Tudo sobre fertilidade feminina

A capacidade de ter filhos na medicina, sociologia, é frequentemente denotada pelo conceito de "fertilidade". As mulheres, para quem as questões da procriação são muito importantes historicamente e por direito de nascimento, atribuem grande importância a esta questão, embora nem toda mulher saiba determinar sua fertilidade e aumentá-la, se necessário.

O que é isso?

O termo vem do latim fertilis - fértil. Nesse caminho, fertilidade é a capacidade do corpo da mulher de reproduzir descendentes viáveis. A incapacidade de gerar filhos é chamada de conceito oposto - “esterilidade”.

Pessoas que estão longe da ciência médica estão acostumadas a acreditar que as mulheres são de dois tipos - férteis e inférteis, que a fertilidade existe ou não. Na verdade, existem três tipos de fertilidade nas mulheres:

Alto;
médio (normal);
baixo.

Em termos simples, então a fertilidade de uma mulher é determinada dependendo se ela é capaz de conceber, ter e dar à luz.

A ausência de qualquer um desses fatores indica a baixa fertilidade da mulher, uma vez que a senhora não está atingindo o objetivo desejado (a criança não pode ser concebida, ou suportada, ou dar à luz um bebê vivo).
Se uma mulher está bem de saúde e é capaz de conceber, suportar e dar à luz, dizem que ela tem fertilidade normal (média).
Se o belo sexo não tem apenas a oportunidade de engravidar, carregar um filho e dar à luz, mas ela é capaz de fazer isso com interrupções mínimas, sem prejudicar a saúde dela e de seus filhos, eles falam sobre alta fertilidade.

A fertilidade como conceito é utilizada não apenas por ginecologistas, obstetras, especialistas em reprodução e médicos de outras especialidades, mas também por demógrafos. Este termo aparece com frequência em disputas científicas e estatísticas sobre a fertilidade mundial.

Para entender o que está acontecendo com a fertilidade de uma mulher, um médico trabalha. Para entender o que geralmente está acontecendo com a fertilidade de uma população inteira de mulheres, um demógrafo trabalha usando a taxa de fertilidade total.

Então, especialistas da Organização Mundial da Saúde calcularam que até 5% das mulheres em todo o mundo são inférteis... Na Rússia, 40 milhões de mulheres respondem por até 6 milhões de mulheres inférteis. Especialistas dizem que em breve a fertilidade na Rússia para uma mulher média será ainda menor, e de 8% das mulheres inférteis cadastradas hoje, cairá para 15% (o que acontecia há muito tempo, por exemplo, na mesma Europa).

Hoje há muito debate sobre em que idade uma mulher pode ser considerada fértil, e deve-se notar que a barreira de idade aumentou. Hoje, segundo as estatísticas, as mulheres são consideradas férteis. entre 15 e 49 anos. A participação das mulheres férteis na sociedade é sólida - até 30%, o que, muito provavelmente, ainda não permitiu que a humanidade morresse.

No entanto, ocasionalmente existem situações em que algumas mulheres mantêm a fertilidade normal após 49 anos, dando à luz com sucesso aos 50, 55 e até 60 anos ou mais. Médicos e cientistas tendem a acreditar que o aumento da idade fértil é um mérito do progresso. Afinal, hoje a FIV, a doação de óvulos, várias técnicas e tecnologias de reprodução assistida estão disponíveis, o que permite que as mulheres sejam mães mesmo após o término do período fértil médio para elas.

Fator de ovulação

Um homem é capaz de conceber um bebê em qualquer dia de sua vida ao atingir a puberdade e até a velhice. É diferente com as mulheres. Os bebês nascem com a maior fertilidade de toda a vida - vários milhões de óvulos imaturos nos ovários de meninas recém-nascidas são a reserva ovariana. Não é reabastecido, mas durante a vida é apenas consumido e a fertilidade diminui gradualmente.

Alguns dos oócitos morrem sob a influência de fatores desfavoráveis - maus hábitos, doenças, ecologia, parte é gasta em ciclos ovulatórios. O término do período fértil significa um esgotamento crítico da reserva ovariana e o início da menopausa.

A fertilidade é amplamente determinada pela capacidade de ter uma ovulação normal e saudável, que ocorre em mulheres no meio do ciclo. Após a menstruação, sob a influência de hormônios, vários folículos amadurecem e apenas um (raramente dois) torna-se dominante. No meio do ciclo, sob a ação do hormônio luteinizante, o folículo se rompe e o óvulo pronto para a fecundação sai para a trompa de Falópio. A ovulação em si não dura mais do que uma hora, e o óvulo permanece vivo e capaz de ser fertilizado por mais um dia.

Se a ovulação não ocorre, o que é perfeitamente possível em alguns ciclos, a mulher não pode conceber um filho. Se a ovulação não ocorrer, a mulher é considerada infértil. Ela recebe o tratamento adequado. Hoje, os medicamentos são usados para estimular a ovulação.

Mesmo em mulheres que não apresentam problemas de ovulação, a chance de engravidar em um ciclo é de cerca de 30% (até 33% na idade de 20-25, 20% - após 25 anos, 10% - após 30 anos, cerca de 7% - após 35 anos, cerca de 3% - após 40 anos).

A mulher tem maior fertilidade apenas durante a ovulação e no dia seguinte, enquanto o óvulo está vivo. É por isso que as mulheres que pretendem engravidar são aconselhadas a tomar medidas para estabelecer o dia da ovulação, a utilizar testes ovulatórios especiais.

A ovulação não pode ocorrer por vários motivos - estresse, fadiga, distúrbios hormonais, idade. Após 35 anos, em mulheres, é considerado completamente normal se houver até 6 ciclos anovulatórios ("vazios") por ano, enquanto em mulheres com menos de 35 anos esses ciclos por ano ocorrem com uma força de 1-2. Portanto, mulheres com menos de 35 anos são consideradas mais férteis do que mulheres que cruzaram essa linha de idade.

Previsões de fertilidade - como o teste é feito?

Para determinar a fertilidade de uma mulher em particular, foi criado um teste especial, que foi chamado de "previsão de fertilidade". As mulheres que estão interessadas neste assunto podem muito bem tirar proveito disso.

No 5-6º dia do ciclo feminino (no último ou penúltimo dia da menstruação com duração de seis dias) faça uma ultrassonografia dos ovários O médico fixa o tamanho das gônadas na primeira fase do ciclo, estima quantos folículos ativos são vistos nesta fase. Em uma mulher saudável, o tamanho normal da glândula sexual está na faixa de 20 a 120 mm; em um ovário, pelo menos 5 folículos amadurecem neste estágio. É assim que a reserva ovariana é determinada.
Além disso, testes de laboratório podem ser realizados - exame de sangue para hormônios FSH, LH.

Em conclusão, o médico indica alguns valores estranhos e incompreensíveis para a maioria dos valores do sexo frágil: "-2", "0" ou "+2". O que isto significa:

«-2» - a reserva ovariana está esgotada, a fertilidade é baixa, a concepção independente é quase impossível se um milagre não intervir;
«0» - reserva normal, capacidade normal de conceber, carregar um feto.
«+2» - alta fertilidade, rica reserva, a probabilidade de gravidez ocorrer em 1-2 ciclos de planejamento é muito alta.

Um exame de sangue também se reflete no teste. Com a predominância de FSH (hormônio folículo-estimulante) sobre LH, suspeita-se de depleção ovariana e a fertilidade é baixa.

Este teste permite ao médico determinar inicialmente se uma mulher pode se tornar mãe sem a ajuda dele e recorrer às tecnologias reprodutivas ou se ela precisará de ajuda médica.

Baixa fertilidade, de acordo com o teste preditivo, não é uma sentença de morte. A mulher vai se submeter a um tratamento, um conjunto de medidas para aumentar a fertilidade. Essas medidas geralmente permitem que 94% das mulheres concebam e carreguem um bebê no qual o teste inicial mostrou resultados baixos. Apenas 6% das mulheres, de acordo com as estatísticas, requerem a ajuda de especialistas em reprodução (FIV, ICSI, etc.).

Para determinar seu próprio período de alta fertilidade (período de ovulação), os testes que estão disponíveis em qualquer farmácia ajudam. Eles agem de forma semelhante aos testes para determinar a gravidez, mas permitem estabelecer a ovulação, e não a gravidez pela concentração de substâncias completamente diferentes (hCG - durante a gravidez, LH - durante a ovulação).

Esses testes são leves e fáceis de usar em casa, o erro e a probabilidade de erro não são tão altos.

A alta habilidade é um fenômeno?

A alta fertilidade na medicina costuma ser chamada de fenômeno. De fato, algumas mulheres conseguem engravidar mesmo tomando anticoncepcionais. A probabilidade de uma gravidez fenomenal aumenta se não apenas a fertilidade da mulher for estimada em "+2", mas também a fertilidade do homem for muito alta.

Isso não é muito comum, mas aumenta a probabilidade de uma gravidez não planejada. Portanto, não existe contracepção com 100% de eficácia: ao tomar anticoncepcionais orais, cerca de 1% das mulheres engravidam, ao usar preservativo - 5%, com dispositivo intrauterino instalado - 3%.

Para estas senhoras, os médicos quase não conseguem encontrar um remédio que ajude a proteger contra a gravidez indesejada, recomenda-se a esterilização cirúrgica, se já houver filhos e o seu número estiver totalmente satisfeito com a senhora, ela não concorda com um novo parto.

As razões para o aumento da fertilidade feminina não foram estabelecidas pela ciência, sendo considerado um fenômeno natural. Acredita-se que a predisposição a ela possa ser herdada geneticamente na linha feminina.

Taxa de fertilidade

Como já mencionado, o conceito de "fertilidade" é usado não só por médicos, mas também por sociólogos e demógrafos. E então há um chamado taxa de fertilidade, que não é usada para planejar a gravidez, como muitas mulheres pensam. Este é um indicador macroeconômico necessário para avaliar corretamente a taxa de natalidade em uma região, país e mundo. Mostra o número médio de filhos vivos por mulher na área selecionada. Uma condição importante é que uma mulher nessas estatísticas deve estar em idade reprodutiva.

A fórmula para calcular o coeficiente é simples: K = N n * 1000. K é a mesma taxa de fertilidade desejada, N é o número total de recém-nascidos em um determinado período de tempo, por exemplo, por um ano ou por 5 anos, n é o número de mulheres em idade reprodutiva (15-49 anos).

O resultado é estimado em ppm. Para que a sociedade permaneça estável e não haja superpopulação ou extinção, K deve ser igual a 2,0 - 2,33. Se K = mais de 2,4, eles falam de crescimento populacional; se o valor for menor que 2,0, eles falam de uma diminuição da população. Hoje (de acordo com dados de 2017) na Rússia, a taxa de fertilidade feminina é de 1,82. Tire suas próprias conclusões.

Quais influências?

Toda mulher que pensa em filhos está interessada em saber o que pode influenciar sua fertilidade. Existem vários desses fatores de influência, eles são diversos e, é claro, todos merecem atenção especial.

Era. Este é o fator principal. A fertilidade feminina diminui muito mais rápido do que a masculina. Conforme o corpo feminino envelhece, não apenas o número de ciclos menstruais completos com ovulação diminui, mas a qualidade dos óvulos em si diminui, o que também afeta a capacidade de fertilidade (tanto para concepção quanto para prognóstico de nascimento, às vezes oócitos de baixa qualidade causam mutações de DNA e anomalias cromossômicas do feto, incompatíveis com a vida).
Excesso de peso... Uma razão muito comum para a incapacidade de engravidar com uma história ginecológica saudável e favorável. Quilos extras alteram o background hormonal, o que aumenta a probabilidade de violação dos processos ovulatórios. Perder peso em até 5% aumenta a capacidade da mulher de conceber.
Instabilidade psicológica, estresse - em uma mulher estressada, a produção de hormônios do estresse aumenta, o que bloqueia parcialmente a produção de hormônios sexuais, o que afeta a natureza do ciclo. A forma mais intratável de infertilidade em mulheres, em particular, é a infertilidade psicogênica idiopática, na qual a mulher é saudável e a concepção não ocorre por razões psicossomáticas - medo do parto, falta de vontade de dar à luz de um determinado homem, etc.
Trauma genital - rupturas da vagina, colo do útero, cicatrizes.
Quaisquer doenças que causam desequilíbrios hormonais - doença dos ovários policísticos, aumento ou diminuição da função tireoidiana, diabetes mellitus e vários outros.
Doenças dos órgãos reprodutivos - obstrução das trompas de falópio, processos inflamatórios prolongados e avançados no útero, ovos, apêndices. Adesões, sinéquias.
Múltiplas penetrações na cavidade uterina - aborto, curetagem, inclusive diagnóstico. Ao mesmo tempo, a funcionalidade do endométrio diminui, pelo que, mesmo com a concepção ocorrida, o óvulo não consegue se fixar e desenvolver-se normalmente, morre e é rejeitado.
Transtornos alimentares e de bebida - É muito importante para a mulher consumir bastante líquido, e fast food e alimentos com abundância de conservantes e corantes causam mutações no DNA dos oócitos.
Doenças não inflamatórias dos órgãos reprodutivos - miomas, endometriose, cistos, pólipos, hiperplasia da camada endometrial do útero.
Condições ambientais desfavoráveis - efeitos multifatoriais são exercidos por zonas de radiação aumentada, grandes cidades poluídas, inalação constante de ar sujo, gases de exaustão.
Riscos da atividade profissional - trabalhar em empresas com alto nível de exposição a vibrações, radiação eletromagnética, contato com venenos, tintas, vernizes e outras substâncias tóxicas.
Maus hábitos - fumo, álcool, drogas.
Distúrbios imunológicos - doenças e condições em que o corpo da mulher produz anticorpos anti-esperma que destroem os espermatozóides como corpos estranhos. Isso geralmente se desenvolve no contexto do reconhecimento do esperma como um corpo estranho, por exemplo, ao praticar sexo anal com ejaculação no reto.

Existem muitas razões para a fertilidade de uma mulher em particular. E eles devem ser levados em consideração. Isso é importante se ela tiver fertilidade prejudicada. Aqui é importante, em primeiro lugar, eliminar os fatores prejudiciais. Muitas vezes, isso por si só é suficiente para ajudar um casal a resolver o problema da infertilidade.

Por que está diminuindo?

A fertilidade reduzida ou prejudicada em mulheres é uma condição na qual a probabilidade de conceber e gerar um bebê diminui sob a influência de fatores adversos ou está completamente ausente. Os sinais e sintomas de diminuição da fertilidade são óbvios - a concepção não ocorre ou a gravidez não pode ser realizada. Uma mulher fértil com relações sexuais desprotegidas fica grávida por cerca de um ano. Se isso não acontecer, após um ano de planejamento, ela e seu esposo são aconselhados a consultar um médico para determinar os motivos da queda da fertilidade. Lembrar, não estamos falando sobre infertilidade como tal, estamos falando sobre determinar as causas e fatores da fertilidade reduzida dos parceiros.

A violação pode ser temporária, superável e talvez irreversível. Tudo depende da causa que causou as mudanças que impedem a procriação.Mas mesmo com uma violação irreversível, há uma saída - não funcionará conceber naturalmente, mas a FIV e outras tecnologias de reprodução assistida virão em seu socorro.

As reduções temporárias são reversíveis e a mulher pode aumentar a fertilidade, o que resolverá completamente o problema da procriação de forma natural. É por isso que os problemas temporários são chamados de declínio e os problemas irreversíveis são chamados de violação.

Características de idade

A idade de fertilidade nas mulheres é o período durante o qual uma mulher pode se tornar mãe. Isso geralmente se refere ao intervalo de tempo de cerca de 13 anos até o início da menopausa, quando a ovulação não ocorre devido ao esgotamento da reserva ovariana. Assim que a menina inicia a menstruação, ela teoricamente entra em idade reprodutiva, ou seja, é capaz de conceber. A idade média da menopausa é de 50-55 anos.

Sociólogos e demógrafos consideram a idade reprodutiva entre 15 e 55 anos, mas os médicos têm uma opinião diferente - os adolescentes, apesar da presença de menstruação, não estão fisiológica e psicologicamente prontos para a gestação e o parto, e as mulheres após os 40 anos têm dificuldades para conceber devido às mudanças na qualidade dos oócitos. É por isso que os médicos, falando em idade reprodutiva favorável, costumam se referir à idade de 20 a 40 anos.

Toda a vida fértil de uma mulher é dividida em vários períodos.

Estágio reprodutivo inicial. Começa com a primeira menstruação e termina aos 20 anos - a ovulação é pouco frequente, o ciclo é irregular, o fundo hormonal é instável, no entanto, a probabilidade de engravidar em raparigas que já estão a fazer sexo é muito elevada.
Período reprodutivo médio. Começa aos 20 e termina aos 40 - a ovulação é bastante regular, os níveis hormonais, se não houver doenças concomitantes, é estável, boa saúde, a capacidade de dar à luz e dar à luz é elevada, mas a probabilidade de engravidar é um pouco reduzida.
Período reprodutivo tardio - de 40 a 45 anos. Nesse momento, a ovulação ainda é bastante regular, a menstruação segue uniformemente, claramente, mas o fundo hormonal começa a se reconstruir, as primeiras mudanças pré-menopáusicas começam a afetar o corpo. A probabilidade de conceber é reduzida, mas a capacidade de gerar e dar à luz é bastante elevada.
Declínio da fertilidade - de 46 a 58 anos. Nesse momento, a mulher entra no período do climatério. O ciclo torna-se irregular, a ovulação ocorre cada vez com menos frequência, o background hormonal é caracterizado por níveis reduzidos de hormônios sexuais. A probabilidade de engravidar é baixa, mas mesmo que isso aconteça, carregá-la exige necessariamente terapia hormonal de suporte - os hormônios da mulher não são mais suficientes para a gravidez e o parto.

Os médicos consideram o período de 20 a 40 anos a melhor idade para o parto.

Como melhorar a fertilidade?

Um conjunto de medidas ajudará a aumentar a fertilidade, o que implica uma mudança no estilo de vida. Mas você deve começar com uma visita ao médico e um exame. Se você não tratar todas as infecções, processos inflamatórios, nenhuma outra medida ajudará a conceber um bebê, por mais precisos que sejam os cálculos do calendário, por mais estriados que sejam os testes de ovulação, etc.

É por isso que é importante encontrar uma razão ou várias razões pelas quais a fertilidade diminuiu... Enquanto o fator negativo atuar, não há como aumentar a capacidade de conceber.

As etapas a seguir podem ajudar as mulheres a aumentar sua fertilidade.

A vida sexual deve ser regular, a mudança de parceiros não é encorajada, é melhor fazer sexo com um parceiro normal pelo menos duas vezes por semana.
Não existe dieta para aumentar a fertilidade, mais precisamente, as recomendações referem-se à abolição de todas as dietas. Alimentos de baixa caloria, falta de carne, carboidratos e mono-dietas reduzem a capacidade das mulheres de conceber. Ao planejar, deve-se prestar atenção à nutrição adequada.
Abandonar os maus hábitos pode aumentar significativamente as taxas de fertilidade.
As vitaminas só devem ser tomadas conforme orientação de um médico. Selênio, magnésio, vitaminas E, C, B, ácido fólico predominam nos complexos para aumentar a fertilidade.
Exercícios moderados e razoáveis não devem ser evitados.
Durante a ovulação, o uso de anestésicos é contra-indicado, pois atrapalham as fases da ovulação.
Na fase de planejamento de um filho, não se recomenda à mulher beber café e chá forte.

Se você está acima do peso, deve reduzi-lo.

Todos os medicamentos posicionados como meio de aumentar a fertilidade não são uma panacéia. Na maioria dos casos, são suplementos dietéticos. Mas eles devem ser tomados apenas com a permissão de um médico.... Esses incluem "Pregnoton", "Tribesan", "Ovariamin".

Hormônios para estimular a ovulação não devem ser ingeridos sem o conhecimento do médico. Esses ciclos são supervisionados por um médico e ultrassom. Para esses fins, aplique "Clomiphene", "Klostilbegit", "Metrodin", "Pregnil" e outros meios.