Em crianças, os distúrbios alérgicos freqüentemente se desenvolvem como resultado da diátese exsudativa-catarral (alérgica). Hoje, esse tipo de diátese é diagnosticado em cerca de 70% das crianças. Por que essa condição se desenvolve em tantas crianças no mundo moderno?
A constituição humana é um conjunto de características funcionais e morfológicas relativamente constantes, determinadas pela idade, hereditariedade e intensa exposição de longo prazo a fatores ambientais. Essas qualidades determinam o potencial funcional e a reatividade do organismo.
A diátese é uma característica do corpo quando há tendência à ocorrência de um determinado grupo de doenças. Essa predisposição, em algumas circunstâncias, pode se transformar em doença.
A diátese exsudativa-catarral em crianças (ECD) é uma anomalia constitucional, implicando uma predisposição à inflamação prolongada, a ocorrência de reações alérgicas, o desenvolvimento de hiperplasia linfoide (proliferação celular excessiva), um distúrbio do metabolismo da água-sal, um tipo de dano às membranas mucosas e pele.
Epidemiologia
A manifestação de ECD está geralmente associada a uma resposta imune patológica à ingestão de uma proteína alimentar estranha. Normalmente, essa resposta anormal aos componentes dos alimentos é devido à imaturidade do bebê, deficiências enzimáticas e função hepática deficiente. Este tipo de anomalia constitucional ocorre em 50 a 80% dos bebês. Em particular, essa condição se expressa durante a introdução de alimentos complementares, em que o trato gastrointestinal das crianças sofre um aumento da carga funcional.
Causas
EKD ocorre em crianças e adultos. As alergias alimentares são consideradas fatores predisponentes para o desenvolvimento desta patologia.
Os especialistas associam o surgimento do DPI a um sistema de defesa imaturo ou enfraquecido. Em adultos, a diátese se desenvolve de acordo com um mecanismo mais complexo, mas geralmente também está associada à redução da imunidade. A tendência hereditária do corpo a doenças de pele (dermatite, eczema), asma brônquica, gastrite provoca distúrbios metabólicos, que estão associados à ocorrência de uma reação alérgica.
Quando vários fatores são combinados (infecção, dieta pouco saudável, estresse, distúrbios gastrointestinais, situação ambiental desfavorável), qualquer substância irritante que entre no corpo da criança pode levar a uma liberação instantânea de histamina na corrente sanguínea. Devido a essa reação, uma erupção cutânea aparece em várias partes do corpo, que é acompanhada por inflamação.
A nutrição inadequada da mãe e o uso de medicamentos durante a gravidez podem causar essa patologia em bebês. A toxicose da futura mãe também tem um impacto negativo.
O mecanismo de desenvolvimento da doença e suas manifestações (patogênese)
EKD é o estágio inicial no desenvolvimento de doenças de pele (dermatite seborréica e atópica, eczema, às vezes psoríase). A diátese manifestada em crianças é geralmente causada pela hipersensibilidade do corpo a vários alérgenos - poeira doméstica, pelos de animais, certos alimentos, etc.
A etiologia e a patogênese do DPI não são totalmente compreendidas. Será necessária uma série de estudos médicos para estabelecer a causa. Na literatura científica, existem vários fatores principais que afetam o aparecimento da diátese:
- predisposição genética;
- toxemia (uma grande quantidade de toxinas no corpo) no 1o - 2o trimestre da gravidez;
- situação ecológica ruim;
- tomar certos medicamentos durante a gravidez;
- dieta irregular de uma mulher grávida;
- alguns alimentos utilizados durante a amamentação (leite, ovos, frutas, picles, mel, etc.);
- doenças de etiologia infecciosa.
Mesmo durante o desenvolvimento dentro do útero, o feto pode desenvolver hipersensibilidade a vários alérgenos que circulam no corpo da mãe. Esse fenômeno é conhecido como alergia congênita de Ratner. Após o nascimento, os alérgenos entram no corpo com o leite materno e alimentos complementares. Alergias graves podem ser desencadeadas pela alimentação excessiva de seu bebê.
Os alérgenos potenciais são geralmente alimentos não tratados termicamente (frutas e vegetais crus da estação, leite de vaca, etc.), peixes, frutos do mar, nozes e outros alimentos que retêm suas propriedades alergênicas mesmo com tratamento térmico de alta qualidade. O corpo é adversamente afetado pelo consumo excessivo de alimentos picantes, doces, uma dieta agitada e a introdução de produtos exóticos no menu.
Sintomas
Normalmente, os sintomas da EKD em crianças são manchas vermelhas nas bochechas, que são então cobertas por crostas amarelo-acinzentadas. Na área da pele danificada, há dor e coceira, o que causa grande desconforto.
A falta de enzimas digestivas pode causar DPI em crianças. Crostas na cabeça de um bebê são um dos primeiros sinais de EKD. Essas crostas ficam vermelhas primeiro, depois se transformam em pontos úmidos. Lesões cutâneas com coceira podem ocorrer onde os braços e as pernas estão dobrados. Esses nódulos às vezes se espalham por todo o corpo, formando lesões. Pode ocorrer conjuntivite, sensação de queimação sob as pálpebras e inchaço das áreas afetadas. Ao mesmo tempo, a cor da pele pode variar do rosa claro ao vermelho escuro.
Os sintomas, nomeadamente erupções cutâneas, desaparecem quando surge a primeira reação alérgica. No entanto, a EKD freqüentemente se torna prolongada (crônica) com o contato regular da criança com o alérgeno. As sensações de coceira e queimação intensificam-se, tornam-se dolorosas, áreas da pele danificadas são mal restauradas e ficam gravemente secas.
Quando o DPI é causado por alérgenos alimentares, erupções cutâneas primárias ocorrem 20 a 30 minutos após a ingestão. Como resultado da coceira persistente, a criança fica irritada e não dorme bem, o que agrava ainda mais a situação e intensifica os sintomas.
No contexto da EKD, às vezes são observados sinais de danos ao trato gastrointestinal, bronquite, faringite e rinite também podem ocorrer.
Tipos EPC
Existem três tipos de EKD:
- atópico,
- autoimune,
- infeccioso e alérgico.
A diátese atópica é caracterizada por excesso de IgE (principal indicador do perfil alérgico) e ausência de IgA (anticorpo da resposta imune primária). Também com este tipo de fagócitos (células do sistema de defesa). É observada a presença de doenças alérgicas genéticas na mãe e no pai.
A diátese autoimune é caracterizada pelas seguintes características:
- alta suscetibilidade da pele à radiação ultravioleta;
- no sangue, um alto grau de gamaglobulinas (uma proteína com função protetora);
- altos níveis de IgM (anticorpos que fornecem uma resposta imune precoce).
A diátese infeccioso-alérgica tem as seguintes diferenças:
- por um longo período, há uma temperatura elevada após a infecção com uma infecção;
- o curso da doença é caracterizado por dores nas articulações e no coração;
- o risco de desenvolver vasculite (uma doença que afeta os vasos sanguíneos) aumenta.
Características do DPI infantil
Em recém-nascidos, a EKD geralmente ocorre devido à alimentação e nutrição analfabetas de uma mulher durante a gravidez. As más condições ambientais também são a razão.
Vários fatores podem desencadear o desenvolvimento de DPI em uma criança. Podem ser picadas de insetos, produtos alimentícios, fumaça de cigarro, pêlos de animais, cosméticos, produtos químicos domésticos. Os sintomas externos de diátese são bochechas vermelhas. Manifestação interna - problemas com linfa e glândulas, distúrbios nervosos.
A diátese na infância é muito insidiosa. Pode ser um provocador para o desenvolvimento de doenças crônicas - neurodermatite, dermatite atópica, psoríase, eczema.
Os pais devem responder prontamente aos sintomas patológicos e tomar as medidas adequadas. A principal tarefa da mãe é seguir uma dieta especial para a amamentação. É necessário excluir do cardápio legumes e frutas vermelhas, marinadas e carnes defumadas, ovos, especiarias, mel, chocolate. Com a alimentação artificial, a escolha correta da fórmula é importante. Deve ser hipoalergênico.
Devido ao fato de que a EKD pode afetar as membranas mucosas, medidas preventivas devem ser utilizadas - eliminação da disbiose com prebióticos e probióticos contendo elementos úteis para a flora do trato gastrointestinal. Eles estimulam e restauram sua atividade vital. É necessário observar atentamente a higiene do bebê, a higienização diária do quarto da criança e escolher o sabão em pó adequado.
Não se mime. Se forem detectados os primeiros sinais de EKD, mostre a criança ao pediatra. Ele selecionará medicamentos com competência.
Consequências e complicações
EKD tem um efeito extremamente negativo no corpo da criança. Leva a doenças respiratórias frequentes, perda de peso, desenvolvimento de disbiose, hipersensibilidade a vários irritantes, o que, por sua vez, provoca o aparecimento de alergias graves.
As complicações da EKD estão mais frequentemente associadas à infecção da pele devido à penetração de organismos prejudiciais nas feridas. Essas lesões são formadas nas áreas do pente devido à coceira insuportável. As úlceras aparecem na pele, que ficam cobertas por uma crosta com o tempo. Quando as bactérias penetram nas feridas, sua supuração se desenvolve.
Às vezes, a EKD se torna a culpada pelo desenvolvimento de uma doença de etiologia alérgica:
- febre do feno (reação ao pólen da planta),
- psoríase,
- asma brônquica,
- bronquite alérgica,
- dermatite atópica,
- rinite alérgica.
Se a EKD não for tratada na infância, aumenta a probabilidade de que, com o passar dos anos, a patologia se transforme em neurodermatite.
Diagnóstico
Para diagnosticar o DPI, um exame completo da criança é necessário. Os principais fatores para um diagnóstico correto são: sintomas da patologia, informações recebidas do paciente, sobre doenças anteriores. De particular importância é a presença de familiares com alergias.
Os principais critérios para o diagnóstico são:
- predisposição genética;
- identificação de um alérgeno entre drogas, produtos químicos, produtos alimentícios, etc .;
- determinação do nível de desenvolvimento de alergias;
- níveis aumentados de IgE;
- um aumento no número de eosinófilos no sangue, expectoração, saliva, muco nasofaríngeo;
- falta de linfócitos T e IgA;
- a presença de bronquite aguda secundária com obstrução.
Antes de iniciar o tratamento, é necessário fazer um diagnóstico diferencial. É necessário distinguir as manifestações de DPI daquelas de outras doenças.
As seguintes patologias são levadas em consideração:
- neurodermatite;
- eczema;
- dermatite;
- psoríase;
- intoxicação tuberculosa.
Se o diagnóstico estiver incorreto, a ação terapêutica não trará resultado positivo.
Tratamento
Se você organizar o tratamento do DPI corretamente, ele passará com rapidez suficiente.
A criança deve receber vida e alimentos hipoalergênicos, cuidados com a pele.
| Método de terapia | Descrição |
| 1. Vida hipoalergênica | Remoção do quarto das crianças de todos os fatores potenciais que violem a microecologia (produtos químicos domésticos, animais de estimação, tapetes, plantas com flores, etc.). Deve ser excluído:
A roupa íntima da criança deve ser de algodão, linho. Não vista seu filho com roupas grossas. Para lavar as coisas com agentes hipoalergênicos especiais. Caminhe diariamente sob a luz do sol difusa. A criança deve dormir em um quarto separado em algodão ou linho. |
| 2. Banho e cuidados com a pele | Dê banho em seu bebê diariamente. A água deve ser confortável (temperatura 35 - 36 ° C) e sem cloro. O tempo ideal de banho é de 20 minutos. Use para o banho de sabonetes e shampoos levemente alcalinos ou indiferentes com pH neutro que não contenham fragrâncias e corantes; dê banho em seu filho com sabão 1 - 2 vezes por semana; não use esponjas, esfregue a pele, use sabonetes com ação antimicrobiana. Após o banho, molhe a pele (não enxugue) com uma toalha; aplique um creme emoliente neutro na pele; os hidratantes devem ser aplicados de forma que a pele permaneça macia ao longo do dia. |
| 3. Tratamento de alterações cutâneas locais | Use cosméticos especiais para amolecer as crostas da cabeça e remova-as durante o banho por 3 a 4 sessões com uma esponja úmida, movendo-se ao longo do crescimento dos pelos. Não machuque o couro cabeludo. Não use fraldas nem coloque-as por um curto período de tempo. Corte as unhas curtas desde as primeiras semanas de vida para evitar arranhões e descamação das crostas. Use luvas de algodão à noite para reduzir o penteado descontrolado. |
| 4. Alimentos hipoalergênicos | Preservação a longo prazo da alimentação natural e adesão cuidadosa à dieta de uma mãe que amamenta. Na alimentação artificial, use misturas hipoalergênicas à base de proteína parcialmente hidrolisada. Introduzir os alimentos complementares de acordo com o esquema geral, dando especial atenção aos pratos de vegetais sem leite como principais alimentos complementares. Se ocorrerem distúrbios digestivos funcionais, aplique a correção dietética apropriada. Evite comer alimentos que contenham alérgenos. Os pratos à base de leite de vaca integral e carne bovina não devem ser introduzidos antes de 2 a 3 anos. |
| 5. O uso de drogas | Os anti-histamínicos são usados para eliminar a reação alérgica (Loratadin, Cetirizine, Levo-cetirizine, etc.). Para o alívio das manifestações respiratórias, são usados medicamentos de inalação (por exemplo, Intal). Para ligar e remover alérgenos do corpo, enterosorbents (Polysorb, Laktofiltrum, Enterosgel) são usados. Trate a pele afetada com pomada de zinco. |
Prevenção
Prevenir o DPI é melhor do que tratar doenças associadas. Para tanto, é necessário seguir uma dieta balanceada e uma dieta diária correta.
Alimentos alérgicos (chocolate, nozes, frutas cítricas, vegetais e frutas vermelhas) devem ser excluídos da dieta.
O consumo excessivo de certos alimentos durante a gravidez levará ao acúmulo de alérgenos no corpo, o que afetará o estado do bebê.
Outros métodos de prevenção:
- acompanhamento regular do estado da gestante (consultas agendadas);
- detecção oportuna e tratamento de doenças na gestante;
- adesão a uma dieta racional e hipoalergênica durante a gravidez;
- a alimentação natural deve ser tão longa quanto possível;
- introduzir novos alimentos na dieta da criança de forma gradual e cuidadosa;
- fraldas, roupas, roupas de cama devem ser de algodão ou linho;
- use sabonete e sabão em pó sem alérgenos;
- massagem diária, procedimentos de endurecimento e ginástica;
- seguir um esquema de vacinação preventiva.
Medidas preventivas de EKD devem ser tomadas durante a gravidez e continuadas após o parto.
Conclusão
O prognóstico de EKD é favorável.Na maioria das crianças, com cuidados bem organizados e alimentação racional, as manifestações desse tipo de diátese, os sintomas desaparecem espontaneamente nos primeiros seis meses de vida. Em algumas crianças, os sintomas da EKD, progredindo, se transformam em uma patologia alérgica clássica - dermatite atópica, asma brônquica, etc. Esses pacientes devem ser monitorados e tratados por um alergista de acordo com os princípios da terapia de doenças alérgicas.
