Todas as mulheres grávidas ouviram que as contrações são longas e dolorosas. Portanto, não há nada de surpreendente no fato de que, muito antes do parto, a mulher começa a pensar em como aliviar as contrações. Existem várias técnicas que fornecem uma alternativa decente e menos prejudicial ao alívio médico da dor. Além disso, o parto pode ser relativamente indolor se você aprender um deles. Abordaremos as melhores práticas neste artigo.
Por que dói?
Por que o parto é acompanhado de dor é difícil dizer com certeza. Mas muitos especialistas tendem a acreditar que o assunto não está no útero, porque ele próprio não possui uma sensibilidade nervosa especial. O mais provável é o mecanismo psicogênico de desenvolvimento da dor durante o parto. Medo, estresse, insegurança - tudo isso desencadeia um processo complexo de ativação do centro da dor no córtex cerebral. Os cientistas chamam esse processo de dor corticogênica.
Se a causa da dor for na cabeça, então é perfeitamente possível lidar com ela, acreditam os defensores do alívio não medicamentoso da dor durante o parto.
No nível fisiológico, durante as contrações, o músculo redondo - o colo do útero - se abre. Esse processo é bastante demorado, pois o pescoço se abre lentamente, principalmente na primeira fase das contrações.
Precursores são contrações irregulares que quase não causam dor e são mais assustadoras. Neste momento, o trabalho preparatório final no corpo feminino está em andamento - o colo do útero fica mais macio. Isso tornará mais fácil desdobrar. Os hormônios estrógenos e ocitocina começam a ser produzidos, pois deles depende a contratilidade do útero. Nas células do próprio útero, um tipo muito especial de proteína se acumula - a actomiosina, que dará ao tecido uterino a oportunidade de se contrair.
As cólicas nas costas, parte inferior das costas e abdômen começam quando o útero está pronto, tanto no nível fisiológico quanto no nível hormonal. O trabalho de parto começa. A penosidade do processo depende de muitos fatores:
- características da gravidez atual;
- o tamanho do feto e a relação com o tamanho da pelve da mãe;
- percepção individual da dor;
- humor e estado psicológico de uma mulher;
- o número de nascimentos na anamnese - quanto mais, menos provável que haja uma dor aguda e dolorosa.
Algumas técnicas podem reduzir a dor, mas certamente não aliviam uma mulher delas.
Para facilitar o parto, é importante que a futura mamãe saiba exatamente como se desenvolve e se altera o contexto doloroso das contrações do parto e o que precisa ser feito em cada um desses estágios.
Como as sensações mudam?
Os estágios fisiológicos no desenvolvimento das contrações implicam em sua frequência e intensificação. As primeiras contrações são chamadas de latentes ou ocultas. Realmente não conseguem ser detectados de imediato e nem por todos. A luta é repetida a cada 30-40 minutos, dura cerca de 15-20 segundos. Gradualmente, o estômago fica cada vez mais duro e a duração da contração aumenta. Este período dura até que o pescoço esteja aberto em 3 centímetros. Nas primíparas, o período pode levar até 10 horas, nas multíparas - até 6-8 horas. Perto do final do período, uma mulher deve vir ao hospital.
Uma diretriz para hospitalização é a frequência das contrações a cada 10-15 minutos.
O colo do útero continua a abrir. A abertura de 4 a 7 centímetros ocorre já durante a fase ativa das contrações. Cada um deles dura 40-50 segundos e se repete a cada 4-5 minutos. Muitas pessoas notam que, neste estágio, o estômago dói muito. O período dura cerca de 2 a 3 horas para mulheres que deram à luz antes e até 5 horas para mulheres que deram à luz seu primeiro filho.
As contrações mais dolorosas e fortes são chamadas de contrações de empurrão. Às vezes, segundo as mulheres em trabalho de parto, elas doem mais do que as próprias tentativas. Felizmente, começam quase no final do trabalho de parto e não duram muito - de 15 a 40 minutos nas multíparas e de meia hora a uma hora e meia nas primíparas. O útero se expande totalmente até 10-12 centímetros. Depois disso, a futura mãe sente que realmente quer ir ao banheiro em grande estilo. Este é o início da fase de trabalho de parto, que será conduzido por um obstetra.
Nas medidas de alívio da dor, as mulheres geralmente precisam de uma fase ativa de contrações e com contrações transitórias do útero, que antecedem as tentativas. Mas alguns reclamam de dor no primeiro período - latente. Portanto, todos os métodos de alívio natural da dor durante o trabalho de parto implicam não apenas em seu uso desde o início do trabalho de parto, mas também em uma certa preparação preliminar durante a gravidez.
Técnica de entrega sem dor
Em diferentes épocas e em diferentes países, cientistas e fisiologistas, reflexologistas, neuropatologistas, psiquiatras e ginecologistas ficaram intrigados com a questão do alívio da dor no parto. Xamãs e feiticeiros de diferentes povos antigos eram capazes de facilitar a tarefa natural de uma mulher. Assim, nas tribos indígenas do Peru, as mulheres deram à luz sem ajuda externa, por conta própria, e após o parto carregaram imediatamente o bebê para pagar em uma cachoeira ou reservatório, pois isso tinha um certo significado religioso. A propósito, a taxa de mortalidade de mães e crianças durante o parto entre as peruanas foi extremamente baixa.
As melhores mentes da humanidade, os luminares da medicina e das ciências naturais estavam interessados em técnicas surpreendentes dos clãs de tribos indígenas, antigos sacerdotes egípcios, bem como no rico patrimônio histórico de outros povos. Eles desenvolveram as principais provisões de métodos de parto sem dor que são usados hoje por obstetras modernos na preparação de mulheres em trabalho de parto. Aqui estão algumas das técnicas.
De acordo com Lamaze
Nos anos 50 do século passado, o obstetra-ginecologista francês Fernand Lamaze dedicou especial atenção à questão do alívio da dor no parto sem medicamentos ou intervenções médicas. Os resultados de seus muitos anos de trabalho formaram a base da técnica que ele apresentou a todas as gestantes. Até hoje, o parto de acordo com Lamaze é considerado o padrão-ouro para o alívio natural da dor do processo de parto.
O método se baseia no aumento da confiança da mulher no trabalho de parto fácil que a espera, bem como em algumas influências auxiliares no processo de transição de uma etapa do parto para a outra. O programa Lamaze inclui uma grande lista de práticas - exercícios respiratórios, que ensinam a respiração correta durante as contrações, e exercícios para relaxamento muscular e relaxamento entre as contrações.
Além disso, a mulher aprende meditação, concentração, noções básicas de massagem anestésica e automassagem. São utilizadas compressas quentes e frias, aromaterapia para o alívio da dor. Foi o Dr. Lamaze o primeiro a usar a fitball (ou como era então chamada de "bola de entrega").
Além disso, o médico que tomou, é preciso frisar, como base para o desenvolvimento dos cientistas e médicos soviéticos, acrescentou à metodologia o princípio da parceria no parto. Ele argumenta que o marido durante o parto não deve ser um observador passivo, a ele é atribuído um papel importante. A tarefa do homem é ajudar a mulher a dar à luz com mais facilidade. Para isso, algumas das posturas e exercícios, assim como as técnicas de massagem, devem ser dominadas em conjunto com a gestante e seu marido, caso esteja prevista a realização do parto segundo Lamaze.
Os principais postulados do método são a afirmação de que a dor do parto não é obrigatória e, portanto, pode ser totalmente evitada se a coordenação das partes corticais e subcorticais do córtex cerebral for coordenada. Toda mulher tem esse tipo de poder, acreditava Lamaze. É dado a ela por natureza, você só precisa ativar certos processos no cérebro.
Quanto mais a mulher aprende anteriormente sobre o processo do parto, mais fácil será para ela aplicar a técnica na prática, acredita o médico francês. Ele foi um dos primeiros a iniciar um trabalho educacional em larga escala entre mulheres grávidas. De acordo com seu método, 99% dos partos domiciliares são realizados em todo o mundo.
As regras básicas deste método são as seguintes.
- Não estimule o parto nem tente acelerá-lo, o início natural do parto garante um curso mais fácil de todas as outras etapas.
- Não se deite ou fique quieto durante a gravidez. Quanto mais a mulher se move e treina seus músculos, mais fácil será para ela suportar as contrações e tentativas. Uma ioga especial para mulheres grávidas, que inclui posturas e exercícios para treinar os músculos pélvicos, abdominais, nádegas e costas, pode ser especialmente útil.
- Não negligencie a ajuda de seus entes queridos. Uma pessoa que confia em uma mulher em trabalho de parto pode aliviar significativamente sua condição com uma presença, sem falar na ajuda em adotar posturas confortáveis e realizar uma massagem na zona sacra.
- Não use analgésicos.
- Evite dar à luz nas costas. Esta posição é adequada apenas para o obstetra que está dando à luz. Na posição supina, as sensações dolorosas de uma mulher aumentam muitas vezes. Aprenda a técnica do parto vertical e tenha o apoio de um médico que fará o parto.
Muitos desses conselhos do Dr. Lamaze agora fazem parte do programa de cursos para gestantes, que são organizados e operados em todas as clínicas pré-natais do país.
Método de Platonov, Velvovsky, Bekhterev e Lurie
Este método é baseado na influência hipnosuggestacional sobre a mulher antes do início do trabalho de parto, bem como na influência de uma palavra durante o parto. O método foi desenvolvido na década de 20 do século passado por um grupo de cientistas soviéticos liderados por K. Platonov e posteriormente complementado por Lurie.
Desde a década de 30 do século passado, na URSS, o método tem sido utilizado em todos os lugares - em cada clínica pré-natal, uma correspondente conversa preliminar foi realizada com mulheres grávidas - a instalação para o parto. O método psicoprofilático de alívio da dor no parto foi aprovado pelo Papa como um "presente humano para a humanidade".
Há evidências de que o médico francês Lamaze, mencionado acima, se apaixonou tanto pelas obras dos cientistas soviéticos que, na verdade, copiou declarações importantes delas. Deve-se notar que o parto sob hipnose teve grande sucesso na URSS - mais de 5.000 mulheres com alta hipnotizabilidade concordaram em experimentar o método em si mesmas e não se arrependeram.
Hoje, os psicoterapeutas-hipnologistas praticantes também trabalham de acordo com a técnica do "Parto sem medo e sem dor". Mas nas clínicas pré-natais, essas aulas não são ministradas. Uma mulher que deseja ter uma atitude positiva em relação a um parto natural e fácil deve começar a consultar um hipnologista com bastante antecedência, vários meses antes do parto.
Muito provavelmente, você terá que pagar por sessões de hipnose, porque esse tipo de assistência às mulheres em trabalho de parto não está incluído no programa de seguro de saúde obrigatório hoje.
Como funciona? O cenário verbal preliminar, ensinando à mulher relaxamento profundo, não permite que o córtex cerebral superexcite com o início do trabalho de parto. Como resultado, não há dor, há leves sensações dolorosas que são muito mais fáceis de suportar.
Dicas úteis
Se o ensino de técnicas individuais não está incluído nos planos da futura mamãe, algumas dicas úteis a ajudarão a reduzir a dor durante o parto.
Respirando de acordo com Kobas
O Dr. Alexander Kobas criou todo um sistema respiratório durante o parto. Ele baseou seu método nos trabalhos de cientistas soviéticos, bem como do Dr. Lamaze. Na verdade, ele sistematizou todos os dados sobre a respiração de uma mulher em trabalho de parto. O princípio de ação é a redução natural da dor quando o corpo está saturado de oxigênio. A respiração profunda e lenta ou a respiração rápida e curta fornecem ao cérebro muito oxigênio, o que estimula a produção de endorfinas. Esses hormônios têm um efeito acentuado no alívio da dor.
No início do trabalho de parto, quando as contrações apenas começaram, Kobas recomenda respirar profunda e moderadamente, lentamente. A expiração deve ser sempre mais longa do que a inspiração. Isso saturará o corpo com oxigênio, promoverá o relaxamento e evitará a hipóxia fetal.
Quando as contrações passam para o estágio ativo, tornam-se mais prolongadas, você precisa ser capaz de "respirar" o espasmo usando exalações curtas (como apagar uma vela, como uma locomotiva a vapor, como a respiração de um cachorro). Entre as contrações, o primeiro tipo de respiração é recomendado - profunda e relaxante.
Ao empurrar e no estágio final anterior das contrações mais longas, é recomendável usar a respiração de um cachorro e empurrar - prendendo a respiração após uma respiração profunda.
Massagem
Movimentos circulares e arqueados na área do sacro podem ser feitos pela própria mulher com as duas mãos, ou talvez por um parceiro, se o parto for articulado. Massageie a zona do chamado "diamante Michaelis". Você pode fazer qualquer movimento do centro do losango imaginário em todas as direções e linhas para os lados.
A massagem pode ser feita durante as contrações e entre os espasmos uterinos.
Você também pode usar algumas técnicas de acupressão. Expor pontos no rosto, pulsos, pernas e coxas com os dedos ajudará a sobreviver às contrações com o mínimo de dor.
Poses
Ciente do Dr. Lamaze e de sua proibição da posição supina, tente mudar as posturas durante as contrações. Se o hospital tem fitball, use o assento, caso contrário, peça uma cadeira. Apoiar-se na cabeceira da cama, em uma cadeira, caminhar pela enfermaria ou corredor, posturas com apoio em um parceiro em pé ajudarão a facilitar a fase inicial das lutas.
Transferir o segundo estágio - ativo - é mais fácil em uma posição agachada com apoio em um parceiro, de quatro, com reclinação na região lombar, com inclinação para o encosto de uma cadeira, mesa, cabeceira.
Se os médicos da maternidade escolhida não se importarem, procure negociar com eles o parto vertical, no qual a criança não será recebida deitada, mas em pé, agachada ou em outra posição conveniente para a parturiente.
Medicação para alívio da dor
Toda mulher em trabalho de parto tem o direito de contar com o alívio da dor do parto com medicamentos. Este é seu direito estatutário. Se as técnicas não forem familiares, mas não for possível controlar intuitivamente sua dor, a mulher está em pânico, ela está com dor, ela pode pedir ao obstetra para dar-lhe uma injeção de analgésico ou para administrar anestesia peridural com um dos analgésicos (o alívio da dor é injetado com uma agulha longa no espaço epidural da coluna).
Esses métodos têm suas desvantagens, pois os medicamentos afetam a criança e a força de trabalho da parturiente.
Não tente beber óleo de semente de cominho, como aconselham os curandeiros tradicionais. Não vai aliviar a contração, mas pode causar diarreia, o que agravará o quadro.
A mulher deve se comportar em seu próprio parto com calma e confiança. Isso tornará a dor mais fácil de suportar. E o medo existe apenas em sua mente. Ele não está em vida. Entender isso alivia a dor.
Para obter informações sobre como facilitar o trabalho de parto e o trabalho de parto, veja o próximo vídeo.
