A natureza calculou com precisão o período de desenvolvimento do feto. São 280 dias ou 40 semanas. Às vezes, as situações surgem quando uma criança, por algum motivo, nasce mais cedo. O prazo mais comum para o nascimento de um bebê prematuro é de 7 meses, portanto, na vida cotidiana, esses bebês costumam ser chamados de 7 meses. Muitos pais, neste caso, temem que o bebê prematuro fique para trás no desenvolvimento. Na maioria dos casos, esses medos são completamente infundados.
Um recém-nascido prematuro requer muita atenção dos pais e pediatras
Informação adicional. Um recém-nascido é classificado como prematuro se o nascimento ocorreu no período de 22 a 37 semanas de gestação. Ao mesmo tempo, há baixo peso - não mais de 2,5 kg, e crescimento - até 45 cm. Entre os prematuros, são observadas as maiores morbimortalidade.
Bebê prematuro e trabalho de parto prematuro
Os médicos identificam quatro grupos de fatores etiológicos que, em sua opinião, provocam o nascimento prematuro:
- Sócio-biológico (idade avançada ou muito jovem de uma mulher em trabalho de parto, má nutrição, tabagismo e consumo de álcool, trabalho físico pesado, estado psicoemocional instável, condições de vida insatisfatórias);
- História obstétrica e ginecológica severa (hipoplasia uterina, insuficiência ístmica-cervical, abortos frequentes, hipofunção ovariana, fertilização in vitro, descolamento prematuro da placenta, doença hemolítica fetal, cervicite, insuficiência do corpo lúteo, endometrite, ooforite)
- Doenças da parturiente (diabetes mellitus, hipertensão, pielonefrite, reumatismo, doenças virais no terceiro trimestre da gravidez, doenças cardíacas);
- Desenvolvimento anormal e patologia do feto (desenvolvimento de defeitos graves, doenças genéticas, infecções intrauterinas).
Além dos motivos acima que provocam o nascimento prematuro, existem fatores de risco que também devem ser levados em consideração. Eles podem se manifestar tanto por parte da mulher em trabalho de parto quanto por parte da criança.
Do lado da mãe, os seguintes fatores são diferenciados:
- violação das funções e do ciclo menstrual;
- numerosos abortos espontâneos e abortos;
- nascimento prematuro de gestações anteriores;
- intoxicação grave e prolongada;
- patologias crônicas dos órgãos reprodutores internos;
- estresse emocional frequente.
Do lado da criança:
- apresentação pélvica do feto;
- gravidez múltipla;
- infecção intrauterina da criança.
Exame clínico do paciente
Nota. Segundo as estatísticas médicas, um maior número de partos prematuros ocorre na primavera e no inverno, no verão e no outono são diagnosticados com muito menos frequência.
Consequências da prematuridade e vitalidade
Para nosso grande pesar, entre os nascidos prematuramente é comum encontrarmos crianças com deficiência física e mental. Eles podem ter as seguintes patologias:
- paralisia cerebral;
- epilepsia;
- problemas de audição e visão;
- diminuição da inteligência;
- ansiedade;
- distúrbios de sono;
- anomalias esqueléticas.
Prematuridade
Dependendo do subdesenvolvimento, peso corporal e idade gestacional, classificam-se quatro graus de prematuridade do recém-nascido. O principal critério para isso é o peso das migalhas.
Eu grau
Na maioria das vezes, os médicos se deparam com o primeiro grau de prematuridade dos recém-nascidos, a tabela é apresentada a seguir. Os bebês nascem no período de 35 a 37 semanas com um peso de 2,1 a 2,5 kg. Essas crianças, via de regra, não requerem condições especiais.
Grau II
Os bebês do segundo grau de prematuridade nascem com 32-34 semanas de gestação com um peso de 1,51-2,0 kg. Normalmente, com a prestação de assistência médica qualificada e a criação de condições de cuidado adequadas, os bebês se adaptam rapidamente às novas condições de vida.
III grau
Bebês muito prematuros nascem entre a 29ª e a 31ª semanas. No cartão médico escrevem o diagnóstico "III grau de prematuridade." Muitas dessas crianças sobrevivem, mas no futuro precisarão de reabilitação e supervisão de especialistas em vários campos a longo prazo.
Grau IV
As crianças que parecem ter menos de 28 semanas de idade e um peso criticamente baixo, menos de 1 kg, são classificadas como grau IV. Os bebês são imaturos, por isso estão completamente despreparados para novas condições de existência. Cerca de 20% desses bebês nascem vivos, mas a probabilidade de sua sobrevivência é extremamente baixa.
Determinação do desenvolvimento de um bebê com vários graus de prematuridade
| Índice | Prematuridade | |||
|---|---|---|---|---|
| Eu | II | III | IV | |
| Foca o olhar, escuta | 1-1,5 meses | 1,5-2 meses | 2-2,5 meses | 2-3 meses |
| Mantém a cabeça em uma posição de "coluna" | 1,5-2 meses | 2 meses | 3-4 meses | |
| Rola de costas para a barriga | 5-5,5 meses | 5-6 meses | 6-7 meses | 6,5-7,5 meses |
| Pára de virar da barriga para trás | 6-7 meses | 7-8 meses | 7,5-8,5 meses | |
| Senta-se sem apoio | 6-7 meses | 7-8 meses | 8 a 10 meses | 9-12 meses |
| Fica sozinho | 9 meses | 9 a 10 meses | 11-12 meses | |
| Os primeiros passos | 11-12 meses | 11-13 meses | 14-15 meses | |
| Primeiras palavras significativas | 11-12 meses | 12 meses | 12-14 meses | |
Informação adicional. Hoje, a taxa de sobrevivência de crianças nascidas com baixo peso ao nascer em países desenvolvidos é de 92-96%, com peso ao nascer criticamente baixo (menos de 1000 g) - 90%.
Diagnóstico ultrassonográfico de gravidez
Sinais externos de prematuridade
As crianças nascidas antes do previsto apresentam vários sintomas clínicos marcantes. O grau de sua gravidade depende diretamente de quanto tempo ocorreu o parto prematuro.
A pele dos bebês prematuros profundos é fina, hiperêmica, ou seja, tem uma cor vermelha brilhante. É abundantemente revestido com graxa original. Cabelo fofo é encontrado não apenas nos ombros e nas costas, mas também cobre abundantemente a testa, bochechas, coxas e nádegas. A pele do bebê fica pálida apenas 2-3 semanas após o nascimento.
A estrutura corporal das migalhas é desproporcional. Um bebê prematuro tem cabeça e tronco relativamente grandes, pescoço e pernas curtos e umbigo baixo. A barriga é grande, a superfície é plana. Em bebês profundamente prematuros, todas as fontanelas e suturas do crânio são abertas.
As aurículas são bastante macias, o que está associado ao subdesenvolvimento do tecido cartilaginoso. O leito ungueal não está completamente coberto por pregos. Os mamilos e areolas são mal pigmentados e pouco visíveis no corpo do bebê.
Em bebês profundamente prematuros, os órgãos genitais externos podem estar subdesenvolvidos. Por via de regra, em recém-nascidos do primeiro I e II grau da prematuridade, os sintomas clínicos não são tão pronunciados.
Recém-nascidos prematuros raramente choram e não apresentam atividade física excessiva. Se um bebê de sete meses nascer, seu peso corporal será de aproximadamente 1,5 a 2 kg. O peso de bebês de oito meses pode ultrapassar 2 kg.
Você pode discutir os sinais de prematuridade em um recém-nascido com um ginecologista ou pediatra.
Características do desenvolvimento de um bebê prematuro após o nascimento
Cada mês da vida de uma criança até um ano tem suas próprias características. Para entender como cuidar adequadamente de recém-nascidos prematuros, você precisa entender todas as complexidades da fisiologia.
1º mês
No primeiro mês de vida, os bebês são hipoativos. Um ligeiro aumento de peso é registrado. Como o reflexo de sucção em bebês prematuros é pouco desenvolvido, uma sonda especial deve ser usada para alimentá-los. A mãe deve estar sempre perto do recém-nascido.
II mês
Bebês de dois meses são mais ativos, ganham peso com mais intensidade e ganham comprimento. Nesse momento, eles precisam fornecer nutrição aprimorada. Se o bebê se recusar a mamar, o leite é colocado em uma mamadeira e administrado conforme necessário.
III mês
Muitos bebês nessa idade já pesam 2 vezes mais do que ao nascer. As crianças respondem bem a sons e luz.
IV mês
As crianças tentam levantar e segurar a cabeça sozinhas. Além disso, os bebês aprendem a fixar o olhar, começam a fazer sons.
V mês
As crianças começam a navegar no espaço e a perceber sons. Também nessa idade, as crianças são capazes de dar aos pais o primeiro sorriso consciente.
VI mês
Observa-se um crescimento intensivo, a massa de crianças triplicou, em comparação com o que nasceram.
VII meses
Bebês de sete meses estão se desenvolvendo de maneira especialmente ativa. Eles começam a rolar de barriga para baixo, pegam brinquedos e engatinham.
VIII mês
Os bebês começam a controlar seus corpos e podem até rolar conscientemente. Alguns deles tentam engatinhar e sentar nessa idade.
IX mês
As crianças podem sentar, ficar de pé e ficar de pé por conta própria, sem ajuda. Os bebês nascidos com 32-34 semanas de idade começam a romper seus dentes.
X mês
A maioria das crianças na idade de 10 meses. podem ficar por conta própria, eles começam a reconhecer seu nome. Os bebês nascidos antes da 31ª semana começam a desenvolver dentes.
XI mês
Eles tentam andar e são atraídos por brinquedos como pirâmides e cubos. Na fala dos bebês, já existem palavras curtas que denotam vários objetos.
XII mês
Ao atingir essa idade, os bebês prematuros deixam de ser diferentes dos bebês que nasceram na hora certa.
Cuidando de um recém-nascido prematuro em casa
Bebês imaturos requerem cuidados especiais. Se a criança consegue respirar sozinha, ela e a mãe são encaminhadas para o departamento de patologia neonatal. Lá ele fica até ganhar 2,5 kg. Quando um bebê nasce sem patologias pesando 2.500 g, ele recebe alta junto com os bebês nascidos a termo.
Após a alta hospitalar da criança, a criança passa a ser acompanhada por um pediatra distrital, além de outros especialistas (neurologista, oftalmologista, cardiologista, cirurgião e ortopedista). Até que a fontanela esteja completamente crescida, um ultrassom do cérebro é realizado sistematicamente.
Aos 12 meses. o bebê deve ser mostrado a um fonoaudiólogo e psiquiatra. Como regra, no primeiro ano de vida, o bebê é prescrito preparações vitamínicas e minerais, procedimentos de fisioterapia. A decisão sobre a possibilidade de vacinação é feita pelos pais e uma comissão especialmente designada.
Os pais devem coordenar todas as ações para o cuidado de bebês prematuros com um pediatra, bem como com outros médicos de especializações estreitas. Após a alta do bebê, os médicos recomendam aderir às seguintes regras:
- a temperatura na sala deve estar dentro de 25 graus, sob o cobertor - 30-32 ° С;
- a umidade na sala não deve exceder 50%;
- se o aquecimento adicional da criança for necessário, apenas almofadas de aquecimento de água são usadas, a temperatura da água nelas não deve ultrapassar 60-65 ° C (antes do uso, a almofada de aquecimento é envolvida em uma fralda ou toalha);
- a criança deve dormir em colchão firme e sem travesseiro (não deve ser permitido dormir de bruços);
- é possível dar banho em um bebê de até 1,5 kg somente após 2-3 semanas;
- medir o volume da cabeça e o comprimento do corpo semanalmente;
- até 3 meses para o banho, utiliza-se apenas água fervida com temperatura de 38 ° C;
- você precisa alimentar o bebê lentamente;
- frequência de alimentação - 8-10 vezes ao dia;
- os pais devem limitar o contato da criança com estranhos;
- até que o bebê ganhe 2,5 kg, é contra-indicado levar para fora, mas é preciso arejar o ambiente regularmente;
- a mãe deve levar o bebê nos braços o mais rápido possível, pois isso ajuda a acelerar o processo de adaptação e desenvolvimento da criança.
Como alimentar bebês prematuros
A alimentação é uma parte importante do desenvolvimento do bebê. Se o recém-nascido for muito pequeno e os reflexos de sucção e deglutição ainda estiverem ausentes, os especialistas decidem alimentá-lo com uma sonda alimentar. Para restaurar crianças imaturas em lojas especializadas, você pode comprar fórmulas de leite hipoalergênicas que são adaptadas ao seu corpo.
O seguinte equipamento é necessário para alimentação por tubo:
- sonda de silicone estéril;
- Solução de furacilina a 0,02%;
- pinças;
- garrafa;
- 2 seringas em uma cubeta (o volume é determinado pelo médico que observa a criança);
- turundas amassadas.
Os pais devem ter em mãos um conjunto constantemente limpo para enfaixar, enxaguar a cavidade nasal, lavar o rosto, um recipiente com solução de cloramina a 1%, guardanapos de algodão, uma panela especialmente destinada, uma cubeta para materiais usados.
Deve-se notar! A melhor opção nutricional para um bebê recém-nascido, independentemente da época do nascimento, é a amamentação. O leite materno atende plenamente todas as necessidades do recém-nascido, pois contém todos os ingredientes necessários (vitaminas, enzimas, nutrientes e minerais).
É muito difícil para uma criança nascida prematuramente sugar o leite materno do seio, porque o reflexo correspondente é pouco desenvolvido ou não se desenvolve de todo. Por isso, para saturar totalmente um recém-nascido imaturo, os pais precisam alimentá-lo com leite ordenhado em mamadeira.
Após a criança atingir os seis meses de idade, é necessário introduzir alimentos complementares para diversificar a alimentação diária e enriquecê-la com vitaminas e substâncias úteis adicionais. A quantidade de alimentos complementares que uma criança deve consumir é determinada pelo pediatra.
É fortemente desencorajado a introdução de novos produtos antes do período indicado, uma vez que o sistema digestivo do bebê não está pronto para o consumo de nenhum outro componente além do leite materno ou da fórmula artificial.
Alimentando um menino através de um tubo
A conclusão é que um bebê prematuro não é uma sentença. As tecnologias médicas modernas podem salvar a vida até de um bebê de meio quilo, mas isso, infelizmente, não se tornou um triunfo da ciência. A maioria dos bebês prematuros tem enormes problemas de saúde. Nos países da CEI, aparecem as chances de sobrevivência dos bebês, com peso ao nascer de pelo menos 800 G. As peculiaridades de cuidar do prematuro podem ser averiguadas com o médico assistente.
