Enterite não é uma doença rara em crianças e é caracterizada por digestão e absorção prejudicadas, podendo causar muitas complicações. Aqui, discutiremos a enterite em crianças, suas causas, sintomas e opções de tratamento.
O intestino delgado se estende do estômago ao intestino grosso. É a parte mais longa do trato alimentar humano, com cerca de 6 metros de comprimento. O intestino delgado é um órgão essencial para a digestão. Consiste em 3 seções: - o duodeno, que vai do estômago, jejuno e íleo, que continua até o intestino grosso. Como qualquer parte do trato digestivo, o intestino delgado está sujeito à inflamação por vários motivos.
Enterite é uma inflamação do intestino delgado. Duodenite, jejunite e ileíte são subtipos de enterite que se localizam apenas em uma determinada parte do intestino delgado - duodeno, jejuno e íleo, respectivamente.
O termo enterite geralmente não é usado isoladamente, já que a doença geralmente está associada à inflamação das partes adjacentes do trato digestivo. Em alguns casos, junto com o intestino delgado, a inflamação pode afetar o estômago (gastroenterite) e o intestino grosso (enterocolite). No entanto, isso não deve prejudicar o fato de que a inflamação isolada do intestino delgado é possível, e a enterite é tão grave quanto a gastrite (inflamação apenas do estômago) e colite (apenas inflamação do cólon).
O papel do intestino delgado na digestão
O intestino delgado se liga a várias estruturas importantes do sistema digestivo, além do intestino grosso e do estômago. O pâncreas e a vesícula biliar liberam seu conteúdo no intestino delgado, em particular no duodeno. Embora a digestão e a absorção comecem na boca e se acumulem no estômago, a maioria desses processos ocorre no intestino delgado.
Junto com as enzimas digestivas do estômago, do pâncreas e da bile da vesícula biliar, o intestino delgado também possui suas próprias enzimas que ajudam na digestão. Eles são produzidos por enterócitos (células do epitélio da mucosa intestinal). Essas enzimas incluem: isomaltase, maltase, sacarase, lactase para a quebra de carboidratos; peptidase para digestão de proteínas e lipase para gordura. O intestino delgado secreta aproximadamente 2 litros de enzimas, água e muco diariamente.
No entanto, sua função mais importante é absorver a maior parte dos nutrientes. Quando o intestino delgado fica inflamado, sua função absortiva fica gravemente prejudicada e isso determina em grande parte a manifestação clínica.
Devido à inflamação, ocorre inchaço da parede intestinal, o que leva a uma violação da absorção de nutrientes do lúmen. A troca de eletrólitos de água entre os espaços de tecido e o lúmen intestinal não é regulada, e muita água e eletrólitos são liberados no intestino delgado. Além disso, as células epiteliais podem ser destruídas e às vezes formam-se úlceras. Além de alterações patológicas na parede, o microambiente do intestino delgado também é perturbado, o que favorece a reprodução de microrganismos patogênicos.
As razões para o desenvolvimento da doença em crianças
A enterite tem muitas causas. Os mais comuns são vírus e bactérias.
Enterite viral
O rotavírus do grupo A é a causa de 25 a 65% dos casos de enterite grave em bebês. As infecções agudas com rotavírus do grupo C também são comuns em todo o mundo.
Depois do rotavírus, o norovírus é a causa mais significativa de enterite aguda em crianças.
A infecção por astrovírus está associada a 2 a 9% dos casos de enterite infantil no mundo, sendo a terceira causa mais comum da doença, atrás apenas do rotavírus e do calicivírus.
Os pesquisadores há muito reconheceram que certos adenovírus intestinais são uma causa importante de enterite infantil. A pesquisa confirma que eles causam de 2 a 6% dos casos.
Enterite bacteriana
A bactéria pode causar gastroenterite diretamente ao infectar o revestimento intestinal. Certas bactérias, como Staphylococcus aureus, produzem uma toxina que causa sintomas.
Salmonelose, disenteria e campilobateríase são as três principais causas de enterite bacteriana em todo o mundo.
A doença disentérica é mais alta no verão e no outono, enquanto a campilobacteriose geralmente ocorre nos meses de verão. A iersiniose ocorre mais comumente no inverno e em climas mais frios.
A infecção por Salmonella ocorre pela ingestão de alimentos e água contaminados com bactérias, bem como pelo contato com aves ou tartarugas.
A campilobacteriose se desenvolve como resultado do consumo de carne crua ou mal cozida de aves e outros animais. Os bebês que não comem esses alimentos podem ser infectados pelo contato com aves. A campilobacteriose também está associada ao consumo de leite não pasteurizado ou água contaminada. A infecção pode se espalhar para humanos por meio do contato com as fezes de um animal de companhia infectado (como gatos ou cachorros). A campilobacteriose geralmente não é transmitida de pessoa para pessoa.
A bactéria Shigella geralmente se espalha de uma pessoa infectada para outra. A Shigella está presente nas fezes de uma criança infectada enquanto a criança está doente e por até 1 a 2 semanas após a infecção. A disenteria pode ser contraída ao comer alimentos estragados, beber água contaminada ou tomar banho em um corpo de água poluído.
Organismos como E. coli e Clostridium pertencem à flora intestinal normal, mas suas cepas patogênicas podem causar enterite.
Outras causas de enterite
Parasitas: lamblia e cryptosporidia
Esses minúsculos microorganismos são menos propensos a causar enterite. Uma criança é infectada por um deles ao beber água contaminada. Piscinas são locais comuns de contato com esses parasitas.
Doenças autoimunes
Na doença autoimune, as células imunes atacam o tecido saudável do intestino, o que causa enterite crônica em crianças. Essas doenças geralmente não têm causa conhecida e são causadas por fatores ambientais e genéticos. Um desses casos é uma doença inflamatória intestinal conhecida como doença de Crohn.
Exposição à radiação
A enterite se desenvolve quando a radiação danifica as células saudáveis do intestino e fica inflamada. Essa condição geralmente melhora várias semanas após o final da terapia. Mas às vezes os sintomas são crônicos e persistem por mais de um mês.
Ferimentos
Danos ao intestino delgado podem torná-lo suscetível a infecções, levando à inflamação. É comumente associada a procedimentos invasivos e cirurgia.
Remédios
Existem alguns medicamentos que podem causar enterite. Isso inclui ibuprofeno e Naproxeno sódico.
Crescimento excessivo de bactérias
Esta é outra causa de enterite. Um acúmulo de bactérias no intestino delgado às vezes é visto com diabetes, pancreatite crônica, dano intestinal e o uso de certos medicamentos.
Sintomas
Os sintomas da enterite variam de leves a graves. Eles podem se desenvolver várias horas após a entrada de uma bactéria ou vírus no intestino delgado ou podem não aparecer por vários dias.
Sinais e sintomas comuns de enterite:
- um ligeiro aumento na temperatura corporal, geralmente menos de 37,7 ° C;
- náusea com ou sem vômito;
- cólicas abdominais. O desconforto piora logo após as refeições;
- diarreia leve a moderada.
Para enterite viral, fezes aquosas frequentes são mais comuns, e fezes com sangue ou muco indicam um patógeno bacteriano. Da mesma forma, a diarreia prolongada (> 14 dias) corresponde a uma causa parasitária ou não infecciosa da doença.
Sinais e sintomas mais graves de enterite:
- sangue no vômito ou nas fezes (isso nunca é normal e a criança afetada deve ser levada ao médico imediatamente);
- vomitar por mais de 48 horas;
- febre acima de 40 ° C;
- inchaço;
- dor abdominal mais intensa;
- desidratação.
Confusão, fraqueza, diminuição da micção, boca seca, pele seca e falta de lágrimas e suor são sintomas característicos dessa condição.
Diagnóstico
Os sintomas, especialmente diarreia aquosa e vômitos, que persistem por três dias ou mais, são um claro indicador de enterite. No entanto, o especialista pode fazer algumas perguntas sobre a alimentação, o ambiente em que a criança vive. Seu médico também pode sugerir alguns exames laboratoriais básicos de sangue e fezes, se necessário.
Tratamento
O tratamento da enterite em crianças requer uma abordagem integrada.
Reidratação
A terapia de reidratação oral é a base do tratamento para a diarreia aquosa grave. A pesquisa confirma que a reidratação precoce acelera a recuperação.
A terapia de reidratação oral com soluções eletrolíticas balanceadas é às vezes tudo o que é necessário para repor o suprimento de líquidos da criança. Água pura não é recomendada, pois pode diluir eletrólitos no corpo.
Uma característica da reidratação oral é uma dose pequena e frequente. Limite a quantidade de fluido consumido por vez. Existem vários esquemas.
- Ofereça 10 ml de líquido de cada vez. Aguarde 5-10 minutos e repita.
- Se este valor for tolerado sem vômito, aumente a quantidade de líquido para 20 ml. Espere e repita.
- Se aplicável, aumente a quantidade do líquido sugerido para 30 ml por vez.
- Se ocorrer vômito, volte para 10 ml e reinicie o regime.
- Uma vez que a criança consiga consumir uma quantidade significativa de líquido pela boca, pode-se oferecer alimentos sólidos.
O objetivo é fornecer líquido para a criança, não o número de calorias. No curto prazo, a reidratação é mais importante do que a nutrição.
Tratamento medicamentoso
Os objetivos da farmacoterapia são aliviar doenças, prevenir complicações e prevenir. Os medicamentos antidiarreicos são contra-indicados devido à falta de benefícios e ao alto risco de efeitos adversos.
Os antibióticos não são prescritos, a menos que parasitas e bactérias sejam identificados como a causa da infecção. Os antibióticos são oferecidos para algumas bactérias, nomeadamente Campylobacter, Shigella e Vibrio cholerae, quando devidamente identificados por testes laboratoriais. Caso contrário, o uso de antibióticos pode agravar algumas infecções.
Salmonella não é tratada com antibióticos. O corpo é capaz de lutar e se livrar da infecção sem esses medicamentos, graças à terapia de manutenção que inclui ingestão de líquidos e repouso.
Após o tratamento antibacteriano, recomenda-se tomar medicamentos que normalizem a microflora intestinal. Vários sorventes também têm um bom efeito.
Dieta para enterite em crianças
Uma dieta de bananas, arroz, purê de maçã e torradas é recomendada para enterite. Esta dieta é uma prioridade durante a recuperação.
Observe cuidadosamente os sinais de má absorção (má absorção) ao alimentar produtos lácteos que contenham lactose.
O leite materno contém muitas substâncias que promovem o crescimento da flora intestinal e combatem as bactérias; portanto, é recomendável continuar amamentando durante toda a doença para os bebês.
Conclusão
O prognóstico da enterite na maioria das crianças infectadas pelo vírus e bactéria é favorável, com hidratação de boa qualidade. Como os bebês tendem a se desidratar mais rapidamente e às vezes têm mais dificuldade para reidratá-los por via oral, o prognóstico variará dependendo do grau de desidratação e da eficácia das tentativas de reidratação.
