Razões para a falha na fertilização in vitro, como sobreviver e quando você pode tentar novamente?

Casais inférteis são geralmente chamados de fertilização in vitro como último recurso. Naturalmente, há grandes esperanças na medicina reprodutiva assistida, e uma tentativa malsucedida de fertilização in vitro pode desequilibrar os cônjuges por um longo tempo. Por que a fertilização in vitro nem sempre é bem-sucedida, como lidar com ela e o que fazer a seguir, contaremos neste artigo.

Probabilidade de um procedimento bem-sucedido

Apesar do nível de desenvolvimento da medicina reprodutiva moderna, ninguém pode garantir o sucesso desta tentativa. Isso deve ser bem compreendido durante a fase preparatória para o primeiro protocolo. O fracasso é provável, e isso deve ser reconhecido e compreendido desde o início, para que depois não se transforme em um problema psicológico sério.

A percentagem de probabilidade de uma gravidez bem-sucedida depende do estado de saúde dos cônjuges, da sua idade, da qualidade do material biológico, bem como da massa dos fatores que a acompanham, nem todos atualmente óbvios para cientistas e médicos. De acordo com as previsões mais otimistas, não mais que 45-50% das mulheres com menos de 35 anos podem engravidar na primeira tentativa de fertilização in vitro. Se uma mulher tem 37-38 anos, a taxa de sucesso de uma tentativa não é superior a 35%, e se uma mulher decide se tornar mãe aos 40 anos, a taxa de sucesso de FIV cai para 19%. Aos 42 anos, apenas 8% das mulheres engravidam após sua primeira tentativa de fertilização in vitro.

A probabilidade de conceber um bebê no segundo ou terceiro protocolo aumenta significativamente, mas após a quarta tentativa, as chances de gravidez são reduzidas para 10-12% em vez de 45%.

Assim, a primeira tentativa malsucedida não deve ser motivo para depressão, pois as chances da próxima tentativa serão significativamente maiores.

Razões para o fracasso

Toda mulher que passou por uma fertilização in vitro malsucedida sabe como pode ser difícil aceitar um fato e perceber seus verdadeiros motivos. No entanto, isso deve ser feito para entender claramente o que está acontecendo e se pode ser influenciado. À pergunta da mulher por que isso aconteceu, os médicos provavelmente não podem responder de forma inequívoca. Existem muitas razões para o fracasso da fertilização in vitro.

A idade da mulher (quanto mais velha, menor a probabilidade de uma implantação bem-sucedida).
Aumento dos níveis do hormônio FSH (esse hormônio é usado na fase de preparação dos ovários para punção e coleta de óvulos). Antes da ovulação, a mulher recebe exatamente o suporte hormonal folículo-estimulante. Se houver um mau funcionamento no corpo, o nível de FSH pode ser significativamente mais alto do que o necessário.
Número insuficiente de óvulos (se os médicos conseguirem obter poucos oócitos, a probabilidade de um resultado bem-sucedido do protocolo é significativamente reduzida).
Número insuficiente de embriões, que foram obtidos durante a inseminação artificial e passaram por uma "seleção" de alta qualidade.
A qualidade dos embriões acabou sendo baixa (mesmo após a "seleção", nem todos os zigotos restantes podem "se orgulhar" de alta viabilidade e resistência).

Mesmo que os médicos consigam obter um número suficiente de óvulos e embriões normais, não há garantia de que irão criar raízes, pois também depende do estado de saúde da futura mãe. Entre as doenças e condições que mais frequentemente impedem o sucesso de uma tentativa de fertilização in vitro, podem ser observadas as seguintes:

endometriose e endometrite crônica;
delgado estande funcional do epitélio uterino devido ao grande número de abortos previamente realizados ou curetagem de sentido diagnóstico ou terapêutico;
hidrossalpinge;
incompatibilidade genética de parceiros;
exacerbação sob a influência da terapia hormonal preparatória de doenças como diabetes, bócio tóxico, patologias renais e hepáticas crônicas;
estar acima do peso em um homem ou mulher;
má qualidade do esperma em um homem.

Além disso, um lugar especial na lista de possíveis razões para uma tentativa fracassada de FIV é dada a razões idiopáticas, que não podem ser estabelecidas. São chamados de inexplicáveis, e com a correção dos protocolos nas próximas tentativas por tais motivos, muitas dificuldades surgem, uma vez que não está claro o que exatamente e como precisa ser corrigido.

A mulher deve estar ciente de que a probabilidade de sucesso na fertilização in vitro é reduzida se, após a transferência do embrião, a mulher continuar a fumar ou ingerir álcool, mesmo em pequenas doses. Nesse caso, vasos frágeis e estreitos em seu corpo, incluindo órgãos reprodutivos, não permitem o suprimento normal de sangue para a camada funcional do epitélio uterino, o que reduz em dez vezes a possibilidade de implantação bem-sucedida de embriões transplantados na parede uterina.

O estresse que uma mulher pode sentir após o transplante também complica o processo de implantação, causa desequilíbrio hormonal e leva à rejeição de embriões já enxertados.

Sinais

Se, após o replantio dos embriões, a escassa secreção marrom não parar, então isso pode ser um sinal de uma tentativa bem-sucedida. Até 14 dias, pode haver corrimento normal. Mas se, após esse período, surgem sensações dolorosas, o corrimento se intensifica, vira abundante, com alto grau de probabilidade de a gravidez não ter ocorrido nesse ciclo, o óvulo não se enraizou.

Que sensações a mulher experimenta? Sim, na verdade, o mesmo que a menstruação normal, apenas um pouco mais doloroso. A mulher reclama que dói a parte inferior do abdômen, puxa a parte inferior das costas, por causa do suporte hormonal que deu à paciente na segunda metade do ciclo, o peito pode doer. Na ultrassonografia, torna-se óbvio que os embriões plantados na cavidade uterina não puderam ser implantados ou morreram algum tempo após a implantação.

Então, você passou do estágio de replantio de embriões. A partir deste momento, a mulher precisa estar extremamente atenta ao seu próprio bem-estar. Além disso, o médico recomendará doar sangue para hCG a cada dois dias. Se houver implantação, após cerca de 48 horas, será observada a primeira elevação do nível desse hormônio, produzido pelas membranas coriônicas. Se os dias passam e seus níveis de hCG não aumentam, este pode ser o primeiro sinal de falha.

Mulheres que passaram por FIV sabem que o crescimento de hCG por si só não é garantia de gravidez, pois o óvulo pode se prender, mas depois morrer, e então os primeiros testes mostrarão o crescimento do hormônio, e o próximo - uma diminuição em seu nível. É por isso que é importante seguir todas as recomendações do médico e fazer todos os testes necessários dentro de 2 a 3 semanas após o replantio.

Se a tentativa de fertilização in vitro falhar e a menstruação começar, a mulher deve estar ciente de que, após o protocolo, elas são mais abundantes do que o normal, a duração da menstruação pode exceder o normal para essa paciente em 1-2 dias.

Quando tentar novamente?

Não há uma resposta definitiva para esta pergunta. Muito depende da própria mulher, dos motivos que ocasionaram o insucesso no primeiro protocolo, bem como do moral dos cônjuges: deprimido e pessimista, não se deve iniciar uma segunda tentativa.

De acordo com a prática médica estabelecida, a recuperação geralmente leva cerca de 3 meses. Esses ciclos, sem terapia hormonal, são dados à mulher para se preparar para uma nova tentativa, para passar nos testes necessários e para colocar seu estado emocional em ordem. No próximo mês após o término da menstruação, definitivamente não será possível repetir a tentativa.

Se no primeiro protocolo nem todos os óvulos recebidos foram usados e o restante é congelado por um tempo, então a segunda FIV após a primeira malsucedida levará muito menos tempo: não haverá terapia folículo-estimulante e punção oocitária. Os óvulos serão descongelados de acordo com os rígidos requisitos tecnológicos e fertilizados com o esperma do marido.

E esta é uma das razões pelas quais uma segunda ou terceira FIV é mais bem-sucedida. Uma mulher é transplantada com embriões em um organismo que não se esgota com a terapia hormonal, recuperado. O ambiente de existência nele é mais favorável para o embrião.

Treinamento

Após uma fertilização in vitro malsucedida, é importante para a mulher lidar com suas emoções negativas o mais cedo possível e começar a cooperar com o médico assistente. Não para comunicar, não para discutir, mas para cooperar. Essa cooperação permitirá ao médico descobrir a verdadeira causa da falha, fazer ajustes no protocolo e aumentar as chances de gravidez na próxima tentativa. Às vezes, apenas 1-2 novos medicamentos adicionados ao regime de tratamento são suficientes, e o problema que impedia a implantação de embriões e seu desenvolvimento será eliminado.

Após o término da menstruação, a mulher precisa passar em exames de sangue, exames de urina, exames de perfil hormonal e um ultrassom. Em seguida, junto com o médico, é analisado o protocolo anterior - as dosagens dos medicamentos são revisadas, os dados do laboratório são avaliados (a que velocidade os óvulos foram fertilizados, como os embriões se desenvolveram, se foram criopreservados).

O médico prestará atenção especial à saúde do útero e dos ovários. Uma mulher recebe uma histeroscopia - um estudo das paredes internas do útero com um dispositivo especial - um histeroscópio. É administrado sob anestesia geral. Os resultados da histeroscopia são fundamentais no planejamento da próxima tentativa.

Se nenhuma patologia do útero for identificada, a próxima tentativa pode ser planejada com antecedência. Se forem identificadas anomalias, a mulher deve primeiro se preparar e se submeter ao tratamento necessário, recuperar-se e “amadurecer” moralmente para um novo protocolo.

Para uma recuperação mais eficaz, a mulher é recomendada fisioterapia, ginástica, massagem terapêutica, incluindo ginecológica, acupuntura, balneoterapia, lama terapêutica, natação. A mulher deve dormir o suficiente, comer bem, tomar vitaminas.

Conselho do psicólogo

Para muitas mulheres, após uma tentativa malsucedida, o primeiro lugar é a questão de como sobreviver à crise interna e à crise de relações, que inevitavelmente, em quase 95% dos casais, surge depois do fracasso da tão esperada FIV. A vida é freqüentemente dividida em “antes da FIV” e “depois”. As mulheres comparam suas sensações com a conquista do pico de uma montanha - a um passo dela, um alpinista caiu. Sentimentos de desesperança, desesperança, confusão e ressentimento podem evoluir para uma depressão severa e prolongada. É por isso que a ajuda de um psicólogo é fortemente recomendada às mulheres, tais especialistas são aceitos gratuitamente em qualquer clínica pré-natal e centro reprodutivo onde a fertilização in vitro é realizada.

A relutância de uma mulher em procurar um psicólogo após um “fracasso” também é perfeitamente compreensível. É difícil para ela reviver suas esperanças e o momento em que elas entraram em colapso. Mas uma mulher que realmente deseja um filho deve compreender que, sem normalizar seu humor emocional, ela não pode contar com uma próxima tentativa bem-sucedida.

O fator psicológico é muito importante para o início da gravidez, seja ela concepção natural ou in vitro.

Os psicólogos dizem que o espectro de sentimentos que uma mulher experimenta após uma tentativa malsucedida é semelhante ao espectro inerente à perda de um ente querido, a morte de uma pessoa querida. Para aliviar a condição, os especialistas aconselham a adoção do método de "transferência de responsabilidade". Enquanto a mulher faz a fertilização in vitro, parece que tudo é controlado por ela e pelo médico - foram feitos exames, foi feita estimulação, tiraram óvulos. Surge a ilusão de que todo o processo está sob controle.

Na verdade, em matéria de gravidez, nem tudo é decidido por médicos e exames, depende muito da sorte e dos “poderes superiores”. Os psicólogos aconselham transferir a responsabilidade pelo fracasso para eles, essas forças. Então, o sentimento do próprio fiasco mudará para a percepção de si mesmo como uma criatura dependente, que nesta situação ajudará a se reconciliar e ganhar fé em um “milagre”, para sintonizar uma nova tentativa, mas não da posição de “dono da situação”.

Manter as emoções dentro de você no estágio inicial é um grande erro. Se quiser chorar, você pode chorar; se precisar gritar e reclamar, você pode pagar. Mas depois de reconhecer a própria impotência e responsabilidade dos "poderes superiores" para o sacramento do desenvolvimento fetal, deve-se acalmar e começar a agir.

Mesmo que você não queira fazer nada, você precisa se forçar a ir ao consultório médico, fazer o teste e começar a se preparar para o próximo protocolo. Gradualmente, a dor da perda diminuirá, um novo objetivo aparecerá.

Uma mulher deve agendar bem todos os dias, certifique-se de incluir em seu plano reuniões com parentes e amigos, ir ao cinema, teatro, fazer compras, visitar. A comunicação e as novas impressões ajudarão a não "ficar preso" ao problema. Quanto mais uma mulher deseja engravidar, menor é a probabilidade de engravidar. Alguns ensinamentos filosóficos recomendam abrir mão do desejo, parar de querer para finalmente conseguir o que deseja. Quando aplicada ao planejamento de uma gravidez, essa ideia parece mais sensata. Há casos em que, após uma fertilização in vitro malsucedida, uma mulher trabalhou com tanto sucesso em seus erros psicológicos que conseguiu engravidar sozinha.

Outra técnica psicológica bem conhecida para sair do estado de perda e colapso é ajudar outras pessoas. Basta olhar em volta, assim que houver quem vive ainda mais e pior, que precisa de ajuda e apoio. Esperando pela próxima tentativa, uma mulher pode ser voluntária, visitar lares para deficientes e orfanatos, ajudar bebês doentes, brincar e desenhar com eles, trocar suas fraldas, alimentá-los com colher.

Você pode ajudar seus amigos e vizinhos que estão em situação difícil, se não com as finanças, pelo menos com uma palavra gentil, tortas feitas em casa, um brinquedo barato para um vizinho deficiente. Essas ações curam não apenas a alma, mas também o corpo.

Os psicólogos recomendam dar atenção especial à normalização das relações com o marido. Depois que as lágrimas foram choradas e as emoções manifestadas, vale a pena pensar em voltar ao sexo normal, interessante, com experimentos e proximidade emocional. Vocês podem começar os consertos na cozinha juntos ou ir a algum lugar por algumas semanas, é claro, depois que todos os testes e exames forem aprovados.

Falha na fertilização in vitro não deve parecer um drama. Isso, de acordo com as estatísticas médicas, é a norma. E para se acalmar, lembre-se que os casais que planejam uma gravidez de forma natural correm um risco ainda maior, pois a probabilidade de conceber um bebê não em proveta, mas na cama desde o primeiro ciclo não passa de 7%.

A melhor maneira de se reabilitar é começar a atuar, viver, amar, fazer o bem, aprender algo novo todos os dias com filmes, livros, comunicação com outras pessoas.

Avaliações

As mulheres não são tímidas e não reprimem suas emoções, deixando comentários sobre sua triste experiência de FIV malsucedida. Por si só, essas avaliações são uma excelente psicoterapia para alguém que busca respostas para inúmeras perguntas depois que a esperança de gravidez acabou. Observe que alguns fizeram 2-3 tentativas, enquanto outros estão indo para 8 ou 9 fertilizantes in vitro e estão cheios de otimismo.

As respostas das mulheres variam. Algumas engravidaram na segunda tentativa, enquanto outras engravidaram na quarta ou sétima. Segundo as mulheres, os médicos nem em todos os casos determinam a verdadeira causa do resultado negativo do protocolo.

Existem algumas críticas boas sobre o protocolo da chamada "maratona", em que uma mulher é suprimida artificialmente a ovulação por vários meses com hormônios, ela não tem um período, ela está praticamente na menopausa. E então os medicamentos são cancelados e um protocolo rápido é seguido. Normalmente, esse método é usado após várias tentativas sem sucesso.

Em alguns casos, após vários protocolos malsucedidos, mulheres experientes recomendam mudar de clínica e de médico. Muitas vezes, um novo olhar sobre o histórico médico antigo permite que você veja erros e lacunas, e a gravidez ocorre no primeiro protocolo com um novo médico.