico assistente dirá, pois esses procedimentos também têm contra-indicações próprias.
O tratamento mais difícil é a infertilidade após gonorréia, clamídia e outras infecções. As mulheres têm de se submeter a vários cursos de tratamento e nem sempre são eficazes. De acordo com as estatísticas, a infertilidade é tratada com sucesso em cerca de 80% das mulheres.
Para as causas psicológicas da infertilidade feminina, veja o próximo vídeo.
