Existem apenas dois tipos de obstetrícia - natural, fornecida pela própria natureza, e cesariana - parto operatório. As disputas sobre o quão bons são os dois, quão seguros e confortáveis, como afetam a criança, não param não apenas entre as mulheres grávidas e mulheres em trabalho de parto, mas também entre médicos e cientistas. Neste artigo, explicaremos quais são os prós e os contras de cada método de parto e se você pode escolher um deles.
As vantagens e desvantagens do parto
O nascimento natural de uma criança foi previsto pela própria natureza. Todos os mecanismos e biomecanismos do nascimento de uma nova pessoa são regulados no nível mais sutil, que, infelizmente, nem a ciência nem a medicina ainda são totalmente capazes de compreender.
Sem dúvida, é melhor que uma criança nasça assim, naturalmente. Ao passar pelo canal de parto, o bebê se adapta de forma gradual e suave ao mundo exterior, adquire as habilidades necessárias para a sobrevivência. Ele é apresentado pela primeira vez às bactérias. A adaptação às novas condições de vida ocorre suavemente e em etapas, à medida que a criança se move ao longo do canal de parto da mãe. Altas habilidades adaptativas tornam o bebê mais viável nos primeiros dias após o nascimento e também têm efeito positivo na formação de sua imunidade.
O parto natural começa quando os organismos da mulher em trabalho de parto e do bebê estão completamente prontos. O correto background hormonal durante o parto, assim como a habilidade de prender o bebê imediatamente ao seio após o nascimento, contribuem para o estabelecimento de uma lactação rápida e normal, o bebê poderá receber a nutrição de que necessita mais cedo.
Sim, o parto é mais dolorido, exige mais força da mulher, paciência, resistência, saber se comportar bem para não machucar a criança e não machucar a si mesma, mas por outro lado o período pós-parto é mais fácil e suave. Em poucas horas, a mulher pode cuidar sozinha de seu bebê.
As desvantagens do parto são principalmente as dores do parto, bem como a probabilidade de o bebê sofrer alguma lesão durante esse processo. Ninguém pode saber com antecedência como acontecerá um parto natural, quais complicações podem ocorrer. Mas uma abordagem competente para seu manejo e uma equipe obstétrica experiente sempre encontrará uma oportunidade de salvar a vida e a saúde da criança e de sua mãe.
O parto natural sempre dura mais do que os operativos. Eles podem levar de 4 a 6 a 24 horas, enquanto uma cesariana, incluindo anestesia, é concluída em 35 a 40 minutos.
Prós e contras da entrega cirúrgica
Do ponto de vista de um possível trauma do nascimento, uma cesariana é considerada mais segura para uma criança do que um parto espontâneo. Com ele, o bebê não precisa passar pelo estreito canal do parto. Ele será removido pelas mãos cuidadosas do cirurgião por meio de incisões na parede abdominal anterior e no útero. Conseqüentemente, lesões na cabeça e na coluna são improváveis. Mas o mesmo fator simultaneamente tem consequências negativas.
Numerosos experimentos e estudos mostraram que a ausência de experiência de parto é indesejável para uma criança. Esses bebês crescem mais fracos e mais doloridos, sua imunidade é pior do que a de seus pares que apareciam naturalmente. "Kesaryat" já na adolescência são menos resistentes ao estresse do que seus pares. Segundo os psicólogos infantis, eles não são tão obstinados, mais covardes, é mais difícil para eles tomarem decisões importantes na vida.
Ressalta-se que essa informação em grande parte não encontra confirmação na prática, e crianças nascidas de parto cesáreo e bebês nascidos naturalmente não são muito diferentes na infância.
Portanto, as gestantes devem ser tratadas com uma dose saudável de ceticismo, de acordo com as conclusões de psicólogos e pesquisadores anônimos a respeito do efeito prejudicial da operação sobre a criança. Os mitos mais ridículos são:
- Os "cesaritas" ficam para trás no desenvolvimento físico, depois se sentam, começam a engatinhar e a andar;
- bebês nascidos por meio de uma incisão no abdômen choram mais na infância, choram e se preocupam com mais frequência;
- As "cesarianas" são hiperativas e têm muitos problemas neurológicos.
Todas essas afirmações não correspondem à realidade, e não há motivo para recusar uma operação para a qual há indicações apenas por temor pelo desenvolvimento físico da criança no futuro. O famoso pediatra Yevgeny Komarovsky afirma que o método de parto, na verdade, nada tem a ver com a saúde das crianças e, mais ainda, não pode formar uma personalidade fraca e reprimida e passiva a partir dela.
A vantagem indiscutível do parto cirúrgico é a ausência de dor de parto. A mulher recebe anestesia, ela dorme profundamente com a medicação ou fica acordada se receber uma epidural. Mas qualquer anestesia tem seu efeito adverso no corpo humano e, neste caso, duas pessoas são submetidas a ela ao mesmo tempo - a mãe e parcialmente seu filho. Essas drogas inibem o sistema nervoso central do bebê, causam letargia severa e aumentam a probabilidade de desenvolver insuficiência respiratória após o nascimento.
Se uma mulher estiver sob anestesia geral, ela não poderá ver seu filho imediatamente e só se encontrará com ele algumas horas depois.
A probabilidade de disseminação de infecção, sangramento, aderências no final da operação é sempre dez vezes maior. Depois de uma cesárea, a própria mulher se recupera mais, fica mais tempo na cama, levanta-se com mais força, não consegue levantar pesos por muito tempo e até mesmo cuidar de um filho após a alta hospitalar exigirá a participação obrigatória de auxiliares. Em dois anos, a mulher não deve engravidar, pois não é seguro para ela, ao passo que, após um parto normal, a mulher pode planejar um segundo filho mais cedo. A cicatriz no útero deve ficar bem forte, e o processo de formação do tecido conjuntivo leva pelo menos dois anos.
As vantagens da operação são a ausência de contrações, trabalho de parto sem lágrimas. Mas as dores que devem ser suportadas durante o período de recuperação são bastante comparáveis às sensações durante o parto. Além disso, após a cirurgia do útero, sempre surge uma cicatriz, a qual deve ser dada atenção especial no planejamento da próxima gravidez e parto. A cicatriz externa, se a operação foi feita conforme o planejado, costuma localizar-se na região do segmento uterino inferior, ou seja, a cicatriz fica quase invisível sob o lençol.
Obviamente, uma cesariana ajuda a salvar a vida de uma mulher e de um bebê se o parto natural for impossível por algum motivo. Mas o parto operacional é uma necessidade, longe dos processos naturais e, portanto, como qualquer fenômeno que contradiz as leis da natureza, eles têm consequências muito mais desagradáveis.
Existe uma escolha?
Na Rússia, geralmente não há escolha. Por padrão, todas as mulheres grávidas devem dar à luz naturalmente. A cesariana só é feita se houver contra-indicações para o parto independente. Esses incluem:
- pelve estreita;
- pelve estreita e frutos grandes;
- gêmeos com a posição errada de um dos bebês;
- gêmeos após fertilização in vitro;
- gravidez única como resultado de fertilização in vitro;
- duas ou mais cicatrizes no útero de operações anteriores;
- gestose severa;
- placenta prévia;
- poliidrâmnio ou água baixa (com complicações do feto);
- herpes genital;
- Infecção por HIV na mãe, se não tratada durante a gravidez;
- suspeita de descolamento prematuro da placenta;
- fraqueza da força de trabalho em qualquer estágio do trabalho e falta de efeito do estímulo;
- estado de hipóxia fetal (aguda, ameaçadora).
De acordo com a bioética, o parto deve ocorrer da forma mais segura em uma determinada situação. Portanto, a decisão sobre se a mulher pode dar à luz sozinha ou se seria melhor fazer uma operação é feita pelos médicos, com base em anamnese, análises, dados objetivos de exames.
Em muitos países do mundo, existe a prática da chamada cesariana eletiva ou cirurgia à vontade. Implica que a própria mulher pode escolher um método cirúrgico de parto, independentemente das indicações médicas, ou melhor, da sua ausência. Na Rússia, essa cesariana só pode ser realizada mediante o pagamento de uma taxa em centros médicos perinatais privados. O custo da operação está na faixa de 360-560 mil rublos.
As maternidades e centros perinatais estaduais que operam no sistema de convênio médico obrigatório não implicam cirurgia sem indicações óbvias, pois tal intervenção é arriscada e pode ter graves consequências.
Qualquer risco deve ser justificado. Se não houver razão para isso, o médico não tem o direito de correr um risco conhecido.
Mas uma certa liberdade de escolha pode ser dada a uma mulher cuja primeira gravidez terminou com uma operação. Sujeito a certas condições, a consistência da cicatriz no útero, eliminação dos motivos que levaram ao primeiro parto na mesa de operação, os médicos podem permitir o parto natural na segunda gravidez. E aqui a própria paciente terá que escolher. Se houver medo e desconforto psicológico, ela pode abandonar o parto natural em favor de uma segunda operação.
Se a cesariana for indicada e fortemente recomendada, não persista, pois pode levar a consequências irreversíveis e até trágicas. Os fatores de risco devem ser somados e a decisão correta do adulto deve ser tomada. Se uma mulher vai dar à luz pela primeira vez aos 39 anos de idade, fica grávida após um ciclo de fertilização in vitro e até mesmo o parto está ocorrendo em um contexto de trombofilia, uma cesariana planejada será muito mais segura, o que salvará a vida da mãe e do bebê.
Opinião de um 'expert
A maioria dos médicos, obstetras e pediatras, tende a considerar o parto natural mais preferível. Nesse processo, nada acontece com a mulher e seu filho que possa ser considerado uma interferência no corpo, a recuperação é mais fácil de tolerar. O corpo de cada mulher tem recursos suficientes para dar à luz e dar à luz seu bebê.
Ao mesmo tempo, a participação dos nascimentos operatórios no número total está crescendo a cada ano e, hoje, na Rússia, uma em cada cinco crianças nasce não na sala de parto, mas na mesa de operação. O Ministério da Saúde acredita que a lista de indicações de cirurgias está se ampliando devido ao fato das mulheres estarem mais fragilizadas fisicamente. Isso é facilitado por um estilo de vida sedentário, alimentação inadequada, falta de atividade física adequada, alguns chegam até a comprar pão de carro, desistindo de andar.
Uma preparação preliminar cuidadosa ajudará a livrar-se do medo do parto natural. A mulher deve compreender bem todas as etapas desse processo, estar atenta ao que está acontecendo, dominar as técnicas de respiração e massagem adequadas, o que a ajudará a suportar com mais facilidade as dores do parto e as tentativas.
Se não houver indicação de operação, não é necessário realizá-la. Mas no caso de sua existência, isso não pode ser ignorado. Obstetras experientes estão cientes das situações em que a mulher resiste desesperadamente à operação, mesmo quando não há outra saída ou a alternativa é muito arriscada. Nesse caso, complicações graves para a mãe e o feto, infelizmente, não são incomuns.
Alguns pesquisadores apontam que após uma cesárea, a mulher vivencia um desconforto psicológico causado pela incompletude do processo, muitas sofrem de sentimento de culpa, têm vergonha de terem conseguido dar à luz, mas não de parir da maneira tradicional. Psicólogos e psiquiatras observam um nível mais alto de ansiedade em mulheres em trabalho de parto após o parto cirúrgico, uma tendência maior a depressão pós-parto grave e psicose.
Os pediatras são menos categóricos. Eles não indicam consequências diretas para a criança. E se interessam pela via de parto, não porque o bebê precise de algum programa especial de desenvolvimento após o parto por cesariana, como muitas mães pensam, mas porque é tão comum fazer o prontuário. Os dados sobre o período neonatal precoce devem ser inseridos nele. Neste caso, a criança - "kesarenka" não se põe em nenhum registro de dispensário especial.
Avaliações de mulheres em trabalho de parto
De acordo com a maioria das mulheres, o parto natural também é mais preferível, mas as próprias respostas diferem acentuadamente umas das outras. Há mulheres que se opõem veementemente à cesariana, há pessoas completamente diferentes que promovem o parto cirúrgico e dão numerosos exemplos pessoais e ouvidos de operações bem-sucedidas.
Na verdade, o resultado de uma cesariana é mais previsível do que o de um processo de parto. Mas isso não deve ser motivo para que todos entrem na faca apenas por temor por seu próprio bem-estar e pela saúde da criança.
Mulheres que passaram por uma cesárea indicam que é muito mais difícil estabelecer a amamentação, a atividade física foi limitada por muito tempo e perder peso após a cirurgia foi mais doloroso e doloroso. A necessidade de ir ao médico com mais frequência, usar curativos e limitar o levantamento de peso torna a jovem mãe dependente de ajudantes. Se de repente eles não estiverem por perto (acontece alguma coisa na vida!), Então muitas ações se tornam praticamente inacessíveis - não é possível baixar o carrinho escada abaixo para a rua, tirar a criança de uma caminhada até o apartamento, etc.
Por outro lado, as mulheres a quem é permitido o parto natural na segunda gravidez pelos médicos muitas vezes recusam essa experiência e insistem em outra cesariana. Eles têm medo de ruptura do útero ao longo da cicatriz, complicações graves, e a operação difere para eles na medida em que o procedimento e a reabilitação já são compreensíveis e bem conhecidos.
Quem é contra o parto natural sem motivo médico, simplesmente porque dá medo de dar à luz, ainda não são tantos. Eles geralmente não encontram entendimento em fóruns temáticos na Internet ou em consultórios médicos em uma clínica ou clínica pré-natal.
Após o parto normal, as mães recebem alta da maternidade domiciliar no terceiro dia, mas após a operação, mães e filhos deverão permanecer na instituição obstétrica. Geralmente recebem alta no quinto dia, se não houver complicações.
Em geral, as crianças nascidas naturalmente ou graças aos esforços de um cirurgião também precisam de amor e proteção. E isso é o que importa mais do que o modo como o bebê nasceu. Portanto, é esse sentimento que deve ser o mais importante para a mulher, que, junto com o médico, determina a questão de como será o seu parto.
Para os prós e contras de uma cesariana, veja o vídeo a seguir.
