A preparação para o parto é um processo muito complexo e multifásico que se inicia no corpo de uma mulher grávida quase imediatamente após o início de uma "situação interessante". E em quão oportunos certos processos ocorrerão, depende de quando o nascimento começa. Basicamente, esses processos são naturais, os quais são regulados pelo corpo feminino de forma independente. Mas às vezes é necessário estimular o parto.
Mudanças no corpo
O parto é um processo fisiológico muito complexo que requer uma preparação completa do corpo feminino. Para que o parto corra bem e um bebê saudável a termo tenha nascido, os órgãos reprodutivos e o sistema nervoso central devem estar prontos para o parto. O útero da mulher cresce durante todo o período de gestação, mas no terceiro trimestre, o crescimento diminui e o acúmulo de células de miócitos (das quais o órgão consiste) de uma proteína especial, a actomiosina, começa. É ele quem, quando chegar a hora, vai permitir que o útero se contraia de forma rítmica e intensa. Essas contrações levarão à abertura do colo do útero durante o parto, o que abrirá o caminho para o bebê sair do útero da mãe para o nosso mundo.
O sistema endócrino deve funcionar de acordo com a idade gestacional, pois, ao final da gravidez, uma quantidade suficiente do hormônio oxitocina deve se acumular no plasma sanguíneo da gestante. É ele quem excita os receptores dos miócitos e faz o útero começar a se contrair (é assim que começam as contrações do parto). Antes do início do trabalho de parto, o nível de progesterona diminui, o nível de estrogênio e ocitocina aumenta.
Se a base hormonal não atender a esses requisitos, o trabalho de parto não será iniciado.
O garoto está tentando ajudar a mãe. Nas últimas semanas, o estômago afunda, o bebê é pressionado pela cabeça contra a garganta interna do pescoço, pressionando-o com toda a massa. Isso contribui para o alisamento e encurtamento graduais do pescoço, que é considerado um indicador importante da preparação do corpo feminino para o parto. O canal cervical começa a produzir algumas enzimas que afinam gradualmente as membranas. É importante que a bolha estourar no momento certo e liberar o líquido amniótico.
Quando todas as condições são iguais, o parto natural começa. O pescoço se abre gradualmente e, quando a abertura fica cheia, começam as tentativas. Como resultado das tentativas, o bebê sai do útero, passa pelo canal de parto e nasce. Na fase final do trabalho de parto, nasce a placenta.
A preparação para o parto é muito individual e depende de muitos fatores, incluindo o estado de saúde da futura mãe, sua idade e as características da gravidez atual. Você não deve esperar que a mão de obra comece necessariamente durante o período especificado no DCP. A data estimada é apenas o final da 40ª semana obstétrica. E parto normal, em que não há nada patológico, é considerado parto que ocorre da semana 38 à semana 42 em qualquer dia. Durante este período, não há necessidade de estimular o parto, se não houver indicação médica especial.
Quando a indução é necessária?
A estimulação do parto (indução do parto) são medidas que visam a indução do parto. Esses métodos são realizados apenas em ambiente hospitalar, exclusivamente por indicação e supervisão de médicos. Quando, para quem e por que a rodoestimulação deve ser realizada, um documento especial explica - as diretrizes clínicas do Ministério da Saúde da Rússia. Eles, em particular, indicam que a base para a decisão de estimular o parto da mulher é considerada uma idade gestacional de 42 semanas obstétricas completas de gravidez.
A capotagem prejudica a criança, porque a placenta depois de 42 semanas já está velha, portanto, o bebê carece de nutrientes e oxigênio. Até as 42 semanas, a tática de espera prevalece, e depois disso chega o momento das ações médicas ativas. Mas isso só é verdade se a gravidez de uma mulher prosseguir sem complicações, se sua condição e a condição do bebê não suscitarem dúvidas.
Caso contrário, a indução do parto pode ser considerada.
A indução é recomendada se houver suspeita de sofrimento fetal. A estimulação também é indicada se a mulher tiver doenças crônicas que podem complicar as últimas semanas de gravidez - diabetes mellitus, glomerulonefrite, gestose. A estimulação também é indicada se a criança morreu no útero, mas a expulsão do feto do útero não começou. As indicações médicas também incluem Conflito Rh e quaisquer outras complicações da gravidez que possam ameaçar a vida e a saúde de uma mulher ou criança.
Em alguns casos, a estimulação é usada por razões sociais e geográficas. Por exemplo, uma mulher mora em um ponto tão distante da maternidade mais próxima que ela não pode chegar lá se o trabalho de parto começar em casa. Há indicações sociais se uma mulher grávida for parar em um centro de detenção provisório ou em uma colônia, neste caso ela foi hospitalizada e deu à luz com indução entre 39-40 semanas de gravidez, uma vez que também pode não ser possível enviar uma reclusa para uma maternidade depois que ela iniciou o trabalho de parto por conta própria.
Em todo caso a decisão é feita individualmente. Mas os médicos devem sempre levar em consideração um ponto muito importante - faz sentido estimular o parto apenas se quando o risco de prolongamento da gravidez excede significativamente o risco de estimulação.
Riscos potenciais
Induzir o parto é sempre contra as leis da natureza, quando as ações são contrárias ao curso natural dos eventos. E por isso mesmo, a indução está sempre associada aos riscos de possíveis complicações. O médico fala sobre eles em detalhes tanto para a parturiente quanto para seus parentes, se necessário. Para estimulação, a mulher deve dar consentimento informado por escrito, caso contrário, o trabalho de parto não será estimulado.
Posso recusar? Sim, é possível. Mas só depois de ouvir atentamente a quais perigos a continuação da gravidez pode estar associada para você e seu bebê, bem como se familiarizar com a lista de possíveis riscos durante a indução. Em outras palavras, a decisão deve ser equilibrada, ponderada. Quando você recusa a estimulação recomendada pelo seu médico, você deve entender que a partir de agora, você assume toda a responsabilidade pelo resultado da gravidez.
A estimulação do parto é sempre imprevisível. Nenhum médico lhe dirá exatamente como este ou aquele remédio, este ou aquele medicamento, técnica funcionará em uma mulher em particular.
Se o efeito também será o mesmo descrito nos livros de obstetrícia, ninguém pode dizer com antecedência.
As complicações comuns da estimulação incluem:
- nasce uma criança imatura, cuja condição requer reanimação (nem sempre é possível tirar conclusões precisas sobre o grau de maturidade pulmonar, a duração exata da gravidez e assim por diante, de acordo com os dados de ultrassom);
- no trabalho de parto estimulado, mais frequentemente do que no parto natural, há necessidade de assistência cirúrgica (episiotomia, cesárea de emergência);
- o parto, que foi causado artificialmente, ocorre mais freqüentemente com anormalidades no trabalho de parto - há fraqueza nas contrações, o colo do útero se abre mais e mais, ou, ao contrário, - as contrações são muito intensas, o parto ocorre rapidamente;
- no feto com parto estimulado mais frequentemente do que com natural, ocorrem violações dos sinais vitais - ocorre um cardiotocograma patológico, ocorre isquemia, hipóxia;
- após a indução, o risco de ruptura uterina, ruptura cervical, ruptura vagina aumenta;
- O risco de prolapso do cordão umbilical ou de partes do corpo do bebê do útero para o canal do parto é avaliado como alto durante a indução do parto.
As contra-indicações são avaliadas sem falhas. Isso inclui principalmente a falta de preparação do colo do útero para o parto. Se permanecer alongado, de consistência rígida, não pronto para abrir, a estimulação não é recomendada. Não induza o parto, mesmo que haja indicação de uma cesariana.
Métodos médicos
Se o colo do útero não for reconhecido como maduro em 40-41 semanas (às vezes após 39 semanas), recomenda-se que a mulher vá ao hospital para que os médicos possam contribuir para sua maturação. Isto pode ser feito de várias maneiras. A preparação de medicamento mais comumente usada hoje. Agentes hormonais (prostaglandinas) na forma de gel, pomadas são injetadas na vagina, dentro do canal cervical. Sob sua ação, o tecido muscular do pescoço começa a amolecer, o pescoço se prepara para se abrir em um ritmo "acelerado".
A estimulação mecânica não é tão popular hoje como era há 10 anos. Mas também é usado em alguns casos se, por exemplo, houver contra-indicações ao uso de agentes hormonais. Esses métodos incluem Cateter de foley - um tubo flexível de látex com um balão na extremidade distal. O médico insere um tubo no canal cervical dentro do colo do útero e o balão é preenchido com solução salina. O balão alargado começa a pressionar o pescoço, expandindo-o mecanicamente.
O procedimento tem mais desvantagens do que vantagens. A eficácia do método não ultrapassa 50% (ou seja, na metade dos casos a medida é inútil), a instalação do cateter é dolorosa e muito desagradável.
Mais eficazes são varas de algas marinhas secas. Eles são introduzidos no canal cervical, onde as algas secas começam a inchar gradualmente com a umidade, expandindo o canal cervical. A inserção de algas é menos dolorosa do que a inserção do cateter, mas a eficácia, de acordo com os médicos, é apenas ligeiramente superior a 54%.
Com o propósito de ação complexa para o amadurecimento do colo do útero, os médicos recomendam velas "Buscopan", "Papaverina", "No-Shpa" técnica. Estes são antiespasmódicos que têm um efeito relaxante nos músculos lisos.
Após o sucesso das medidas de preparo do colo do útero, inicia-se a principal etapa de estimulação. Na maioria das vezes, em maternidades, o método de indução é utilizado, quando a amniotomia é associada à administração de ocitocina. Primeiramente, é realizada uma punção da bexiga fetal e, sob supervisão de um obstetra, é liberada água. Eles são avaliados cuidadosamente - quão transparentes são, quantos são.
Nenhuma ação é realizada por três horas após a amniotomia. Muitas vezes, esse tempo é suficiente para o início das contrações independentes, e essa é a opção mais preferível e favorável.
Se não houver contrações, a ocitocina é administrada por via intravenosa. Normalmente colocam um conta-gotas, mas nos modernos centros perinatais e maternidades, costumam utilizar um dispositivo especial para infusão, com o qual é fácil alterar a taxa de administração, dosagem e assim por diante.
A droga também é usada para estimulação. "Mifepristone"... Uma mulher só toma comprimidos sob a supervisão de um médico. Em alguns casos, a droga é administrada por via intravaginal.
A estimulação assistida por medicação traz riscos e, portanto, É estritamente proibido tentar induzir o parto sozinha em casa.
Métodos de uso doméstico
Compreende-se o desejo da mulher que está mais tarde de dar à luz seu bebê mais rápido: ficou difícil carregar o bebê, a mulher está passando por um cansaço físico e emocional. Mas deve ser lembrado que a atividade própria para induzir o parto pode ser muito prejudicial. Felizmente, existem poucos métodos populares verdadeiramente eficazes de autoestimulação para acelerar o parto. A maioria dessas dicas não provou ser eficaz e o trabalho de parto não chega perto.
Cada método folk tem seus próprios prós e contras incondicionais.
Atividade física
Isso inclui levantar pesos e subir escadas. Muito já foi dito e escrito sobre os benefícios da caminhada e dos exercícios para a gravidez. Na verdade, a atividade é uma base favorável. Em mulheres ativas, o parto é mais fácil e a recuperação pós-parto é mais rápida. E já esses dois motivos são um bom motivo para caminhar, respirar ar, e não deitar no sofá em frente à TV nas fases posteriores.
Durante a atividade física adequada, a circulação sanguínea melhora e os músculos são mantidos em boa forma. Mas no colo do útero ou hormônios, exercício ou subir escadas não afeta particularmente e, portanto, o dia do nascimento não está se aproximando. O problema é que algumas mulheres atingem o fanatismo e suas cargas de trabalho nas fases posteriores não são adequadas.
O conselho de pular, praticar agachamentos, levantar pesos e mover o armário de um cômodo para outro pode ser prejudicial. O exercício inadequado é uma causa comum de descolamento prematuro da placenta, e esta é uma situação perigosa em que a mulher e a criança estão ameaçadas de morte. Devido à atividade física inadequada, a água pode se mover antes do tempo. Se depois disso as contrações não começarem, você terá que estimular o trabalho de parto com urgência ou fazer uma cesariana.
Os exercícios permitidos incluem exercícios leves, que não incluem exercícios com curvas, agachamentos e levantamento de halteres. Você pode fazer ioga ou aprender fitball. O dever de casa é permitido, mas viável e não está associado a estresse excessivo. E subir escadas não deve ser uma provação. - se estiver difícil, houver falta de ar, sudorese, é melhor usar um elevador para evitar possíveis distúrbios do ritmo cardíaco e aumento da pressão arterial.
Com exercícios leves, os tecidos ficam saturados de oxigênio, o que é mais favorável para o bebê e sua futura mãe do que testes físicos exaustivos.
Tratamentos aquáticos, banho quente e sauna
Os procedimentos aquáticos também contribuem para o tônus muscular e, além disso, ajudam a relaxar e reduzir as sensações desagradáveis que quase sempre são acompanhadas por períodos tardios - a tensão e a dor nas costas desaparecem, as pernas doem menos, o apetite e o sono melhoram e o humor melhora. Mas nem a piscina nem o banho podem afetar de forma alguma os processos endócrinos e celulares de preparação do corpo da mulher para o parto.
As recomendações para tomar um banho de vapor ou visitar uma sauna devem ser tratadas com cautela.
A ação das altas temperaturas no terceiro trimestre da gravidez não é incentivada, já que o calor é perigoso para a gestante. No banho, os vasos sanguíneos se expandem, o fluxo sanguíneo aumenta. Por isso, aliás, o próprio banho é valorizado na medicina popular. Mas o que é bom para todos pode ser ruim para alguns, como mulheres grávidas. O aumento do fluxo sanguíneo pode causar infarto placentário, descolamento e sangramento grave. Em um banho quente ou banho quente, pode ocorrer um aumento na pressão arterial.
Para se manter limpo e em forma nas fases posteriores, um banho quente é o bastante, e é melhor recusar um banho, uma sauna e um banho quentepois as consequências podem ser trágicas.
Banho, piscina, natação em lagoas são categoricamente contra-indicados depois que o tampão mucoso começa a escorrer. O canal cervical agora está aberto e não protege mais a cavidade interna do útero da penetração de vírus e bactérias. A negligência desta proibição pode levar ao desenvolvimento de infecção intrauterina.Pelas mesmas razões, os procedimentos com água (com exceção do chuveiro vertical) são proibidos após a descarga do líquido amniótico ou quando começa a vazar.
Quando o trabalho de parto começa, um banho quente também é útil. Ajuda a reduzir ligeiramente a dor na primeira fase do trabalho de parto - durante o trabalho de parto.
Estimulação do mamilo
Uma leve massagem nos mamilos das glândulas mamárias é uma das formas mais eficazes de acelerar o parto, se o atraso estiver associado a níveis insuficientes de ocitocina no corpo. A estimulação dos mamilos contribui para a sua produção, além disso, a mulher prepara as mamas para a próxima mamada.
Se o parto não tiver pressa em começar por motivos outros que não o fundo endócrino, a eficácia do método será muito baixa, quase zero. Mas a estimulação dos mamilos com tratamentos aquáticos para os seios e esfregar com uma toalha dura é uma ótima maneira de preparar os seios para a lactação e, portanto, não deve ser negligenciada.
Sexo
O ato sexual ativo pode teoricamente estimular a maturação do colo do útero. E tudo graças à composição do sêmen - contém prostaglandinas, que relaxam os músculos e permitem que o pescoço amadureça mais rápido. E certamente a muzherapy (como o método era apelidado entre as pessoas) afeta positivamente o futuro pai e a criança.
No momento do orgasmo, o fluxo sanguíneo para o útero aumenta, a placenta começa a se saturar de sangue de forma mais ativa, o bebê recebe mais oxigênio e serotonina (o hormônio do prazer é liberado no sangue da mãe e transmitido ao bebê).
Infelizmente, a eficácia do método é baixa. Não há tantas prostaglandinas no fluido seminal que o efeito no colo do útero seja pronunciado. Além disso há uma grande lista de contra-indicações, segundo as quais a vida íntima e a masturbação são proibidas posteriormente.
Portanto, não é recomendado ter vida sexual para mulheres que carregam gêmeos ou trigêmeos, bem como mulheres com baixa placentação, patologias cervicais, infecções genitais. O sexo também é contra-indicado em mulheres após a remoção do tampão mucoso, bem como quando há vazamento de água, uma vez que o contato sexual aumenta a probabilidade de infecção intrauterina do bebê.
Laxantes
Representantes da geração mais velha e vários especialistas em medicina tradicional geralmente aconselham as mulheres a tomar laxantes para acelerar o início do trabalho de parto. Na maioria das vezes é aconselhável beber óleo de rícino, fazer enemas.
Na prática, esse método tem mais desvantagens do que vantagens. Os laxantes não afetam a abordagem do parto. Diferentes substâncias hormonais são responsáveis pelas contrações do intestino e do útero. Nem um enema nem óleo de rícino podem estimular o parto. Mas você pode estimular a desidratação, a diarréia, que é completamente inútil para uma mulher antes do parto.
Receitas de comida, dieta e folk
A dieta é útil para mulheres grávidas a qualquer momento. Mas especialmente antes de dar à luz. É considerado importante não sobrecarregar os órgãos digestivos, para prevenir a constipação. Portanto, eles reduzem o teor de carne e leite, acrescentam mais vegetais e frutas. As mulheres são freqüentemente aconselhadas a adicionar tâmaras e abacaxis. Esses produtos, é claro, não aproximam diretamente a atividade laboral, mas contribuem para uma digestão suave e delicada.
De 37-38 semanas, recomenda-se beber chá com folhas de framboesa, tomar óleo de prímula, óleo de cominho preto (óleo de cominho). Ervas e óleos essenciais podem ser não apenas úteis, mas também prejudiciais e, portanto, não devem ser consumidos sem o conhecimento do médico. Além disso, a eficácia dos métodos populares é uma questão muito controversa.
O conselho de usar álcool (vinho tinto, champanhe) como estimulante é prejudicial e perigoso em todos os casos.
O conhecido pediatra Dr. Komarovsky (como a maioria dos outros médicos) aconselha guie-se pelo bom senso e não tente se injetar, fazer poses perigosas, vapor na sauna. Isso não ajuda, mas apenas aumenta os riscos de um curso anormal do parto. E o principal é cuidar da saúde e do bem-estar do nascituro.
