Muitas pessoas têm informações sobre bronquite e asma brônquica. Mas o que é bronquite asmática? Como isso se manifesta? O que é especial? E a principal questão que preocupa os pais é como distinguir a bronquite asmática do aparecimento de asma brônquica? É muito importante ter uma ideia dessa doença, pois é necessário atender a criança de forma correta e em tempo hábil.
O que é bronquite asmática?
A bronquite asmática em crianças é uma doença de etiologia combinada, ou seja, uma reação alérgica se acumula no processo infeccioso. A doença afeta o sistema respiratório inferior, principalmente os brônquios grandes e médios.
A bronquite asmática é mais freqüentemente registrada em crianças com menos de 6 a 7 anos de idade.
Deve-se enfatizar que tais crianças apresentam história de sinais de atopia (predisposição a reações alérgicas). Ou então, os pacientes já têm diagnósticos finais como dermatite atópica, rinite alérgica e outros.
Como é diferente da bronquite simples?
A principal característica distintiva da bronquite asmática de uma simples é a patogênese da própria doença (mecanismo de desenvolvimento). Na bronquite simples, após a infecção por bactérias ou vírus, ocorre inflamação catarral da mucosa brônquica.
Durante o tratamento, durante uma tosse, a expectoração sai facilmente dos elementos afetados do sistema respiratório. Ao mesmo tempo, os brônquios de um paciente sem predisposição alérgica não apresentam propriedades hiperreativas. Ou seja, eles não são sensíveis aos efeitos de vários estímulos.
Características da estrutura do trato respiratório em crianças, predispondo ao aparecimento de bronquite asmática
Existem algumas características anatômicas e fisiológicas da estrutura do trato respiratório em uma criança, que podem de alguma forma provocar o desenvolvimento de bronquite asmática. Inicialmente, a hiper-reatividade brônquica é observada em crianças com essa doença.
A membrana mucosa dos brônquios reage exageradamente a poeira, drogas, produtos químicos, pólen, bactérias, vírus. Além disso, algumas alterações anatômicas nos brônquios devem ser observadas - eles são estreitos, sua complacência e mobilidade são reduzidas.
Normalmente, a membrana mucosa dos brônquios tem proteção local inespecífica contra bactérias e vírus, que é realizada por depuração mucociliar. Em crianças com bronquite asmática, essa proteção é insuficientemente desenvolvida. Além das alterações anatômicas diretamente relacionadas aos brônquios, as crianças podem apresentar reflexo de tosse funcionalmente imaturo, o que também aumenta a chance de desenvolver processos patológicos no trato dativo.
O que acontece no local da inflamação?
O mecanismo de desenvolvimento da bronquite asmática desencadeia hiper-reatividade brônquica aos efeitos de vários patógenos. Com esta doença, os brônquios maiores são sensíveis aos efeitos do processo patológico. O mecanismo da doença também está associado a reações imunopatológicas.
O quadro patológico é caracterizado por estreitamento da luz dos elementos afetados do sistema respiratório, aparecimento de secreção viscosa, além de edema da mucosa brônquica. Como resultado dessas alterações, desenvolvem-se sintomas clínicos específicos.
Causas imediatas de bronquite asmática em crianças
A etiologia (causas do desenvolvimento da doença) da bronquite asmática é bastante ampla.
- Agentes de várias origens podem causar esta doença:
- para não infeccioso pode incluir pólen vegetal, lã e resíduos animais, alguns alimentos e alérgenos de drogas, poeira doméstica. Esses patógenos entram no corpo da criança diretamente através do trato respiratório ou gastrointestinal;
- muitas vezes, a causa do desenvolvimento de bronquite asmática são vários patógenos ao mesmo tempo... Vírus, bactérias ou fungos podem atuar como agentes infecciosos. Na maioria das vezes, essa doença se desenvolve após infecções.
- As crianças que sofrem da doença do refluxo gastroesofágico são mais suscetíveis ao desenvolvimento de bronquite asmática, como resultado da descarga de conteúdo do trato gastrointestinal para o trato respiratório.
A doença não tem uma determinada sazonalidade, pois na estação fria, a bronquite asmática é mais frequentemente causada por vírus e bactérias, e na primavera e verão - por agentes inespecíficos.
As principais manifestações da bronquite asmática em crianças
Os sintomas clínicos da bronquite asmática se substituem dependendo do período da doença (remissão ou exacerbação).
A tosse obsessiva é o principal sinal clínico inespecífico da bronquite asmática.
Durante o período de exacerbação, a criança desenvolve uma tosse paroxística obsessiva. Essa manifestação da doença prejudica significativamente a qualidade de vida do paciente. O sono da criança é perturbado. A tosse pode piorar durante o estresse, exercícios ou choro.
Diante do principal sintoma clínico da doença em crianças, algumas manifestações anteriores da doença são frequentemente observadas. A criança pode reclamar de congestão nasal grave, fraqueza, letargia, mal-estar, transpiração e leve dor na orofaringe. A temperatura corporal, mesmo durante um ataque, pode permanecer dentro dos limites normais ou aumentar ligeiramente.
Durante um ataque, a criança reclama de dificuldade para respirar, falta de ar. Os pais, durante o dia, freqüentemente notam uma mudança na tosse de seca para mais úmida. E também observam uma melhora no estado da criança após a descarga de escarro. Na bronquite asmática, pode haver um grande número de crises com duração de até um mês.
Se patógenos inespecíficos (alérgenos) forem a causa do desenvolvimento desta doença, os ataques de tosse podem parar se a criança não os contatar.
Manifestações em adultos. Existem diferenças?
A bronquite com um componente asmático (outro nome para bronquite asmática) em adultos ocorre com pequenas diferenças. Os pacientes adultos não apresentam sintomas antecedentes. As crises de tosse seca podem persistir por vários dias, enquanto nas crianças muda para úmida durante o dia. Os adultos se queixam de falta de ar severa. A respiração do paciente é ouvida à distância, graças a assobios e chiados.
Diagnóstico de bronquite asmática
A bronquite asmática é uma doença bastante perigosa, portanto, ao primeiro sinal, uma necessidade urgente de consultar um médico. Para o profissional, os pais devem relatar qualquer uma de suas preocupações. Também é importante listar as comorbidades, principalmente as doenças alérgicas. É o último que pode imediatamente trazer a ideia de bronquite asmática.
O médico pode fazer perguntas esclarecedoras. Por exemplo, o sintoma está associado a alimentos, medicamentos ou animais de estimação? Portanto, os pais devem ter cuidado, principalmente se a criança sofre de alergias.
Dados físicos
Os dados físicos são as informações que o médico recebe ao examinar um paciente. A primeira coisa a que o médico prestará atenção é barulhento, chiado no peito. Nesse caso, há dificuldade para expirar (dispneia expiratória). O especialista usa várias técnicas durante o exame.
Quando a percussão (batendo no peito) acima dos pulmões, um som de caixa é determinado. Com a ajuda de um estetofonendoscópio, o seguinte método diagnóstico pode ser realizado - ausculta. Com esse método físico, o médico escuta os pulmões em áreas simétricas de ambos os lados. A imagem com ausculta é variada.
A respiração na bronquite asmática é rígida com o aparecimento de ruídos patológicos adicionais - sibilância seca, bem como estertores borbulhantes grandes e pequenos úmidos. Com a ajuda dos dados físicos, já é possível fazer um diagnóstico preliminar, que requer esclarecimentos.
Diagnósticos de laboratório
O diagnóstico laboratorial não é tão significativo no diagnóstico de bronquite asmática. Em um exame de sangue geral, um grande número de eosinófilos é detectado - células que reagem com um aumento na concentração em caso de alergia. Além disso, no sangue do paciente, ocorre um aumento das imunoglobulinas A e E, que também aumentam no desenvolvimento de reações alérgicas.
Métodos instrumentais
Os métodos instrumentais para bronquite asmática são mais informativos e permitem avaliar visualmente o estado dos brônquios e a função respiratória. O método inicial é fluoroscopia órgãos do peito.
Este método é prescrito para detectar enfisema pulmonar (acúmulo de ar em áreas excessivamente infladas dos pulmões). É esse processo patológico que dá o som encaixotado com a percussão. O enfisema na radiografia parece iluminação. Porque o ar na foto tem uma sombra clara, e os tecidos densos têm uma sombra escura.
Além disso, um dos métodos mais informativos de diagnóstico instrumental é broncoscopia... Esse método consiste em uma representação visual do estado dos brônquios durante a doença. Um broncoscópio é um instrumento especial que é inserido nos brônquios através da traqueia do nariz.
A membrana mucosa dos brônquios pode ser diferente, dependendo do agente patológico, variando de tecido saudável a inflamação purulenta. No processo de broncoscopia, o escarro pode ser levado para cultura, a fim de identificar o patógeno e determinar a sensibilidade aos antibióticos.
Para avaliar a função da respiração externa, os pacientes são designados a uma série de estudos especiais. Espirometria permite medir vários indicadores usando o dispositivo. Com base em indicadores quantitativos e qualitativos, pode-se concluir sobre a função da respiração externa.
Fluxometria de pico - um método que pode ser usado em casa. Este método de diagnóstico é projetado para determinar o grau de obstrução das vias aéreas. A taxa de fluxo expiratório forçado máxima permite avaliar a segurança da função de respiração externa. Além disso, a técnica executada na dinâmica mostra claramente a eficácia da terapia.
Tratamento de bronquite asmática
O tratamento de qualquer doença deve ser realizado levando-se em consideração as características individuais do organismo e de forma abrangente. Também é importante que apenas um especialista possa fazer um diagnóstico preciso e prescrever o tratamento correto.
Modo
A doença não requer o cumprimento de um regime rígido. A bronquite asmática pode ser tratada em casa. Pacientes com curso grave da doença, presença de complicações e inefetividade da terapia estão sujeitos à hospitalização. Os alimentos devem ser fortificados, balanceados e corretos. Você também não deve se esquecer do regime de consumo abundante.
Uma grande quantidade de líquido consumido dilui o catarro e promove a excreção do trato respiratório.
Estresse de exercício
As crianças são aconselhadas a evitar atividades físicas e jogos ativos. Porque esses fatores provocam um ataque de tosse. Os pais devem monitorar isso estritamente.
Terapia medicamentosa
Às crianças que apresentam algum componente alérgico no desenvolvimento da doença é indicada a indicação de anti-histamínicos (antialérgicos) como Suprastin, Zodak, Fenistil e outros. Se houver suspeita de infecção bacteriana, medicamentos antibacterianos são prescritos, dependendo do patógeno. O curso e a dosagem dos medicamentos são escolhidos por um especialista.
Uma abordagem integrada para o tratamento da bronquite asmática envolve o uso de medicamentos do grupo dos broncodilatadores (Berodual), mucolíticos (ACC, Lazolvan). O método mais eficaz de administração de medicamentos diretamente no trato respiratório por meio de um nebulizador. Além das drogas, as crianças podem respirar apenas com solução salina, o que também tem um efeito positivo na mucosa brônquica.
No mercado farmacológico existem muitos medicamentos para o alívio das crises de tosse: Salbutomol, Berotek e outros. Eles são bastante eficazes e também podem ser usados para asma brônquica. O tratamento da bronquite com componente asmático em adultos, que praticamente não difere das crianças, também deve ser realizado sob a supervisão de um especialista e com indicação de doses superiores dos medicamentos.
Remédios populares
Os remédios populares não têm base de evidências e sua segurança não foi comprovada. Portanto, o uso de tais agentes não é recomendado por especialistas da medicina tradicional.
Complicações da bronquite asmática em crianças
A complicação mais perigosa, que é mais importante lembrar em primeiro lugar, é a asma brônquica.
Cerca de 30% dos casos de bronquite asmática são complicados por asma brônquica.
No decurso de um longo curso de bronquite assomática recorrente, é possível o desenvolvimento de enfisema pulmonar, hipertensão pulmonar e insuficiência respiratória e cardiovascular.
Prevenção
A prevenção de uma doença causada por patógenos infecciosos só pode ser feita endurecendo a criança, bem como observando a dieta diária correta, comendo alimentos saudáveis e fazendo cursos de vitaminas. No caso em que a bronquite asmática se desenvolve como resultado da exposição a alérgenos, a prevenção visa eliminar o patógeno. A falta de contato da criança com o alérgeno leva à diminuição das manifestações clínicas.
A profilaxia específica consiste na realização de hipossensibilização com um alérgeno. Este procedimento deve ser realizado sob a supervisão de pessoal médico. O alérgeno é injetado em pequenas doses nos pacientes. A dose é aumentada para que não cause sintomas clínicos da doença. Em seguida, o procedimento é repetido dentro de 2 anos. Crianças com bronquite asmática recorrente devem ser monitoradas por um alergista e pneumologista para reduzir o risco de desenvolver asma brônquica.
Recados para os pais
Os pais devem tentar reduzir a probabilidade de desenvolver uma exacerbação da bronquite asmática. Se o bebê já sofre de doenças alérgicas, é necessário limitar o contato com alérgenos. Em casa, limpe o pó com mais frequência, faça limpeza úmida. Remova os tapetes, se possível, e mantenha-os fora do contato com animais de estimação.
Recomenda-se ventilar regularmente o ambiente onde a criança se encontra. Este evento protege contra várias bactérias e vírus que também podem contribuir para o desenvolvimento da bronquite asmática.
Conclusão
A bronquite asmática é uma doença que, mais cedo ou mais tarde, sem medidas terapêuticas e preventivas adequadas, leva à asma brônquica. Os sintomas da doença são bastante específicos. Via de regra, para um médico, o diagnóstico não é difícil.
É importante consultar um especialista nas primeiras manifestações da doença. Visto que quanto mais cedo o tratamento for iniciado, mais favorável será o prognóstico. A bronquite asmática, cujo tratamento deve ser realizado sob supervisão de um médico, não tolera os métodos terapêuticos tradicionais e a automedicação.
