Graças ao desenvolvimento da medicina, a cesariana não é uma contra-indicação para a segunda, terceira e subsequentes gestações hoje. Mas carregar um bebê após uma cesariana tem suas próprias nuances, e é por isso que os médicos recomendam que as mulheres façam uma pausa entre o primeiro e o segundo parto. Neste artigo, vamos falar sobre quanto tempo leva para dar à luz um segundo bebê, se o primeiro nasceu cirurgicamente.
A opinião dos médicos
Existe uma recomendação médica que é ouvida por todas as mulheres cujo parto ocorreu por cesariana. Eles são aconselhados a não engravidar novamente, fazer um aborto ou carregar um bebê por dois anos após a operação. 2 anos é um período que não foi inventado para intimidação e conselhos incomuns, esse período é o resultado de muitos anos de pesquisas de obstetras.
Infelizmente, nem todo médico encontra tempo e desejo suficiente para dizer a todas as mães que recebem alta do hospital por que o prazo da restrição é exatamente esse. E isso realmente ajuda muito no planejamento de sua próxima gravidez.
O sucesso que ela terá, como irá proceder, depende de muitos fatores, entre os quais o estado da cicatriz interna do útero, deixada após a primeira operação, também é importante. E se forma há muito tempo e gradualmente.
Nas primeiras semanas após a cesárea ocorre a adesão e a formação de novos miócitos. Novas células do tecido uterino ocupam o lugar das feridas durante a dissecção cirúrgica. Se um número suficiente dessas células for formado, a cicatriz será rica e confiável, permitirá que você carregue o próximo filho sem problemas e também pode ser bastante adequada para partos independentes.
Se, sob a influência de uma variedade de razões - infecções, complicações do processo pós-operatório, inflamação, por razões imunológicas, mais tecido conjuntivo for formado, que não difere em elasticidade, então a cicatriz ficará insolvente.
A formação da cicatriz primária continua por dois meses após a cirurgia. Após este período, a maioria das mulheres interrompe a descarga pós-parto, depois de mais um mês ou dois, ou quase imediatamente, o ciclo menstrual se normaliza e a atividade sexual é retomada. Mas a pegadinha está no fato de que os processos de formação da cicatriz interna ainda estão em andamento e duram pelo menos dois anos.
De 6 a 7 anos após a operação, a cicatriz torna-se mais grossa, mesmo que inicialmente fosse bastante elástica e rica. E isso também afeta negativamente o nascimento e nascimento de uma criança. Portanto, do ponto de vista dos médicos, o tempo ideal para uma nova gravidez é de 2 a 6 anos.
Como você pode dar à luz?
O parto repetido, se o intervalo de tempo entre a primeira e a segunda cesariana, a mulher for sustentada de maneira adequada, pode ser realizado de duas maneiras. Uma cirurgia eletiva repetida será marcada ou a mulher terá permissão para dar à luz por conta própria. Não é mais possível dar à luz um terceiro ou quarto filho após duas ou três cesáreas.
A escolha do método de parto permanece com a mulher. Os médicos só podem dar recomendações. Assim, serão admitidas ao parto natural pacientes que:
- ter uma cicatriz bem cuidada, uniforme e inacabada no útero após a primeira operação, a espessura da cicatriz é de pelo menos 3-4 mm;
- restou sutura horizontal desde a primeira operação, dissecção do segmento uterino inferior;
- o pós-operatório após o primeiro CS transcorreu sem complicações;
- a mulher não fez aborto entre as gestações;
- o início da segunda gravidez prossegue sem patologias;
- o bebê está localizado no útero com a cabeça baixa e seu peso não excede 3,6 - 3,7 kg;
- A "cadeirinha da criança" não está localizada na área da cicatriz;
- a idade da parturiente é inferior a 36 anos.
É importante que a causa que levou à primeira operação tenha sido eliminada no momento da segunda gravidez.
Se uma mulher foi operada devido a uma pelve estreita ou deformação dos ossos pélvicos, é improvável que algo mude na segunda gravidez. Nesse caso, como em todos os não contemplados na lista acima, é prescrita uma segunda cesárea planejada. Uma mulher que teve permissão para dar à luz pode recusar e pedir uma segunda operação se ela estiver psicologicamente assustada com a perspectiva de um parto fisiológico com uma cicatriz no útero.
Uma cesariana planejada é repetida quase ao mesmo tempo que a primeira. É aconselhável levar o bebê até a 39ª semana de gravidez. O parto cirúrgico eletivo pode ser solicitado entre 38 e 40 semanas em qualquer dia.
Se a gravidez ocorreu mais cedo
Muitas vezes, as mulheres se deparam com o fato de que a gravidez após a operação do CS veio antes dos termos preconizados. O que fazer neste caso é com a própria mulher. Se ela decidir deixar o bebê, com certeza precisará se preparar para uma gravidez difícil, que só pode terminar com uma segunda cesariana. O parto natural provavelmente não é permitido.
Quanto mais cedo uma mulher engravida, mais temores a cicatriz em seu útero pode causar. O órgão reprodutor começará a crescer para prover o feto e suas necessidades, esticar as paredes do útero tornará a cicatriz ainda mais fina. O principal risco é a divergência do útero ao longo da cicatriz durante a gravidez.
Além disso, a presença de uma cicatriz que ainda não completou os processos de recuperação pode causar ameaça de interrupção da gravidez, inserção incorreta e baixa da placenta. Se crescer na parede do útero ao longo da linha da zona pós-operatória, então é possível que todo o útero tenha de ser removido durante a segunda operação. Freqüentemente, a cicatriz passa a ser causa de distúrbios do fluxo sanguíneo fetoplacentário, em até 45% dos casos de retardo de crescimento fetal intrauterino é consequência da presença de cicatriz no útero.
Se ainda for decidido sair da gravidez, a mulher será acompanhada na consulta como paciente de alto risco. Ela terá que fazer exames com mais frequência e ir ao médico, é possível que tenha que se deitar no departamento de ginecologia várias vezes durante a gravidez. A cicatriz será monitorada especialmente de perto - será medida para prevenir o afinamento crítico que ameaça romper.
Como planejar um segundo bebê?
Se um casal é responsável pelo parto, o planejamento familiar não será uma frase vazia para ela. Para minimizar os riscos, uma mulher com uma cicatriz uterina deve ser muito responsável no planejamento de sua segunda gravidez.
Em primeiro lugar, depois de dois anos, você precisa ir a uma consulta com um ginecologista-obstetra, fazer um exame ginecológico, encaminhar para a colposcopia e fazer exames de sangue e urina. É especialmente importante descobrir a consistência da cicatriz. Para isso, é preciso não só fazer uma ultrassonografia dos órgãos pélvicos com aferição de sua espessura, mas também fazer uma histeroscopia, às vezes há necessidade de fazer histerografia - uma radiografia de útero e ovários com contraste.
Mesmo que a viabilidade da cicatriz suscite questionamentos dos médicos, não vale a pena abrir mão da perspectiva de ter um segundo filho. Você precisa encontrar um bom especialista ou clínica que trabalhe com gestações problemáticas, incluindo aquelas com cicatrizes inconsistentes no útero. Existem opções, você só precisa saber de qual ponto de partida você terá que passar para a próxima meta.
Avaliações
Na verdade, há muitas mulheres que engravidaram muito antes do período recomendado pelos médicos. Algumas descobrem uma nova gravidez um ano após a operação, outras - seis meses depois, há até aquelas que, 3-4 meses após a operação, vêm à consulta para se inscrever para a gravidez.
Se a gravidez for planejada, geralmente as mulheres a procuram antes de 2,5 a 3 anos após a operação.
A confusão e o medo, se a "situação interessante" veio antes do previsto, é compreensível, pois ninguém pode dar a uma mulher garantias de que a gravidez irá prosseguir normalmente.
Por outro lado, há comentários suficientes na web sobre uma gestação e parto completamente seguros, mesmo que a gravidez tenha ocorrido muito antes de dois anos.
A atitude dos médicos em relação a esses casos nas clínicas de pré-natal, segundo as avaliações, deixa muito a desejar. A maioria dos médicos simplesmente não quer assumir a responsabilidade por uma mulher grávida de alto risco e, portanto, não é incomum que as mulheres relatem que fizeram um aborto.
Para obter detalhes sobre a gravidez e o parto após uma cesariana, veja o vídeo a seguir.
