O número de plaquetas no sangue da gestante é de grande importância para a gravidez e o parto. Essas células sanguíneas estão envolvidas na coagulação do sangue, evitando grande perda de sangue e ajudando as feridas a cicatrizarem mais rapidamente. Não ter plaquetas suficientes pode ser perigoso para a mãe e o bebê. Neste artigo, diremos o que fazer se o seu exame de sangue mostrar plaquetas baixas.
Como o nível é determinado
O estabelecimento do nível de plaquetas no sangue permite uma análise geral, que não requer nenhum preparo preliminar da mulher. Um exame de sangue clínico geral é feito várias vezes durante o período de gravidez do bebê. Os médicos têm a capacidade de monitorar as alterações na composição do sangue ao longo do tempo.
Para mulheres que não estão grávidas e para homens valores de 180-360 * 10 ^ 9 células por litro de plaquetas são considerados normais. Ao carregar um bebê, as normas são um tanto diferentes. A contagem de plaquetas em mulheres grávidas é reduzida em comparação com adultos não grávidas, e há uma explicação razoável para isso.
No meio da gravidez, a quantidade de sangue no corpo da gestante aumenta e, portanto, a concentração de células individuais, em particular de plaquetas, diminui.
O número de plaquetas de 140 a 340 mil / μl com agregação de 40 a 60% é considerado normal para uma mulher grávida. O número de plaquetas no sangue diminui gradualmente, o valor mais baixo ocorre no terceiro trimestre. Mas a natureza se dispôs com sabedoria - com uma diminuição no número de células que participam da coagulação, aumentou sua capacidade de agregação. Esta é uma espécie de preparação para um acontecimento importante - o parto, porque são sempre acompanhados de hemorragias em um grau ou outro.
Normas de plaquetas no sangue de gestantes - tabela de valores médios:
Uma diminuição nas plaquetas em excesso do normal é chamada de trombocitopenia. Está sempre associada à produção insuficiente de plaquetas ou à diminuição da capacidade de agregar e participar dos processos bioquímicos mais importantes do organismo.
Razões para o declínio
As razões pelas quais o número de plaquetas no sangue diminui são múltiplas. Para que o médico entenda o que exatamente levou a tal quadro clínico, pesquisas adicionais serão definitivamente necessárias. Para isso, uma mulher é prescrita doação de sangue para bioquímica, bem como para infecções, incluindo hepatite e HIV.
Para entender se tudo está em ordem com a função dessas plaquetas, eles prescreverão um teste abrangente de coagulação do sangue, que mostrará não apenas o número de plaquetas, mas também sua qualidade, determinará a taxa de coagulação do sangue e mostrará se há enzimas e proteínas suficientes envolvidas nos fatores coagulabilidade.
As seguintes doenças e condições geralmente levam à trombocitopenia:
- Alergia. Com qualquer reação inadequada do corpo a um alérgeno, a composição do sangue muda. A contagem de plaquetas pode ser reduzida.
- Processos autoimunes. Muitas vezes, a razão reside no fato de que o corpo da mulher produz anticorpos especiais que destroem as plaquetas. Uma diminuição neste caso é inevitável.
- Nutrição inadequada e falta de vitaminas. Uma dieta desequilibrada, pobre ou insalubre afeta a composição do sangue, enquanto as fórmulas quantitativas podem flutuar visivelmente em uma direção ou outra. Na maioria das vezes, observa-se baixo nível de plaquetas durante a gravidez com deficiência de vitamina B 12 e ácido fólico.
- Infecção por HIV. Em um estado de imunodeficiência, o número de plaquetas diminui drasticamente. Mesmo que o primeiro teste para HIV seja negativo (e é feito para todas as gestantes no momento do registro), não há garantia de que o segundo teste também seja negativo. O período de incubação da doença é longo e a infecção pode ocorrer após o registro.
- Problemas de tireóide. Se essa glândula produz quantidades insuficientes ou excessivas de hormônios, isso também não pode deixar de afetar a composição do sangue.
- Doenças do sangue. Algumas doenças, como a leucemia, são acompanhadas por uma diminuição significativa no número de plaquetas, plaquetas. Uma mulher precisará de uma consulta com um hematologista e de um exame adicional para que esse motivo seja confirmado ou refutado.
- Oncologia. Recentemente, aumentou o número de mulheres grávidas nas quais tumores malignos são encontrados pela primeira vez durante o processo de gravidez. Em qualquer processo oncológico, o número de plaquetas cai. A diminuição é mais pronunciada e rapidamente observada em processos malignos que afetam a medula óssea.
- Exacerbação de doenças crônicas e doenças agudas. As doenças infecciosas, assim como as patologias existentes nos órgãos internos durante a gravidez, também são indesejáveis, pois afetam a composição do sangue da mãe, levam à trombocitopenia, anisocitose (proliferação) das plaquetas.
- Medicação. A ingestão de certos medicamentos, como anti-histamínicos, antibióticos, analgésicos, pode causar uma diminuição na concentração de plaquetas no sangue da futura mãe.
Sintomas
Uma diminuição das plaquetas torna o sangue "mais fino". É assim que a trombocitopenia é popularmente designada. Essa condição tem sintomas e sinais característicos que são difíceis de ignorar. Portanto, uma mulher com falta de plaquetas apresenta hematomas no corpo de forma bastante espontânea. Para isso, não é absolutamente necessário um efeito vigoroso, às vezes basta um leve toque na mão da gestante para que em algumas horas um hematoma grande e profundo apareça nela.
Um distúrbio de sangramento é manifestado não apenas hematomas espontâneos, mas também dificuldades em feridas e queimaduras.
Mesmo uma ferida superficial pode sangrar por um longo tempo; pode ser difícil parar o sangue.
Uma mulher cujas plaquetas "caíram" é caracterizada por sangramento nas gengivas... Isso se torna especialmente perceptível ao escovar os dentes. A gestante pode frequentemente apresentar sangramento nasal.
Freqüentemente, a trombocitopenia durante a gravidez se manifesta pelo aparecimento secreção rosa com sangue dos genitais. As membranas mucosas, incluindo a vagina, são expostas ao hormônio progesterona e outros hormônios da gravidez e ficam mais soltas. Uma diminuição das plaquetas e uma violação da coagulação do sangue tornam as membranas ainda mais vulneráveis.
O perigo
Normalmente, mesmo uma deficiência plaquetária pronunciada não é percebida por uma mulher como uma doença séria que requer atenção médica imediata. Sua condição geralmente não é motivo de preocupação., e este é o principal perigo da trombocitopenia. Uma futura mãe desavisada pode desenvolver hemorragia interna grave a qualquer momento; quaisquer feridas e lesões são mortais para ela devido à probabilidade de perder muito sangue.
O parto é o mais perigoso. A perda de sangue com eles é inevitável, a maior quantidade é perdida no momento do nascimento da placenta.
Em uma mulher com coagulabilidade normal, a superfície da parede uterina, da qual sai a "cadeira da criança", trombose rapidamente. Se as plaquetas não forem suficientes, há o risco de sangramento maciço, o que será muito difícil de suportar, mesmo para uma equipe de médicos prontos para tudo.
Durante a gravidez, o sangue "líquido" da mãe não causa nenhum problema especial ao bebê. Não interfere no seu desenvolvimento, não interfere no crescimento normal e na circulação sanguínea no sistema mãe-placenta-feto. mas até mesmo um descolamento prematuro da placenta pode levar à morte do bebê e é um perigo para a vida de sua mãe... Além disso, uma mulher com trombocitopenia corre riscos de hemorragias perigosas - nos pulmões, no cérebro, com todas as consequências negativas que se seguem, até e incluindo a morte.
Tratamento
A primeira coisa a fazer se houver plaquetas baixas é consultar seu médico e fazer exames adicionais. As táticas e o regime de tratamento dependem da verdadeira causa do fenômeno. Tradicionalmente usado para trombocitopenia prednisonaNo entanto, esse hormônio esteróide tem muitos efeitos colaterais e, durante a gravidez, o tratamento difere marcadamente da terapia padrão.
Se a razão pela qual as plaquetas foram reduzidas for uma doença infecciosa, ela deve ser tratada. Se estamos falando sobre ARVI ou vírus da gripe, a composição do sangue volta ao normal depois que a mulher finalmente se recupera, sem terapia alguma.
O tratamento não será necessário mesmo que o número de plaquetas tenha diminuído devido aos medicamentos que a futura mãe tomou. Basta parar de tomar essas drogas e a composição do sangue voltará ao normal.
Se o estado de deficiência plaquetária estiver associado a distúrbios da glândula tireoide e dos rins, a mulher é encaminhada para consulta a um nefrologista ou endocrinologista. Junto com o ginecologista, esses especialistas terão que planejar um regime de tratamento para a doença subjacente.
Raramente são prescritos medicamentos especiais com capacidade de aumentar a coagulação do sangue, uma vez que, em princípio, não se destinam a ser usados durante a gravidez. Se a diminuição das plaquetas for crítica, a mulher será hospitalizada e os coagulantes serão administrados a ela no hospital sob a supervisão de um médico. Isso é especialmente verdadeiro quando faltam apenas alguns dias para o parto.
Tanto em casa quanto no hospital recomenda-se que uma mulher tome complexos vitamínicos. Ela também deve ter mais cuidado com sua dieta. Os alimentos que aumentam a coagulação do sangue são bananas, maçãs, frango e ovos de codorna, carne e peixe, ervas frescas.
Com uma ligeira falta de plaquetas, as mudanças nas regras dietéticas são mais do que suficientes para corrigir a composição do sangue.
O tratamento mais difícil para mulheres com trombocitopenia autoimune... Eles recebem medicamentos hormonais (glicocorticosteróides) em um hospital. Em alguns casos, se a condição da mulher grávida for ameaçadora, transfusões de sangue de doadores podem ser realizadas. Isso ajuda a aumentar, pelo menos temporariamente, o número de plaquetas e aumentar as defesas do corpo.
Quando se tratam com hormônios, na maioria das vezes começam com "Dexametasona", passando gradativamente das doses terapêuticas para as profiláticas, até que o número de plaquetas volte ao normal ou se aproxime da norma existente.
Se a terapia hormonal não puder aumentar o número de plaquetas, são prescritas injeções de imunoglobulina humana. A futura mamãe está esperando por várias injeções para a gravidez, em cada curso - apenas 1 injeção.
Nos casos mais graves, quando a nutrição adequada e os hormônios são impotentes, a mulher pode, por motivos de saúde, ser submetida a uma operação laparoscópica para remover o baço, pois é neste órgão que morre a maior parte das plaquetas. A punção é pequena, a própria esplenectomia é realizada sob anestesia geral.
A dosagem dos medicamentos para o sono medicamentoso é calculada por um anestesiologista experiente. O prognóstico para tal operação durante a gravidez é positivo.
Para informações sobre como aumentar as plaquetas em casa, veja o próximo vídeo.
