A febre hemorrágica em crianças é um termo coletivo que inclui uma série de doenças causadas por vários vírus, mas com um quadro clínico comum. A febre hemorrágica pode ser contraída apenas em alguns lugares do nosso planeta. Na Rússia, os casos importados de infecção são registrados com mais frequência.
Os pais sempre precisam avaliar a situação epidêmica em uma determinada região antes das férias.
Os principais agentes causadores da febre hemorrágica
Na literatura médica moderna, existem muitos tipos de febre hemorrágica e diferem no agente causador da infecção. Basicamente, são vírus semelhantes em danos seletivos a certos tecidos e órgãos de uma pessoa (a localização favorita da lesão é o revestimento interno dos vasos sanguíneos).
Vamos analisar os agentes causadores de doenças específicas. Por exemplo, a febre hemorrágica de Omsk é causada por um vírus contendo RNA do gênero arbovírus família Togaviridae... A fonte da doença são pequenos roedores, bem como ratos d'água. Portanto, com mais frequência a doença é registrada em trabalhadores do campo, caçadores, pescadores.
A febre de Omsk é observada em regiões da Sibéria Ocidental. O portador da doença é um carrapato que parasita o hospedeiro infectado. Uma pessoa pode ser infectada por meio de uma picada de inseto, da inalação do vírus das fezes de roedores e pode haver uma via de contato para a infecção ao interagir com um animal doente.
Febre da Crimeia do Congo observada na República da Crimeia, bem como na região do Cáucaso. A doença é causada por um neurovírus família Bunyaviridae... A fonte de infecção são os animais - ratos, lebres, cabras, ovelhas, vacas, cavalos, cães. O portador da doença é um carrapato. A principal via de infecção é a transmissível, ou seja, por picadas de insetos.
Um pouco diferente do anterior dengue... Surtos de infecção são registrados em territórios de clima tropical, portanto, apenas casos importados da doença são observados na Rússia. Esse tipo de febre hemorrágica é causado pelo vírus da dengue, que possui diversas variedades de sorovares. A origem da doença são vários animais, morcegos e também uma pessoa doente. A doença é transmitida por mosquitos. A infecção ocorre através da picada de um inseto infectado.
Crianças menores de 2 anos são mais suscetíveis à febre hemorrágica da dengue.
Febre de Lassa causar vírus família Arenaviridae... A fonte de infecção geralmente são os ratos, mas também pode ser uma pessoa doente. A doença se desenvolve depois que o vírus entra no corpo de uma pessoa saudável por gotículas transportadas pelo ar (com inalação acidental do patógeno de fezes de animais), contato (durante o uso de um item de higiene pessoal com uma pessoa doente), bem como sexualmente.
O agente causador da hemorrágica febre Marburg é um vírus de mesmo nome, que pertence à família dos filovírus e tem uma estrutura contendo RNA. Foram descritos casos de infecção por macacos e pessoas doentes. O mecanismo de infecção é o mesmo da febre de Lassa.
O vírus que causa hemorrágica Febre ebola semelhante ao patógeno de Marburg, difere apenas na estrutura antigênica. O vírus é transmitido principalmente por contato de animais e pessoas doentes. Gotículas transportadas pelo ar não são possíveis com este tipo de febre.
O ebola pode ser contraído não apenas de pessoas e animais vivos, mas também de mortos.
Classificação da doença
Existem vários tipos de classificações na literatura moderna. Vamos analisar um deles.
Febre hemorrágica por picada de mosquito
Esses incluem:
- febre amarela;
- Febre de rifte;
- Febre hemorrágica da dengue.
Febres hemorrágicas causadas por picadas de carrapatos
Esses incluem:
- febre Crimeia-Congo;
- Febre hemorrágica de Omsk.
Febres hemorrágicas altamente contagiosas
Esses incluem:
- febre com síndrome renal;
- Febre Ebola;
- Febre de Lassa;
- febre Marburg.
Estágios de febre hemorrágica
O estágio da febre hemorrágica caracteriza o mecanismo de desenvolvimento da doença em um momento ou outro. Todos os tipos de febre passam pelas mesmas fases do processo patológico, diferindo entre si apenas na duração.
O primeiro estágio é o período de incubação, que dura de 1 a 3 semanas dependendo do tipo de febre hemorrágica. Então vem período de manifestações iniciais, com duração de 2 dias a uma semana. Este estágio apresenta manifestações inespecíficas da doença. Além disso, a doença se manifesta horário de pico (12 semanas). Nessa fase, é possível a formação de complicações da doença.
Depois vem período de recuperação, ou o estágio de convalescença... A duração desta fase depende do tipo de febre e da gravidade da doença. Mas o mínimo é 1 semana.
Manifestações. Sintomas e síndromes
Os sintomas da febre hemorrágica também variam de acordo com o tipo de doença. É necessário lembrar sobre as características do quadro clínico de cada febre separadamente.
Febre hemorrágica de Omsk
O período de incubação é de 3 a 7 dias. Esse tipo de doença tem formas próprias: recorrente e não recorrente, típica e atípica. O curso da febre pode ser leve, moderado ou grave.
O quadro clínico típico é a síndrome hemorrágica existente - a principal síndrome de todos os tipos de febres. A doença começa de forma aguda, com elevação da temperatura de até 40 ºC. Os sintomas de intoxicação se desenvolvem: fraqueza, letargia, dor de cabeça, diminuição do apetite, náuseas.
Em seguida, ocorre inchaço da face, pescoço, vermelhidão da mucosa da orofaringe, assim como da esclera. Após algum tempo, surge uma erupção hemorrágica na pele do corpo e membros, bem como na membrana mucosa da cavidade oral. Com a febre hemorrágica de Omsk, pode ocorrer sangramento. Mas geralmente não representam uma ameaça à vida.
Durante o período de pico, aparecem manifestações de danos a vários órgãos e sistemas. A formação de bronquite e pneumonia é observada com mais frequência. Além disso, o sistema nervoso está danificado, o que se manifesta pelo aparecimento de sintomas cerebrais, paresia, durante o exame, o médico observa sinais meníngeos. A pressão arterial está baixa em muitos pacientes. À palpação da cavidade abdominal, um fígado aumentado é observado.
Um fato interessante é que a temperatura sobe em 2-3 semanas. A doença não dura mais do que 40 dias. No período de recuperação, fenômenos, fraqueza e letargia são observados. As complicações podem ser o acréscimo de uma infecção secundária, distúrbios neurológicos. A morte por perda massiva de sangue ou choque tóxico é possível.
Febre da Crimeia do Congo
Nesse caso, o período de incubação depende do tipo de infecção (com uma picada de inseto, a doença se manifesta mais rapidamente do que com o contato com um animal ou pessoa doente). O período de manifestações iniciais também não é específico, como no caso da febre de Omsk.
Mais síndrome de dor é formada. Os pacientes podem ser perturbados por dores de várias localizações e intensidades. No exame físico, há vermelhidão e inchaço da face e pescoço, chamando a atenção a secura da membrana mucosa da orofaringe. Os distúrbios neurológicos incluem agitação, medo da luz, depressão, agressividade.
Durante o período de pico, a principal manifestação é a síndrome hemorrágica. Sua gravidade pode ser diferente de uma erupção cutânea hemorrágica a sangramento da cavidade. No contexto deste último, a condição dos pacientes deteriora-se acentuadamente, há um aumento da freqüência cardíaca, palidez, letargia e diminuição da pressão arterial. No contexto de um curso severo da doença, podem ocorrer convulsões, confusão de consciência até o coma.
O período de recuperação é bastante longo, no qual a fraqueza pode incomodar os pacientes por até 2 anos.
Dengue
Existem 2 variantes do curso da doença: clássica e hemorrágica. O período de incubação dura de 3 dias a 2 semanas. Até o período de pico, o paciente pode apresentar mal-estar, fraqueza, dor de cabeça e sintomas catarrais.
A forma clássica é caracterizada por um início agudo e um aumento da temperatura para hiperexia. A síndrome da dor aparece. No exame físico, há aumento dos linfonodos, vermelhidão da membrana mucosa da orofaringe e esclera. A temperatura cai por um tempo e depois sobe novamente.
A síndrome hemorrágica se desenvolve no auge da febre. A erupção é polimórfica e a localização pode ser diferente. Nos pacientes, é observada descamação e coceira. O período de pico pode durar até 10 dias.
A forma hemorrágica é a mais perigosa, pois o sangramento cavitário pode ocorrer no 5º dia. Contra o pano de fundo deles, o choque freqüentemente se desenvolve, o que aumenta o risco de morte.
Febre hemorrágica de Lassa
A doença começa de forma gradual ou aguda. A temperatura sobe para números elevados. No contexto da febre, aparecem os sintomas de intoxicação. Os pacientes reclamam de fraqueza, letargia e mal-estar. Ao mesmo tempo, mudanças aparecem na orofaringe. Há queixas de dor de garganta aguda. No exame físico, o médico pode detectar uma hiperemia aguda da membrana mucosa da orofaringe e das tonsilas palatinas.
Uma característica distintiva da febre hemorrágica de Lassa é um aumento dos sintomas que pode levar à desidratação. Esses sinais incluem vômitos, distúrbios de fezes. Você precisa ter cuidado especial com crianças pequenas, pois elas desenvolvem desidratação mais rapidamente.
Junto com isso, também é observada a síndrome hemorrágica, que também tem um grau variável de gravidade: desde erupção hemorrágica até sangramento cavitário. Talvez o desenvolvimento de sintomas cerebrais e o aparecimento de sinais meníngeos. No exame físico, os sinais da febre de Lassa são muito semelhantes aos tipos anteriores da doença.
A febre de Lassa é uma infecção particularmente perigosa porque a doença tem uma alta incidência de doenças graves e morte. A morte geralmente ocorre 2 semanas após o início da doença. Crianças menores de 2 anos de idade e mulheres grávidas são mais suscetíveis a resultados adversos.
Febre hemorrágica de Marburg
A doença começa agudamente com um aumento da temperatura para números elevados, durando até 2 semanas. Ao mesmo tempo, os pacientes desenvolvem sintomas de intoxicação. Náuseas, vômitos, diarréia também são possíveis. Nessa situação, é importante evitar a desidratação do corpo.
Ao examinar o paciente, uma erupção na membrana mucosa da orofaringe ou alterações erosivas podem ser detectadas. Após 5-7 dias, o paciente desenvolve erupções cutâneas em toda a pele. E sangramento também é possível. No contexto da doença, órgãos e sistemas são afetados.
A morte é possível em 2 semanas de doença por edema cerebral, insuficiência renal. Pacientes com prognóstico mais favorável se recuperam por muito tempo durante o período de convalescença.
Febre hemorrágica ebola
A doença também se desenvolve de forma aguda com um aumento acentuado da temperatura. Os sinais de febre hemorrágica variam. Sintomas de intoxicação, tosse, dor no peito, fraqueza muscular. As erupções cutâneas não são detectadas em todos os pacientes.
O sangramento indica um curso desfavorável da doença. Ao mesmo tempo, ocorre uma diminuição da função renal e hepática. Um fato interessante é que se o paciente não se recuperar após 2 semanas do início da doença, então, muito provavelmente, ocorrerá a morte.
Métodos de diagnóstico
O diagnóstico da doença é baseado em uma história completa, exame do paciente e dados laboratoriais. Ao conversar com um paciente, é importante esclarecer o lugar onde ele esteve em um futuro próximo. Por localização, você pode avaliar a situação da epidemia na área. É necessário também esclarecer se houve contato com animais ou pessoas infectadas.
Exames de sangue
Os dados laboratoriais podem variar dependendo do tipo de febre.
Mas a maioria é caracterizada por características em exames de sangue:
- diminuição do número de leucócitos e plaquetas no exame de sangue geral;
- uma diminuição na concentração de hemoglobina;
- aumento da taxa de sedimentação de eritrócitos;
- alterações no coagulograma (aumento do índice de protrombina e tempo de tromboplastina parcial ativada).
Cultivo
Para estabelecer o diagnóstico correto, uma cultura de urina, sangue é necessária para determinar o agente causador da doença. Além disso, métodos especiais são usados para detectar o vírus: reação em cadeia da polimerase, detecção de anticorpos e um aumento em seu título. Para determinar a função de vários órgãos, é necessário o monitoramento dinâmico de sua condição por meio de diagnósticos instrumentais.
Tratamento da febre hemorrágica em crianças e adultos
O tratamento oportuno é um dos princípios mais bem-sucedidos da terapia.
Isolamento do paciente e regime
Se houver suspeita de febre hemorrágica, o paciente deve ser imediatamente isolado e internado no setor de doenças infecciosas. No hospital, o paciente é colocado em uma caixa especial separada com uma saída separada para a rua. O contato também é monitorado.
A doença é altamente contagiosa (contagiosa), portanto, o pessoal médico deve cumprir todas as normas sanitárias e antiepidêmicas e contar com roupas de proteção especiais.
A dieta do paciente é prescrita de forma econômica, fortificada e de fácil digestão. Ou seja, os produtos devem ser limpos com água quente.
Grupos de drogas
A terapia etiotrópica para febre hemorrágica ainda não foi desenvolvida. Portanto, o tratamento é sintomático. Os antipiréticos são indicados para absolutamente todas as pessoas, pois na febre hemorrágica a temperatura sempre sobe para valores elevados.
Se houver síndrome hemorrágica, deve-se administrar vitamina K para reduzir o risco de sangramento. Quando o sangramento começa, os pacientes geralmente recebem a introdução de massa eritrocitária. O desenvolvimento de um estado de choque envolve a administração de glucocorticosteróides.
A terapia de infusão é indicada para quase todas as pessoas. É dada atenção especial aos pacientes com desidratação associada a vômitos repetidos e diarreia aquosa. Na síndrome de dor intensa, estão indicados medicamentos antiespasmódicos e analgésicos.
Além disso, juntamente com o tratamento dos principais sintomas, deve ser realizado o tratamento das complicações.
A terapia antibiótica é indicada para o tratamento de infecções bacterianas. Com o desenvolvimento de insuficiência renal aguda, quando a função renal está diminuindo rapidamente, os pacientes podem receber prescrição de hemodiálise (para limpar o corpo de toxinas prejudiciais).
Período de convalescença
O período de recuperação em pacientes com febre hemorrágica é bastante longo. Os pacientes devem ser supervisionados e também permanecer em repouso no leito. Durante o período de recuperação, os medicamentos são usados dependendo da condição do paciente.
Complicações da febre hemorrágica
As complicações da febre hemorrágica não são incomuns. Eles podem ser muito diversos.Na maioria das vezes se desenvolvem no contexto da doença: uveíte, orquite, atrofia testicular, infertilidade, encefalite, meningite, otite média, pneumonia, distúrbios neurológicos.
Num contexto de imunidade reduzida, sob a influência de uma infecção viral, o corpo é mais suscetível à adição de flora secundária, portanto, as complicações são frequentemente de natureza bacteriana. Também é importante notar que o vírus infecta órgãos de forma irreversível, portanto, mesmo após a recuperação, o funcionamento de muitos sistemas sofre.
Previsão de vida e recuperação
Não há prognóstico geral para todas as febres hemorrágicas. Qualquer um pode ser fatal. A detecção precoce da doença e a assistência médica oportuna melhoram significativamente o prognóstico. Mas o corpo pode reagir a uma doença de maneiras diferentes.
O sangramento da cavidade, complicações da doença subjacente e condições de choque pioram significativamente o prognóstico. Além disso, o fato de não haver tratamento etiotrópico para a doença é um evento adverso.
Ações preventivas
A vacinação contra a febre hemorrágica está em testes clínicos. Claro que já existe uma vacina contra algumas espécies, mas a prevenção específica neste caso não é fundamental.
A prevenção de febres hemorrágicas deve ter principalmente um foco não específico. Essa opção de prevenção consiste na destruição de vetores, bem como de animais que atuam como reservatórios de infecção. As áreas endêmicas devem ser especialmente cuidadosas com seus arredores. É importante controlar o nível de contaminação dos alimentos e da água, e também evitar o contato dos alimentos com os animais.
Os viajantes devem sempre estar atentos às doenças que podem ocorrer no território considerado para recreação. Se houver vacina disponível, profilaxia específica deve ser feita. Nas férias, procure não entrar em contato com animais silvestres, para processar a pele das picadas de insetos.
É especialmente importante supervisionar as crianças, pois elas estão em um grupo de risco especial. É importante sempre processar os alimentos antes de consumi-los, principalmente vegetais e frutas. Você não deve beber água de fontes questionáveis. É imperativo que as pessoas que trabalham em áreas endêmicas cumpram as medidas de segurança pessoal. No campo durante o horário de trabalho, use roupas grossas, botas e luvas. Além disso, não se esqueça dos repelentes de insetos.
Conclusão
A febre hemorrágica é uma doença muito contagiosa, independentemente do tipo de patógeno. Existem muitos tipos de febres e todas são muito perigosas para a vida e a saúde. É importante entender que a probabilidade de infecção depende apenas da própria pessoa. O cumprimento das regras de higiene pessoal é uma das medidas mais importantes que podem prevenir a infecção por uma infecção perigosa.
O perigo da doença reside no fato de que absolutamente todas as pessoas são suscetíveis aos vírus da febre, independentemente do sexo e da idade. A taxa de mortalidade por febre hemorrágica tem uma porcentagem muito alta. Também é ofuscado pelo fato de que nenhum tratamento específico para a doença foi desenvolvido.
Mesmo assim, se você suspeitar de uma doença, deve procurar ajuda médica imediatamente. A consulta com um especialista não só ajudará o paciente a lidar com a infecção, mas também reduzirá o risco de infecção em outras pessoas saudáveis.
