Muitas vezes acontece uma situação quando o resultado de um exame de sangue geral de uma criança está em seus braços e os pais simplesmente não entendem o significado. Claro, uma consulta com um especialista é necessária para uma explicação precisa dos hemogramas. Mas para que os pais não se preocupem e tenham uma ideia do significado e do nível dos hemogramas nas análises, este artigo foi escrito. A decifração de um exame de sangue em crianças é importante para caracterizar os processos patológicos que ocorrem no corpo.
Hemograma completo em crianças
Um exame de sangue geral é um procedimento pelo qual todas as pessoas foram submetidas mais de uma vez na vida. Este método diagnóstico consiste em tirar sangue do dedo do sujeito. Além disso, o material biológico (sangue) está sujeito a um estudo mais preciso ao microscópio.
Decifrar um teste de sangue em crianças, uma tabela de normas de idade - todos esses dados podem ser observados em resultados de análises modernas. Alguns laboratórios destacam indicadores com setas que estão fora da faixa normal. Mas a consulta com um especialista após a análise é sempre necessária.
Quando é nomeado?
Existem certas indicações para a marcação de um exame de sangue geral:
- exame preventivo;
- nos casos em que a criança está inscrita no dispensário;
- monitoramento da terapia que é administrada à criança;
- assistência a um especialista para fazer um diagnóstico preciso.
Preparando crianças de diferentes idades para análise
Um exame de sangue geral em crianças é realizado pela manhã.
O procedimento é realizado com o estômago vazio.
É proibido comer antes de tirar sangue. E também a última refeição deve ter pelo menos 8 horas de intervalo. De manhã, você só pode beber água. Mas para os bebês é difícil resistir a essa pausa. Portanto, o sangue é coletado entre as mamadas. Antes da doação de sangue planejada, é recomendável interromper o uso de medicamentos, mas isso é decidido estritamente com seu especialista. É aconselhável interromper a atividade física e os jogos ativos um dia antes do exame, pois isso pode afetar o resultado.
Imediatamente antes de entrar na sala de tratamento, certifique-se de que seu filho tenha mãos quentes. Já que a coleta de sangue é difícil devido às mãos frias. Além disso, um ponto importante é a calma emocional da mãe e do filho. Antes do procedimento, a criança precisa estar calma e preparada. Caso contrário, será difícil tirar sangue.
Como o sangue é coletado?
Como mencionado acima, um exame de sangue geral é realizado retirando material biológico de um dedo. Nesse caso, é necessário sangue capilar. Se houver necessidade de um exame bioquímico de sangue ou coagulograma, o sangue é coletado de uma veia (venosa). O profissional de saúde limpa a ponta do dedo com um cotonete umedecido em álcool ou anti-séptico.
Na maioria das vezes, é usado o dedo anular, porque a pele sobre ele é mais macia, nesse aspecto a punção é mais fácil de fazer e será indolor. Além disso, o dedo anular está menos envolvido em qualquer atividade. Se a coleta de sangue do dedo anular não for possível, ela será realizada com o dedo médio ou indicador. Esse ponto é importante porque esses dedos têm o menor risco de infecção na mão, em comparação com o polegar e o dedo mínimo.
Depois de selecionar o dedo direito, o profissional de saúde procede à punção. Em crianças mais velhas, ele realiza essa manipulação usando uma agulha especial. E para os bebês, usa um escarificador, tal dispositivo tem uma agulha muito fina que perfura facilmente a pele delicada e não machuca a criança.
O assistente de laboratório remove a primeira gota de sangue com algodão umedecido em solução anti-séptica. E o sangue que veio a seguir é retirado por um capilar e transferido para um tubo de ensaio estéril. Depois de concluir o procedimento, o profissional médico aplica algodão limpo embebido em anti-séptico no local da punção e aperta o punho em um punho. Nesta posição, você deve segurar sua mão para parar o sangue mais rapidamente.
Indicadores padrão de um hemograma completo, determinado em crianças
Em primeiro lugar, quando um especialista recolhe os resultados da análise, chama a atenção para os principais parâmetros sanguíneos, que serão descritos a seguir. Mudanças nesses dados indicam que a criança não está bem.
Eritrócitos e hemoglobina
Os glóbulos vermelhos (RBC) são glóbulos vermelhos feitos de proteínas (hemoglobina). Em recém-nascidos, no primeiro dia, é observada eritrocitose (o nível de eritrócitos é de 4,0 a 6,5 x 10 ^ 12 células / l), a maioria dos eritrócitos são reticulócitos (eritrócitos jovens). Nesse sentido, a pele dos recém-nascidos é vermelha. Além disso, a cada dia o nível de eritrócitos diminui e no mês de vida do bebê já é 3,0 - 5,5 x 10 ^ 12 células / l. Aos 12 anos, os eritrócitos atingem uma concentração de 3,5 - 5,5 x 10 ^ 12 células / le não diferem mais da norma adulta.
A hemoglobina (HGB) é uma proteína encontrada nas células vermelhas do sangue (eritrócitos). A principal função da hemoglobina é a respiração das células e tecidos, bem como o transporte de gases. O nível de hemoglobina indica saturação de oxigênio no sangue. Para homens, a sua concentração normal corresponde ao valor - 130 - 160 g / l, para mulheres - 120 - 140 g / l.
E nas crianças, o nível muda com a idade. Assim, por exemplo, recém-nascidos apresentam hemoglobina acima de 150 g / l, devido ao aumento da concentração de hemácias. Aos 6 anos, a hemoglobina pode cair para 110 g / le isso não é uma patologia. Crianças com mais de 6 anos de idade devem ter hemoglobina acima de 120 g / l.
Fórmula leucocitária
Os glóbulos brancos (WBC) são os constituintes celulares do sangue branco, cuja tarefa é proteger o corpo de doenças infecciosas. Os leucócitos estão envolvidos no reconhecimento e na remoção de substâncias patogênicas. A concentração de leucócitos também muda com a idade da criança.
Em recém-nascidos, o valor normal do indicador é de 8,0 a 24,0 x 10 ^ 9 células / l. No mês de vida, o nível cai para 6,5 - 13,0 x 10 ^ 9 células / l. Em um ano, o limite superior diminui para 12 x 10 ^ 9 células / le, aos 8 anos de idade, a concentração de leucócitos atinge o nível normal de um adulto (4,2 - 9,4 x 10 ^ 9 células / l). Os leucócitos são divididos em diferentes tipos. Dependendo dos tipos de células que prevalecem em termos percentuais, constrói-se um quadro da etiologia da doença. Várias proporções de leucócitos constituem a fórmula dos leucócitos.
Em um adulto saudável, os neutrófilos devem predominar sobre os linfócitos. E nas crianças as prioridades podem mudar e isso não é uma patologia. Até os primeiros 5 dias de vida da criança, um aumento do nível de neutrófilos é observado no sangue, enquanto os linfócitos estão em uma concentração mais baixa. Com 5 a 7 dias de idade, um valor igual desses indicadores é observado. Então, em até 5 anos, o nível de neutrófilos cai e o nível de linfócitos aumenta. E na idade de 4 a 6 anos, os indicadores também se tornam iguais.
Não se deve esquecer esse processo fisiológico, pois, sem saber desse fato, um exame de sangue geral pode ser interpretado de forma incorreta.
Plaquetas
As plaquetas (PLT) são plaquetas sanguíneas não nucleadas. A contagem normal de plaquetas praticamente não depende da idade da criança e varia de 200 a 400 • 10 ^ 9 células / l. O ciclo de vida de uma plaqueta varia de 1 a 14 dias, com média de 7 dias. A função dessas células é nutrir os vasos, bem como evitar a perda de sangue quando os vasos são lesados. A hemostasia (coagulação do sangue) é o principal processo pelo qual as plaquetas estão envolvidas.
ESR
A velocidade de hemossedimentação (VHS) é o tempo durante o qual a sedimentação das hemácias é observada sob a influência da gravidade. Normalmente, a densidade dos elementos formados é maior do que a do plasma, portanto, tal reação pode ser observada. Os eritrócitos se unem para formar uma massa mais densa. Normalmente, esse número é de 1 a 14 mm / hora. Pela taxa de sedimentação de eritrócitos, pode-se avaliar o processo patológico.
Indicadores adicionais
Na análise geral, existem outros indicadores que também são importantes para avaliar o estado da criança e fazer o diagnóstico.
Hematócrito (Ht, HCT) - um indicador que, em termos percentuais, reflete a proporção de eritrócitos no volume total de sangue. Em recém-nascidos, esse indicador é maior, já que a concentração de eritrócitos também é maior, é de 44 - 62%. Com a idade, o hematócrito diminui. Na infância, há uma taxa uniforme de 35 a 45%. Em adultos, existem algumas diferenças dependendo do gênero. As mulheres têm valores normais de 36 a 47%, e os homens - 40 a 54%.
Para diagnosticar anemia, existem índices eritrocitários MCV, MCH, MCHC... Esses indicadores permitem avaliar as características desejadas do eritrócito. MCV é o volume médio de eritrócitos. É um indicador quantitativo de alterações nos femtolitros.
Os períodos de idade na infância alteram as taxas do indicador. Com 1 mês de vida em uma criança, o volume médio dos eritrócitos é de 85 a 115 fl. Crianças com mais de 6 meses têm um valor normal de 70 a 85 fl, e maiores de 6 anos - 75 a 85 fl.
Essas mudanças são de grande importância clínica. Assim, por exemplo, a microcitose (baixa) é observada com anemia por deficiência de ferro, anemia dependente de vitamina B6, talassemia. Com leucemia, a anemia pode ser normocítica e macrocítica. A macrocitose (elevada) também pode ser detectada com anemias por deficiência de B12 e folato, distúrbios hormonais (hipotireoidismo), doença hepática, tabagismo, alcoolismo.
MCH - mostra claramente o conteúdo médio de hemoglobina dentro do eritrócito. Este indicador pode ser calculado de forma independente, conhecendo os valores de hemoglobina e eritrócitos. Um indicador semelhante é MCHC - indica a concentração de hemoglobina nos eritrócitos no valor médio. Calculado em termos da proporção de hemoglobina para hematócrito. Esses indicadores são importantes no diagnóstico da anemia.
Desvios da norma no exame de sangue geral em crianças
Com base nos resultados dos indicadores de um exame de sangue geral, o médico pode determinar o processo patológico, bem como sugerir um diagnóstico.
Eritrócitos
A eritrocitose (aumento na concentração de hemácias) pode ser uma patologia primária e secundária. O processo primário é uma condição que ocorre com a patologia do próprio sistema sanguíneo. Um aumento no número de eritrócitos é observado com leucemia, doença de Waxza. A eritrocitose secundária ocorre no contexto da patologia de outros órgãos e sistemas, bem como em algumas condições patológicas.
Um aumento na concentração de glóbulos vermelhos é possível em muitas doenças de órgãos vitais, neoplasias, distúrbios hormonais (síndrome de Cushing). O tratamento com certos medicamentos (esteróides, diuréticos) também aumenta o nível de glóbulos vermelhos. As condições hipóxicas reduzem a concentração de oxigênio no sangue e, conseqüentemente, de eritrócitos e hemoglobina.
Algumas reações patológicas podem causar coágulos sanguíneos, o que também aumenta o número de glóbulos vermelhos. Lesões térmicas da pele, distúrbios nas fezes e vômitos contribuem para mudanças nas propriedades reológicas do sangue. Situação oposta (com diminuição do número de eritrócitos) é observada em quase todos os tipos de anemias. É lógico acreditar que a perda de sangue também contribui para a diminuição da concentração de glóbulos vermelhos junto com a hemoglobina.
Um dos processos fisiológicos que ocorrem em mulheres grávidas é uma ligeira diminuição do número de glóbulos vermelhos. Se analisarmos a razão primária da diminuição da concentração de eritrócitos, então nessa situação ocorre uma diminuição da produção das próprias células na medula óssea. Ou pode ser uma aceleração da destruição das células vermelhas do sangue e uma diminuição da vida das células.
A duração média da circulação eritrocitária no sangue é de 120 dias.
Hemoglobina
As razões para a mudança na concentração de hemoglobina no sangue estão diretamente relacionadas ao nível do número de eritrócitos. Mais frequentemente, um aumento da hemoglobina é observado com desidratação, ou seja, desidratação do corpo, maus hábitos (fumo). E uma diminuição, assim como nos eritrócitos, é registrada com anemia.
Leucócitos
Uma concentração de leucócitos inferior a 4 x 10 ^ 9 células / L é considerada leucopenia. A leucopenia é mais freqüentemente observada com várias infecções virais. As doenças autoimunes sistêmicas também contribuem para a diminuição da contagem de leucócitos. Os medicamentos que o paciente toma durante o período de exacerbação da doença aumentam a leucopenia.
As doenças do sangue, nomeadamente a anemia megaloblástica, certas fases da leucemia, também conduzem a uma diminuição dos leucócitos, privando assim a criança da protecção contra infecções. Um baço aumentado reduz o número de leucócitos no exame de sangue geral. O esgotamento geral do corpo também leva a esse resultado.
Um aumento no número de leucócitos (leucócitos) pode ser desmontado em duas situações diferentes. A leucocitose pode ser fisiológica, ou seja, não requer tratamento e é normal e patológica. As alterações fisiológicas incluem leucocitose durante a ingestão de alimentos, por isso é importante fazer uma análise com o estômago vazio. Além disso, os leucócitos podem aumentar durante a dor, estresse, frio.
Condições patológicas - aquelas situações em que há um aumento de leucócitos de mais de 15 • 10 ^ 9 requerem atenção e cuidados médicos apropriados. Mais frequentemente em crianças, essa leucocitose é registrada em processos inflamatórios, infecções bacterianas agudas e herpes. Emergências como choque, sangramento, trauma causam um aumento na concentração de glóbulos brancos. Alguns tumores malignos levam à leucocitose.
Neutrófilos
O processo de aumento de neutrófilos é denominado neutrofilia ou neutrofilia. Essas alterações são observadas em infecções bacterianas, processos inflamatórios. Também é possível aumentar os neutrófilos após a cirurgia. A situação oposta (neutropenia) é detectada em algumas doenças somáticas e infecciosas. Mas é importante entender que a neutropenia pode existir como uma doença independente.
Esta condição tem suas próprias manifestações clínicas:
- infecções bacterianas recorrentes constantemente que causam otite média, paroproctite, linfadenite, paroníquia;
- danos às membranas mucosas (estomatite, gengivite);
- febre sem foco visível de infecção.
Para fazer um diagnóstico, você precisa saber as flutuações da norma. Para crianças com mais de um ano de idade, é relevante reduzir o número absoluto de neutrófilos (neutrófilos segmentados e estabilizados) para 1.500 células / μL. Até um ano, a neutropenia é clinicamente significativa com uma diminuição dos elementos para 1000 células / μL e menos. Além disso, a gravidade da doença é distinta. A neutropenia moderada é determinada quando o número de neutrófilos é 0,5 - 1 • 10 ^ 9, grave - 0,2 - 0,5 • 10 ^ 9, muito grave é registrado se os neutrófilos diminuem menos de 0,2 • 10 ^ 9 células / μl.
Eosinófilos
Os valores normais de células que estão envolvidas na imunidade anti-helmíntica são 0,5 - 5%. Em primeiro lugar, se houver eosinofilia, é necessário excluir a presença de parasitas. Além disso, um aumento de eosinófilos é observado em várias condições alérgicas, doenças da pele. As infecções mais comuns na infância, como escarlatina, varicela, mononucleose infecciosa, podem causar eosinofilia.
Os estágios tardios dos processos tumorais também levam a um aumento dos eosinófilos. Além disso, a eosinofilia é observada em doenças do tecido conjuntivo e pulmões (pleurisia, sarcoidose).
Basófilos
Os basófilos são o menor grupo de leucócitos e são de 0,5 a 1%. A basofilia (um aumento no número de células) é registrada em processos alérgicos e autoimunes. A varicela freqüentemente ocorre com um aumento no número de grupos basofílicos de leucócitos. As doenças em que essa condição também é observada são anemia hemolítica crônica, doença renal inflamatória, leucemia mieloide, colite ulcerativa, linfoma.
Linfócitos
Os linfócitos são células que ajudam a proteger o corpo de várias infecções. A quantidade normalmente varia de 20 a 40%, mas não se deve esquecer as subidas e quedas fisiológicas em uma determinada infância. A linfocitose (aumento do número de células) é observada na maioria das doenças infecciosas, envenenamento por metais pesados. Doenças sistêmicas do sangue (linfomas, linfoleiose) também levam à linfocitose.
Além disso, alguns medicamentos (analgésicos narcóticos, preparações de ácido valpróico) podem afetar o número de células. Uma condição mais grave é observada com linfopenia (uma diminuição na concentração de linfócitos). Nessa situação, desenvolve-se um estado de imunodeficiência.
Doenças que podem levar à linfopenia:
- tuberculose;
- infecções agudas;
- linfogranulomatose;
- uma condição em que houve perda de linfa;
- lúpus eritematoso sistêmico;
- as últimas etapas do processo oncológico;
- insuficiência renal;
- imunodeficiências primárias ou secundárias;
- tomar certos medicamentos (citostáticos, glicocorticosteróides).
Monócitos
Os monócitos são as maiores células em todos os leucócitos e constituem de 2 a 10%. Essas células também estão envolvidas na formação da imunidade. Portanto, várias infecções virais servirão como razão para o aumento dos monócitos. E também doenças como tuberculose, sífilis, colite ulcerosa, doenças do sangue, neoplasias malignas.
Monocitopenia (diminuição do nível de monócitos no sangue) é observada com danos à medula óssea, leucemia, uso de medicamentos (citostáticos, glicocorticosteróides). E também uma diminuição dos monócitos é registrada no parto, durante a cirurgia.
Plaquetas
A trombocitopenia (uma diminuição no nível de plaquetas) é registrada quando a concentração de plaquetas diminui menos de 150 x 10 ^ 9 células / l. Em crianças, a trombocitopenia é mais frequentemente registrada durante a púrpura trombocitopênica autoimune.
Durante o período da doença, ocorre a destruição ativa das plaquetas. Clinicamente, a doença se manifesta como hematomas e hematomas múltiplos na pele, além de sangramento. Além disso, observa-se diminuição das plaquetas com diminuição da formação de células na medula óssea com anemia ou metástases para o próprio órgão.
Freqüentemente, as crianças após uma infecção bacteriana intestinal podem desenvolver uma condição grave - síndrome hemolítico-urêmica, que inclui insuficiência renal aguda, anemia hemolítica e trombocitopenia. A disfunção da glândula tireoide também contribui para a diminuição das plaquetas no exame de sangue. Medicamentos como Aspirina, Biseptol, Analgin, Vincristina, Levomicetina afetam o número de plaquetas.
A trombocitose (um aumento no número de plaquetas acima de 400 x 10 ^ 9 células / l) acompanha doenças mais formidáveis. Mais frequentemente, entre essas condições, são registradas neoplasias malignas de vários órgãos, leucemia e sepse. E algumas condições cirúrgicas - após a remoção do baço, após uma grande perda de sangue, cirurgia.
ESR
A velocidade de hemossedimentação não deve exceder 14 mm / h. O que diz a aceleração ESR? Em primeiro lugar, é necessário presumir o desenvolvimento de um processo inflamatório ou infecção. Doenças sistêmicas do tecido conjuntivo, anemia, hemoblastose e doença hepática também podem aumentar a taxa.
A taxa de sedimentação de eritrócitos aumenta quando os produtos da degradação de proteínas ou células são liberados no sangue. Nesse caso, tal massa, junto com os elementos moldados, será muito mais pesada que o plasma e, portanto, se assentará mais rapidamente. A ESR também pode aumentar em conexão com processos fisiológicos. Por exemplo, durante a gravidez, menstruação.
Os pais costumam se interessar por que tipo de infecção a criança tem, viral ou bacteriana? Na verdade, o sangue pode sugerir a etiologia desta ou daquela infecção. Com leucocitose superior a 15 • 10 ^ 9 células / l, neutrofilia superior a 10 • 10 ^ 9 células / l, é mais provável uma infecção bacteriana.
Mas esses dados não são suficientes, complementa o quadro diagnóstico da proteína C reativa, que deve ser superior a 70 mg / le da procalcitonina superior a 2 ng / mg. Mas os últimos indicadores são retirados conforme necessário de uma veia. Quanto à infecção viral, a situação é diferente. Uma alta probabilidade de etiologia viral é observada se a razão entre o número absoluto de linfócitos e o número absoluto de leucócitos for maior ou igual ao valor numérico de 0,35.
Características de um exame de sangue geral, dependendo da idade da criança
O laboratório possui seus próprios padrões para cada indicador de sangue. Eles certamente não variam muito. Mas você deve sempre avaliar os padrões que o laboratório descreve. Nos resultados modernos, ao lado de cada indicador de sangue da criança, estão indicados os limites normais.
Mas é importante entender que as normas não se ajustam à idade de um determinado paciente. Portanto, deve-se lembrar que, por exemplo, na idade de até 5 anos, linfócitos e neutrófilos trocam de lugar em porcentagem um do outro. Este fenômeno fisiológico é descrito com mais detalhes acima.
Uma idade especial, que difere significativamente nas normas de hemograma, é o período do recém-nascido. Deve-se lembrar que a maioria das células está acima do normal (leucócitos, eritrócitos, plaquetas, hemoglobina). Esse sangue saturado é caracterizado por uma resposta compensatória à hipóxia antes do parto e durante o nascimento. E também esse sangue contém um grande número de células precursoras jovens, que então, se desnecessárias, morrem.
O que pode causar o viés nos resultados?
Conforme recomendado acima, não coma antes de tirar sangue. A ingestão de alimentos pode afetar o número de leucócitos, eles serão aumentados. Além disso, a leucocitose pode ser observada após esforço físico, esforço emocional excessivo. Portanto, é melhor excluir esses fatores provocadores. E se não for possível, adie a doação de sangue, se a situação permitir.
Os medicamentos podem afetar o resultado de diversos parâmetros sanguíneos, portanto, após consulta ao médico, é aconselhável interromper o uso durante o período da análise. As meninas durante a menstruação devem informar o médico sobre isso, pois o resultado do exame de sangue ficará distorcido e criará uma falsa imagem do estado de saúde.
É possível fazer um exame de sangue geral para uma criança mediante o pagamento de uma taxa, onde e quanto custará?
Existem situações em que você precisa fazer um exame de sangue geral, mas ao mesmo tempo não há tempo para esperar por um cupom da clínica. Claro, neste caso, você pode doar sangue no laboratório por uma taxa. Muitas clínicas e laboratórios pagos foram abertos em todas as cidades hoje.
Via de regra, não há filas e não há necessidade de inscrição. Você só precisa chegar ao horário de trabalho da clínica pela manhã e fazer o teste. Mas ninguém dará conselhos após receber os resultados, por isso é aconselhável entrar em contato com um especialista para decodificação. O preço médio de um hemograma completo na Federação Russa é de 500 rublos.
Conclusão
Um hemograma completo é um procedimento aparentemente simples, mas ao mesmo tempo contém muitas informações para o médico. Para obter dados precisos, é importante seguir todas as regras de preparação para essa manipulação. Os pais que receberam resultados de exames de sangue, cuja decodificação não é clara para eles, são aconselhados a procurar ajuda médica qualificada.
