O teste de hCG é um dos primeiros para uma mulher que vai se tornar mãe. É feito em casa e no laboratório, com base em seus resultados, eles julgam o fato da gravidez, a idade gestacional e até mesmo se o bebê está saudável.
O que é essa análise, como é realizada, como entender seus resultados e o que fazer em caso de desvios das normas, diremos neste artigo.
O que é isso?
Após a fertilização, o blastocisto, em constante divisão, segue para o útero, que nos próximos nove meses se tornará a "casa" do bebê. Esse caminho passa por um tubo e leva em média de seis a oito dias.
Se a meta for alcançada com sucesso, o óvulo tem a oportunidade de "pegar" no endométrio uterino amolecido pela progesterona. Este processo é denominado implantação.
É a partir desse momento que um hormônio especial começa a ser produzido dentro da gestante. É produzido por estruturas embrionárias, em particular o córion. Portanto, a substância foi denominada gonadotrofina coriônica humana, e na forma abreviada - hCG (as designações médicas permitidas são FSHA, GPHa, GPHA1, HCG, LHA, TSHA).
A função fisiológica desse hormônio, como todos os hormônios gonadotrópicos, é a regulação do funcionamento das glândulas sexuais. Em conexão com o início da gravidez, eles devem produzir certos hormônios e substâncias para que o embrião receba as melhores condições para seu crescimento e desenvolvimento.
A concentração da substância no sangue da gestante está aumentando constantemente, um aumento ocorre a cada 2 dias. HCG atinge seu pico por volta de 12 semanas de gestação, e então começa a diminuir gradativamente, já que esse hormônio não é mais necessário com urgência para o desenvolvimento da criança - muitos hormônios começam a ser produzidos pelo próprio bebê e pela placenta formada nessa época.
A estrutura química do hormônio é baseada em duas subunidades - alfa e beta. Alpha (α) repete completamente unidades semelhantes de muitos outros hormônios femininos, portanto, não representa valor diagnóstico. Mas o beta hCG (subunidade β) não tem análogos, é diferente de todos os outros hormônios. É nele que se baseiam as pesquisas laboratoriais e os testes caseiros existentes para hCG.
A importância desta substância para carregar um bebê está fora de dúvida. Sob a influência da gonadotrofina coriônica, o corpo lúteo não se dissolve, como costuma acontecer no final do ciclo em mulheres não grávidas, mas persiste e serve como fonte dos hormônios mais importantes - progesterona e estrogênio. Na 12ª semana, a placenta assumirá a função do corpo lúteo, mas não há alternativas nos primeiros três meses de gravidez.
Sob a influência do hCG, o córtex adrenal começa a produzir ativamente mais glicocorticóides do que o normal. Isso ajuda o corpo da mãe a lidar mais facilmente com o forte estresse, que é a gravidez.
A imunidade sob a influência dessas substâncias começa a ser um tanto suprimida, o que permite que o bebê não seja rejeitado. O que quer que se diga, mas o embrião é apenas meio parecido com o organismo da mãe, a segunda metade de seu conjunto genético é estranha à sua defesa imunológica. Se o sistema imunológico não for "abatido", ele considerará o embrião um objeto estranho e fará todo o possível para se livrar dele.
Um pouco mais tarde, quando surge uma placenta jovem, o hormônio gonadotrófico coriônico de todas as maneiras possíveis contribui para seu desenvolvimento, melhora sua estrutura e a torna mais funcional.
O HCG não é encontrado apenas em mulheres grávidas, mas pode estar presente em pequenas quantidades em homens e mulheres que não estão grávidas. O crescimento do hormônio nessas categorias de pacientes é considerado um sinal de patologia., geralmente - tumores oncológicos ou benignos. No entanto, durante a gravidez, a importância da gonadotrofina é completamente diferente.
Tipos de pesquisa, confiabilidade
A pesquisa para HCG pode ser feita em casa e no laboratório. O estabelecimento da presença da subunidade β livre é a base de todos os testes de gravidez convencionais de farmácia.
Os exames laboratoriais podem ser feitos com amostras de sangue e urina. No sangue, a quantidade de substância hormonal gonadotrópica aumenta mais cedo do que no líquido secretado pelos rins e, portanto, é mais provável que se descubra se há gravidez, o mais cedo possível, por meio de um estudo laboratorial de uma amostra de sangue.
No decorrer da pesquisa laboratorial, traços da subunidade beta livre de hCG são determinados no soro sanguíneo ou no fluido excretado pelos rins.
Se você sabe que o nível de gonadotrofina aumenta aproximadamente a cada dois dias, enquanto aumenta aproximadamente duas vezes, então fica claro que um dia após a implantação não há absolutamente nenhuma maneira de descobrir se a gravidez ocorreu ou não.
Mas dentro de 4-6 dias após a implantação, o fato da gravidez se tornará óbvio para o assistente de laboratório.
O hormônio entra na urina a partir do sangue quando sua concentração se torna alta o suficiente. Portanto, não faz sentido fazer exames expressos na farmácia ou loja mais próxima antes do início do atraso.
Para entender como o nível de gonadotrofina aumenta, você precisa imaginar sua quantidade média nos dias que se passaram desde a suposta ovulação da mulher. A liberação do óvulo ocorre aproximadamente no décimo quarto dia do ciclo (se a mulher tem um ciclo padrão de 28 dias). Se o ciclo durar um pouco mais, por exemplo, trinta dias, a ovulação geralmente ocorre no 16º dia.
A partir desse momento, começa a contagem regressiva do chamado DPO (são os dias após a ovulação). Lembramos que o blastocisto é implantado apenas por 6-8 dias, portanto nos primeiros 5 dias o nível de hCG não indicará a presença de gravidez, e em geral não falará de nada.
Desde o momento da implantação, desde que o embrião esteja normalmente fixo, a dinâmica será mais ou menos assim:
O crescimento da gonadotrofina coriônica no início da gestação:
O teste doméstico para HCG tem uma ligeira sensibilidade - de 15 a 25 unidades. Portanto, mesmo um bom teste não pode teoricamente capturar a concentração da substância alvo na urina antes da retenção. As exceções são os casos em que a quantidade de hCG é alta, mas consideraremos essas situações um pouco mais tarde.
Quando perguntado quando é possível fazer um teste para saber exatamente se há gravidez, a resposta é bastante simples - o sangue pode ser doado para pesquisa nos dias 8 a 10, contando o tempo por dias após a ovulação, e uma tira da farmácia pode ser embebida na porção da manhã urina do primeiro dia de atraso na próxima menstruação.
Objetivo da análise
O objetivo principal de tal análise é determinar o próprio fato da gravidez. No entanto, um estudo pode ser solicitado após esse problema ser esclarecido. Pode haver vários propósitos para isso:
- é necessário esclarecer a duração da gravidez (de acordo com o nível quantitativo do hormônio, o médico pode fazer uma conclusão sobre exatamente quando ocorreu o implante e calcular o tempo aproximado da concepção);
- encontrar uma gravidez ectópica (com ela, o nível de hormônio será subestimado e o óvulo no útero estará ausente);
- é preciso entender se a gravidez está evoluindo (se houver dúvidas sobre o desenvolvimento normal do bebê, sobre sua viabilidade, uma análise da gonadotrofina, necessariamente em dinâmica em intervalos de vários dias, ajudará a entender se o bebê está crescendo ou se o desenvolvimento parou);
- diagnóstico do estado da placenta (durante o parto, pode ser necessária a análise dessa substância hormonal se houver suspeita de insuficiência fetoplacentária);
- a determinação da concentração do hormônio produzido pelo córion está incluída nos diagnósticos de triagem do primeiro e segundo trimestres (por seu nível, pode-se julgar a probabilidade de uma criança ter patologias cromossômicas);
- a necessidade de avaliar a eficácia do tratamento fornecido com a ameaça de aborto (com a eliminação da ameaça, o nível de hormônio geralmente volta ao normal).
Como é feita a análise? Treinamento
Uma amostra de sangue requer uma amostra retirada de uma veia. O sangue deve ser coletado com o estômago vazio pela manhã. Poucos dias antes disso, alimentos gordurosos e condimentados, drogas hormonais, se permitido pelo médico assistente, devem ser retirados da dieta, e álcool e café forte devem ser excluídos.
A atividade física excessiva pode alterar o background hormonal da mulher e, portanto, também deve ser abandonada. O forte estresse e os choques nervosos também afetam a quantidade de certos hormônios e, portanto, você precisa ir ao laboratório após uma boa noite de sono, com calma.
Para estudar a urina em casa ou no laboratório, você precisará de uma porção matinal do líquido secretado pelos rins. Antes de coletar urina um recipiente especial para farmácia com tampa deve ser comprado.
De manhã, a mulher deve se lavar bem, fechar a entrada da vagina com um cotonete para que as secreções vaginais não entrem na urina e coletar pelo menos 60-100 ml de líquido em um recipiente.
Antes de fazer um teste em casa, você precisa ler atentamente as instruções de uso. Não pode ser violado, caso contrário, os resultados podem não ser confiáveis.
A tira é baixada na urina coletada até o nível nela indicado, após uma pausa de 30 segundos, a tira é retirada e colocada em uma superfície limpa e seca. O resultado é avaliado em 5 minutos.
Todas as segundas listras que aparecem após esse tempo não podem ser consideradas um resultado confiável. Deve ser lembrado que testes expresso defeituosos estão frequentemente à venda e, portanto, é melhor comprar dois testes diferentes de fabricantes diferentes e conduzi-los ao mesmo tempo.
Se o teste laboratorial de urina estiver planejado, um recipiente bem fechado com o fluido de teste deve ser entregue ao laboratório assim que possível, no máximo 2 horas antes. Após esse tempo, o valor diagnóstico da urina como material é em grande parte perdido.
Decodificação
Apenas um médico pode decifrar com competência um teste de sangue ou urina acabado para o conteúdo de hormônio gonadotrópico da gravidez. Mas as mulheres que sonham com uma gravidez são muito curiosas, como evidenciam suas inúmeras postagens sobre o tema hCG em fóruns especializados na Internet. Para ajudá-los a descobrir, apenas para fins de referência, mostraremos como essa análise é transcrita.
Para começar, deve-se dizer que diferentes laboratórios medem a concentração da substância hormonal em questão por diferentes métodos diagnósticos, respectivamente, obtendo resultados diferentes. Na maioria das vezes, a diferença nos resultados dos diferentes laboratórios reside na diferença nas unidades de medida. A concentração do hormônio é geralmente determinada em:
- mel / ml;
- mIU / ml;
- mIU | ml;
- ng / ml.
Portanto, quando as mulheres perguntam o que significa a entrada "0,1 mUI ml", pode-se responder com segurança que o laboratório que analisou seu sangue trabalha de acordo com o padrão internacional, pois as unidades mili-internacionais em que o resultado é registrado testemunham sobre isso.
A maioria dos laboratórios que existem hoje não chega a um consenso sobre o erro na determinação da concentração de uma determinada substância e, portanto, seus resultados podem diferir entre si. Para evitar confusão, médicos em todo o mundo decidiram medir as normas de hCG em valores que são múltiplos da mediana (MoM). Isso tornou a descriptografia muito mais fácil.
A norma para o conteúdo de hCG em mulheres grávidas é qualquer valor que seja na faixa de 0,5 a 2,0 MoM. Se no seu resultado obtido em laboratório não estiver indicado o valor em MoM, deverá esclarecer neste serviço médico quais os indicadores hormonais que eles tomam por norma, e só depois proceder à decifração.
Taxas de HCG por semana
Para tornar mais fácil para as futuras mães que realmente querem saber se seus níveis hormonais atendem às normas, criamos uma tabela de resumo de valores em diferentes unidades de medida:
Indicadores para gravidez múltipla
Se uma mulher engravidar de gêmeos ou trigêmeos, o nível de gonadotrofina coriônica humana será aproximadamente duplicado ou triplicado. O fato é que o córion de cada uma das frutas produz seu próprio "suporte hormonal", que no total dá altos valores para a análise.
O conhecimento desta característica do hCG permite suspeitar de gestações múltiplas nos estágios iniciais, antes que os embriões possam ser examinados e contados para ultrassom. Como no caso da gravidez de um único filho, o nível do hormônio aumenta gradualmente durante o parto de vários fetos e também aumenta aproximadamente duas vezes a cada dois dias.
É possível suspeitar de gravidez múltipla com base não em uma análise com valores aumentados, mas depois de dois ou três estudos semelhantes, que fornecem um aumento uniforme na concentração do hormônio em valores que excedem a norma em 2-3 vezes.
Nesse caso, o médico precisará excluir algumas condições patológicas que também podem causar aumento dos valores hormonais, por exemplo, deriva cística, presença de diabetes mellitus na gestante e intoxicação grave.
Tabela de taxas médias de hCG ao carregar gêmeos:
Para descobrir as normas típicas para ter trigêmeos, os valores básicos (para gestações únicas) devem ser multiplicados por três. Ao carregar vários bebês, a mulher não deve confiar rigidamente nos valores da tabela existente, porque as normas do hormônio gonadotrópico coriônico para vários bebês são muito condicionais e refletem apenas valores médios.
Em cada caso, os indicadores podem ser individuais. Não são os números específicos na forma de análise que são importantes, mas a dinâmica de seu crescimento.
Indicadores após FIV
Se uma mulher não consegue engravidar sozinha, métodos modernos de suporte reprodutivo, por exemplo, a fertilização in vitro, vêm em seu auxílio.
A fecundação ocorre "in vitro", durante todo esse tempo a mulher está sendo preparada para implantação de embriões prontos (três ou cinco dias) em seu útero por meio de terapia hormonal. A contagem regressiva para essa mulher começa após a transferência. DPP são os dias após a transferência do embrião.
Se a transferência de embriões foi bem-sucedida, e pelo menos um deles criou raízes, conseguiu se implantar e já se desenvolve por 4 DPP, o nível do hormônio coriônico começa a subir, mas de forma um pouco mais lenta - o aumento ocorre a cada três dias.
É precisamente a cada três dias que muitas mulheres que passaram por fertilização in vitro vêm ao laboratório para fazer o teste de hCG. Isso ajuda a rastrear como o embrião (embriões) está se desenvolvendo, se a rejeição ocorreu, porque esse risco existe durante a fertilização in vitro.
Pois, para aumentar as chances de gravidez, as mulheres não plantam um embrião na cavidade uterina, mas vários, dois ou até três bebês podem criar raízes. No entanto, a análise do hCG após a fertilização in vitro não pode responder à questão de quantos bebês haverá.
Ele permite suspeitar de uma gravidez múltipla apenas no caso de concepção natural. E a terapia hormonal antes do replantio aumenta o nível de hCG, mesmo que apenas uma migalha tenha criado raízes.Será possível esclarecer essa questão em cerca de 10-14 DPP, cinco dias durante o exame de ultrassom.
É difícil responder qual deve ser o nível de gonadotrofina coriônica após a fertilização in vitro, pois depende do nível inicial do hormônio no momento da transferência do embrião. Se um bebê criou raízes, então os valores serão um pouco mais altos do que as normas dadas na tabela, típicas para gravidez única; mas o excesso não será, como acontece com os gêmeos, 2 vezes. Se dois bebês criarem raízes, a concentração do hormônio hCG no sangue e na urina aumentará mais rapidamente.
Em média, o crescimento será assim.
Tabela de valores médios de hCG após FIV com gêmeos enxertados:
Possíveis discrepâncias
Nenhum outro hormônio causa tanta discussão nos fóruns femininos quanto a gonadotrofina coriônica humana. E tudo porque as mulheres que sonham com a maternidade estão prontas para fazer exames incansavelmente, doar sangue na clínica mais próxima e comparar seus resultados com os de outras pessoas que sofrem da mesma forma.
Alguns veem "listras fantasmas", outros não as veem, o que também se torna um motivo de preocupação. Vejamos as perguntas e problemas mais comuns que as mulheres têm em relação à definição de hCG.
Teste de sangue positivo, teste de gravidez negativo
Essa situação ocorre mais frequentemente quando uma mulher corre para fazer testes rápidos em casa, porque a concentração de uma substância na urina está crescendo lentamente. A tira permaneceu limpa durante a gravidez, o que é inequivocamente demonstrado pelo resultado do teste de sangue do laboratório.
A própria tira-teste da farmácia pode estar com defeito ou a mulher pode violar as instruções e conduzir o teste caseiro de maneira incorreta. Com alta probabilidade com um teste de sangue positivo, a gravidez ainda existe.
Se o teste for negativo e os resultados do teste de sangue forem duvidosos, ou seja, o nível do hormônio é ligeiramente superior a 5 unidades por mililitro, recomenda-se que a análise seja repetida após cerca de 4 dias para ver um aumento na concentração se houver gravidez. Se não houver crescimento, é altamente provável que a mulher desenvolva um tumor no corpo.
Teste de gravidez positivo, teste de sangue negativo
Nessa situação, o teste caseiro deve ser repetido. Se ele determinou gravidez, e um teste de sangue refutou, então na grande maioria dos casos não há gravidez. Provavelmente, o teste foi realizado com erro, estava com defeito ou expirou, deu um resultado falso positivo.
Se um teste domiciliar repetido der um resultado positivo novamente, vale a pena visitar um médico que indicará um exame mais detalhado, incluindo uma ultrassonografia e novas amostras de sangue de laboratório para a concentração do hormônio gonadotrófico coriônico humano.
O crescimento lento ou a falta de dinâmica do hCG podem indicar uma fixação ectópica do óvulo, uma gravidez não desenvolvida. É importante compreender que esse teste de sangue não será negativo, mas os valores nele serão significativamente mais baixos do que o normal.
Quando fazer um ultrassom com teste positivo?
O embrião no monitor do scanner de ultrassom torna-se visível em cerca de 5 semanas de gestação. Esta é a contagem regressiva obstétrica. Se falarmos em uma linguagem mais simples e compreensível para as mulheres, isso levará cerca de três semanas desde a concepção.
Neste momento, em valores elevados de hCG, já é possível ver o número de fetos, se, claro, o nível do equipamento e a qualificação do médico o permitirem. O batimento cardíaco fetal é ouvido a partir de 6 semanas, enquanto o nível de hCG já é em média várias dezenas de milhares de unidades por mililitro.
Mesmo que o nível do hormônio no sangue esteja alto e não haja dúvidas sobre a gravidez, não há nada a fazer para um ultrassom até 5 semanas, afinal, o médico provavelmente não será capaz de ver um minúsculo embrião com menos de um milímetro de comprimento.
Se o hormônio está acima do normal
Se o nível de gonadotrofina coriônica for superior ao fornecido pelos valores tabulares médios usados por todos os laboratórios e médicos, então a situação requer exames adicionais.
A única razão não patológica pela qual a concentração de hCG no sangue e na urina aumenta é o nascimento de vários fetos. Se dois ou mais bebês se desenvolvem ao mesmo tempo sob o coração de uma mulher, então um aumento no hormônio é bastante natural e não deve haver dúvidas.
Se o diagnóstico de ultrassom excluir completamente a probabilidade de nascimento de gêmeos ou trigêmeos, uma alta concentração de hormônio gonadotrópico pode indicar as seguintes patologias.
Patologias cromossômicas do bebê
Um aumento na gonadotrofina coriônica freqüentemente acompanha as malformações grosseiras associadas ao número ou combinação errada de cromossomos no conjunto genético do bebê. Você pode confirmar ou negar isso por períodos mais significativos - após 9-11 semanas.
A quantidade da substância hormonal está correlacionada com outras proteínas e hormônios que são importantes para as conclusões presuntivas na triagem. O diagnóstico final é estabelecido apenas com base em métodos invasivos e não invasivos de DNA.
Diabetes da mamãe
Uma mulher grávida nem sempre sabe que tem diabetes. Portanto, após receber os resultados superestimados da análise para hCG, é prescrito um exame bioquímico de sangue, que permitirá estabelecer o nível de açúcar.
Se estiver alto e o endocrinologista afirmar que a mulher tem diabetes ou diabetes gestacional (desenvolvido apenas durante e durante a gravidez), essa futura mãe terá maior controle. Se necessário, ela receberá tratamento prescrito.
Gestose
Esta é uma condição perigosa para gestar uma criança, na qual a mulher apresenta pressão alta, edema e aparecimento de proteínas na urina. A criança começa a receber menos nutrientes e oxigênio, como resultado das mudanças e alterações hormonais.
Nos estágios iniciais, a gestose é perigosa por aborto espontâneo, em estágios posteriores - por parto prematuro ou difícil, morte fetal. O diagnóstico da gestose não causa dificuldades: se a análise para hCG mostrar valores elevados, o médico definitivamente dará um encaminhamento para análise de urina para determinar a proteína nela e controlará o peso e a pressão arterial da gestante.
Tomando drogas hormonais
Nem todos os medicamentos hormonais causam um aumento no nível do hormônio gonadotrofina coriônica. Trata-se principalmente de progestogênios sintéticos, que muitas vezes são prescritos para mulheres grávidas para preservar o bebê, se houver ameaça de aborto espontâneo devido a uma deficiência, por exemplo, de progesterona.
Mulheres que conseguiram engravidar após tratamento de fertilidade, no qual progestogênios também foram incluídos no curso terapêutico, também podem apresentar níveis aumentados de hCG, especialmente nos estágios iniciais da gestação.
A maioria das situações em que a análise da gonadotrofina coriônica humana mostra resultados muito altos está sujeita a correção médica. A criança é capaz de gerar e dar à luz.
A exceção são os casos com anomalias cromossômicas do feto, em que a medicina é essencialmente impotente. A única coisa que pode ser oferecida a uma mulher grávida após a confirmação do diagnóstico é interromper a gravidez por motivos médicos.
Se ela quiser deixar o filho, apesar do péssimo diagnóstico, a gravidez será mantida e todo o tratamento necessário será feito, como é o caso dos bebês saudáveis.
Se o hormônio está abaixo do normal
Os valores dos níveis de hCG reduzidos em relação às normas existentes podem falar muito. A razão mais inofensiva para esse fenômeno é um erro na determinação da duração da gravidez.
Se o médico calculou o período mais longo do que realmente é, se a implantação foi tardia ou a ovulação ocorreu mais tarde, os níveis hormonais podem diferir do normal em cerca de 1-2 semanas. Um erro também pode ocorrer se a mulher não se lembrar em que dia seu último período menstrual começou, se seu ciclo for irregular.
Em todos os outros casos, um nível reduzido de hCG pode ser um sinal das seguintes condições patológicas.
Gravidez ectópica
Se o blastocisto não for fixado no útero, mas fora dele, na trompa, no colo do útero, então o hormônio cório será produzido, mas em quantidades muito menores. Freqüentemente, é um nível reduzido de hCG que é o primeiro sinal de gravidez ectópica.
Nesse caso, não há como salvar o bebê. Se o diagnóstico for confirmado por um exame de ultrassom ou durante um diagnóstico laparoscópico, o óvulo é removido cirurgicamente e, no caso de gravidez cervical, o útero também deve ser removido.
Anembrionia
Nesse caso, existe um córion, que produz uma certa quantidade de uma substância hormonal específica, mas o embrião no óvulo está ausente. Esse fato pode ser estabelecido no ultrassom subsequente, que acompanhará o desenvolvimento do óvulo em dinâmica.
As causas da patologia não são totalmente compreendidas, não há opções para manter tal gravidez. A cavidade uterina está sujeita a curetagem urgente seguida de tratamento.
Gravidez congelada
Sob a influência de vários fatores, muitos dos quais não são totalmente compreendidos, o embrião, que normalmente é fixo, pode parar de se desenvolver. Nesse caso, a diminuição do hCG será bastante natural.
Na maioria das vezes, o feto "congela" se um erro genético total irreparável ocorrer durante a fertilização, e os defeitos de desenvolvimento da criança são tão extensos que ela simplesmente não consegue crescer e se desenvolver normalmente.
É por isso que recomenda-se fazer uma análise genética dos tecidos do embrião falecidopara que, ao planejar sua próxima gravidez, tome todas as medidas para prevenir o mesmo resultado.
O bebê pode parar de crescer por causa de substâncias tóxicas, drogas e álcool, se a mãe abusar delas, por causa dos venenos que podem estar em trabalhos perigosos, se a mulher trabalhar lá, por causa da situação ambiental desfavorável.
Uma mulher é submetida a vários testes para hCG, caso não mostrem aumento nos valores do hormônio. Se o nível cair, a ultrassonografia confirma a ausência de atividade vital e palpitações, a curetagem cirúrgica da cavidade uterina e posterior tratamento são indicados.
Desenvolvimento retardado do bebê
Sob a influência de vários fatores desfavoráveis, a falta de hormônios sexuais femininos, o desenvolvimento das migalhas pode ocorrer com atraso. Esse fato também se refletirá na medição da concentração do hormônio gonadotrófico coriônico.
Se o ultrassom confirmar que o bebê está vivo, se o nível do hormônio, ainda que lentamente, estiver crescendo, então é possível salvar a gravidez. É prescrito à mulher um tratamento de suporte, com vitaminas e medicamentos para melhorar a circulação sanguínea, bem como agentes hormonais, se a situação assim exigir.
Risco de aborto
Se o bebê cumprir o prazo para a ultrassonografia, se apresentar sinais de atividade vital, um nível reduzido do hormônio pode indicar a ameaça de interrupção da gravidez. Neste caso, é prescrito à mulher um tratamento com o objetivo de garantir que preservar e prolongar o rolamento.
Às vezes, é necessário usar medicamentos que contenham hCG nas injeções. Normalmente, esse tratamento dá resultados eficazes e a criança é salva.
Disfunção placentária
Na insuficiência placentária crônica de segundo e terceiro trimestres, a deficiência hormonal afeta devido ao fato de que o "lugar da criança" não dá conta de todas as suas responsabilidades, que incluem a produção dos hormônios necessários.
Uma diminuição no hCG é observada neste caso importante para o diagnóstico e início do tratamento. As previsões dependem do grau de insuficiência da placenta, o grau de sofrimento intrauterino da criança.
Adiando gravidez
Se o bebê não está com pressa para nascer, então na 40-42 semanas de gestação há uma diminuição fisiológica do hCG devido ao "desgaste" da placenta. Ela está envelhecendo, e isso é bastante natural, todas as suas funções estão reduzidas.
Determinação de hCG no âmbito da triagem
O nível do hormônio produzido pelo córion, e depois pela placenta, é importante não apenas para saber se há gravidez, mas também para monitorar o desenvolvimento do bebê nos estágios iniciais. A quantidade da substância atinge seu máximo às 12 semanas, é nessa época que é realizada a primeira triagem pré-natal.
Inclui uma avaliação do desenvolvimento da criança por ultrassom e doação de sangue de uma veia para hCG e uma proteína que é determinada no plasma sanguíneo de todas as mulheres em uma "posição interessante" - PAPP-A.
É importante saber que a triagem, que geralmente é prescrita de 10 a 13 semanas inclusive, ocorre em um dia - e doar sangue, e fazer um ultrassom deve ser feito com um intervalo mínimo de tempo.
Os resultados da análise, neste caso, são considerados apenas em conjunto com os dados da ultrassonografia, não podem falar sobre nenhum diagnóstico e apenas fornecem uma base para o cálculo presuntivo dos riscos de ter filhos com anomalias cromossômicas, como síndrome de Down, síndrome de Turner, Patau, etc.
A norma de hCG na primeira triagem pré-natal é um valor que "se encaixa" na média internacional de 0,5-2,00 MoM. Os mesmos valores são considerados normais para a proteína plasmática PAPP-A.
Se os níveis desses critérios se desviarem da norma, a subunidade beta livre de hCG em 12 semanas é aumentada contra o pano de fundo de uma proteína PAPP-A reduzida, então eles falam da probabilidade teórica de a criança ter síndrome de Down. Se ambos os indicadores forem reduzidos, eles falam sobre a probabilidade da síndrome de Edwards. Esse rastreamento é considerado o mais preciso de todos os três testes de rastreamento pré-natal, mas um resultado negativo não é um veredicto. Para falar com segurança sobre a saúde do seu bebê, diagnósticos adicionais são necessários. Nesse momento, geralmente é uma biópsia coriônica ou amniocentese. Esses métodos são invasivos, não são seguros para a mãe e o feto, e as mulheres grávidas são alertadas sobre isso.
Se você não quer correr riscos, mas precisa descobrir a verdade, pode escolher um método não invasivo de teste de DNA. É um exame muito caro que pode ser feito a partir da 8ª semana de gravidez, quando os eritrócitos do bebê começam a entrar no sangue da mãe. As células sanguíneas são isoladas de uma amostra de sangue venoso e delas - DNA, que dirá se o bebê tem síndrome de Down ou outras patologias, e também responderá à pergunta de que gênero a criança deve ter.
Pela segunda vez, a análise de hCG é feita como parte do chamado "teste triplo" no segundo trimestre da gravidez. Junto com ele, o nível de alfa-fetoproteína e estriol livre é determinado.
O aumento nos níveis de hCG, neste caso, também é considerado no contexto de outros significados. Seu excesso significativo no período de 16 a 19 semanas, quando é prescrito o estudo bioquímico da segunda triagem, é considerado um possível sinal de síndrome de Down, e uma diminuição indica síndrome de Edwards.
No caso de estabelecer riscos elevados de ter um filho doente com anomalias cromossômicas com base nos resultados de ultrassom e um segundo exame de sangue, a mulher também é mostrada a uma visita a um geneticista e subsequentes diagnósticos invasivos adicionais.
Ela também pode escolher o método não invasivo, que foi mencionado acima, mas, neste caso, deve-se estar preparado para o fato de que várias dezenas de milhares de rublos terão que ser pagos, e o resultado de tal análise não será a base para interromper a gravidez se uma criança for diagnosticada com uma doença.
Você ainda terá que fazer um teste invasivo (amniocentese, cordocentese) para que um comitê de especialistas especial composto por geneticistas e obstetras-ginecologistas possa tomar uma decisão informada sobre a necessidade de interromper a gravidez por razões médicas indiscutíveis, se a mulher concordar com isso.
O que pode afetar o resultado da análise? Causas de erros
Apenas drogas hormonais podem afetar o resultado da análise de hCG. Se a ovulação tiver que ser estimulada com a ajuda de "Pregnil" ou outras drogas semelhantes, vestígios dessas substâncias podem permanecer no sangue por muito tempo, dando resultados falso-positivos durante os testes de gravidez.
Os resultados errôneos também podem ser com disfunção ovariana, bem como com deriva cística ou a presença de um tumor no corpo da paciente, mesmo que ela mesma não saiba disso.
Um nível elevado do hormônio pode indicar o efeito de drogas hormonais para manter a gravidez, afetando de forma especialmente pronunciada o nível de hCG "Dyufaston" e "Utrozhestan".
Com o uso prolongado de preparações de gonadotrofina coriônica, que ocorre no tratamento da infertilidade ou na preparação para a fertilização in vitro, a mulher pode desenvolver uma resposta imunológica inadequada ao hormônio natural produzido pelo cório. O hemoteste ajuda a detectar anticorpos para hCG, que é realizado para descobrir a quais substâncias uma mulher é alérgica.
Na prática, tal análise é prescrita com pouca frequência, principalmente nos casos em que a mulher tem uma história de vários abortos ou gestações perdidas nos estágios iniciais.
Se a quantidade de anticorpos ultrapassar os limites permitidos (e cada laboratório tiver o seu), é prescrito tratamento à mulher, a situação é solucionável. A maioria das mulheres que tem rejeição autoimune do hormônio hCG, após um curso de terapia e várias sessões de plasmaférese, consegue suportar e dar à luz um bebê completamente saudável e forte.
Resultados falsos negativos são muito mais comuns. Eles podem ser influenciados pela violação das recomendações da mulher quanto ao momento do exame. Se a análise for feita muito cedo, a probabilidade de obter um resultado negativo com uma gravidez já existente e em desenvolvimento é alta.
Outra situação, que não é rara, precisa de explicação especial. Esta é a chamada gravidez bioquímica. Com ela, o nível de hCG mostra primeiro a presença de uma "posição interessante", e depois vêm os períodos tardios. O que realmente acontece fica claro se você souber que a probabilidade de implantação de blastocisto é de apenas 30%.
Assim, mesmo que a fertilização tenha ocorrido, não é um fato que o óvulo fertilizado irá ancorar com sucesso no útero. Nesse caso, a mulher pode nem saber que estava grávida.
Quantos atrasos irracionais as senhoras atribuem aos nervos, ao estresse, à doença, às mudanças climáticas! E apenas um exame de sangue para hCG, se por algum motivo for recomendado realizá-lo durante esse período, mesmo durante a menstruação vai mostrar um nível aumentado de concentração desse hormônio.
Para excluir erros ao passar na análise de hCG, seja um exame de sangue ou de urina, você deve se submeter a exames repetidos apenas no mesmo laboratório que fez a primeira análise. Isso eliminará erros significativos no diagnóstico.
Freqüentemente, as mulheres estão completamente preocupadas de forma irracional com uma diminuição no nível de hCG ou seu crescimento lento, se uma análise foi feita em uma clínica e a segunda em outra. Talvez a razão não esteja no nível de hCG e patologias, mas na diferença no trabalho de dois laboratórios distintos.
A flutuação de hCG indica patologia fetal? Quando existe um motivo para se preocupar? As respostas a essas perguntas estão esperando por você no próximo vídeo.
