Segundo as estatísticas, cada cinco partos na Rússia são realizados por cesariana. Portanto, as questões de recuperação após essa operação são importantes para as mulheres.
Neste artigo, falaremos sobre quanto tempo dura o sangramento após a cirurgia e o que uma mulher precisa fazer para prevenir complicações.
Causas e características da descarga
A descarga pós-parto indica o desenvolvimento reverso do órgão reprodutor feminino. Durante o período de gestação, o útero cresceu 500 vezes, os vasos da placenta firmemente conectados aos seus próprios vasos sanguíneos. Isso permitiu que o bebê recebesse a nutrição e o oxigênio necessários durante o desenvolvimento intrauterino.
Com a cirurgia, o útero da mulher é mais lesado do que com o parto fisiológico natural. Em primeiro lugar, estamos falando da incisão dos tecidos do próprio útero, por meio da qual o cirurgião tem acesso ao bebê. A sutura da incisão uterina é outro fator para aumentar a alta após uma cesariana.
O médico separa a placenta manualmente após a remoção do bebê. Nesse caso, os vasos que ligam o "lugar do bebê" ao útero são lesados, razão do sangramento subsequente.
O útero dilatado, quando a necessidade desse tamanho não é mais necessária, começa a se contrair, e em um tempo relativamente curto deverá assumir praticamente o mesmo tamanho. Esse processo também ocorre com aumento das secreções, que os médicos chamam de lóquios.
A alta para o médico é um sinal de involução reversa do útero. Segundo eles, um médico experiente poderá determinar com muita precisão como anda esse processo, como está a recuperação após a operação.
Nos primeiros três dias, o sangue geralmente predomina nos lóquios, que vem dos vasos lesados da placenta e da superfície da ferida na área da incisão. Em um estudo de laboratório, um grande número de glóbulos vermelhos nas secreções é determinado. Os coágulos sanguíneos na descarga durante este período também são completamente normais.
No quinto dia, os lóquios começam a conter soro seroso, ichor. Se você examiná-lo ao microscópio, descobrirá que a secreção contém um grande número de leucócitos e células mortas do epitélio uterino também podem ser observadas neles. No final da primeira semana após o parto normal, o muco cervical aparece nas secreções. Após uma cesariana no mesmo período, partículas de fios cirúrgicos podem ser encontradas nos lóquios, com os quais a parede do corte do útero é suturada. Esses fios são autoabsorvíveis, mas suas pontas, que não entram diretamente no tecido uterino, são separadas enquanto o resto dos fios são absorvidos e saem da cavidade uterina da forma tradicional - pela vagina.
Se compararmos com o parto natural, então o sangramento nos primeiros dias após o parto cirúrgico é muito mais forte. Você não deve ter medo disso, porque a área de lesão do útero após a operação é muito maior.
A perda total de sangue depende de muitos fatores - presença ou ausência de complicações, peso e altura da mulher.
Após o parto normal, de acordo com a BME (Big Medical Encyclopedia), a mulher perde até um quilo e meio por causa da secreção dos lóquios e da contração do útero. Após a cesárea, esse valor pode ser maior.
Tempo de recuperação
Após a operação, recomenda-se à mulher ativação motora precoce, pois quanto mais rápido a puérpera se posicionar em pé, mais eficientemente o sangue e os coágulos serão drenados sob a influência da gravidade natural.
Após a cirurgia, você pode levantar da cama após 12 horas, mas isso deve ser feito aos poucos. O zelo excessivo e o manuseio descuidado das costuras podem levar à divergência das últimas.
Durante os primeiros três dias, é recomendado trocar o forro pós-parto (estéril, maternidade) a cada 3 horas. Isso é importante não apenas por razões de higiene. Como a área de lesão uterina após a cirurgia é maior, o risco de infecção é maior.
Exatamente por esse motivo não é recomendado o uso de eletrodos comerciais nos primeiros dias - eles não são estéreis.
No momento da alta hospitalar, que ocorre no quinto dia, a mulher não apresenta mais secreção sanguínea escarlate, hemácias e muco estão presentes nos lóquios. O período de alta é bastante longo - em média, até 8 semanas. Este é o tempo que leva para o útero se contrair (após a cirurgia, ele se contrai mais lentamente), bem como para a cicatrização e a cicatrização da área da incisão no útero.
Nos primeiros dias, para evitar complicações, a mulher é injetada com medicamentos redutores. A ocitocina acelera as contrações uterinas e, após uma injeção de 10-15 minutos, a mulher pode notar que a secreção ficou mais forte.
Além de monitorar os lóquios, os trabalhadores médicos devem monitorar a temperatura corporal da puérpera, pois é seu aumento acentuado que às vezes é o primeiro sinal de inflamação e infecção. Durante a ponte, o médico palpa a região uterina através da parede abdominal anterior e, antes da alta, é considerado obrigatório a realização de um exame de ultrassom de controle, que deve confirmar se a cavidade uterina está limpa e a contração ocorre normalmente.
É permitida uma pequena quantidade de sangue na urina, na ausência de queixas de dor ao urinar, nos primeiros cinco dias após a cirurgia.
Norma e patologia
Após a alta, a própria mulher controla a alta. Cuidar de uma criança, é claro, vai levar muito tempo, mas você não deve se esquecer da sua saúde.
A alta normal é considerada moderada, homogênea após 2 semanas de permanência em casa. Com a involução normal do útero, após cerca de um mês e meio, a secreção torna-se mucosa, amarelada e depois sem cor. O muco é substituído por uma secreção vaginal normal após 2 meses do período de recuperação.
Corrimento patológico definitivamente deve ser um motivo para consultar um médico. Isso inclui as seguintes situações:
- sangramento abundante, que começou repentinamente após a alta da maternidade, após o estágio de lóquios serosos;
- aumento de sangramento ou "manchas" de sangue no contexto de alta temperatura corporal;
- cessação precoce da alta (após 4-5 semanas);
- alta prolongada (após 9-10 semanas da data da cirurgia);
- heterogeneidade de alta, coágulos, "coagulação" após a alta hospitalar;
- qualquer dor abdominal combinada com secreção com sangue.
Uma mulher no período de recuperação pós-operatória precisa de atenção especial para a cor dos lóquios proeminentes. Se a secreção tornou-se rosa brilhante ou laranja, a lesão dos tecidos internos formados na zona de dissecção não é excluída. Isso pode acontecer se um casal começar a ter relações sexuais muito cedo, ao contrário das proibições e restrições, se a mulher levantar peso.
Se a secreção se tornar verde, cinza, acastanhada, tiver um odor desagradável, sinais adicionais aparecerem na forma de coceira nos órgãos genitais, é imperativo o exame de lesões infecciosas. Corrimento verde-amarelo pode ser um sinal de inflamação endometrial. A descarga líquida aquosa durante o período de recuperação também é um sinal alarmante, o que indica uma complicação do processo de recuperação. Em qualquer um desses casos, a mulher definitivamente deve visitar um ginecologista para descobrir a verdadeira causa do problema e iniciar o tratamento.
Como se comportar - memo
A alta após uma cesárea é uma inevitabilidade que você terá que aceitar.
Se uma mulher seguir as recomendações, ela pode facilmente evitar complicações. Isso é importante para o planejamento posterior da gravidez, para a preservação da saúde reprodutiva e não apenas reprodutiva da mulher.
Não levante pesos
Para uma mulher que passou por uma cirurgia abdominal séria (e uma cesariana é uma dessas intervenções), o conceito de peso deve mudar radicalmente.
Nos primeiros dias após a operação, não é recomendado levantar nem mesmo uma criança se ela pesar mais de 3,5 quilos. Até seis meses no processo de recuperação, a mulher não deve distender a parede abdominal frontal, carregar sacolas com mantimentos ou abaixar o carrinho com a criança nas escadas sozinha. O peso permitido para levantamento não é superior a 4-5 kg.
Limite sua vida íntima
Até o momento em que os lóquios acabem completamente, o sexo é contra-indicado. Essa proibição está principalmente associada à probabilidade de infecção. Mesmo microorganismos oportunistas que podem entrar no trato genital de uma mulher no início do período de recuperação podem causar sérias consequências para sua saúde. Também podem ocorrer danos mecânicos na área da incisão no útero, uma vez que durante o orgasmo e a excitação sexual, o fluxo sanguíneo para o órgão aumenta.
Se você não seguir esta proibição, uma cicatriz no útero pode se formar inadequada, o que se tornará um sério obstáculo para uma gravidez subsequente.
Siga o ciclo
A partir do momento em que cessa os lóquios, a mulher precisa usar preservativos para se proteger contra a entrada de microrganismos estranhos e contra gravidez não planejada. Quando o ciclo menstrual é estabelecido (o tempo médio para isso é de 2 a 8 meses após a operação), você precisa consultar um médico para a escolha dos métodos anticoncepcionais, uma vez que não é permitido engravidar novamente por 2 anos após a cirurgia no útero.
Se os lóquios acabaram de terminar e a menstruação começou, não será difícil distingui-los da menstruação. A secreção pós-parto quando o útero for restaurado não será abundante e sangrento, enquanto a menstruação começará quase como de costume, exceto que haverá menos coágulos na secreção (devido à relativa magreza do endométrio após o parto). Os períodos após a SC às vezes são mais raros no início do que antes, mas aos poucos sua natureza, duração e intensidade voltam aos indicadores individuais que eram característicos de uma mulher antes da gravidez.
Pratique uma boa higiene
Enquanto houver alta pós-parto, você precisa se lavar pelo menos 2 vezes ao dia, trocar os absorventes 4-6 vezes ao dia (dependendo da intensidade da alta).
Ducha, o uso de tampões em vez de absorventes após uma cesariana é estritamente proibido. Além disso, a mulher não deve usar supositórios, géis e cremes vaginais.
Essa e outras nuances de recuperação após uma cesariana, veja o próximo vídeo.
