Decodificação de ECG
Pela primeira vez, o método da cardiografia foi aplicado no início do século XIX. Nessa época, os cientistas descobriram que os impulsos cardíacos podiam ser registrados no papel usando o cardiógrafo então inventado. Mas esse processo demorou muito.
Indicadores normais em crianças
O eletrocardiograma é uma forma gráfica linear que expressa indicadores do tamanho dos dentes e da duração das fases do ciclo cardíaco. A decodificação de ECG requer uma análise cuidadosa de todos os valores.
Ritmo do coração - este é um dos componentes mais importantes no trabalho do coração.
O músculo principal do corpo funciona sem interrupção e cria um ritmo sinusal. Este ritmo é devido ao batimento do coração em partes iguais de tempo - segundos. Em caso de distúrbios do ritmo cardíaco, ocorre arritmia.
Condutividade - a capacidade do coração de conduzir impulsos do nó sinusal para o miocárdio. O coração está envolto em fibras nervosas que enviam impulsos elétricos.
Dentes, segmentos de ECG
Como já descobrimos, o ECG é uma linha reta linear, que exibe os indicadores do coração. Nesta linha, vemos "montes", que são chamados de dentes. Existem apenas cinco deles e são designados por letras latinas - P, q, r, s, t.
A primeira onda que sobe acima da linha é a onda P. Ela reflete o início dos átrios.
A despolarização do coração é um processo que reflete a excitação ou ativação do músculo cardíaco. A repolarização é o processo de relaxamento do músculo cardíaco.
Assim, a onda P reflete o processo de despolarização do átrio direito e esquerdo.
A próxima onda é Q. Ele nos fala sobre a excitação da parte média do septo interventricular. A área da onda P à onda Q é chamada de segmento. O segmento reflete a propagação da excitação ao longo das fibras nervosas do coração.
Onda R - despolarização das paredes dos ventrículos esquerdo e direito.
Onda S - excitação dos ventrículos e septo interventricular.
O segmento ST é o tempo de cobertura total da excitação do miocárdio ventricular.
A onda T caracteriza a repolarização do miocárdio ventricular.
O filme de ECG em cada derivação deve ter pelo menos 4 complexos cardíacos.
Informatividade de ECG em crianças e adolescentes
ECG é um método de diagnóstico que permite registrar alterações nos potenciais elétricos que ocorrem no músculo cardíaco.
A decodificação do ECG consiste no registro dos potenciais de ação provenientes dos cardiomiócitos (células do coração) em papel ou filme, usando eletrodos especiais. Vemos toda essa “mágica” na forma da curva e nos dentes descritos acima.
O coração é um órgão único que contém fibras nervosas, tem um dos músculos mais fortes do corpo - o miocárdio, e se contrai 2,5 bilhões de vezes ao longo da vida, basta pensar nisso.
O que são leads?
As derivações padrão registram a diferença de potencial entre os membros. Existem apenas três deles e são designados por algarismos romanos. Os eletrodos do cardiógrafo têm cores diferentes - vermelho, amarelo, verde e são fixados no membro.
Existem também eletrodos de tórax, que registram a mesma diferença de potencial entre os eletrodos no tórax (na forma de ventosas) e o eletrodo combinado de três membros. Chest leads 6.
Indicações para encaminhar uma criança para um ECG
- Aparecimento de reclamações sobre:
- palpitações cardíacas, tanto durante o exercício quanto em repouso;
- desmaio;
- o aparecimento de falta de ar em repouso;
- o aparecimento de dor no coração;
- doenças respiratórias frequentes, pneumonia, bronquite;
- inchaço.
- Ao visitar clubes esportivos, natação.
- Durante a ausculta, sopros cardíacos "patológicos" são ouvidos.
- Antes de qualquer intervenção cirúrgica.
Um ECG pode ser enviado não apenas por um cardiologista, mas também por um médico de qualquer outra especialidade.
Preparação para um estudo de ECG
Em primeiro lugar, se estamos falando de uma criança, então ela deve estar mentalmente preparada para este procedimento. Você precisa começar com o fato de que a criança precisa ser explicada de que ela não se machucará e que enfrentará tudo.
Antes do exame, é aconselhável não comer nada por pelo menos 2 horas, você pode beber.
Durante o exame, a criança deve estar calma, mas nem todas conseguem.
Para que a criança não tenha medo e não chore durante o ECG, é preciso levar seu brinquedo preferido, brincar com ele em casa como médico e paciente. Também é aconselhável realizar o exame com a mãe da criança. Lembre-se, se a criança estiver o mais calma possível, o médico poderá obter as informações mais confiáveis.
Se falamos de adultos, então antes do exame, você não precisa beber álcool pelo menos um dia, bebidas que contenham cafeína. O tabagismo deve ser excluído duas horas antes do exame. Também é melhor remover todas as joias na forma de correntes, pulseiras.
Por conveniência, você deve usar roupas confortáveis para que não seja problemático tirá-las.
Regras básicas para registrar um ECG
- O ECG é obtido em posição supina após 15 minutos de repouso.
- Os eletrodos de membro são firmemente presos aos antebraços e pernas. Para reduzir a resistência elétrica da pele nos pontos de fixação dos eletrodos, é aplicado um pano umedecido com cloreto de sódio.
- O eletrocardiógrafo deve estar funcional e aterrado.
- A sala de estudos deve estar quente. O ECG é melhor realizado em uma cama de cavalete de madeira.
- Telefones celulares e outros dispositivos não são permitidos nos bolsos das roupas.
- Os eletrodos mamários são colocados nas ventosas.
- O registro do ECG em crianças é realizado nos mesmos locais que em adultos, mas os eletrodos são ligeiramente menores em tamanho, dependendo da idade.
Se o bebê não quiser deitar, pode sentar-se nos joelhos da mãe e remover o filme enquanto está sentado.
Características de realização de um ECG para crianças
Conforme mencionado acima, a criança precisa se preparar, explicando a ela que essa pesquisa é necessária e indolor. Faça um exame em forma de brincadeira, utilizando brinquedos para distrair a atenção da criança.
As mães devem observar que os eletrodos devem ser menores do que os dos adultos. Se não for este o caso, a objetividade da pesquisa estará em questão.
| Eletrodos para pés, mãos | Eletrodos de mama | |
| Até 3 x. meses | 30 * 20mm | 10 mm |
| Até 1 ano | 35 * 25mm | 15 mm |
| Até 3 anos | 40 * 30mm | 20 mm |
| Até 8 anos | 45 * 35mm | 25 mm |
O ECG também é registrado em 12 derivações. Os locais são iguais aos dos adultos.
Características infantis do eletrocardiograma
- Uma criança pequena não consegue controlar suas emoções, então seios da face ou arritmias respiratórias podem ser vistos no ECG.
- Muitas vezes, devido ao crescimento do coração, pode ocorrer bloqueio incompleto do ramo direito do feixe.
- Nas crianças da primeira metade da vida prevalecem as partes direitas do coração, portanto, muitas vezes, principalmente no ECG de recém-nascidos, podemos observar uma sobrecarga de átrio ou ventrículo direito.
- O marca-passo mestre pode se mover ao longo do átrio direito, daí o termo migração do marca-passo.
- Quanto menor for a criança, mais curtos serão os intervalos do ECG. Isso se deve à condução mais rápida da excitação pelo sistema de condução do miocárdio devido ao tamanho menor do coração.
- A freqüência cardíaca diminui com a idade.
- Além disso, nas idades de crescimento intensivo (5-6 anos, 12-13 anos), pode ocorrer bradicardia.
Quais indicadores de ECG são alarmantes?
- Em primeiro lugar, o médico verifica o ritmo cardíaco na fita do ECG. Pode diminuir-se - bradicardia ou mais frequente - taquicardia. A bradicardia é determinada quando a frequência cardíaca é inferior a 60. Mas, como mencionado acima, pode ser uma característica infantil. Se a bradicardia no ECG foi observada por vários anos consecutivos e progrediu, você precisa pensar a respeito.
- Hipertrofia das câmaras do coração - quando o complexo das ondas QRS muda. Isso pode nos dizer sobre a presença de defeitos cardíacos congênitos, alterações inflamatórias nas membranas do coração.
- Todos os tipos de bloqueios cardíacos. Mas deve-se ter em mente que um bloqueio incompleto requer observação nos estágios iniciais de sua detecção.
- Contrações extraordinárias do coração ou extrassístoles. Aqui você também deve se lembrar da presença de doenças não cardíacas - invasão de helmintos, doenças otorrinolaringológicas crônicas, até gastrite.
- Taquicardia - pode estar associada a excitação excessiva durante o exame. Mas se na vida normal houver ataques de batimento cardíaco repentino em um estado calmo, você deve informar seu médico sobre isso.
Quais exames adicionais são necessários e para quais diagnósticos?
Os exames mais básicos associados às doenças cardíacas são a ecocardioscopia (ultrassom do coração) e o monitoramento de ECG de 24 horas (CMECG). Esses exames devem ser realizados nas seguintes condições:
- Bradicardia confirmada por múltiplos exames de ECG.
- Taquicardia, quando ocorrem palpitações em repouso.
- Extrassístoles ventriculares ou atriais.
- Hipertrofia das câmaras do coração.
- Bloqueios completos.
Norma ECG e seus desvios em adultos
Em adultos, o ECG tem a mesma essência que em crianças. Mas em adultos, existem doenças como enfarte do miocárdio, doença cardíaca coronária.
Um ECG em um adulto tem os seguintes recursos:
- frequência cardíaca mais baixa em comparação com crianças (60-80 por minuto);
- o coração esquerdo é predominante;
- bloqueio - não há taxa de ECG em adultos;
- arritmias na forma de bradicardia são típicas de atletas; em outras categorias de pessoas, fala-se de uma violação da atividade cardíaca.
O que pode distorcer os resultados do ECG?
A excitação excessiva pode distorcer os resultados do ECG em primeiro lugar, especialmente em crianças. Em bebês, isso é chorar. Tudo isso vai causar taquicardia, que o médico precisará diferenciar da condição patológica.
Além disso, o ECG pode ser afetado pela câmara fria onde o exame é realizado.
Chá, café e fumo também podem dar uma imagem falsa da eletrocardiografia.
Antes de qualquer exame do coração, o médico deve ser informado sobre os medicamentos que você está tomando, especialmente os cardiológicos. Também é aconselhável, se possível, não tomar os comprimidos pelo menos duas horas antes do exame.
Quando as crianças precisam de um ECG de rotina?
Desde 2016, passou a ser obrigatória a realização de ECG em crianças no primeiro ano de vida, e se houver suspeita de violação da atividade cardíaca, e em recém-nascido.
Crianças que praticam esportes devem se submeter a um ECG uma vez por ano.
As crianças que ingressam em jardins de infância e escolas também deverão se submeter a este procedimento no conselho médico.
Conclusão
Concluindo, gostaria de dizer que a cardiografia é um procedimento absolutamente indolor e bastante rápido, mas ao mesmo tempo, com base em seus resultados, você pode descobrir muito sobre o trabalho do coração.
