Hérnia em recém-nascidos e bebês

A hérnia em recém-nascidos e bebês é uma patologia que requer muita atenção dos pais e médicos. Neste artigo, contaremos mais sobre o tipo de hérnia que essas crianças pequenas têm e como tratá-las.

Como se forma uma hérnia

Qualquer hérnia é uma anomalia em que os órgãos internos "olham" para fora, deixando seu lugar fisiológico. Os órgãos ou partes deles passam por uma abertura, fenda, que é normal ou defeituosa, e a integridade da pele ou de outras membranas não é comprometida. A protrusão é possível no espaço entre os músculos se foi formada sob a influência de certos fatores, sob a pele (com uma hérnia externa) ou nas cavidades internas (com uma doença de hérnia interna).

Esta formação surge quando a natureza é perturbada pelo equilíbrio proporcionado entre a pressão interna e a resistência da concha. A estrutura de qualquer hérnia é aproximadamente a mesma, inclui o saco herniário (concha esticada), a porta herniária - orifício por onde ocorre a saída e o conteúdo herniário (o que está dentro da bolsa).

O perigo de uma hérnia não reside nem mesmo no fato de ter surgido e ocorrido, mas no fato de que a qualquer momento, sob a influência de certos fatores ou sem razões óbvias, pode ser estrangulada. Essa condição ocorre quando o orifício herniário é estreito e o conteúdo do saco tende a mudar de volume (por exemplo, a alça intestinal, pois o conteúdo de uma hérnia umbilical ou inguinal pode ser preenchido com fezes).

As consequências de tal condição são sempre negativas - é a necrose de um órgão pinçado ou de uma parte dele, uma condição que ameaça a vida do paciente. Em um bebê que ainda não consegue se queixar de certos sintomas, às vezes pode ser difícil identificar uma hérnia. Tudo depende da atenção dos pais e de sua consciência de onde aparecem as hérnias e sua aparência.

Tipos de hérnias em bebês

Todas as hérnias são divididas em congênitas e adquiridas. Pela natureza do curso da patologia, as doenças associadas a tais formações são divididas em complicadas e não complicadas. Além disso, a classificação internacional prevê a divisão em hérnias primárias e recorrentes. Também existem hérnias incisionais.

De acordo com sua capacidade de mobilidade, essas formações podem ser ajustadas ou não. Cerca de um quarto de todos os diagnósticos são formações internas, mais de 75% são alocados a formações externas. Entre as crianças do primeiro ano de vida, os seguintes tipos de hérnias são mais comuns:

Hérnia diafragmática

Com essa patologia, parte dos órgãos internos, que deveriam estar localizados na cavidade abdominal, sobem para o tórax.

• Causas. As hérnias diafragmáticas em crianças do primeiro ano de vida são sempre congênitas. As razões pelas quais essa hérnia se forma em algum ponto do desenvolvimento fetal em uma criança não foram totalmente investigadas pelos cientistas, mas os médicos tendem a acreditar que o problema está na elasticidade insuficiente do tecido conjuntivo, metabolismo prejudicado na futura mãe, bem como "falha" genética ...

• Sintomas Os sintomas são manifestados por severa dificuldade em respirar em uma criança, uma forma especial do abdômen em forma de barco. Eles são imediatamente notados pelos médicos no hospital. Em casos raros, a doença é revelada apenas depois de um ou dois dias. O nível moderno de diagnóstico permite que você veja tal hérnia, mesmo em uma ultrassonografia durante a gravidez.

• Tratamento. O tratamento é sempre apenas cirúrgico, e agora existe até a oportunidade de fazer uma correção antes mesmo do nascimento de um filho. Mas tal intervenção está associada a riscos bastante elevados para o feto e sua mãe e, portanto, a operação às vezes é adiada para o período pós-parto. O bebê é encaminhado para cirurgia de urgência imediatamente da sala de parto. Ocorre em dois estágios - primeiro, um "remendo" é feito no orifício do diafragma com seu próprio pedaço de pele. E depois de um tempo, esse patch é removido. Se a hérnia não for bilateral, as previsões são bastante otimistas: em 80% dos casos, os médicos conseguem salvar a vida e a saúde da criança. No caso de hérnia diafragmática bilateral, é mais provável a morte.

Hérnia da linha branca do abdômen em uma criança

Essas formações, correndo no centro do abdômen perpendicularmente ao seio, podem ser pequenas e grandes o suficiente - até 10 centímetros de diâmetro. A saída dos órgãos internos ocorre entre as linhas musculares fracas da linha média.

• Causas. Essas hérnias podem ser adquiridas, mas são sempre baseadas em anomalias congênitas do tecido conjuntivo, que podem se dispersar, formando "bolsas" bastante grandes devido a gritos, tosse, constipação, quando o bebê pressiona fortemente o peritônio. A fraqueza do tecido conjuntivo se deve a alguns fatores intrauterinos desfavoráveis, como desnutrição, oxigênio, distúrbios metabólicos e genéticos.

• Sintomas Essa hérnia é de tamanho instável e esta é sua principal característica distintiva. Com qualquer movimento dos músculos abdominais, ele diminuirá e aumentará visualmente. Depois de comer, a criança se comporta mais inquieta do que antes de comer, é atormentada por arrotos, prisão de ventre. No seu desenvolvimento, uma hérnia de linha branca passa por vários estágios: primeiro, aparece uma lacuna, que logo se tornará uma porta herniária, depois de um tempo você pode notar uma protrusão do saco herniário. Na posição supina, a hérnia se torna mais perceptível. E somente quando a bolsa está totalmente formada, os sintomas aparecem.

• Tratamento. Uma pequena hérnia nem sempre precisa de tratamento; a medicina conhece muitos casos quando passa pelo estágio de desenvolvimento reverso independente à medida que a criança cresce. Mas este processo não deve seguir seu curso. Os médicos, como as hérnias simples, são fixadas manualmente através da pele, após o que a protuberância é fixada com um esparadrapo. A criança recebe uma massagem. Se o tratamento conservador não funcionar, a hérnia aumenta de tamanho e existe um risco muito real de pinçá-la, geralmente a decisão é sobre a cirurgia, já que hoje é a única alternativa. Os cirurgiões o colocam e suturam a abertura patológica ou fixam-no com um implante de tela.

Hérnia inguinal

Esse tipo de hérnia infantil sempre tem um fator congênito. Durante o período de desenvolvimento intrauterino, os testículos nos meninos se formam no abdômen e, portanto, descem pelo canal inguinal. Se, no momento do nascimento, a "cauda" do peritônio, que é abaixada junto com os testículos, não crescer demais e o canal inguinal continuar a se comunicar diretamente com a cavidade abdominal, pode ocorrer uma hérnia na virilha.

Nas meninas, essas patologias ocorrem várias vezes com menos frequência e estão associadas a um não fechamento semelhante da "bolsa" (processus vaginalis), que se forma quando o útero formado desce no 5º mês de gravidez da mãe, de cima para a região pélvica.

• Causas. A probabilidade de desenvolver uma hérnia inguinal é influenciada pela condição dos músculos abdominais da criança. Em alguns, aparece ao nascer e, em outros, só é encontrado após alguns meses. Choro forte, constipação e distensão abdominal contribuem para sua protrusão.

• Sintomas Normalmente, uma hérnia inguinal não contida não causa problemas para a criança. Não dói, não coça. Em um estado de repouso e sono, torna-se visualmente indistinguível. Nos meninos, a formação costuma aparecer nos testículos. Uma hérnia escrotal pode ser unilateral ou bilateral. Mas, nas meninas, o saco herniário geralmente se projeta em ambos os lados, ao procurar por ele deve ficar nos lábios.

• Tratamento. Uma hérnia inguinal não desaparece por si mesma, como às vezes uma hérnia mediana de linha branca ou uma hérnia umbilical. É sempre necessária uma operação para cicatrizar. Durante a cirurgia, o médico extirpa completamente o saco herniário, preservando o seu conteúdo o máximo possível. Esta medida é determinada pelo estado dos órgãos que foram incluídos nela. Se não houve infração, não houve necrose, o médico coloca os órgãos em seus lugares e sutura o orifício, que se tornou a porta de entrada dos órgãos internos.

Se necessário, também é feita a restauração plástica do canal inguinal lesado ou dilatado, que é trazido ao seu tamanho normal para evitar o prolapso secundário dos órgãos abdominais. As operações são realizadas por métodos abdominais e laparoscópicos.

O cirurgião infantil Alexander Ivanovich Sumin falará sobre o perigo de uma hérnia inguinal no próximo vídeo.

Hérnia umbilical

Esta é a hérnia mais comum em recém-nascidos e crianças menores de um ano de idade. Não está diretamente relacionado com patologias congênitas do desenvolvimento, a menos que, depois de tentar, você possa encontrar várias razões para a fraqueza do tecido conjuntivo, que, no entanto, são características de todas as doenças herniais. No entanto, essa hérnia não é uma companheira obrigatória de defeitos graves no desenvolvimento fetal.

O cordão umbilical, que se torna desnecessário no nascimento, é cortado. O anel umbilical permanece. Deve estar coberto com o próprio tecido conjuntivo com o qual muitos bebês têm esses problemas. Normalmente, esse processo é concluído no final do período neonatal. Se o processo é retardado ou não ocorre, então um saco herniário é formado a partir de um peritônio fraco, no qual as alças intestinais, parte do omento e outros órgãos internos se projetam através do anel umbilical.

• Causas. O aparecimento de uma hérnia provoca uma forte carga nos músculos abdominais. Se uma criança chora por muito tempo, tosse, sofre de constipação e inchaço periódicos graves, as chances de ter uma hérnia umbilical são muito altas. Em bebês prematuros, a incidência de patologia é maior do que em bebês nascidos a termo.

Às vezes, a hérnia não aparece nos primeiros meses de vida, mas perto de um ano. Nesse caso, os médicos consideram como um dos motivos o início precoce do bebê em pé ou pendurado em moletons e movimentando-se em andador. Até que o peritônio esteja pronto para a carga vertical, a criança deve engatinhar - essa é uma maneira mais natural de se mover. O motivo do aparecimento de uma hérnia pode estar em um umbigo incorreto ou mal amarrado na maternidade, bem como em uma infecção trazida ao mesmo tempo.

• Sintomas Não é difícil determinar uma hérnia umbilical em uma criança - um inchaço aparece na região do anel umbilical, que tem uma cor azulada se as alças intestinais forem pinçadas, ou avermelhado se um omento ou parte do fígado entrar no saco herniário. A hérnia se parece com um pequeno nódulo arredondado (1-5 cm de diâmetro) com bordas lisas ou irregulares. Ela se projeta na criança quando ela chora, empurra durante a evacuação ou tosse. Em um estado calmo, deitado de costas, este nódulo é invisível. Quando você pressiona levemente o nó com o dedo, ele se ajusta facilmente. Você pode examinar seu próprio filho em casa por conta própria; é aconselhável monitorar o estado do umbigo com muito cuidado, pelo menos até um ano.

• Tratamento. Na grande maioria dos bebês, uma hérnia umbilical cura-se sozinha à medida que os músculos abdominais crescem e se fortalecem. Freqüentemente, os cirurgiões pediátricos o ajustam, fixam com um gesso e mostram aos pais como trocá-lo de vez em quando. Além disso, é prescrita uma massagem destinada a fortalecer a pressão. Eles tentam não prescrever tratamento operatório por até 5 anos sem necessidade urgente. Essa necessidade surge apenas quando ocorre a violação, mas isso, felizmente, é muito raro.

Ao realizar operações planejadas para crianças após os 6 anos de idade, esquemas de reparo de hérnia padrão são usados. Hoje, as crianças são submetidas a cirurgias convencionais e a laser. Após a retirada do saco herniário, o cirurgião pode fazer uma cirurgia plástica do umbigo para que a criança cresça e não hesite em expor o abdômen (isto é especialmente verdadeiro para as meninas).

Você também pode ouvir dicas úteis de um médico profissional no vídeo abaixo.

Hérnia cerebral

Na maioria das vezes, estamos falando de uma hérnia espinhal, que é considerada a mais rara e mais grave no tratamento dessas patologias. Geralmente é registrado em recém-nascidos e bebês com distúrbios musculoesqueléticos. Quase sempre, uma hérnia cerebral congênita leva à deficiência. A hérnia é congênita, mas não hereditária. Este é um sinal de anormalidades na formação e desenvolvimento do feto durante a gravidez.

• Causas. Os especialistas têm certeza de que existe uma ligação direta entre a falta de ácido fólico no corpo da mãe e esse diagnóstico em um bebê recém-nascido. Cerca de um terço dos casos se deve a causas infecciosas associadas a uma infecção grave que uma mulher grávida teve no primeiro trimestre.

• Sintomas Não é difícil reconhecer tal hérnia, apesar do fato de que nem todas as variedades da doença têm uma protrusão externa. Os sintomas são perceptíveis mesmo no hospital, com menos frequência - tornam-se evidentes já na primeira consulta ao pediatra. A criança pode ter os membros paralisados, ela não controla os movimentos intestinais e a micção, ela tem múltiplas disfunções de vários órgãos internos. Freqüentemente, essa hérnia acompanha a hidrocefalia cerebral.

• Tratamento. É impossível curar essa hérnia completamente, e ainda mais em casa. A patologia da hérnia espinhal é muito difícil de tratar em geral. Se a patologia no feto for encontrada em uma ultrassonografia de rotina durante a gravidez da mãe, é possível operar a criança no útero. Usando equipamentos de alta precisão, os cirurgiões penetram na coluna do bebê e fecham o defeito - uma lacuna na coluna. A medula espinhal retorna ao seu lugar. Nem todas as clínicas na Rússia hoje podem se dar ao luxo de realizar essas operações, mas essa direção está se desenvolvendo e em breve poderá eliminar a necessidade de uma mulher grávida arrecadar fundos e ir a Israel para tal operação. Depois que um bebê com essa hérnia nasce, ele precisa de uma operação neurocirúrgica por vários dias. Caso contrário, a deficiência é inevitável.

O que os pais devem fazer?

Se uma hérnia for encontrada em uma criança, deve-se manter a calma e ser capaz de avaliar a situação de maneira razoável. A maioria das hérnias, com exceção das hérnias espinhais, são tratadas com sucesso e algumas em crianças do primeiro ano de vida desaparecem por conta própria por um ano e meio.

Se estamos falando de hérnias abdominais comuns (inguinal, umbilical, linha média do abdômen, femoral), é importante garantir que a criança não chore por muito tempo, pois isso provoca um aumento do tamanho da hérnia. É importante evitar doenças respiratórias que acompanham uma tosse violenta. Massagem regular, ginástica leve e uso de um aparelho ortopédico especial certamente beneficiarão seu bebê. Mas não é necessário superalimentar um bebê com hérnia, para não causar indigestão ou constipação nele.

Você deve se lembrar dos sinais de violação de hérnia da melhor forma possível, porque isso pode acontecer a qualquer momento:

• dor forte;
• vômito, náusea;
• branqueamento da pele;
• a hérnia parece inchada, tensa, para de se ajustar.

Aos primeiros sintomas semelhantes, os pais devem levar a criança com urgência a um hospital cirúrgico ou chamar uma ambulância que o fará.

O que não pode ser feito?

Você não pode tentar tratar uma criança sozinha de hérnia e tratá-la com remédios populares em vez de visitar um cirurgião.Isso pode levar à violação com o desenvolvimento de consequências muito negativas.

Assista o vídeo: Pré e pós cirurgia de hérnia inguinal em bebê de 1 ano e 7 meses (Julho 2024).