A cesariana requer um tempo de recuperação mais longo após o parto. A operação é grave, abdominal e, portanto, o processo de reabilitação depois que ela prossegue de maneira completamente diferente do que após o parto normal.
Neste artigo, informaremos quanto tempo após a operação uma mulher terá de ficar no hospital, em que dia a mãe e o bebê geralmente recebem alta hospitalar após uma cesárea e o que pode afetar esses termos.
Como isso é feito?
No parto natural, o bebê sai do útero pelo trato genital. Este é um processo longo e trabalhoso, amplamente regulado não por médicos, não por uma mulher em trabalho de parto, mas pela Mãe Natureza. Para mãe e filho, o parto pode ser longo e difícil, mas o processo de recuperação também é mais natural, fisiológico.
A cesariana é feita quando o parto natural por certos motivos não é possível ou pode ser muito perigoso para a vida e a saúde da mulher e de seu bebê. Nesse caso, a retirada da criança não é feita pelo trato genital, mas por uma incisão feita pelo cirurgião no útero e na parede abdominal anterior.
Os motivos pelos quais uma mulher é aconselhada a fazer uma cirurgia podem variar. Algumas ficam aparentes ainda durante a gestação, e então prescreve-se uma cesárea planejada, outras aparecem repentinamente já em processo de parto, e então é realizada uma operação de emergência.
Para parto cirúrgico eletivo, os motivos são mais frequentemente:
- frutos grandes;
- discrepância entre o tamanho da pelve e o tamanho do feto;
- polidrâmnio pronunciado ou baixo teor de água;
- placenta prévia com orifício interno sobreposto;
- neoplasias tumorais no útero;
- cicatrizes pós-operatórias no útero;
- posição pélvica ou transversa do feto no final da gravidez;
- infecções genitais em uma mulher;
- gestose;
- doenças do coração e dos vasos sanguíneos em uma mulher, insuficiência renal, miopia e histórico de descolamento de retina.
Para cirurgias de emergência, as indicações são completamente diferentes. Na maioria das vezes, a necessidade de conclusão cirúrgica do trabalho de parto surge com o desenvolvimento de fraqueza primária ou secundária do trabalho de parto.
Contrações fracas que não levam à abertura do colo do útero para o tamanho desejado, tentativas interrompidas, um longo período anidro, a falta de efeito da estimulação de drogas, sinais de hipóxia fetal, sangramento maciço na mãe - todos esses são motivos para transferir uma mulher em trabalho de parto da sala de parto para a sala de cirurgia.
Se a operação for planejada, a mulher vai ao hospital com antecedência, sem esperar o início das contrações ou o escoamento da água.
Na maioria das vezes, é prescrito para ir ao hospital com 38-39 semanas de gravidez e, se a operação não for feita pela primeira vez, cerca de uma semana antes.
Por vários dias, a mulher é examinada, testes são feitos, um ultrassom de controle é realizado, o método de anestesia é escolhido - anestesia peridural (raquidiana), na qual a mulher estará consciente durante toda a operação, ou anestesia geral, na qual a parturiente dormirá profundamente com medicamentos.
No dia da operação, pela manhã, a mulher faz um enema, o púbis é raspado, a pressão e a temperatura corporal são medidas. Eles são conduzidos à sala de cirurgia em uma maca e, em primeiro lugar, é realizada a anestesia. Após a anestesia ser introduzida, os médicos marcam as linhas de incisão, tratam o abdômen e o períneo com uma solução de álcool ou solução de iodo e procedem à operação.
A duração é de 20 a 40 minutos. Durante esse tempo, o cirurgião disseca a parede abdominal, puxa os músculos e a bexiga para o lado. Se a operação for planejada, uma incisão horizontal é feita no segmento inferior do útero. Em seguida, é feita uma incisão no útero, a bexiga fetal é perfurada, o líquido amniótico é drenado e o bebê é retirado. No momento em que o bebê nasce no mundo, a mulher só pode ouvir o primeiro choro se escolher uma anestesia peridural. Em estado de anestesia geral, a parturiente não conseguirá sobreviver a esses momentos.
O bebê é transferido para o neonatologista ou enfermeira do departamento de pediatria. Enquanto o cordão umbilical é processado, o bebê é pesado e avaliado na escala de Apgar, o cirurgião separa manualmente a placenta da parede uterina e sutura o órgão reprodutor. Em seguida, o tecido muscular e a bexiga são recolocados em seus lugares e suturas externas são aplicadas.
Se a operação for de emergência, então a incisão pode ser vertical, mas só se recorre a quando há necessidade vital de retirar a criança o mais rápido possível devido ao risco de morte no útero.
Em caso de parto repetido por KS, a operação pode durar mais do que na primeira operação, isso se deve ao custo do tempo necessário para a excisão da cicatriz antiga, que deve ser realizada, pois cada vez que uma mulher é operada estritamente de acordo com a cicatriz antiga.
Reabilitação
Da sala de cirurgia, a mulher é transferida para a unidade de terapia intensiva e o bebê é transferido para o setor infantil. A mãe recém-formada terá de passar várias horas na UTI sob a supervisão vigilante de médicos. Eles irão monitorar o nível de pressão arterial, temperatura corporal e frequência cardíaca. Tudo isso é muito importante para avaliar o estado de uma mulher, para avaliar a qualidade de sua saída do estado de anestesia, seja ela qual for.
Às vezes, são prescritas injeções de soro fisiológico com adição de vitaminas. Mas, recentemente, os médicos estão recusando cada vez mais as injeções intravenosas se não houver sangramento intenso, para não causar edema intestinal na mulher. Desde as primeiras horas, a jovem mãe recebe uma injeção de medicamentos redutores e analgésicos. O útero com cicatriz encolhe muito mais lentamente e pior do que o útero de uma mulher que deu à luz naturalmente, por isso você não pode passar sem os medicamentos apropriados.
Após cerca de cinco horas, a mulher, caso se sinta bem, é transportada para a enfermaria de pós-parto, onde deverá passar o resto do tempo até a alta hospitalar.
Após cerca de 6 a 8 horas, os médicos recomendam fortemente que você comece a se exercitar. Esta será a melhor prevenção de inflamação, infecção, congestão e aderências.
Procuram prender o bebê ao seio o mais precocemente possível, a fim de acelerar o processo de contração da musculatura uterina e estimular a lactação, que pode se estabelecer em um ritmo mais lento após a operação.
A permanência conjunta com o bebê geralmente é permitida já no segundo dia, desde que a mulher se levante, comece a andar, para que ela possa cuidar do bebê sozinha.
Para se recuperar mais rápido, é recomendável começar a se mover, mas faça-o em etapas.
Primeiro, domine as curvas de trás para os lados direito e esquerdo com o apoio da área de costura com a mão. Então aprenda a mentir ao seu lado com confiança. Deitada de lado, você pode alimentar seu bebê para evitar levantamento de peso desnecessário, o que é absolutamente contra-indicado após a cirurgia.
Depois disso, a mulher pode abaixar as pernas e sentar-se. É melhor levantar e andar após a cirurgia com apoio ou apoio em uma cama ou parede, pois a tontura acompanhará a nova mamãe por pelo menos mais alguns dias.
Quando eles recebem alta?
Mesmo 15-20 anos atrás, após uma cesariana, uma mulher podia voltar para casa nas circunstâncias mais favoráveis por apenas 10 dias.
No 7º e 8º dia após o parto cirúrgico foram retirados os pontos, realizada ultrassonografia de controle, alguns dias observando como ela se sentia e só então ela teve alta para casa. Os antibióticos eram geralmente administrados por 10 dias para descartar a possibilidade de infecção, mesmo em teoria.
Nos últimos anos, as maternidades têm uma abordagem completamente diferente em relação à cesariana e às questões de reabilitação após ela. Os antibióticos agora são prescritos apenas para as mulheres que apresentam sinais de inflamação precoce, o restante da antibioticoterapia não é realizada, limitada à introdução de analgésicos e medicamentos redutores (ocitocina) durante os primeiros três a quatro dias após a cirurgia.
Esta abordagem forçou a reconsiderar os termos de dispensa. Não há mais necessidade de manter uma mulher no hospital por 10 dias. Após a cesárea, elas agora recebem alta no quinto dia e, após o parto normal, no terceiro.
Uma mulher poderá chegar em casa com um bebê em cinco dias apenas se não houver complicações.
Naturalmente, os pontos não são retirados no quinto dia. Ou seja, a mãe tem alta para casa com costuras externas.
Os internos se dissolvem por conta própria. Os externos terão que ser retirados, mas já no ambulatório de pré-natal do local de residência por 7 a 8 dias após a operação, às vezes é recomendado retirar os pontos não antes de 9 a 10 dias. O aconselhamento individual sobre os horários é geralmente dado por um médico no hospital antes da alta.
Razões para mudar as datas
Que fatores podem afetar o tempo de permanência na maternidade? Digamos desde já, antes das perguntas dos mais impacientes, que não será possível sair do hospital antes do quinto dia. Nem um único médico, em qualquer clínica ou maternidade na Rússia, será responsável pela possível morte de uma mulher ou bebê.
Cinco dias é o período mínimo para o acompanhamento e, portanto, você nem precisa tentar convencer o médico responsável a deixá-los ir para casa mais cedo.
Uma mulher que mostrou sinais de um processo inflamatório pode ser internada em uma maternidade - sua temperatura corporal está elevada, a pressão aumenta, são observados episódios de sangramento dos órgãos genitais.
De acordo com os resultados de uma ultrassonografia, pode ser verificado que o útero se contraiu mal ou fragmentos da placenta permaneceram nele (o que é muito raro). Nesse caso, a mulher em trabalho de parto atrasa pelo menos 2 a 4 dias. Então, pode haver duas opções - ela receberá alta para casa ou será transferida para um hospital ginecológico para tratamento posterior. A criança será enviada para casa com o pai e parentes próximos.
O segundo motivo para a recusa do médico em dar alta no quinto dia são os problemas de saúde do bebê. Eles podem ser muito diferentes.
Nos primeiros 3-4 dias de vida, o bebê é examinado cuidadosamente, são feitos vários exames e testes funcionais. Se for encontrada uma patologia, a criança pode ser deixada no hospital por mais alguns dias, após os quais ela será enviada para casa com sua mãe, ou ambos serão transferidos para o hospital infantil no departamento de primeira infância para tratamento subsequente. O transporte é realizado em veículos médicos especiais.
Dicas úteis
A alta após uma cesariana apresenta várias características que a mulher precisa saber com antecedência e avisar sua família e amigos. Nossas dicas ajudarão você a fazer check-out com o maior conforto e segurança.
- É categoricamente impossível para uma mulher segurar um bebê nos braços, levantando pesos com mais de 3 quilos - a proibição mais estrita nos próximos seis meses. Você deve seguir esta regra com especial cuidado nos primeiros dias e semanas após a operação. Portanto, qualquer um dos parentes pode posar em seus braços com um bebê em uma descarga cerimonial, mas não a própria mãe recém-criada.
- Peça a seus parentes que tragam um vestido para você no hospital para alta. Grátis é melhor. Calças, jeans, calça e outras roupas de cintura vão causar muitos transtornos, pois as costuras ainda não foram retiradas, além disso, a pressão na área de costura de zíperes e botões deve ser totalmente eliminada por pelo menos 3 semanas até que a costura externa esteja totalmente cicatrizada. Um vestido justo não parecerá muito esteticamente agradável, porque mesmo em mulheres magras após uma cesárea, o estômago afunda e retrai muito mais do que a barriga após o parto natural.
- Peça a família ou amigos para providenciar um assento traseiro separado no carro com antecedência, em que a mulher irá para casa. É bastante difícil sentar-se por muito tempo após a operação - os pontos estão puxando, a parte inferior das costas dói, a mulher pode precisar deitar-se ou ficar meio sentada. Se houver mais algumas pessoas no carro no banco, além dela, a mãe recém-formada não será capaz de fazer isso puramente fisicamente. A criança deve ser segurada por outro adulto no caminho para casa.
- É melhor recusar temporariamente da mesa em homenagem à alta e recolher parentes em 2-3 semanas, como a mulher demonstra estar em repouso, além disso, estranhos podem ser fonte de infecção.
O famoso pediatra Yevgeny Komarovsky apresenta sua visão sobre a cesariana no vídeo a seguir.
