Hoje não se encontra uma única criança que, com o ARVI, o pediatra não recomende o uso de soluções salinas, nomeadamente soro fisiológico, como terapia sintomática. Apesar do rápido desenvolvimento das empresas farmacêuticas e do surgimento de um número crescente de novos medicamentos na rede farmacêutica a cada dia, a relevância e a eficácia de seu uso na prática clínica ainda permanecem altas. A solução salina é especialmente usada para inalar e enxaguar o nariz.
O que é solução salina? É uma solução aquosa de cloreto de sódio a 0,9%. Na vida cotidiana, esse sal é conhecido por nós como sal de cozinha. Recebeu o nome de solução “fisiológica” devido à semelhança com o plasma sanguíneo e à capacidade de penetrar facilmente nos tecidos do corpo humano, além de restaurar o equilíbrio água-sal. Ele mantém uma pressão constante no plasma sanguíneo e no fluido extracelular.
Saline na prática de um pediatra
O uso de solução salina na prática do pediatra pode ser atribuído a um dos favoritos. Qual é a razão para isto? Esta pergunta é muito fácil de responder: o soro fisiológico é considerado seguro para crianças e está aprovado para uso desde o nascimento. Vale destacar também o baixo custo dessa solução e a possibilidade, se desejado, de prepará-la você mesmo em casa, o que é importante para muitos pais.
Apesar da grande variedade de medicamentos na rede de farmácias, não é fácil escolher um medicamento que não provoque o desenvolvimento de reações alérgicas em crianças.
Atualmente, há um aumento constante da patologia alérgica na infância e, devido à semelhança da solução salina com o plasma sanguíneo, as reações alérgicas ao uso desta solução são extremamente raras.
Vamos considerar em quais situações e com que propósito ele ainda é usado.
Inalação com solução salina
Devido ao fato de a solução salina estar próxima ao plasma sanguíneo em concentração de sal, as inalações com tal solução não causarão inchaço, irritação e ressecamento da mucosa nasal.
Que efeito esperamos quando aplicamos a inalação de soro fisiológico a uma criança? Durante essas inalações, a membrana mucosa do trato respiratório é umedecida, liquefeita e melhora a secreção de escarro. Ou seja, a tosse da criança fica mais suave, ocorre uma transição gradual da tosse seca para a produtiva. Este é o nosso objetivo, e não o desaparecimento total da tosse.
A tosse é uma reação de defesa e um mecanismo natural de limpeza das vias respiratórias e, se for bloqueada, bactérias e vírus patogênicos se acumulam nos brônquios e podem ocorrer inflamação, o que exigirá um tratamento mais sério para a criança.
As complicações formidáveis da tosse de bloqueio são o desenvolvimento de obstrução brônquica com a presença de insuficiência respiratória e laringotraqueíte aguda com estenose da laringe. Essas crianças costumam se tornar pacientes da unidade de terapia intensiva. Na maioria das vezes, em tais situações, a criança acorda no meio da noite com o fato de que fica difícil para ela respirar.
Por que isso está acontecendo? A resposta está associada às características estruturais do trato respiratório em crianças. A traquéia em crianças pequenas é estreita e sua membrana mucosa é abundantemente suprida de vasos sanguíneos. A cartilagem traqueal é fácil de apertar, de estrutura macia.
Os lúmens dos brônquios também são mais estreitos do que nos adultos, as fibras musculares e elásticas ainda não estão totalmente formadas, a membrana mucosa é delicada e abundantemente vascularizada. Esses recursos são responsáveis pelo desenvolvimento dessas complicações graves em crianças.
Enxaguando o nariz
A solução salina para enxaguar o nariz é prescrita para o banheiro nasal diário e como parte de um tratamento complexo para patologias como rinofaringite, sinusite, otite média, rinite alérgica. Isso ajuda o bebê a respirar mais facilmente.
O que acontece quando você enxagua o nariz? Ao mesmo tempo, o muco seco e as crostas são lavados, as passagens nasais totalmente abertas são preservadas, as membranas mucosas da cavidade nasal permanecem úmidas e a função dos cílios melhora, o que ajuda a limpar os seios da face. Tudo isso ajuda a prevenir o desenvolvimento de processos inflamatórios no trato respiratório superior e nos seios da face.
As passagens nasais de crianças pequenas são mais estreitas do que as de um adulto. A mucosa nasal é abundantemente suprida de vasos sanguíneos e a passagem nasal inferior não é formada. Devido a essas características anatômicas e fisiológicas, o lúmen da cavidade nasal é facilmente bloqueado por muco e até mesmo um leve edema em caso de resfriado, infecções virais (influenza, adenovírus, rinovírus, parainfluenza e muitos outros), alergias tornam a respiração nasal normal impossível em crianças.
Spray ou gotas dilui o muco, alivia o inchaço da membrana mucosa, interrompe a inflamação, reduz a quantidade de exsudato e, assim, restaura a patência do nariz. Além disso, vírus, bactérias e alérgenos são eliminados mecanicamente.
Realizar o procedimento de lavagem do nariz é especialmente importante para recém-nascidos e crianças dos primeiros seis meses de vida, uma vez que uma característica dessa idade é uma língua grande, que empurra a epiglote para trás e torna impossível respirar pela boca e as crianças se recusam a comer, param de dormir e são caprichosas.
Muitas vezes, é por causa do nariz entupido que as crianças do primeiro ano de vida se recusam a comer e não dormem.
É interessante notar outra característica anatômica e fisiológica das crianças pequenas - a estreiteza das coanas - as aberturas que conectam a cavidade nasal e a faringe. Isso faz com que eles tenham uma violação da respiração nasal por um longo período de tempo.
Como enxaguar adequadamente o nariz de uma criança menor de 1 ano
Para fazer isso, coloque o bebê de lado, limpe o nariz das crostas com uma bandeira de algodão umedecida e pingue 2 gotas da solução em uma narina usando uma pipeta ou seringa comum (sem agulha). Em seguida, vire a criança do outro lado e faça o mesmo com a segunda narina.
Espere que a solução drene um pouco e sugue o muco com um bulbo de borracha ou aspirador nasal, pois crianças menores de 2 anos não sabem assoar o nariz. No entanto, você também não deve se deixar levar pelo uso de aspiradores - isso pode causar lesões na mucosa nasal. Este procedimento é suficiente para realizar 2 vezes ao dia.
A partir dos 3 anos, a criança já consegue inclinar a cabeça para o lavatório. O nariz é pré-limpo com filamentos de algodão e, em seguida, um jato de solução é direcionado à superfície interna da cavidade nasal com uma seringa ou pêra. A solução flui sozinha junto com o muco e as crostas, o procedimento continua até que apareça uma solução pura sem impurezas.
Outros pontos de aplicação
Saline é usado:
- como um solvente universal para inalações com medicamentos (por exemplo, berodual, pulmovent combi, berotec, pulmicort, bodyinet, lazolvan, ambrohexal);
- como parte da terapia de infusão. Esta é a solução mais comumente usada em conta-gotas para desidratação (desidratação) para restaurar distúrbios eletrolíticos de água, em intoxicação, para repor o volume de fluido com sangramento intenso, com queimaduras graves, condições de choque. Pode ser usado tanto como uma solução independente quanto como parte de outras soluções cristalóides;
- como solvente para diluição de antibióticos e sua administração intravenosa;
- presente em várias soluções de reidratação oral (isto é, um componente de soluções para beber uma criança);
- olho de banheiro com suas doenças inflamatórias;
- para tratamento de feridas;
- o uso como solvente para administração intramuscular é aceitável drogas em pacientes com reações alérgicas a anestésicos locais (lidocaína, novocaína), mas em vista da dor intensa de tais injeções, agora raramente é usado.
Solução salina para inalação - compre ou prepare
A diferença fundamental entre a solução preparada em casa e a farmácia é a falta de esterilidade.
Para o enxágue do nariz, não é necessário que o soro fisiológico tenha sido comprado na farmácia ou preparado em casa. Para fazer inalações com essa solução, ainda é preferível o uso de solução farmacêutica estéril, pois os vapores da solução salina penetram profundamente nos brônquios.
Preparando solução salina em casa
Preparar soro fisiológico em casa não é difícil e todos podem fazê-lo. Para fazer isso, misture 1 colher de chá ou 9 g de sal de cozinha e 1,0 litro de água quente fervida ou destilada.
A solução resultante não pode ser armazenada por mais de 24 horas a partir do momento do preparo na geladeira.
Se você comprar em uma farmácia - qual é melhor escolher
Você pode encontrar soro fisiológico em qualquer farmácia na forma de ampolas de 5, 10, 20 ml ou frascos de 100, 200, 400 ml. Uma vantagem indiscutível de adquirir uma solução industrial é a sua esterilidade e, consequentemente, a sua versatilidade.
Nos balcões de drogarias para lavagem do nariz, também é conhecido pelos nomes "Salin", "Rinolux", "Sem sal", "Rizosin" e outros.
Hoje, as preparações de sal marinho ocupam um grande nicho na gama farmacêutica. Estes são "Humer", "Aqualor", "Aquamaris", "Kviks", "Aquasol", "Morenazal", "Otrivin Sea", "Physiomer", "Humer" e outros. Eles estão disponíveis em vários formatos para crianças de todas as idades e adultos. Para formulários infantis, o nome sempre contém o prefixo "bebê".
Em essência, trata-se de preparações feitas com base na água do mar do Atlântico, o Mar Adriático. Ou seja, de acordo com o princípio de sua ação, apesar da diferença de preço e fabricante, são semelhantes ao soro fisiológico. A principal diferença é que além do sal, eles contêm vários oligoelementos. Tais drogas são representadas por linhas de soluções isotônicas e hipertônicas.
As soluções isotônicas são, em essência, uma solução salina. Uma solução hipertônica é uma solução com alto teor de sal (aproximadamente 2,2%). Devido a isso, ele "puxa" mais o líquido da célula da superfície interna do nariz, alivia rapidamente o inchaço e tem um efeito bactericida mais forte.
Essas soluções são usadas apenas para o tratamento de rinite, sinusite, otite média, adenoidite como parte de uma terapia complexa. Para crianças pequenas, eles não devem ser usados e não devem ser usados por muito tempo.
Sua desvantagem indiscutível é o alto custo. Portanto, se você não pode comprar esses medicamentos, não deve persegui-los.
Ao escolher certas soluções para enxaguar o nariz ou tratamento, você precisa saber que em crianças pequenas, as trompas de Eustáquio são largas, portanto, com o acúmulo de muco na cavidade nasal e o uso de sprays e aerossóis, o processo inflamatório se espalha facilmente ainda mais para o lúmen do ouvido médio. Como resultado, há eustaquite, otite média.
Para crianças menores de 5 anos, é preferível usar colírios como forma de liberação. Em crianças menores de 1 ano, sprays e aerossóis são categoricamente contra-indicados!
Indicações para inalação com solução salina
Principalmente o uso de inalações com soro fisiológico é indicado para doenças que se manifestam pela presença de tosse seca. A consulta também é possível com tosse improdutiva.
Era
Não há restrição de idade para o uso de inalações com soro fisiológico, ou seja, podem ser utilizadas desde o nascimento.
Doenças
- Laringotraqueíte / traqueíte.
- Rinofaringite.
- Bronquite.
- A pneumonia está melhorando.
- Asma brônquica e outros.
Contra-indicações para inalação com solução salina
- Hipersensibilidade individual.
- Predisposição a hemorragias nasais.
- Hipertensão arterial.
Técnica de inalação em crianças
Primeiro, você precisa lavar as mãos e despejar o volume necessário da solução do medicamento em um reservatório especial e coletá-lo de acordo com as instruções do fabricante. Em seguida, sente a criança de maneira conveniente. Na maioria das vezes, as crianças pequenas se sentem mais confortáveis sentadas no colo dos pais.
Crianças menores de 1 ano de idade usam uma máscara facial de forma que cubra completamente o nariz e a boca. As crianças mais velhas podem segurar a máscara firmemente perto do rosto, capturando o nariz.
A criança deve respirar durante a inalação naturalmente, exalar pela máscara. É necessário garantir que o reservatório com o medicamento não incline mais do que 45 graus, caso contrário, o medicamento pode vazar e a inalação não terá sucesso.
Os fabricantes de modelos modernos de inaladores se esforçam para tornar a inalação o mais confortável possível para a criança. Aparecem dispositivos silenciosos, aumenta a velocidade de condução, várias formas de dispositivos em forma de personagens de desenhos animados, animais são desenvolvidos, complementados com melodias e canções agradáveis.
Além disso, durante a inspiração, você pode ler um conto de fadas para seu filho, ativar um desenho animado ou dar seu brinquedo favorito.
As inalações são geralmente realizadas 2 a 4 vezes ao dia. A duração de uma inalação é em média 5-10 minutos. O volume de solução necessário para uma inalação é 2,5-3,0 ml.
A duração da inalação pode variar dependendo do tipo de inalador e de seu fabricante. É importante que a criança respire todo o volume da solução preenchida completamente.
No final da inalação, é necessário desmontar o inalador, tratar a máscara e o reservatório das substâncias medicinais com desinfetante e água, e lavar as mãos.
Nebulizador e solução salina
Anteriormente, antes do advento dos nebulizadores, era usada a chamada "inalação de vapor". E hoje existem inaladores de vapor à venda, bem como meios improvisados usados anteriormente, como a inalação sobre o vapor, sobre as batatas quentes.
Algumas pessoas ainda usam essas técnicas. Porém, é perigoso devido ao fato de que o vapor quente é inalado pelo desenvolvimento de uma queimadura na membrana mucosa da cavidade nasal e não podem ser usados se houver uma temperatura acima de 37,5 C. A inalação com vapor frio é considerada mais segura. A desvantagem dos métodos antigos também é considerada como o espectro de ação limitado do trato respiratório superior.
É considerado mais seguro para as crianças inalar com um nebulizador. Um nebulizador é um dispositivo que transforma uma solução de medicamento em uma mistura finamente dispersa com um poderoso fluxo de ar e garante sua distribuição nas vias respiratórias superior e inferior. Ou seja, de fato, a droga é decomposta em muitas partículas de aerossol muito pequenas.
Hoje, o mercado oferece uma ampla seleção de nebulizadores de diferentes características e categorias de preços. Considere o que eles são.
Tipos de nebulizadores
Nebulizador de compressor
É considerado o mais adequado para uso doméstico. Ele contém um compressor que, quando o ar passa por uma abertura estreita, quebra a solução do medicamento com um poderoso fluxo de ar na nuvem de aerossol, que atinge o trato respiratório superior e inferior.
Adequado para o uso de quase todas as drogas em crianças de diferentes idades. É considerado confiável e acessível. A desvantagem desse tipo de nebulizador é que ele é barulhento e volumoso.
Nebulizador ultrassônico
Ondas ultra-sônicas quebram a droga em partículas minúsculas que alcançam o trato respiratório inferior.Devido ao fato de muitos medicamentos (hormônios, antibióticos) serem destruídos por ondas ultrassônicas, o alcance de sua aplicação é menor do que o de outros nebulizadores.
A vantagem deste tipo de nebulizador é seu funcionamento silencioso e compacto.
Nebulizador de malha (malha)
Ele apareceu no mercado há relativamente pouco tempo, mas imediatamente se mostrou bem e começou a ser muito procurado. Nesse tipo de nebulizador, a nebulização é realizada com malha vibratória. É ideal para uso em crianças devido ao seu silêncio e alta velocidade de inalação. Afinal, quanto menor for a criança, mais difícil será para ela inspirar.
O tamanho do aparelho é bastante compacto, o que permite realizar procedimentos não só em casa, mas também levá-lo nas viagens. Adequado para quase todos os medicamentos. Há uma função de desligamento automático na ausência de um medicamento nele, e as partículas pulverizadas atingem o menor tamanho.
Alguns fabricantes de tais dispositivos os complementam com uma função amigável para crianças - música de inalação.
A desvantagem é o alto custo desse dispositivo.
Regras para alcançar o efeito esperado
- Certifique-se de que o reservatório com o medicamento não incline mais de 45 graus e que a solução simplesmente não vaze.
- Certifique-se de que a máscara se ajuste bem ao rosto da criança e cubra seu nariz e boca. Caso contrário, a solução passará.
- Também importante é a atitude positiva dos pais em relação à inalação. Afinal, se os pais forem negativos e céticos, a criança ficará preocupada e a eficácia da inalação diminuirá.
Precauções ao realizar a inalação em crianças
Lembre-se disso:
- a inalação não deve ser realizada menos de 1,5 horas após as refeições. Isso pode provocar vômito na criança;
- a inalação não deve ser realizada em altas temperaturas (37,5 C e acima). Detenhamo-nos neste ponto com mais detalhes. Na prática clínica, muitas vezes vemos que muitos pais não entendem corretamente esta afirmação, a criança, por isso, fica sem tratamento adequado e muitas vezes desenvolve complicações formidáveis. A presença de temperatura elevada na criança não significa que seja totalmente contra-indicada a realização das inalações prescritas pelo pediatra. Isso significa que você deve dar à criança uma febrífuga, esperar que a temperatura baixe e depois inalar. A proibição da inalação na presença de alta temperatura em uma criança funcionou quando a inalação de vapor foi ativamente usada. Nos nebulizadores modernos, existe uma corrente de ar frio;
A última inalação deve ser realizada no máximo 3 horas antes de deitar. Caso contrário, a criança tossirá em vez de dormir.
- você não deveria andar fora dentro de 2 horas após a inalação;
- não é recomendado alimentar o bebê imediatamente após a inalação;
- não experimente por conta própria e adicionar medicamentos adicionais à solução que não foram prescritos pelo pediatra.
Existem reações adversas à solução salina
As reações adversas à solução salina são extremamente raras e geralmente incluem reações de hipersensibilidade individuais, como erupção na pele, calafrios, hipotensão e febre.
Isso se deve à sua semelhança com o plasma sanguíneo.
Conclusão
O uso de soro fisiológico na prática infantil não perde hoje sua relevância. Isso se deve principalmente à sua eficácia, disponibilidade, boa portabilidade, baixo custo e facilidade de uso.
Por que reinventar a roda quando você pode pilotá-la? Às vezes, tratamentos simples produzirão os melhores resultados. Siga o conselho do seu pediatra e não se automedique.
