A separação da placenta é o estágio final do parto. Depois disso, a mulher finalmente passa da categoria de mulheres em trabalho de parto para a categoria de mães recém-nascidas. Todo mundo já ouviu falar sobre a placenta, mas na prática muitas perguntas surgem sobre isso. Neste artigo, vamos falar sobre o que é a placenta, como e por que nasce, e também abrir o véu do sigilo sobre o destino da placenta após o parto.
O que é isso?
O que as mulheres em trabalho de parto e os médicos chamam de placenta, na medicina tem um segundo nome científico - placenta. Este órgão é temporário, surge, se desenvolve, envelhece e é rejeitado em um tempo estritamente limitado. Você precisa de uma placenta apenas durante a gravidez. Depois que a criança nasce, não há mais necessidade de um “lugar de criança”, ela nasce, encerrando completamente sua própria existência.
A placenta parece um losango, um disco arredondado. Durante a gravidez, sua espessura e estrutura variam um pouco dependendo do grau de maturidade e de alguns fatores externos e internos.
A placenta está localizada na parede do útero, é o elo de ligação de dois - mãe e feto. Pela placenta, a criança recebe oxigênio, nutrição, nutrientes da corrente sanguínea materna. Aqui, tudo o que se torna desnecessário para o bebê volta ao corpo da mãe: dióxido de carbono, produtos metabólicos. A placenta produz hormônios que são importantes para manter a gravidez e estimular o parto. Durante a gravidez, a "cadeira de bebê" serve como uma proteção confiável para o bebê.
No entendimento dos obstetras, a placenta não é apenas a própria placenta, mas também algumas outras estruturas embrionárias que partem na fase final do nascimento da cavidade uterina. Faz parte do cordão umbilical adjacente à placenta, todas as membranas e lóbulos da própria placenta.
O "lugar da criança" é formado a partir do dia da implantação de um óvulo fertilizado na cavidade uterina. As vilosidades coriônicas começam a crescer no endométrio, formando uma estrutura complexa. Por volta da 12ª semana de gravidez, o córion se torna uma jovem placenta. Normalmente, de 35 a 36 semanas de gravidez, a placenta envelhece rapidamente, esgota-se, perdendo gradativamente suas funções. No momento do parto, o peso da placenta é, em média, cerca de meio quilo.
A importância da placenta durante a gravidez é difícil de superestimar. Pelas suas funções, torna-se um órgão provisório insubstituível, sem o qual ou com patologias graves, será impossível ter um filho.
Como nasce?
A placenta no trabalho de parto normal nasce depois do bebê. Passada a fase mais difícil do parto, e o bebê nasceu, anunciando a sala de parto com o primeiro choro, as mulheres iniciam a terceira fase do trabalho de parto. O mecanismo de rejeição da placenta é estabelecido pela própria natureza e, portanto, a placenta, na ausência de complicações, sai por si mesma. Isso acontece de 20 minutos a 1 hora após o nascimento do feto.
A mulher e o obstetra são notificados do início do nascimento da placenta pela retomada das contrações. Eles não são tão dolorosos quanto o pré-push e push-pull. A placenta começa a esfoliar por razões bastante fisiológicas - depois que a criança sai da cavidade uterina, o volume do órgão reprodutor é significativamente reduzido, as paredes do útero "caem". Torna-se difícil mantê-los após o parto. Além disso, após o corte do cordão umbilical, fica perturbado o fluxo sanguíneo, que era fetoplacentário, ou seja, ligava o feto à placenta.
Uma mulher é solicitada a empurrar o nascimento da placenta apenas uma vez. Isso é suficiente para que a placenta saia completamente do útero. Durante o descolamento da placenta, os obstetras avaliam os sinais de seu descolamento da parede uterina de acordo com os sinais específicos:
- o útero amolece e muda o ângulo de desvio para o lado direito (sinal diagnóstico de Schroeder);
- a parte do cordão umbilical que sai do trato genital após o nascimento do bebê, presa com uma pinça, começa a se alongar à medida que a placenta desce de seu lugar até a saída do útero (sinal de Alfred);
- um desejo inconsciente e forte de empurrar, quase o mesmo que a mulher experimentou no início do período de empurrão (um sinal diagnóstico de Mikulich).
Existem outros sinais e métodos obstétricos para determinar a separação da placenta. O tempo de espera no departamento geralmente não é superior a duas horas. Se a placenta não sair naturalmente durante esse período, ela será removida manualmente.
Isso acontece de maneiras diferentes, dependendo do método escolhido pelo obstetra. A mulher pode receber analgésicos ou dormir com medicação. O fato é que a separação manual da placenta é uma etapa muito importante e difícil, associada ao risco de desenvolver sangramento maciço. Durante os nove meses de gravidez, a placenta cresce firmemente no tecido uterino, os vasos sanguíneos se entrelaçam. A separação inadequada pode causar trauma generalizado na parede uterina.
Na maioria das vezes, os obstetras usam os seguintes métodos de emergência de expulsão da placenta.
- De acordo com Abuladze - massagem do útero pelo abdômen e pela vagina, seguida da captura da parede abdominal pela prega longitudinal e ao mesmo tempo pedindo para empurrar.
- De acordo com Geter - massagem do fundo do útero com os punhos com pressão gradual e deslocamento da placenta para baixo.
- De acordo com Crede-Lazarevich - a parte inferior do útero é presa com a mão direita de modo que um dedo permaneça na parede frontal, a palma da mão na parte inferior e o resto dos dedos fixe a superfície posterior do órgão reprodutor. Depois, assim, "espremer" os restos da placenta.
Um pré-requisito para todos os tipos de separação manual é a separação independente do "lugar da criança" da parede do útero, seguida por uma saída difícil da placenta. Se a placenta não se desprender, a mulher recebe anestesia e a cavidade uterina é limpa manualmente com o descolamento e a remoção da placenta.
As complicações do terceiro estágio do parto podem ser muito diferentes. Os mais comuns são placenta acreta, acreção total, restos de partes da placenta no útero.
Para evitar o sangramento pós-parto, que pode ser fatal para a mulher, bem como para prevenir doenças inflamatórias do útero e do trato genital, após o nascimento da placenta, o médico trata o útero e a vagina com soluções anti-sépticas.
A placenta é colocada em uma bandeja especial e examinada cuidadosamente de ambos os lados - da mãe, adjacente ao útero, e da criança - do lado da inserção do cordão umbilical. Se houver rasgos na placenta, sua integridade estiver comprometida, o médico irá dobrá-la em partes para se certificar de que não há mais nada no útero.
O que acontece depois?
Este é o momento mais misterioso. Normalmente a mulher em trabalho de parto não está à altura, está a descansar na enfermaria pós-parto, o destino da "casa da criança" raramente preocupa ninguém. Algumas pessoas costumavam dar importância especial à placenta. Na Rússia, por exemplo, foi enterrado sob uma árvore jovem para que esta crescesse e ficasse mais forte com a criança, dando-lhe força em circunstâncias de vida difíceis. Algumas tribos da África até hoje preservaram a tradição de comer a placenta como um produto de propriedades químicas e biológicas incrivelmente valiosas.
É improvável que uma mulher russa moderna receba a placenta com eles após o parto, mesmo após uma declaração preliminar, embora em algumas regiões, por exemplo, na Chechênia, esta seja uma prática generalizada. O fato é que a placenta nada mais é do que tecido biológico, exatamente o mesmo que membros amputados. Portanto, com a placenta nascida, costuma-se agir como a lei prescreve para lidar com material biológico.
Pode haver várias opções. É considerado legal destruí-lo por cremação ou sepultamento em um cemitério comum para resíduos biológicos. Por lei, a maternidade tem oportunidade de transferir a placenta para pesquisas científicas, dispensando o consentimento da parturiente. A placenta pode servir como ciência e material para experimentos de laboratório. As regras para a eliminação de resíduos biológicos são geralmente explicitadas na documentação de uma instituição médica particular.
Sem falta, o médico salva a placenta e a envia para exame histológico em caso de parto anormal, de um bebê doente ou morto. Isso é necessário para estabelecer a verdadeira causa dos defeitos de desenvolvimento, anomalias genéticas, a causa da morte da criança. As informações obtidas serão extremamente importantes no planejamento da gravidez subsequente da mulher.
Se não houver motivo para histologia, os familiares da mulher teoricamente têm o direito de solicitar a saída da placenta para seu posterior sepultamento ou outros fins, mas a maternidade tem todos os fundamentos legais para recusar esse pedido.
Quanto às alardeadas propriedades curativas da placenta, segundo as quais alguns povos a recomendam às parturientes, do ponto de vista da medicina moderna, isso nada mais é do que selvageria. O órgão temporário tem todos os sinais de tecido humano, tem até um cariótipo idêntico ao cariótipo de uma criança (46 XX, se nasceu uma menina, ou 46 XY, se nasceu um menino). Comer a placenta é puro canibalismo, já que não haverá nada além de carne humana.
Hoje, existem muitas falsas teorias sobre as propriedades benéficas da placenta, sobre suas propriedades místicas e outras. Os especialistas aconselham as mulheres a acreditar menos em tais teorias e, certamente, a não tentar repetir o que algumas delas recomendam.
Se o sepultamento da placenta para os parentes da mãe recém-feita é de fundamental importância (há temores de que alguém extraia células-tronco dela e se enriqueça indescritivelmente, ou isso é uma convicção religiosa), você deve primeiro escrever uma declaração sobre o seu desejo de fazer a placenta no final do parto. Os parentes precisarão vir ao hospital no final do trabalho de parto e esperar a liberação do parto, a menos, é claro, que o deixem para exame histológico por razões médicas estritas.
Para o nascimento da placenta e a terceira fase do trabalho de parto, veja o próximo vídeo.
