Características de uma cesariana de emergência

Às vezes, a necessidade de uma cesariana surge de repente, de forma inesperada. Tal operação é chamada de emergência, é realizada sem preparo prévio, segundo estritas indicações sanitárias. Neste artigo, falaremos sobre os recursos dessa entrega e consideraremos seus prós e contras.

O que é isso?

Uma cesariana de emergência no idioma médico oficial é uma operação de parto realizada em caráter de emergência. Isso significa que não há tempo para planejar uma operação e agendar exames adicionais. O bebê e a mãe precisam de um parto urgente, do qual dependem suas vidas.

Essa operação é feita a qualquer momento, a principal condição é a viabilidade do bebê.

Essa operação realmente ajuda a salvar vidas, mas, infelizmente, está associada a certos riscos - a probabilidade de complicações após um parto cirúrgico de emergência é sempre muito maior do que após um planejado.

Se a operação for urgente, técnicas e métodos especiais podem ser escolhidos. A probabilidade de complicações para a criança também é maior do que com uma cesariana realizada de acordo com o cronograma planejado.

Indicações

A necessidade de cirurgia urgente pode surgir durante a gravidez, bem como durante o parto normal, se surgirem obstáculos intransponíveis que interfiram com o parto fisiológico normal. A operação pode ser necessária tanto de acordo com as indicações da mulher quanto no interesse do feto.

Durante o período de gravidez, complicações existentes na gravidez geralmente tornam-se o motivo para a marcação de uma operação planejada. Uma emergência pode surgir quando:

a ameaça de ruptura do útero ao longo da cicatriz antiga ou ruptura incipiente, bem como no caso de ruptura do útero;
descolamento prematuro de placenta de localização normal, bem como descolamento de "lugar de criança" de baixa altitude com o desenvolvimento de sangramento;
deterioração súbita do feto - emaranhado de cordões rígidos, sinais de falta de oxigênio, o desenvolvimento de doença hemolítica devido ao conflito Rh entre a mãe e o bebê;
descarga prematura súbita de líquido amniótico, após o qual as contrações não se desenvolvem, apesar da estimulação com medicamentos.

Se o trabalho de parto já começou, a necessidade de uma cesariana de emergência pode surgir a qualquer momento, especialmente se a parturiente estiver em risco. A sala de cirurgia está sempre pronta se a mulher der à luz com cicatriz no útero (segundo parto após a primeira cesariana), se o parto for de mulher grávida de gêmeos ou trigêmeos, bem como em outras situações. Os indicadores genéricos para uma cesariana de emergência são:

descolamento prematuro da placenta durante o parto, antes de o bebê passar pelo canal de parto e nascer;
um longo período após a passagem da água, se o parto não ocorrer;
fraqueza primária das forças de trabalho (as contrações são enfraquecidas, interrompidas, não recomeçam sob a influência de medicamentos ou são descoordenadas, o colo do útero não abre);
fraqueza secundária do parto (as tentativas enfraqueceram ou pararam, a passagem do bebê, o nascimento de sua cabeça diminuiu ou parou);
o início da hipóxia fetal aguda (a situação mais perigosa para o bebê);
prolapso do cordão umbilical ou de partes do corpo da criança para o canal do parto, por exemplo, com descarga intensa de líquido amniótico, com polidrâmnio;
ruptura do útero ao longo da antiga cicatriz durante o parto;
pressão alta em uma mulher em trabalho de parto, um estado de eclâmpsia.

Em caso de parto prematuro, uma mulher que estava programada para ser submetida a uma cesariana por motivos médicos de forma planejada também é submetida a uma cirurgia de emergência.

Aspectos importantes

Embora uma incisão horizontal logo acima do púbis seja considerada preferível para uma operação planejada, os cirurgiões frequentemente não têm tempo para tal incisão em uma operação de emergência. Portanto, tal parto pode ser realizado pelo método corporal. A dissecção da parede abdominal é realizada longitudinalmente, verticalmente do umbigo, perpendicularmente à linha do púbis para baixo.

A incisão corporal proporciona um acesso mais amplo e rápido da equipe cirúrgica ao útero. O próprio útero também pode ser dissecado longitudinalmente, transversalmente, de forma lunar - a escolha de uma tática específica depende das preferências do cirurgião que realiza a operação, bem como da localização do feto no útero e de outros fatores.

A desvantagem dessa tática é que o risco de desenvolver sangramento abundante e abundante durante a dissecção corporal aumenta significativamente. Mas em situações em que a contagem chega a minutos e a vida de uma mulher ou de uma criança depende deles, tal risco se justifica, especialmente porque as maternidades e centros perinatais modernos têm reservas de sangue e plasma de doadores para repor imediatamente a quantidade de sangue perdida durante o sangramento.

Uma cesariana de emergência, se realizada sem complicações, dura menos do que o planejado, pois leva menos tempo para dissecar a parede abdominal pelo método corporal. Às vezes, os médicos, após pesar os riscos, realizam uma operação de emergência com uma secção horizontal baixa, que é mais preferível se a mulher ainda vai ter filhos.

As suturas verticais no abdômen demoram mais para cicatrizar do que as horizontais, não são estéticas e, portanto, quase sempre prejudicam a aparência do abdome. A cicatrização das suturas leva cerca de 60 dias. Para efeito de comparação, a sutura cicatriza três vezes mais rápido após uma operação planejada - cerca de 20 dias.

Freqüentemente, após uma operação de emergência, uma mulher e uma criança precisam permanecer na terapia intensiva.

Anestesia para cirurgia urgente

A escolha do tipo de anestesia é outra característica curiosa do parto cirúrgico de emergência. Se, antes de uma operação planejada, uma mulher for examinada por um anestesiologista para escolher o tipo de anestesia para a próxima operação, simplesmente não haverá tempo para identificar as contra-indicações antes de uma operação de emergência. A anestesia peridural, que é popular hoje, tem uma lista bastante grande de contra-indicações, mas a anestesia geral, que até recentemente era o único tipo e não tinha alternativas, não tem contra-indicações - pode ser dada a qualquer pessoa, em qualquer idade e em qualquer situação.

Só importa a história indicada no cartão da mulher, o peso dela e o estado da pressão arterial no momento. Com base nesses dados, o anestesiologista determinará rapidamente as dosagens necessárias dos medicamentos que mergulharão a parturiente em um sono profundo de medicação, no qual ela não verá nem ouvirá nada. Claro, ela não será capaz de ver seu bebê imediatamente após o nascimento.

A anestesia peridural requer não apenas uma preparação preliminar, mas também um tempo maior para atingir o efeito. A partir do momento da introdução dos fármacos no espaço peridural da coluna vertebral, leva-se de 15 a 25 minutos até o início do grau de anestesia desejado, enquanto a anestesia geral atua um minuto após a introdução de uma injeção intravenosa. O médico leva mais cinco minutos para instalar o tubo traqueal e conectar o paciente ao ventilador. Depois disso, a operação pode começar.

Se uma mulher receber uma epidural no início do trabalho de parto e já houver um cateter em seu canal espinhal, pode haver raquianestesia, caso em que drogas para alívio da dor serão injetadas no cateter instalado. A mulher estará consciente, mas não sentirá dor, poderá ver o momento do nascimento de seu filho.

Possíveis consequências

Qualquer cesárea sempre tem chance de se complicar. Mas com uma operação de emergência, o risco de consequências negativas é muito maior. Quais são essas consequências:

aderências, supuração da sutura, formação de fístula na área da sutura pós-operatória no abdômen, divergência cicatricial;
complicações infecciosas, inflamação;
a probabilidade de sangramento durante ou após a cirurgia no período de recuperação inicial;
reação inadequada do corpo da mulher à anestesia;
a impossibilidade de repetidos partos pelo canal natural do parto;
desenvolvimento de insuficiência respiratória, síndrome de angústia em uma criança;
o efeito dos medicamentos para anestesia no bebê.

O período de recuperação após uma operação de emergência dura quase um mês a mais do que o mesmo período após uma operação planejada.

A mulher é apresentada a sérias restrições à atividade física e ao levantamento de peso, e uma dieta rigorosa é recomendada para prevenir inchaço e constipação.

É possível que, após uma dissecção corporal, a puérpera tenha que tomar analgésicos por mais tempo. Em quase todos os casos, após a SC, um curso de antibioticoterapia de emergência é administrado para reduzir a probabilidade de infecção. Esse fator às vezes deixa uma marca no regime de amamentação - é possível que você tenha que extrair e descartar o leite antes do final da ingestão do antibiótico.