Na sociedade moderna, o problema da deficiência de vitamina D no corpo humano é de particular importância. Como resultado de vários estudos, foi revelado que quase metade da população mundial sofre de sua insuficiência. A deficiência desta vitamina em idade precoce provoca o desenvolvimento de raquitismo e, em crianças maiores e adolescentes, diminuição da resistência óssea.
O raquitismo é uma doença infantil que se desenvolve como resultado da deficiência de vitamina D devido à ingestão insuficiente ou absorção e metabolismo prejudicados, o que leva ao mau funcionamento do metabolismo do cálcio-fósforo, que causa danos a muitos órgãos e sistemas, mas principalmente ao esqueleto ósseo.
De acordo com a literatura científica, o raquitismo em crianças no primeiro ano de vida é detectado em 20 a 65% dos casos. Em países desenvolvidos, por exemplo, EUA, Japão, nos quais a fortificação ativa de alimentos é realizada, o raquitismo é muito menos comum do que em países em desenvolvimento. Graças ao enriquecimento de muitos alimentos com vitamina D, à implementação das recomendações dos médicos para criar um filho e melhorar as condições de vida, a frequência de formas graves e moderadas de raquitismo diminuiu significativamente. No entanto, a frequência de detecção das formas leves ainda é alta. Em quase todos os bebês de 3 a 4 meses de idade, um pediatra experiente detecta 2 a 3 sinais não pronunciados de raquitismo. Portanto, hoje uma atenção especial é dada à prevenção do raquitismo.
Considerando o fato bem conhecido de que a deficiência de vitamina D é um pré-requisito para o desenvolvimento do raquitismo, toda a essência de sua prevenção se resume em repor a carência de vitamina D do corpo.
Uma pessoa precisa de vitamina D?
A vitamina D promove o desenvolvimento e manutenção de tecido ósseo saudável durante a infância e depois ao longo da vida. Ele regula e mantém o equilíbrio necessário de cálcio e fósforo. Em bebês, a deficiência de vitamina D resulta em raquitismo e, em crianças mais velhas, adolescentes e adultos, amolecimento dos ossos (osteomalácia). Um grande número de estudos científicos realizados nos últimos anos indica o papel da deficiência de vitamina D na ocorrência de diabetes, doenças autoimunes, infecciosas, cardiovasculares e oncológicas.
Acontece que a vitamina D, tradicionalmente chamada de solúvel em gordura, não é. Entrando no corpo ou formando-se independentemente, adquire uma forma hormonal ativa e atua como um hormônio real. Portanto, seria mais correto chamá-lo não de vitamina, mas de hormônio-D. Porém, seguindo a tradição histórica, continua a se chamar vitamina D.
Como a vitamina D entra no corpo
A vitamina D entra no corpo de 2 maneiras:
- Exógeno - com alimentos ou preparações vitamínicas.
- Endógeno é sua síntese independente na pele humana.
Essa vitamina existe na natureza em duas formas: D2 (ergocalciferol) e D3 (colecalciferol), cuja estrutura química é ligeiramente diferente e seu comportamento no corpo é quase o mesmo. A maioria dos alimentos contém apenas pequenas quantidades. Poucos deles contêm vitamina D3 suficiente em sua composição, incluindo óleo de peixe, odiado por crianças, peixes, principalmente variedades gordurosas (cavala, sardinha, atum), gema, fígado de boi. Alguma vitamina D2 está presente em cogumelos, fermento e algumas plantas.
Eles também produzem alimentos fortificados deliberadamente com vitamina D, que podem ser comprados em quase todas as lojas. São fórmulas infantis, leite e muitos laticínios (iogurte, queijo, manteiga), pão, cereais e, surpreendentemente, até cerveja.
A singularidade da vitamina D está em sua capacidade de ser sintetizada (formada) na pele humana sob a influência da luz solar comum.
Métodos para a prevenção do raquitismo
A prevenção do raquitismo em crianças começa durante a gravidez e continua após o nascimento do bebê, portanto, é costume subdividi-lo em: pré-natal e pós-natal.
Cada um deles também é dividido em: específico e não específico.
A profilaxia pré-natal do raquitismo é aquela realizada para mulheres grávidas, e a profilaxia pós-natal diretamente para a criança, após seu nascimento.
O feto tem uma necessidade muito alta de cálcio. Após 27 semanas de gestação, o feto absorve cerca de 290 mg de cálcio por dia. Ele recebe de sua mãe através da placenta. Ao mesmo tempo, o metabolismo do fósforo-cálcio da mulher grávida se adapta às necessidades do bebê, o conteúdo de cálcio no sangue diminui em cerca de 8%. O corpo da futura mãe mobiliza todas as reservas para atender às necessidades crescentes do bebê todos os dias, então ela precisa de uma ingestão adicional de cálcio e vitamina D.
Na profilaxia pré-natal, é dada grande importância aos métodos não específicos que devem ser usados em todas as mulheres grávidas.
A prevenção não específica de raquitismo inclui:
- Criação de condições para a gestante que lhe permitam cumprir o regime diário de que necessita.
- Exposição adequada e regular ao ar quando ainda é dia.
- Atividade motora suficiente para uma determinada posição.
- Uma dieta equilibrada, contendo cálcio e fósforo em uma proporção ótima, rica em vitaminas, oligoelementos e o principal componente de construção - as proteínas.
- Tratamento e melhor prevenção da gestose, aborto e outras doenças.
A melhor ingestão de cálcio é fornecida pelo leite e uma variedade de produtos lácteos ou suplementos de cálcio em mulheres com intolerância ao leite.
A profilaxia pré-natal específica é realizada nos últimos dois meses de gravidez, se caírem no outono e no inverno. Inclui a administração de vitamina D a todas as mulheres grávidas a partir da 28ª semana de gestação, diariamente, durante 6 a 8 semanas. A exceção são as mulheres grávidas com mais de 30 anos. O uso de vitamina D não é recomendado para elas, pois existe o risco de calcificação na placenta, levando à hipóxia fetal.
Para mulheres grávidas, a vitamina D, como qualquer medicamento, deve ser tomada estritamente de acordo com as instruções de um médico.
A profilaxia pós-natal não específica consiste em:
- cuidados infantis corretos e completos, adesão ao regime recomendado, passeios suficientes com o bebê durante o dia, banhos de ar de verão à sombra de árvores;
- massagem e ginástica de 30 a 40 minutos por dia, cada procedimento diariamente.
A única fonte adicional de vitamina D em bebês amamentados é o leite materno.
Mas a quantidade de colecalciferol contida nele varia de 15 a 100 UI. Este valor não cobre a necessidade dele no corpo de uma criança em crescimento intenso. Além disso, a proporção de vitamina D no leite materno depende de quão bem a mulher foi fornecida durante a gravidez. Portanto, a amamentação, apesar de todos os seus benefícios, pode ser um fator de risco para o desenvolvimento do raquitismo, principalmente no inverno, quando não há luz solar suficiente.
A profilaxia pós-natal específica do raquitismo é realizada para todas as crianças saudáveis, a partir do primeiro mês de vida. As crianças recebem vitamina D na dosagem necessária. A profilaxia pode ser iniciada com 2 a 3 semanas de idade se fatores de risco adicionais estiverem presentes.
Os fatores de risco para o desenvolvimento de raquitismo incluem:
- Do lado da criança:
- prematuridade;
- retardo de crescimento intra-uterino;
- baixo peso corporal;
- síndrome de má absorção (má absorção no intestino);
- síndrome convulsiva e uso de anticonvulsivantes;
- doenças do fígado e vias biliares;
- violação do metabolismo do cálcio e do fósforo em parentes próximos;
- gêmeos.
- Do lado da mãe:
- idade acima de 30 na época da concepção;
- história de doenças renais e do trato gastrointestinal;
- o intervalo entre as gestações é inferior a 3 anos.
Devo dar vitamina D ao meu filho?
Muitos pais têm dúvidas se vale a pena dar vitamina D. aos filhos. Ele já a obtém dos alimentos e durante as caminhadas regulares. Para evitar dúvidas, mamães e papais precisam saber se as fontes naturais (alimentos e luz solar) são capazes de fornecer um corpo em crescimento.
Sob a influência dos raios solares, a vitamina D3 é bastante ativamente sintetizada na pele até 15 UI / cm / h. Essa quantidade é capaz de cobrir a necessidade de vitaminas do corpo de uma criança. Mas vale lembrar que o processo de sua formação é influenciado por: a posição geográfica do país, a época do ano e do dia, o nível de poluição e poluição gasosa do ar, nebulosidade. Na Rússia, devido à sua localização geográfica, a quantidade de vitamina D de que uma pessoa precisa é formada na pele apenas no verão, em dias quentes e ensolarados. Além disso, uma criança vestindo apenas uma fralda deve ficar ao sol por pelo menos 30 minutos por semana, e um bebê com braços e rosto abertos - 2 horas. Uma mãe conscienciosa não deixará seu filho exposto ao sol, especialmente porque os pediatras não recomendam caminhar sob o sol direto para crianças menores de seis meses. Melanina - pigmento que dá cor à pele, é uma barreira e impede a passagem da luz solar, por isso pessoas de pele escura produzem menos vitamina D.
Os cientistas demonstraram que os protetores solares e as loções (FPS 8 e superior), atuando como uma barreira, reduzem a produção de vitamina D em 95%.
Com alimentos, uma proporção muito pequena de vitamina D é ingerida, perfazendo apenas 20-30% da norma exigida, e mesmo uma dieta completa não é capaz de atender a essa necessidade.
O homem artificial come cerca de 1 litro da mistura todos os dias. A mistura é enriquecida com vitaminas, de modo que ele recebe 400 UI de vitamina D diariamente. Há pouco dela no leite materno, por isso os bebês sofrem de insuficiência. As crianças mais velhas recebem cerca de 150 a 250 UI de vitamina D diariamente dos alimentos, e a necessidade dela em um corpo em crescimento intenso é muito maior, especialmente em adolescentes.
Acontece que as fontes naturais não podem fornecer à criança a quantidade necessária de vitamina. Portanto, a prevenção do raquitismo em crianças pela prescrição de preparações de vitamina D é obrigatória na Rússia.
Os pais que se preocupam com a saúde da criança devem seguir as recomendações do pediatra e dar ao bebê a dosagem prescrita de vitamina D.
Como determinar o nível de vitamina D no corpo?
Quer saber com certeza se seu bebê tem deficiência de vitamina D? Faça o teste de calcidiol. É uma forma da vitamina que está sendo testada em muitos laboratórios. O nível normal de calcidiol sérico está entre 30 e 100 ng / ml.
Seu conteúdo plasmático de 21-30 ng / ml indica deficiência de vitamina D, menos de 20 ng / ml indica sua deficiência e menos de 10 ng / ml é um sinal de deficiência pronunciada.
Quais preparações de vitamina D são usadas para prevenir o raquitismo?
Em nosso país, os seguintes medicamentos são usados para prevenir o raquitismo:
- "D3vit baby", ou o conhecido óleo de peixe. É fornecido em cápsulas que podem ser usadas desde o nascimento. Cada cápsula contém 200 UI da vitamina.
- "Vigantol" é uma solução de óleo (20.000 UI em 1 ml).
- "Aquadetrim" é uma solução aquosa contendo 15000 UI em 1 ml.
- "Vitamina D3 BON" é uma solução oleosa de dois tipos: para administração oral e injeções intramusculares (200.000 UI em 1 ml).
Embora a biodisponibilidade da solução de óleo e água seja quase a mesma, os pediatras preferem prescrever Aquadetrim para profilaxia, porque uma solução aquosa tem uma série de vantagens.
Vantagens do "Akvadetrim":
- É absorvido 5 vezes mais rápido e sua concentração no fígado é superior à da solução oleosa. Isso permite que seja utilizado para a prevenção do raquitismo em crianças com doenças gastrointestinais, nas quais o processo de absorção de soluções oleosas é difícil.
- Para sua assimilação, menos bile é necessária e os sistemas enzimáticos não são sobrecarregados. Esse efeito é extremamente importante para os bebês prematuros, dada a imaturidade funcional de seus órgãos e sistemas.
- A ação do "Aquadetrim" dura até 3 meses (das soluções oleosas 4 - 6 semanas).
- É mais ativo e o efeito clínico ocorre uma semana após a sua consulta.
- Prático e seguro de usar.
- Não requer condições especiais de armazenamento.
- Tem um sabor agradável que as crianças gostam muito, e o óleo de peixe, que contém soluções de óleo, não é apreciado pelas crianças e reluta em aceitar.
O "Akvadetrim" é produzido em frascos de vidro equipados com uma pipeta. Cada frasco contém 10 ml de solução e uma gota de 500 UI.
De acordo com as recomendações mais recentes, todos os bebês menores de um ano, inclusive prematuros, independente do tipo de alimentação, para prevenir a vitamina D, recebem 2 gotas (1000 UI) por dia, todos os dias, a partir de 1 mês de vida. É necessário dar a uma criança constantemente sem interrupção nos meses de verão, de preferência até os 3 anos.
Existe uma overdose de vitamina D?
Quando uma pessoa fica muito tempo ao sol, o excesso de vitamina formado na pele é destruído, portanto, neste caso, uma overdose é impossível.
A intoxicação por medicamentos com vitamina D é extremamente rara. Foi cientificamente comprovado como seguro em uma dose única de 300.000 UI. Por exemplo, se uma criança bebe 2 garrafas por vez, nada de ruim acontecerá. Uma overdose pode ocorrer em crianças que sofrem de distúrbios congênitos do metabolismo da vitamina D. Seus principais sintomas são náuseas, vômitos, aumento da ingestão de líquidos (sede) e insuficiência renal.
Apesar dos raros casos de sobredosagem, as preparações de vitamina D, como outros medicamentos, devem ser mantidas em local onde a criança não possa obtê-las.
Conclusão
Como as fontes naturais não são capazes de eliminar completamente a falta de vitamina D no corpo, tomar seus preparados é a única forma confiável e eficaz de prevenir o raquitismo nas crianças modernas. Levando em consideração o fato de que a maioria dos bebês apresenta sinais precoces de raquitismo (sudorese e calvície), pediatras e pais precisam estar cada vez mais atentos à sua prevenção. Tome vitamina D, ande regularmente durante o dia, não se esqueça de uma alimentação adequada, assim você não só evitará o desenvolvimento de raquitismo em bebês e melhorará a condição do sistema esquelético em adolescentes, mas também reduzirá significativamente o risco de desenvolver muitas doenças crônicas, bem como a incidência de infecções virais.
