Quantas vezes você pode fazer uma cesariana?

Já se foram os dias em que se acreditava que depois de uma cesariana não era desejável que uma mulher desse à luz mais, e ainda mais que não havia dúvida de quantas vezes depois de uma operação como essa seria possível repeti-la. Agora a atitude em relação à cesariana mudou, é feita com mais frequência e cada vez mais mulheres estão pensando em uma segunda gravidez ou em uma gravidez subsequente depois de se tornarem mães, graças ao trabalho dos cirurgiões.

Neste artigo, mostraremos quantas vezes você pode fazer uma cesárea.

Sobre a operação

A cesariana ("corte real" - traduzido do latim) é uma forma alternativa de parto.

Usando uma incisão na parede abdominal anterior, o bebê é removido do útero. Ele não passa pelo canal do parto e a mulher não sente dor. Mas com todas as vantagens visíveis, é impossível fazer uma cesárea assim, por exemplo, por medo do parto, em nosso país. Deve haver indicações estritas para a operação.

Esta operação é uma das mais antigas. Até o século 16, a gula era praticada apenas em mulheres grávidas mortas na esperança de salvar crianças. A partir do século 16, começaram a tentar fazer a operação com vida, mas essas tentativas não foram coroadas de sucesso, uma vez que não ocorria aos cirurgiões da época costurar o útero, limitavam-se apenas às suturas no peritônio.

No século 19, eles decidiram reduzir a mortalidade materna e começaram a retirar o útero após a operação para retirar a criança, e então aprenderam a costurá-lo, o que gradualmente permitiu à mulher não só sobreviver após a operação, mas também sonhar com futuros filhos.

Indicações

As indicações para a operação são:

uma pelve estreita e uma discrepância clara entre o tamanho do feto e o tamanho da pelve da mulher grávida;
placenta prévia, quando o "lugar da criança" se sobrepõe à faringe interna, interferindo na saída da criança no parto natural;
a presença de miomas uterinos;
a presença de cicatrizes no útero (de operações anteriores para qualquer finalidade), ameaçando ruptura do órgão genital durante as contrações;
doenças de uma mulher em que o parto natural é contra-indicado (especialmente cardiovascular, doença renal, descolamento de retina e miopia);
a presença de gestose;
colocação inadequada do feto no útero (pélvico ou longitudinal);
gravidez múltipla (nem sempre);
polihidrâmnio;
herpes genital (para que o bebê não entre em contato com infecção por herpes ao passar pelo trato genital).

Por todas essas indicações, a operação será realizada conforme planejado. Também há indicações de emergência, neste caso a operação será chamada de cesariana de emergência.

É realizado quando a mulher apresenta fraqueza na força de trabalho em qualquer fase do trabalho de parto, se a estimulação com drogas for ineficaz. Além disso, a operação será feita com urgência com sinais de hipóxia fetal, com ameaça de ruptura do útero no processo de trabalho de parto.

A operação é realizada sob anestesia geral ou anestesia peridural. No primeiro caso, a mulher está em sono profundo devido à medicação e, no segundo, ela está simplesmente privada de sensibilidade na metade inferior do corpo.

Quaisquer que sejam as indicações de uma cesariana, logo a mulher pode ter uma dúvida sobre quando ela pode ser mãe novamente e se ela pode dar à luz sozinha. Tentaremos responder a essas perguntas.

Quando você pode engravidar?

Uma mulher após uma cesariana pode engravidar ao mesmo tempo que após um parto normal. A fisiologia é tal que uma nova gravidez será possível com a normalização do ciclo menstrual.

Geralmente durante o período de amamentação na mulher ocorre a chamada esterilidade natural pós-parto. Mas a gravidez também é possível durante a amamentação.

Isso é especialmente bem aprendido após uma cesariana. Não é recomendado que uma mulher fique grávida por 2 anos. Esse período é necessário para restaurar o corpo após a cirurgia, bem como para curar a cicatriz no útero deixada após a cirurgia.

O principal perigo é justamente uma cicatriz insolvente, o que cria a probabilidade de ruptura do útero.

Durante a gravidez, o órgão reprodutor aumenta quase 500 vezes. Os cirurgiões, é claro, tentam fazer uma incisão no segmento uterino inferior, que é menos suscetível ao alongamento à medida que o útero cresce. mas existe uma chance de ruptura. Freqüentemente, leva ao desenvolvimento de sangramento maciço e morte da gestante e do feto.

Demora pelo menos dois anos para formar o tecido mais elástico na área da cicatriz.

Se a gravidez ocorrer mais cedo, além do risco de ruptura uterina, pode causar outros problemas. Freqüentemente, é a principal razão para o desenvolvimento de placenta prévia baixa, insuficiência fetoplacentária durante a gravidez subsequente, e aumenta o risco de insuficiência ístmica-cervical. Mulheres que engravidam muito cedo após a cirurgia enfrentam a ameaça de aborto espontâneo, com atrasos no desenvolvimento intra-uterino do bebê.

Além da gravidez, nenhuma cirurgia uterina ou curetagem é recomendada durante o período de dois anos após a cirurgia. Portanto, a mulher deve prestar muita atenção às questões de contracepção.

Quantas operações podem ser feitas?

A resposta a esta pergunta pode surpreendê-lo. Mas uma mulher pode fazer uma cesariana quantas vezes forem necessárias.

Cada operação subsequente é realizada na cicatriz anterior. Depois de retirar o bebê do útero, os cirurgiões excisaram a cicatriz antiga e colocaram novos pontos. Por este motivo, cada cicatriz subsequente é ligeiramente mais fina que a anterior, o que significa que cada gravidez subsequente é um negócio mais arriscado do que a anterior.

Na URSS, não era recomendado engravidar novamente após uma cesariana. Os médicos dissuadiram as mulheres de tal decisão não porque elas não soubessem como realizar operações repetidas na cicatriz antiga, mas porque as tecnologias e o material de sutura eram diferentes, as cicatrizes revelaram-se ásperas e o risco de discrepância durante a gravidez repetida era alto.

No final do século passado, os médicos indicaram às mulheres que tiveram a chance de dar à luz por cirurgia a possibilidade de ter outro filho, mas não antes de 3 anos depois. Nos anos 2000, três operações foram tacitamente permitidas. Até recentemente, era esse número que era considerado o único possível, extremo.

Antes da terceira cesárea e hoje, os médicos sugerem que as mulheres considerem a possibilidade de esterilização cirúrgica, para até mesmo teoricamente excluir a possibilidade de outra gravidez. Muitos concordam. Mas aqueles que não assinam esse consentimento às vezes vêm buscar o quarto filho.

A quarta e até a quinta cesárea hoje não vão surpreender ninguém. Victoria Beckham realizou 4 operações e Angelina Jolie - três. Aliás, a autora deste artigo também fez quatro cesáreas e não se arrepende de nada.
Quantas vezes pode ser feita uma cesariana - cabe à mulher e ao médico decidir, que avaliará a idade da paciente, seu estado de saúde, o estado da cicatriz após a operação anterior, os riscos associados.

Se o médico tiver sorte, ele sempre encontrará as palavras certas para encorajar uma mulher. Se você não tiver sorte (e até agora, de acordo com as avaliações, isso acontece com frequência), a mulher será ativamente dissuadida de dar à luz na clínica pré-natal, mesmo após a segunda cesariana.

Observar uma mulher grávida após 2, 3, 4 operações no útero na anamnese é um grande risco. Se algo acontecer com ela, o médico será pessoalmente responsável. É por isso que as mulheres começam a ouvir os horrores de uma cicatriz fina, as perspectivas feias de uma pausa. As rupturas uterinas são raras. Infelizmente, os abortos por medo de uma separação são frequentes.

Planejando uma gravidez após um CS

O estilo de vida correto e a atitude em relação à saúde ajudarão a mulher a se preparar o melhor possível para a próxima gravidez. Aqui estão algumas dicas simples a seguir se você quiser ser mãe novamente (ou duas, ou três):

após a operação por 3 meses, deve-se abster-se de esforços físicos, levantando pesos acima de 2 quilos;
você pode começar a viver sexualmente depois que a secreção sangrenta dos órgãos genitais parar;
no primeiro mês é melhor usar anticoncepcional de barreira e quando o ciclo menstrual normalizar, deve-se entrar em contato com o ginecologista para escolher outro método, exceto intrauterino;
após 2 anos, necessários para a reabilitação completa após a cirurgia, a mulher precisa consultar o ginecologista, fazer todos os exames, fazer os esfregaços, além da ultrassonografia dos órgãos pélvicos e histeroscopia para avaliar a cicatriz.