Por que a timomegalia é perigosa?
Em 1960, cientistas e médicos provaram que o timo é o órgão central do sistema imunológico da criança. O timo produz células que são responsáveis pela imunidade da criança (linfócitos T) e afetam o funcionamento dos sistemas endócrino e imunológico do corpo.
Porém, o início do desenvolvimento da timomegalia, via de regra, ocorre sem alterações clínicas pronunciadas, o que permitiria aos pais suspeitar de uma deterioração da saúde da criança. O número de pessoas que têm informações sobre o desenvolvimento e funcionamento do timo normalmente não é grande e, portanto, torna-se uma tarefa muito difícil para a população reconhecer a patologia desse órgão.
Razões para o desenvolvimento de timomegalia
Os motivos são diversos e em grande parte referem-se ao período de gravidez da mãe. Os médicos dividem todas as razões para o desenvolvimento da timomegalia em dois grupos, que também podem ser combinados.
Endógeno (surgindo dentro do próprio corpo)
- Prematuridade e imaturidade da criança ao nascer.
- Um longo período de parto anidro ou um longo período de passagem da criança pelo canal do parto, em conexão com o qual o recém-nascido tem uma prolongada falta de oxigênio.
- Lesões na criança durante o parto (trauma do nascimento).
- Violações do sistema respiratório do bebê (doenças congênitas e adquiridas do sistema respiratório, bem como presença de longo prazo da criança em ventilação pulmonar artificial).
- Presença de icterícia persistente e intensa em uma criança por um longo tempo (mais de 3 semanas).
- Infecções bacterianas graves anteriores transferidas pela criança.
- Distúrbios congênitos dos sistemas linfático e endócrino (diátese linfático-hipoplásica).
- Distúrbios de gestações anteriores da mãe (abortos espontâneos, abortos).
- Gravidez tardia da mãe (após 40-45 anos).
- Toxicose durante a gravidez (pré-eclâmpsia, eclâmpsia).
- A presença de conflito Rh (sangue Rh positivo na criança e negativo na mãe).
- A presença de infecções na mãe antes ou durante a gravidez.
Exógeno (ocorrendo fora do corpo)
Efeitos adversos do ambiente externo na mãe durante a gravidez ou no bebê após o nascimento (exposição prolongada a altas ou baixas temperaturas, alta ou baixa pressão barométrica, radiação ionizante, ingestão de substâncias corrosivas e tóxicas, incluindo tabagismo e consumo de álcool pela mãe).
De acordo com os resultados de vários estudos científicos, foi confirmado o fato da dependência genética da timomegalia. Esta patologia do timo está associada aos antígenos B15 HLA; dezoito; 27, que foram identificados durante pesquisa genética em indivíduos com timomegalia.
Classificações de timomegalia
- Congênito (primário) - a glândula está formada corretamente, mas é maior que o tamanho normal.
- Adquirido (secundário) - devido à disfunção de outras glândulas. Talvez não apenas um aumento da glândula, mas também um desenvolvimento anormal da forma e da estrutura da glândula.
- Adquirido (funcional) - aumento e perturbação da glândula timo, que acompanha doenças virais (ARVI) ou bacterianas (pneumonia).
Existem 3 graus de alargamento do timo. Eles são determinados medindo o tamanho da glândula e o nível do contorno da glândula no radiograma e calculando o índice cardio-tímico-torácico (CCTI).
- Timomegalia 1 grau em crianças - Valor KKTI 0,33-0,37.
- Timomegalia 2 graus em crianças - Valor KKTI 0,38-0,42.
- Timomegalia 3 graus em crianças - valor de CCTI 0,43-3.
Manifestações de timomegalia
Cada criança tem manifestações individuais e podem ser determinadas com o segundo e, na maioria das vezes, apenas com o terceiro grau de timomegalia. Existem 4 grupos principais de sinais (síndromes).
Síndrome de compressão pelo timo de órgãos vitais localizados nas proximidades
Compressão da traqueia: falta de ar, ruído ao respirar, ronco, tosse, ataques de asma com menos frequência.
Compressão do nervo vago - diminuição da frequência cardíaca, desmaios, regurgitação e vômitos, choro rouco e voz.
Compressão de vasos sanguíneos - inchaço do pescoço, vasodilatação do pescoço e do peito.
Síndrome de distúrbio imunológico
Manifesta-se por um curso atípico de doenças virais (ARVI) - aumento acentuado e repetido da temperatura, tosse com ataques de sufocação, inchaço do trato respiratório, curso longo da doença, complicações bacterianas frequentes.
Síndrome linfopliferativa
É expresso por um aumento dos gânglios linfáticos, um aumento das amígdalas na raiz da língua; um aumento no baço, o número de linfócitos é mais do que o normal no exame de sangue.
Síndrome de distúrbios endócrinos metabólicos
É acompanhada por obesidade, hiperpigmentação (escurecimento) da pele dos dedos, diminuição da pressão da criança, diminuição ou aumento do apetite.
Para fazer o diagnóstico de timomegalia, é necessário que os sintomas descritos acima apareçam por pelo menos 4 meses, e o tamanho da glândula tenha sido determinado radiograficamente.
Como reconhecer a timomegalia?
O diagnóstico é baseado em pesquisa básica.
- Fazendo anamnese (história de desenvolvimento e doenças da mãe e filho).
- Exame externo do paciente (exame do tórax e área do pescoço, palpação (por toque) determinação da condição e tamanho do timo).
- Raio X do pescoço e tórax (determinar o tamanho exato e o deslocamento do timo).
- Exame de ultrassom do timo e das glândulas adrenais (determinação da homogeneidade de sua estrutura).
- Exames de sangue e status hormonal (avaliação do nível de linfócitos, que normalmente muda dependendo da idade da criança).
Tratamento da timomegalia
Tratamento sem drogas
Prescrito estritamente pelo médico assistente! Consiste em métodos não medicamentosos: regime (exclusão de situações estressantes); limitar o contato com pacientes infecciosos; dieta (restrição de carboidratos e gorduras animais).
Drogas essenciais
Terapia medicamentosa: Imunomoduladores (ginseng, eleutherococcus) para crianças frequentemente doentes (prescritos após consulta a um imunologista); com curso e estresse graves, são prescritos glicocorticoides (preparações de prednisolona).
A vacinação é permitida
Timomegalia de grau 1 e 2 não é contra-indicação à vacinação. No caso de timomegalia de grau 3, a suspensão da vacinação é dada por 6 meses e depois é permitida apenas com o consentimento do imunologista.
Complicações da timomegalia
Com o tratamento incorreto, complicações são possíveis, tais como: doenças infecciosas recorrentes, reações alérgicas, aumento do risco de síndrome da morte súbita infantil, hipofunção adrenal, compressão crítica de órgãos vitais.
Conclusão
A detecção de um timo dilatado em um estágio avançado da doença aumenta a duração e a complexidade do tratamento, bem como a probabilidade de desenvolver várias complicações adversas dos sistemas imunológico, endócrino e nervoso do corpo.
Portanto, os pais precisam estar atentos a qualquer alteração, mesmo que insignificante na sua opinião, na saúde da criança, ser monitorados regularmente por um pediatra local e, se houver suspeita de aumento do timo, consultar imediatamente um pediatra ou endocrinologista!
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