No mundo moderno, os pais jovens têm uma grande chance de nunca encontrar certas doenças. A prevenção desempenhou um grande papel nisso. Assim, por exemplo, as doenças infecciosas são evitadas pela vacinação oportuna, hipo e avitaminose - tomando modernos complexos multivitamínicos ou vitaminas individuais. Agora toda mãe sabe que o bebê precisa de vitamina D. Ela está disponível comercialmente e vem em formas convenientes para a criança. É por isso que, atualmente, o raquitismo severo é raro, e ainda menos frequentemente sua condição concomitante chamada espasmofilia.
O que é espasmofilia
Por outro lado, a espasmofilia também é chamada de tetania do raquitismo. Provavelmente, seria mais correto falar de espasmofilia não como uma doença separada, mas como um dos complexos de sintomas da deficiência de vitamina D.
A espasmofilia é uma condição associada ao raquitismo pelo mecanismo de desenvolvimento. É causada por uma violação do metabolismo mineral e uma diminuição do trabalho das glândulas paratireoides, poli-hipovitaminose. Para a espasmofilia, uma característica é a tendência dos bebês nos primeiros 6-18 meses de vida a convulsões e outras manifestações de excitabilidade neuromuscular aumentada, por exemplo, a tensão repentina dos músculos do esqueleto, do trato respiratório. Esses sintomas surgem como resultado do fato de que o nível de cálcio ionizado no corpo do bebê é drasticamente reduzido.
A espasmofilia em crianças pode ocorrer se repentinamente o nível de vitamina D-colecalciferol aumentar no corpo de uma criança que sofre de raquitismo. As alterações metabólicas associadas desencadeiam os mecanismos de desenvolvimento da tetania.
De acordo com as estatísticas, a espasmofilia se manifestará em 3-4% dos bebês que sofrem de formas graves e moderadas de raquitismo. Mais frequentemente, serão meninos do que meninas. A época do ano em que o número de casos de espasmofilia aumenta drasticamente é a primavera.
Alguns pesquisadores denotam pelo termo "espasmofilia" tetania de várias origens: com absorção prejudicada de minerais no intestino, doença renal, função prejudicada de algumas glândulas endócrinas e várias outras condições patológicas.
Por que a espasmofilia ocorre em crianças?
A ligação entre espasmofilia e raquitismo foi notada por muito tempo, mas só foi possível comprovar em 1979, quando aprenderam a determinar o nível dos metabólitos da vitamina D no sangue.
Para entender como a espasmofilia e o raquitismo estão conectados e o que o cálcio tem a ver com isso, você precisa entender um pouco como o metabolismo ocorre normalmente.
Vitamina D É um grupo de substâncias quimicamente relacionadas que possuem uma atividade antiraquítica pronunciada. Os mais importantes são o ergocalciferol e o colecalciferol. No corpo humano, suas principais funções estão associadas à manutenção de uma quantidade constante de cálcio e fósforo. Essa constância é realizada pelos processos de mineralização e reestruturação do tecido ósseo.
Próximo à glândula tireoide, na espessura do tecido adiposo do pescoço, existem corpos ovais com superfície lisa, do tamanho de uma lentilha. Esses pequenos corpos são chamados de glândulas paratireoides. Eles produzem o hormônio da paratireoide ou hormônio da paratireoide, que regula o metabolismo do cálcio no corpo.
O corpo precisa de cálcio não apenas para construir o tecido ósseo. Ele participa da condução dos impulsos nervosos para a célula, mantém a excitabilidade do tecido nervoso e fornece contração muscular. O cálcio ionizado, que não está ligado às proteínas, é determinado no sangue. O cálcio total ou ligado é encontrado nos ossos. Ele serve como uma espécie de "depósito" de cálcio ionizado.
Hormônio da paratireóide é ativado quando o nível de cálcio ionizado no sangue diminui. Junto com a vitamina D - colecalciferol e seus metabólitos, ativa as células que destroem o tecido ósseo em excesso - os osteoclastos. Como resultado de sua atividade vigorosa, parte do cálcio é liberado dos ossos.
Sob a influência do paratormônio e da vitamina D, o cálcio é absorvido no intestino e entra na corrente sanguínea, tornando-se já cálcio livre, ou seja, ionizado e mantém a constância do meio interno do corpo, participa do trabalho dos sistemas nervoso e muscular.
No raquitismo, a falta de vitamina D e de seu metabólito ativo, que se forma nos túbulos renais, leva à diminuição da formação de uma proteína especial que se liga ao cálcio. Como resultado, o cálcio, que é fornecido com os alimentos, não é absorvido nos intestinos e não entra na corrente sanguínea. Sua deficiência se desenvolve - hipocalcemia. Nesse caso, o hormônio da paratireóide não pode estimular a liberação de cálcio do tecido ósseo. O metabolismo do mineral de fósforo também é interrompido: ele também é mal absorvido pelos intestinos e excretado na urina.
A vitamina D é capaz de aumentar a síntese de ácido cítrico no corpo. Também influencia o acúmulo e a dissolução dos sais de cálcio. Com o raquitismo, sua concentração nos ossos diminui, então os processos de mineralização óssea são interrompidos. Uma diminuição no nível de ácido cítrico interrompe os processos de oxidação nas células, portanto, produtos metabólicos se acumulam nos tecidos do corpo: peptídeos, aminoácidos, uréia e outros. Ocorre a acidificação do corpo, que é chamada de acidose.
Assim, com o raquitismo no corpo do bebê, o conteúdo de cálcio e fósforo diminui e a acidose se desenvolve. Porém, devido à influência de outros fatores e hormônios no metabolismo, uma composição constante de cálcio livre é mantida no sangue.
Como você sabe, a síntese da vitamina D é realizada na pele sob a influência da luz solar. Com uma mudança brusca de tempo ou clima, sob a influência intensa da radiação ultravioleta, a síntese de vitamina D na pele aumenta e, em seguida, o nível de seu metabólito ativo, 25-hidroxilcolecalciferol, aumenta no corpo. Este último suprime a função das glândulas paratireoides, que não podem mais produzir o hormônio da paratireoide.
Como resultado, o cálcio é fortemente depositado nos ossos e sua concentração no sangue diminui a um nível crítico. O equilíbrio do meio interno é perturbado, porque junto com o cálcio, o nível de outros íons também diminui: magnésio, cloro, sódio. Mas, ao mesmo tempo, o nível de potássio e fósforo aumenta. Como resultado, o pH do sangue muda. Ele acumula substâncias alcalinas, causando uma condição chamada "alcalose".
O aumento do nível de fósforo no sangue é facilitado alimentando-se o bebê com leite de vaca integral, cujo conteúdo é bastante elevado. Os rins da criança não são capazes de removê-lo completamente e, devido ao teor de cálcio abaixo do ideal, o fósforo é mal absorvido pelo tecido ósseo. Portanto, ele se acumula no sangue, alterando sua composição eletrolítica e contribuindo para o desenvolvimento da espasmofilia.
Uma diminuição no nível de cálcio ionizado no contexto de uma diminuição no trabalho das glândulas paratireoides, um aumento no conteúdo de íons de fósforo e potássio no sangue, bem como a alcalose desenvolvida levam ao fato de que o limiar de excitação para a célula muscular diminui. Ele reage por contração aos impulsos nervosos mais fracos e estímulos externos. Como resultado, o bebê tem uma maior prontidão para convulsões.
O grupo de risco para o desenvolvimento de espasmofilia deve incluir bebês que são alimentados artificialmente, bem como aqueles que recebem leite de vaca integral. As crianças que não recebem colecalciferol para prevenir o raquitismo também correm o risco de desenvolver espasmofilia. Isso também inclui todos os bebês com alta probabilidade de raquitismo: bebês prematuros, com baixo peso ao nascer, nascidos com sinais de imaturidade, doenças do aparelho digestivo, de gêmeos ou de partos repetidos com pequenos intervalos entre eles.
Bebês que recebem leite materno nunca desenvolvem espasmofilia. No leite humano, a proporção ideal de oligoelementos, devido aos quais eles são bem absorvidos do intestino e absorvidos pelo corpo da criança. E se a própria mãe toma vitamina D e dá ao filho, ele nunca terá raquitismo.
Quais são os tipos de espasmofilia
Dependendo das manifestações externas de espasmofilia, isso acontece oculto ou latente. As crianças, neste caso, apresentam apenas sinais de raquitismo de um grau ou outro. Para determinar a espasmofilia latente, você precisa realizar testes especiais.
Espasmofilia explícita manifesta-se por espasmos musculares, que podem ser inofensivos, ou vice-versa, ameaçando a vida da criança: laringoespasmo, broncoespasmo, crises convulsivas generalizadas.
Ambos os tipos de tetania podem passar um para o outro. A espasmofilia latente sempre precede a tetania aberta. Se isso for notado a tempo e o tratamento adequado for realizado, os terríveis sintomas e consequências da espasmofilia óbvia podem ser evitados.
Sintomas de espasmofilia
Como a espasmofilia ocorre no contexto do raquitismo, os bebês em um grau ou outro terão suas manifestações.
Poucos meses antes do auge da espasmofilia, a criança torna-se caprichosa, inquieta. Estremecimentos aparecem, primeiro em um sonho e depois durante a vigília. Eles são provocados por sons altos ou inesperados, luz brilhante. Sono e diminuição do apetite.
O bebê começa a suar muito, esse sintoma é especialmente pronunciado no couro cabeludo. Como complicações da transpiração excessiva, ocorrem erupções na pele e erupções cutâneas. Devido às peculiaridades do metabolismo, o suor e a urina da criança adquirem um cheiro "azedo" característico. O médico pode notar que a frequência cardíaca da criança está aumentando. Quando um exame de sangue é feito por qualquer outro motivo, a atividade da enzima fosfatase alcalina aumenta.
1-2 meses após o início do raquitismo, além dos sintomas acima, alterações aparecem nos ossos da criança. A princípio, você notará que os ossos do crânio ficam mais macios nas bordas da fontanela. Este fenômeno é denominado osteomalacia. Posteriormente, esse amolecimento aparece nos locais de sua junção e nos ossos parietais. Com o tempo, existem mais áreas desse tipo. Quando pressionados, eles parecem papel de pergaminho grosso.
Esse amolecimento dos ossos do crânio com raquitismo é chamado craniotabes... O crânio mole muda de forma. Como resultado, com o tempo, a nuca da criança fica achatada e ocorre uma assimetria. Outros ossos do esqueleto também amolecem: o tórax, a pelve, a coluna são deformados, os braços e as pernas do bebê estão dobrados.
A espasmofilia em um bebê ocorre em um estágio do desenvolvimento do raquitismo, quando as mudanças nos ossos e músculos já são perceptíveis.
Uma característica do raquitismo é a diminuição do tônus muscular e sua fraqueza - hipotensão, "frouxidão" das articulações. Os bebês geralmente têm uma barriga grande. E a combinação da diminuição do tônus dos grupos musculares com o amolecimento dos ossos contribui para uma formação ainda maior de deformidades da coluna vertebral. A formação da cifose do raquitismo, ou seja, a curvatura da coluna vertebral anteriormente, não está excluída.
Mais tarde, quando a criança aprende a sentar, levantar, dar os primeiros passos, lordose - junções da curvatura posterior, e na ausência de tratamento adequado e raquitismo severo, chega-se à escoliose. Nesse caso, a coluna do bebê está dobrada para a direita ou para a esquerda.
Deformação do tórax, diminuição do tônus de seus músculos e alterações no sistema nervoso levam ao fato de que as trocas gasosas entre os pulmões e o ambiente são interrompidas. O tórax não pode mais funcionar de forma que a inspiração e a expiração sejam eficazes, ou seja, a ventilação pulmonar fica prejudicada. Tudo isso predispõe ao desenvolvimento de pneumonia, aumenta a carga no coração do bebê.
Como resultado das mudanças que afetam quase todos os órgãos e sistemas internos, as crianças começam a ficar para trás no desenvolvimento físico. A formação de novas habilidades e habilidades é retardada: mais tarde, os bebês começam a segurar a cabeça, sentar, levantar, andar. Essas crianças também têm retardo mental.
Espasmofilia latente pode durar semanas ou meses. É detectado apenas durante a realização de testes especiais que provocam contrações musculares. Os pais podem fazer testes independentes em seu bebê quanto a sintomas de espasmofilia.
O sintoma mais comum de espasmofilia latente é sintoma facial de Khvostek... Ao bater com os dedos nos locais de saída do nervo facial: arco zigomático ou canto da mandíbula da criança, ocorre contração muscular e espasmos dos cantos dos lábios, narinas, pálpebras. Envolvido é o lado onde o toque é realizado.
Sintoma de Trousseau pode ser chamada se você colocar uma bandagem elástica no meio do ombro do bebê. Esta ação atinge a compressão do feixe neurovascular. Depois de um tempo, os músculos da mão se contraem convulsivamente devido à compressão. Os dedos da criança são esticados e unidos. Nessa posição, os dedos do obstetra geralmente permanecem quando são inseridos no trato genital feminino. Recebeu um nome peculiar - "Mão de um obstetra".
Se você bater suavemente o dedo na superfície externa da perna logo abaixo do joelho (este é o local de projeção sobre a pele da cabeça da fíbula e a passagem do nervo fibular), essa manipulação causará uma flexão acentuada do pé, bem como seu puxão para a direita ou esquerda.
Fenômeno de Maslov pode ser causado por uma picada leve na pele da perna da criança com algo. Um bebê saudável terá medo da injeção, que se manifestará pelo aumento da respiração. Uma criança que sofre de tetania do raquitismo também mostra medo. Mas, ao mesmo tempo, ele pára de respirar por um curto período.
Sintoma de Erb é um dos sintomas persistentes de espasmofilia. Só pode ser determinado na clínica. Um eletrodo é colocado sob o cotovelo da criança e o nervo mediano fica irritado com uma corrente elétrica fraca. Em uma criança saudável, a contração dos músculos do antebraço e a flexão dos dedos ocorrem se eles forem expostos a uma força de corrente maior do que em um bebê com espasmofilia.
Espasmofilia explícita é muito mais sério. Ela se manifesta com sintomas graves e óbvios que ameaçam a vida da criança.
A espasmofilia explícita pode se manifestar em um fenômeno como espasmo carpopédico - sua forma mais "suave". Um forte espasmo muscular leva ao fato de as mãos direita e esquerda do bebê assumirem uma forma peculiar - a "mão de um obstetra", e os pés direito e esquerdo estão dobrados nas solas, os dedos estão dobrados para baixo. Este pode ser um fenômeno de curto prazo ou pode persistir por mais de uma semana. O espasmo carpopédico prolongado pode causar inchaço nos pés.
Laringoespasmo - É uma contração repentina dos músculos da laringe, que leva ao estreitamento de sua luz. Com ele, a glote praticamente se fecha. Esta é uma condição que pode ocorrer repentinamente. Ele é provocado pelo choro, pelo medo. O espasmo dos músculos da laringe também pode ocorrer com gritos altos. O laringoespasmo começa quando a criança abandona suas atividades habituais. Ele congela por um tempo, depois fica pálido.
A presença de respiração sonora ou rouca é característica. Isso fecha a glote. O ar não pode entrar nos pulmões nem sair de volta - a respiração pára por um tempo, mais freqüentemente por alguns segundos. Nesse momento, o bebê fica ainda mais pálido. Ele está muito assustado, tenta pegar o ar com os lábios e inspirar, mas sem sucesso. Seus lábios, a área ao redor de seus olhos e boca ficam azuis. O suor frio aparece. A criança pode até perder a consciência.
E no contexto de medo e parada respiratória, eles podem se juntar convulsões... Quando os músculos da laringe relaxam, a glote se abre, então ocorre uma inalação ruidosa e forte. A criança assustada começa a chorar alto, mas depois de alguns minutos ela se acalma e adormece de cansaço.
A forma mais marcante de espasmofilia é esta é uma síndrome convulsiva, também chamada de eclâmpsia. As crises convulsivas na tetania riquitogênica são tônicas, clônicas e tônico-clônicas. Cãibras tônicas são caracterizadas por espasmo muscular severo e geralmente são acompanhadas de dor. Eles podem evoluir para crises clônicas. Essas convulsões são caracterizadas por contrações rítmicas de grupos musculares, acompanhadas por estremecimentos não frequentes.
Antes do ataque, a criança também se distrai da atividade normal. Ele congela por um tempo, pode olhar fixamente para um ponto. Aí você pode ver a tensão da musculatura do rosto: sobrancelhas juntas, um olhar carrancudo, lábios estendidos. Este é um ataque tônico. Em seguida, ele se espalha para os músculos do pescoço, membros, tronco. Se as convulsões passam para a fase clônica, a criança perde a consciência, cai no chão e se contrai ritmicamente. Os músculos respiratórios também estão envolvidos nas convulsões.
Isso leva a dificuldade respiratória e cianose. A criança fica pálida. Os lábios e o triângulo nasolabial ficam azulados. Todo o corpo da criança se contrai devido às contrações musculares desordenadas. Nesse caso, durante uma convulsão, você pode ouvir soluços e gritos e o bebê está inconsciente. Esse fenômeno é explicado pelo fato de os músculos da laringe também estarem envolvidos no ataque.
A glote se fecha e se abre involuntariamente e o ar passa por ela, causando vibrações nas cordas vocais. Durante um ataque, a cabeça da criança é jogada para trás, os cantos da boca caem. Observa-se contração dos músculos da face e sai espuma da boca. Se o bebê não tiver uma fontanela grande fechada, ela pulsará e se projetará durante um ataque.
Episódios prolongados de síndrome convulsiva podem facilmente causar sufocação - sufocação, isto é, a criança pode simplesmente sufocar.
Esses ataques de eclâmpsia podem durar vários segundos e, às vezes, se arrastar por 20-30 minutos e podem ser repetidos várias vezes ao dia. Eles são muito exaustivos. Como os músculos da criança se contraem fortemente durante um ataque, ela transpira muito durante este período. Freqüentemente, há um aumento da temperatura, que retorna ao normal depois que a convulsão cessa.
A consciência também retorna, mas a criança está muito fraca, ela tem uma reação reduzida ao mundo ao seu redor. As convulsões prolongadas são perigosas, pois ocorre falta de oxigênio no cérebro. Suas células podem parar de funcionar e o bebê perderá permanentemente as habilidades adquiridas, o que o levará à deficiência.
Como a espasmofilia é diagnosticada?
Para começar, o pediatra questiona detalhadamente os pais sobre as características do desenvolvimento da criança. É importante saber o que o bebê recebe como alimento: leite materno, fórmula láctea adaptada ou leite de vaca; se recebe alimentos complementares e quando foram introduzidos, com que idade a criança foi transferida para a alimentação artificial. Outra questão importante - a prevenção do raquitismo é realizada, com que rapidez e regularidade e em que dosagens a criança recebe preparações de vitamina D?
A seguir, o médico pedirá que você descreva em detalhes os ataques de laringoespasmo, espasmo carpopédico ou convulsões. Afinal, é muito importante distinguir a espasmofilia de outras doenças que vêm acompanhadas de crises convulsivas ou parada respiratória para encontrar o tratamento adequado. Se possível, é melhor filmar todas as esquisitices que acontecem ao bebê. Às vezes, essas ações tornam o diagnóstico muito mais fácil.
Um ataque típico de laringoespasmo em quase todos os casos torna o diagnóstico de espasmofilia indiscutível.
Ao examinar o bebê, você pode determinar os sinais de raquitismo e excitabilidade neuromuscular. Também são realizados testes para determinar a espasmofilia latente.
Necessariamente o médico prescreve exames laboratoriais. Para isso, o sangue é retirado da veia da criança. No laboratório de diagnóstico, o conteúdo de cálcio e fósforo nele, bem como a fosfatase alcalina, é determinado. É uma enzima que contém muitos tecidos do corpo, incluindo tecido ósseo. A fosfatase alcalina promove o movimento do fósforo no corpo e aumenta com quaisquer processos ativos no tecido ósseo. Também é determinado o estado ácido-básico do sangue, ou seja, com a espasmofilia haverá alcalização - alcalose.
Se houver suspeita de espasmofilia, um eletrocardiograma é realizado. Lá, o médico também verá mudanças na forma de alongamento do intervalo Q-T. Isso significa que o tempo que leva para o músculo cardíaco, o miocárdio, ficar animado e se recuperar, aumenta. Essas mudanças indicam uma violação do metabolismo do cálcio no músculo cardíaco.
Imagens de raios-X dos ossos da mão, antebraço e pernas mostrarão alterações características do raquitismo: deformações, irregularidades, iluminação e até mesmo fraturas.
Portanto, a presença de sinais clínicos, bioquímicos, radiológicos de raquitismo e aumento da excitabilidade neuro-reflexa em um bebê na idade apropriada atestam a favor do diagnóstico de espasmofilia. Mas, ao mesmo tempo, deve-se ter em mente que tetania em bebês de 6 a 18 meses também pode ocorrer com epilepsia, diminuição do trabalho das glândulas paratireoides (hipoparatireoidismo), não associada a raquitismo, vômitos frequentes e persistentes.
Em alguns casos, o estreitamento congênito da laringe - estridor, que é acompanhado por respiração ruidosa, é considerado laringoespasmo. É observada em um bebê desde o nascimento, quase nunca cria problemas respiratórios graves, não se presta bem a efeitos terapêuticos e desaparece gradualmente com a idade.
Com que doenças se parece a espasmofilia?
A espasmofilia latente tem seus próprios sintomas específicos, então o diagnóstico não é difícil. Mas a tetania explícita em suas manifestações é semelhante a muitas doenças da infância.
Convulsões com espasmofilia devem antes de tudo ser diferenciadas das crises epilépticas, bem como das convulsões em outras doenças metabólicas e crises febris. Uma anamnese cuidadosamente coletada, exames bioquímicos de sangue, um eletroencefalograma com gravação simultânea de um ataque em vídeo (monitoramento de vídeo) ajudarão nisso. As convulsões febris ocorrem com infecções virais agudas no contexto de um aumento da temperatura corporal ou uma diminuição acentuada dos medicamentos antipiréticos. Eles não têm conexão com o raquitismo. A sazonalidade também não é típica para eles.
Bebês recém-nascidos têm tetania podem se desenvolver devido ao fato de suas glândulas paratireoides não funcionarem, estarem em um estado depressivo, serem bloqueadas pelo hormônio paratireoide da mãe, que penetra intrauterinamente através da placenta. Essa condição também pode ser causada por um excesso de cálcio no corpo de uma mulher grávida. Mais frequentemente, é transitório ou hipoparatireoidismo passageiro.
A diminuição do nível de cálcio ionizado no sangue pode ocorrer devido ao vômito indomável na gastroenterite, insuficiência renal, nos casos em que o bebê é abruptamente transferido para alimentação com leite de vaca integral. Nesses casos, as manifestações serão semelhantes à tetania. A criança desenvolverá as chamadas crises de hipocalcemia. Nesse caso, não haverá manifestações de raquitismo.
Hipoparatireoidismo verdadeiro, ou seja, uma diminuição ou ausência da função das glândulas paratireoides pode ser congênita e adquirida. Esses casos em crianças são raros com doenças genéticas. Essas crianças apresentam distúrbios de sensibilidade, retardo mental, malformações visíveis e malformações de órgãos internos. O comprometimento adquirido de sua função pode ocorrer após intervenções cirúrgicas na glândula tireoide; então, as glândulas paratireoides são frequentemente danificadas.
Quando pseudo-hipoparatireoidismo a secreção do hormônio da paratireóide persiste, mas os órgãos internos não respondem ao hormônio. Essas crianças também são caracterizadas por defeitos de desenvolvimento. Eles têm uma aparência especial: rosto em forma de lua, estatura pequena, corpo atarracado, dedos curtos. Metade desses bebês desenvolve retardo mental.
Como a espasmofilia é tratada?
A espasmofilia, como qualquer outra doença, é tratada sob supervisão estrita de um pediatra. Ele determina principalmente se há necessidade de tratamento hospitalar. Com espasmofilia óbvia, o bebê deve estar sob a supervisão de médicos 24 horas por dia. As crianças de famílias socialmente desfavorecidas também são encaminhadas para o hospital, onde a assistência à infância é prejudicada e os pais não conseguem criar e proporcionar condições para a sua recuperação.
Na espasmofilia latente, o tratamento pode ser feito em casa. O bebê recebe um protetor regime e dieta... Uma atmosfera calma e acolhedora deve estar presente em casa. Cintilação nas telas, flashes de luz e sons altos são excluídos. Recomenda-se ouvir música clássica calma e tranquila.
Obrigatório sono diurno de acordo com a faixa etária, caminhadas ao ar livre em climas calmos em lugares calmos. Todos os procedimentos desagradáveis para a criança, principalmente injeções, exame de faringe e cavidade oral, devem ser realizados com o máximo cuidado para não provocar laringoespasmo ou convulsões.
Se a criança foi alimentada com leite de vaca, é selecionada uma fórmula láctea adaptada com uma proporção e conteúdo ideais de cálcio e fósforo. Melhor geralmente elimine o leite de vaca integral da dieta criança, pois contém uma grande quantidade de fosfatos. A participação dos pratos de vegetais na dieta está aumentando. A necessidade individual de proteínas, gorduras, carboidratos é necessariamente calculada. Nos primeiros dias de tratamento, pode ser organizada uma dieta de chá para a criança, o que reduzirá a alcalose.
Um pré-requisito para o tratamento da espasmofilia é a consulta preparações de vitamina D em dosagens terapêuticas e preparações de cálcio (cloreto, gluconato ou lactato de cálcio). A necessidade de cálcio em uma criança é de 50-55 miligramas por quilograma de peso corporal por dia. Para reduzir a excitabilidade, são prescritos sedativos.
Primeiros socorros para espasmofilia óbvia
Os pais precisam conhecer as técnicas de primeiros socorros em caso de agravamento da condição do bebê. Portanto, para aliviar o laringoespasmo, pode-se levar um cotonete umedecido com amônia no nariz da criança ou fazer cócegas. Você pode picar a criança, dar tapinhas, derramar água fria, sacudir ou mudar a posição do corpo. Essas técnicas ajudam o cérebro a se distrair e mudar para outra coisa.
Os pais também precisam estar preparados para uma convulsão para fornecer os primeiros socorros ao bebê. Se isso acontecer, você precisa chamar imediatamente a ambulância. Como há falta de oxigênio durante qualquer convulsão, é importante fornecer ar fresco à sala, por exemplo, abrir uma janela ou porta para a rua.
Em nenhum caso a criança deve ser deixada sozinha em caso de convulsões. É melhor colocá-lo no chão de cada lado, longe de quaisquer objetos, para que não possam causar ferimentos. As pernas não precisam ser dobradas, mas um pano macio deve ser colocado sob a cabeça. Essas atividades são necessárias para que a criança durante as convulsões não sufoque com saliva ou vômito. Se possível, coloque um lenço de papel bem enrolado entre as mandíbulas.
Em caso de convulsão, não é necessário tentar enfiar um objeto duro entre as mandíbulas da criança, pois pode danificar os dentes.
Se as mandíbulas do bebê estiverem fechadas, em nenhum caso devem ser abertas à força. É importante observar a duração das crises e observar a respiração do bebê.
Outras ações para interromper o ataque são tomadas por um profissional médico. A criança é injetada com um medicamento anticonvulsivante. O mais comumente usado para essa finalidade é o diazepam, oxibutirato de sódio em uma dosagem relacionada à idade. Oxigenoterapia, ventilação pulmonar artificial e intubação traqueal são possíveis.
Prevenção de espasmofilia
É semelhante à prevenção do raquitismo e deve começar no útero. Uma mulher grávida deve necessariamente tomar complexos multivitamínicos que contenham vitamina D. Após o nascimento de um bebê, sua ingestão continua.
A criança deve receber leite materno até pelo menos 6 meses e, se impossível, fórmula láctea adaptada. É proibido alimentar bebês com leite de vaca integral. É melhor introduzi-lo na dieta do bebê após completar 12 meses. Você também deve introduzir prontamente e corretamente alimentos complementares à criança.
De acordo com o programa nacional do Sindicato dos Pediatras da Rússia, desenvolvido em 2017, todas as crianças menores de 3 anos deveriam receber colecalciferol. Para bebês de até 12 meses, sua dose é de 1000 UI por dia, dos 12 a 36 meses - 1500 UI por dia. Também é recomendado tomar vitamina D para crianças mais velhas em 1000 UI por dia. Para as crianças das regiões norte, as dosagens são aumentadas e vão até 6 meses - 1000 UI por dia, a partir de 6 meses - 1500 UI por dia.
O conteúdo de vitamina D nos alimentos é baixo. Eles são ricos apenas em óleo de fígado de bacalhau e vários peixes de profundidade, bem como gema de ovo e manteiga de galinha.
A vitamina D vem na forma de gotas para administração oral. Existem formas modernas de colecalciferol solúveis em água e gordura, uma gota das quais contém 500 UI de vitamina D.
Atualmente, os adultos também são recomendados a tomar vitamina D para prevenir várias doenças, incluindo a aterosclerose.
Prognóstico para espasmofilia
Na maioria das crianças, o prognóstico para espasmofilia é favorável e o caso termina com recuperação completa com tratamento adequado e oportuno. Em casos muito raros, o laringoespasmo pode ser fatal e um ataque de longa duração de convulsões tônico-clônicas pode afetar o estado do sistema nervoso central do bebê, seguido por um atraso no desenvolvimento neuropsíquico.
A espasmofilia acontece em adultos
A espasmofilia em adultos é muito rara. Não está associado à falta de colecalciferol e pode ocorrer com a falta de cálcio no corpo humano ou após cirurgia para remoção das glândulas paratireoides. Na maioria dos casos, a causa da espasmofilia em adultos não pode ser estabelecida. Pode ser provocada pelo período de gravidez e lactação na mulher, doenças infecciosas, estresse, neoplasias malignas, hemorragias.
Em adultos, os sintomas de espasmofilia geralmente não são tão graves quanto em crianças. Freqüentemente, eles são limitados apenas por uma sensação de dormência ou "rastejamento" nas extremidades superiores e inferiores, sensibilidade prejudicada. As crises convulsivas são possíveis com a remoção completa das glândulas paratireoides.
Conclusão
A espasmofilia é uma condição formidável e com risco de vida para o bebê, felizmente rara no mundo moderno. Ela se desenvolve com raquitismo avançado e requer diagnóstico diferencial com certas doenças. Você pode facilmente evitar problemas se seguir os conselhos do pediatra que está cuidando do bebê. Basta realizar a prevenção correta do raquitismo - um satélite da espasmofilia.
