Qualquer infecção que penetre no corpo da criança pela boca colide com os guardas, que recebem o golpe completo e evitam que a infecção se espalhe ainda mais. O chamado anel linfóide da faringe atua como um protetor. É constituído por duas tonsilas palatinas, duas tubárias, linguais e faríngeas, criando uma barreira a quaisquer influências nocivas para o corpo que penetrem do exterior.
O que é angina?
Angina é um termo conhecido pela medicina desde os tempos antigos. A angina é uma doença geral causada por um agente infeccioso com lesões locais e inflamação de um ou vários elementos do anel linfoide faríngeo. Na maioria das vezes, as amígdalas estão inflamadas.
De todas as dores de garganta, 90% são causadas por vírus. Entre as dores de garganta virais em crianças, os casos de dor de garganta herpética ocorrem em qualquer idade. É útil que os pais saibam o que é essa doença e como ela se manifesta, para que, ao se depararem com ela, não se confundam, mas vão ao médico a tempo e iniciam o tratamento correto.
Você ficará surpreso, mas acontece que a dor de garganta do herpes não tem quase nada a ver com o vírus do herpes simplex. Então por que é chamado assim? As manifestações da herpangina foram descritas pela primeira vez por Zagorsky em 1924, quando os verdadeiros culpados da doença ainda não eram conhecidos pela medicina. Ele chamou a dor de garganta de herpética porque suas manifestações eram muito semelhantes a uma erupção na pele: pequenas bolhas aquosas cobrindo o palato mole e as arcadas anteriores. Até o momento, o verdadeiro agente causador da dor de garganta herpética foi estabelecido, mas o nome permanece o mesmo.
Dor de garganta herpética em crianças é uma doença viral semelhante a uma dor de garganta simples e, ao mesmo tempo, apresenta sinais de infecção herpética. Este tipo de dor de garganta é causado pelos vírus ECHO e Coxsackie, que deve o seu nome à cidade onde foi descoberto pela primeira vez. Ambos os vírus são classificados como enterovírus. O culpado mais comum da doença é o vírus Coxsackie A. Outros grupos de vírus causam a doença com muito menos frequência.
Você pode ter dor de garganta por herpes?
Sim, você pode e muito facilmente. A suscetibilidade das crianças a esses vírus é bastante alta. O vírus entra no ambiente externo com as secreções do paciente (saliva, muco da nasofaringe, fezes). Quando uma criança doente entra na equipe infantil, a doença se espalha rapidamente entre as crianças. O vírus de uma criança doente pode chegar a uma criança saudável de várias maneiras.
3 maneiras de obter dor de garganta por herpes
- Airborne. Durante uma conversa, tosse ou espirro, um vírus de um paciente com partículas de saliva entra no ar e circula por ele. Com uma grande concentração de crianças em uma sala (em jardins de infância, escolas ou férias em família), o vírus se espalha rapidamente pelo ar e entra no corpo de crianças saudáveis quando respiram. Este é o método de infecção mais comum.
- Fecal-oral. Dessa forma, a infecção ocorre com menos frequência. O vírus entra no corpo junto com brinquedos, chupeta ou outros objetos com os quais uma criança doente já teve contato anterior. Você também pode se infectar por meio de alimentos, pratos e mãos sujas. Em outras palavras, uma criança saudável engole o vírus que fica em coisas ou objetos que antes eram usados por uma herpangina doente.
- Contato.A infecção ocorre por meio do contato direto de uma criança saudável com um paciente através do muco que flui da nasofaringe. Crianças pequenas podem abraçar, beijar, morder ou lamber umas às outras e podem facilmente pegar uma infecção.
Você pode ser infectado por uma pessoa doente, por um portador do vírus, que pode não ter nenhum sinal de doença, ou por um convalescente que pode liberar o vírus no meio ambiente por mais 3 a 4 semanas. Raramente, animais de estimação com os quais as crianças adoram brincar podem se tornar uma fonte de infecção.
A dor de garganta herpética pode ser contraída em qualquer época do ano, no entanto, um aumento acentuado na incidência é observado no período de verão-outono. É a partir de meados do verão e durante todo o outono que aumenta o número de casos e aumenta também o risco de infecção.
Mais frequentemente do que outras, crianças com menos de 10 anos ficam doentes. Embora a dor de garganta herpética ocorra em todas as idades, os casos da doença são muito mais comuns em crianças com menos de 10 anos de idade. As crianças menores de três anos têm o pior caso, sua doença é sempre mais grave do que o resto. Em bebês de até seis meses de idade, a herpangina é extremamente rara devido à imunidade passiva (anticorpos obtidos do leite materno), que os protege de infecções.
O mecanismo de desenvolvimento da herpangina
Depois que os vírus entram no corpo pelo nariz ou pela boca, eles se acumulam nos intestinos, acumulando-se nos gânglios linfáticos, onde se multiplicam. Tendo se multiplicado, os vírus começam a penetrar na corrente sanguínea e são transportados por todo o corpo com a corrente sanguínea. Isso é chamado de viremia (a presença de vírus no sangue). O local onde os vírus se instalam e causam danos depende das propriedades do próprio vírus, bem como das defesas do corpo da criança.
Um local favorito de acúmulo de enterovírus Coxsackie e ECHO são as membranas mucosas, os músculos, especialmente o coração, e o tecido nervoso. É nesses locais que os vírus se instalam com mais frequência, destroem as células saudáveis e causam inflamação, que se manifesta pelos sintomas correspondentes da doença.
Muitas vezes, há casos em que a garganta inflamada herpética ocorre no contexto de outras infecções virais, por exemplo, em conjunto com a infecção por adenovírus ou gripe.
Crianças com dor de garganta por herpes permanecem imunes a esse vírus por toda a vida, mas ele não as protegerá de outro tipo de vírus. Assim, quando confrontada novamente com a mesma cepa do vírus, a criança não ficará doente e, se encontrar um novo tipo de vírus, poderá adoecer novamente com dor de garganta herpética.
Quem corre o risco de ficar doente?
O risco de ficar com dor de garganta herpética é:
- Crianças frequentando grupos infantis organizados (jardins de infância, escolas, acampamentos). Crianças em um grupo têm maior probabilidade de contrair a infecção do que crianças desorganizadas.
- Em crianças que costumam ficar doentes. Freqüentemente, as crianças doentes têm um sistema imunológico enfraquecido e, portanto, o risco de adoecer aumenta.
- Em crianças com doenças crônicas.
- Em crianças com doenças sistêmicas tratadas com medicamentos que suprimem o sistema imunológico.
Manifestações de herpangina em crianças
As manifestações da infecção por enterovírus são diversas. Dor de garganta herpética pode ser um único sinal de infecção ou pode estar associada a outras manifestações.
Durante o curso da doença, um período latente, um período de pico e um período de resolução ou recuperação são distinguidos.
O período de latência da doença, quando ainda não há manifestações, mas o vírus já entrou no corpo, pode durar até duas semanas, mas com maior frequência a criança adoece 2 a 4 dias após a penetração do vírus.
Para o período de altura de dor de garganta herpética, um início agudo semelhante à gripe é característico. A temperatura sobe alto, 39 ºС e mais alto, a cabeça dói muito, todo o corpo dói e dói, surge a fraqueza. Dor de garganta incomoda a criança desde os primeiros dias da doença, dói para engolir, o apetite diminui, coriza e tosse também podem acompanhar. Um pouco mais tarde, outros sintomas de infecção por enterovírus podem aparecer - náuseas, vômitos, fezes amolecidas, a criança pode se queixar de dor de estômago. Outros sintomas nem sempre se juntam, a doença só pode se manifestar com angina. A angina causada pelo vírus Coxsackie tem características próprias.
Características da garganta inflamada herpética:
- desenvolvimento rápido. As alterações inflamatórias da cavidade oral ocorrem desde os primeiros dias da doença. Caracterizada pela transformação da erupção de um elemento para outro. Portanto, o aparecimento de pápulas (erupção cutânea projetando-se acima da superfície da membrana mucosa) pode não ser notado. Na maioria das vezes, uma erupção é detectada já no estágio de aparecimento de bolhas;
- na mucosa avermelhada e edemaciada do palato mole, as amígdalas e a parede posterior da faringe formam-se vesículas purulentas ou aquosas simples ou agrupadas. As bolhas são raras, mas podem até aparecer na membrana mucosa das bochechas. Ao contrário da estomatite causada pelo vírus do herpes, as bolhas nunca aparecem nas gengivas ou na superfície da língua;
- As erupções com bolhas são dolorosas. Uma criança pode reclamar de que sua boca dói, e crianças pequenas podem até se recusar a comer ou beber;
- depois de alguns dias, as bolhas estouram e, em vez de bolhas estourando, a erosão permanece com uma borda vermelha ao longo das bordas. As erosões podem estar localizadas individualmente e podem se fundir, formando extensas superfícies de feridas com bordas irregulares;
- a erosão cura lentamente. O processo de cicatrização dura 2 a 3 semanas. Crianças com imunidade enfraquecida podem apresentar erupções cutâneas repetidas, quando aparecem, a criança se sente mal, sua temperatura sobe novamente e tudo começa de novo.
Os linfonodos bem localizados reagem ao aparecimento de erupções na cavidade oral. Os gânglios linfáticos do queixo estão ligeiramente aumentados. Em crianças debilitadas após uma doença, assim como com problemas de imunidade, além dos linfonodos mentais, os linfonodos submandibulares e cervicais reagem. Nessas crianças, a generalização da infecção é possível, a propagação de um grande número de vírus por todo o corpo, com o desenvolvimento de complicações graves com risco de vida.
O período de recuperação começa com a normalização da temperatura. No curso clássico da dor de garganta herpética, a temperatura não dura mais do que três dias e depois cai drasticamente. Todas as erupções cicatrizam em uma semana. Quando uma infecção secundária se junta, assim como em manifestações graves de infecção por enterovírus, o processo de cicatrização é retardado, podendo ocorrer complicações do sistema nervoso (meningite, encefalite), coração (miocardite) e rins (glomerulonefrite). Esse desenvolvimento de eventos geralmente ocorre se a criança apresentar algum distúrbio no funcionamento do sistema imunológico.
Além da forma clássica de dor de garganta herpética, também existem formas apagadas atípicas. Eles procedem com mais facilidade, sem erupções cutâneas características, a recuperação é mais rápida. As formas latentes muitas vezes passam despercebidas, uma vez que não há manifestações características, e o paciente costuma ser diagnosticado com ARVI.
Diagnóstico
O diagnóstico com o curso padrão de herpangina, no momento de um surto epidêmico, pode ser feito durante um exame de rotina. É apresentado por um pediatra ou médico otorrinolaringologista. Durante o exame, erupções características com localização típica são visíveis. Leve também em consideração a sazonalidade e a presença de contato com os pacientes.
No entanto, em casos isolados de infecção, o diagnóstico é bastante difícil. Claro, você pode usar métodos de pesquisa de laboratório, mas na maioria das policlínicas os métodos necessários não estão disponíveis.
Portanto, o diagnóstico é feito apenas com base no exame na presença de um quadro claro da doença e de acordo com a observação da criança durante o curso da doença.
Na análise geral do sangue encontram-se as alterações características do processo inflamatório - leucocitose e VHS acelerada.
Métodos de diagnóstico virológicos e sorológicos são usados para determinar com precisão o patógeno. Para detectar o vírus pelo método de PCR, os esfregaços e os esfregaços obtidos na nasofaringe são necessários no máximo 5 dias após o início da doença.
O método sorológico é baseado na detecção de anticorpos para enterovírus. Isso requer um exame de sangue duplo, feito no início da doença e repetido com um intervalo de 10-14 dias. Um aumento de quatro vezes no título indica a presença de enterovírus no corpo.
Se houver queixas e forem detectados desvios de outros órgãos e sistemas, a criança é encaminhada para consulta com especialista restrito do perfil adequado ou para exames complementares.
Tratamento de dor de garganta herpética
A maioria das crianças é tratada em casa para evitar que a infecção se espalhe. Crianças menores de um ano, com curso grave, com desenvolvimento de complicações, deficientes físicos e crianças com doenças crônicas são internadas sem falta. A seguir, consideraremos as principais orientações da terapia com herpangina.
Atividades de regime
Para uma recuperação rápida e completa, você deve seguir uma série de recomendações, incluindo:
- o isolamento é o princípio fundamental no tratamento de doenças infecciosas. Além disso, a criança deve ser isolada não só do coletivo, mas também das demais crianças que vivem na família, irmãos e irmãs. O isolamento de alta qualidade implica a presença de uma sala separada, onde crianças saudáveis não serão permitidas, uso individual de pratos, artigos de higiene. Na maioria das famílias, isso não é possível.
Portanto, para o período de doença, é melhor enviar um dos filhos saudáveis para uma estadia temporária com a avó ou outros parentes. Assim, você reduzirá o tempo de infecção na família e os custos materiais do tratamento dos membros da família.
Após a recuperação, faça uma limpeza geral com desinfetantes.
- durante todo o período agudo da doença, o repouso no leito é necessário. As crianças, mesmo com febre, são extremamente difíceis de manter na cama. Mas é muito importante não ter complicações. Tente manter seu filho ocupado, dedique mais tempo a ele;
- atenção especial deve ser dada à nutrição da criança. Como a criança tem a boca toda ferida, é necessário excluir todos os alimentos que podem causar irritação. Isso inclui alimentos azedos, em conserva e salgados, bem como alimentos duros e quentes. Dê ao seu bebê comida líquida ou semilíquida morna, mas não quente.
Além disso, a criança precisa beber mais. Recomenda-se o uso de compotas, sucos de frutas, chás de ervas e água pura em uma forma quente. Para o período de erupções cutâneas, exclua sucos e refrigerantes, eles podem ser irritantes.
Alimentar bebês pode ser especialmente problemático. Por causa das erupções cutâneas dolorosas, os bebês muitas vezes se recusam a comer ou mesmo beber, e isso é muito perigoso nessa idade, porque a desidratação pode se desenvolver rapidamente. Nesses casos, você pode alimentar e dar água à criança após a anestesia. Para isso, géis com efeito anestésico são adequados, ou você pode dar um xarope de anestésico por via oral, por exemplo, Nurofen.
Terapia medicamentosa
Não existe um tratamento específico, portanto, todo tratamento visa eliminar os sintomas da doença. Prescrever medicamentos com atividade antiviral (por exemplo, Arbidol). A prescrição de antibióticos para uma infecção viral é ineficaz porque eles não funcionam com os vírus. Os antibióticos são usados apenas em caso de infecção bacteriana.
Apesar da semelhança externa da erupção com a erupção do herpes e a natureza viral geral das doenças, o tratamento ainda é diferente. Por exemplo, o aciclovir, que é usado com sucesso para tratar herpes e faz um bom trabalho nessa tarefa, não ajudará com a dor de garganta do herpes.
O fato é que ele tem um efeito seletivo sobre vários tipos de vírus do herpes e é ineficaz no tratamento da infecção por enterovírus. Portanto, é inútil usar Aciclovir para o tratamento da herpangina. Para o tratamento local, é melhor usar medicamentos antivirais na forma de géis (Viferon) ou irrigar (spray) a membrana mucosa afetada com interferon.
Não se automedique, só o médico pode determinar a verdadeira causa da doença e prescrever o tratamento adequado. O tratamento impróprio não é apenas uma perda de tempo e dinheiro, mas também uma ameaça adicional à saúde da criança.
- para aliviar o inchaço e a vermelhidão, são prescritos agentes hipossensibilizantes. Estes incluem Suprastin, Loratadin, Tavegil. Eles são selecionados de acordo com a dosagem de idade;
- para diminuir a temperatura, prescrevem-se antipiréticos (paracetamol, ibuprofeno), também observando as dosagens próprias da idade;
- como tratamento local, a cavidade oral é tratada com vários agentes anti-sépticos, analgésicos e cicatrizantes.
Para prevenir uma infecção secundária, é recomendado tratar a cavidade oral com soluções anti-sépticas. As crianças mais velhas que podem enxaguar a boca por conta própria precisam realizar esse procedimento a cada hora. Solução de furacilina, Miramistin, Clorexidina, várias decocções de ervas (calêndula, camomila, salva) são usadas como anti-sépticos. Para as crianças que não conseguem enxaguar a boca, soluções anti-sépticas são usadas na forma de sprays. Depois de enxaguar com um anti-séptico, é recomendado tratar a membrana mucosa com drogas antivirais (Interferon, Viferon).
Como parte de uma terapia complexa, em conjunto com os anti-sépticos, é prescrito o Derinat - medicamento que se mostrou bem no tratamento de doenças que causam inflamação e danos à membrana mucosa da cavidade oral. Derinat estimula o sistema imunológico, aumentando a atividade das células que podem reconhecer e neutralizar as células afetadas pelo vírus.
Derinat também ativa e acelera os processos de cicatrização, aumenta a resistência das células e do corpo como um todo aos efeitos de vírus, bactérias e outros agentes infecciosos. Além disso, tem efeito antialérgico, alivia o inchaço e reduz a inflamação. A vantagem é que Derinat pode ser usado desde o nascimento e tem boa compatibilidade com outros medicamentos.
No tratamento de hepranginas, a solução de Derinat é usada para enxágue. A frequência de enxágue é de 4 a 6 vezes durante o dia.
A única desvantagem é o pequeno volume do medicamento em um frasco. Isso dura apenas uma ou duas vezes. É necessário enxaguar por 5 a 10 dias. Considerando o custo de 250 e mais em várias farmácias, verifica-se que o tratamento não será barato o suficiente.
Para acelerar a cura, use óleo de espinheiro-mar, Dexpantenol, óleo de rosa mosqueta.
Um bom efeito é obtido pela utilização de produtos complexos: Ingalipt, Holisal, Tantum Verde. Eles anestesiam, desinfetam e envolvem a membrana mucosa afetada, protegendo-a de irritações.
Procedimentos de fisioterapia
O OVNI também é usado para estimular e acelerar a cura. Este método pode ser usado apenas durante o período de recuperação, após o desaparecimento da inflamação aguda. No período agudo, o OVNI é contra-indicado.
As mães modernas gostam de ser tratadas com inalações, utilizando-as desde os primeiros dias da doença. A inalação é um bom tratamento em certas situações. Mas no caso em que a tosse se junta à dor de garganta herpética, as inalações são contra-indicadas, assim como as compressas. Quaisquer procedimentos térmicos, que incluem inalações e compressas, aumentam a circulação sanguínea, dão aos vírus uma excelente oportunidade de se espalharem por todo o corpo, afetando novos órgãos.
- junto com o tratamento geral, são prescritas vitaminas C e grupo B. Se a criança não tem alergia, você pode tomar complexos de vitaminas adequados para a idade;
- em caso de violação do trabalho de imunidade, prescrevem-se drogas imunoestimulantes. Eles também podem ser prescritos por um pediatra, mas é melhor consultar um imunologista para encontrar o medicamento certo.
O prognóstico com início de tratamento oportuno e adesão a todas as recomendações é favorável. A recuperação total está chegando.
Complicações da garganta inflamada herpética
O desenvolvimento de complicações indica violações no funcionamento do sistema imunológico ou tratamento incorreto e demorado da doença.
- Complicações do sistema nervoso. Isso inclui vírus no cérebro (encefalite) e meninges (meningite).
- Complicação do coração. Eles surgem quando os vírus entram no tecido cardíaco, o que causa inflamação do músculo cardíaco (miocardite).
- Complicação renal
Glomerulonefrite - Esta é uma complicação séria que ocorre quando os vírus entram no tecido renal.
Todas as complicações podem levar à invalidez ou à morte, portanto, todas as crianças doentes com complicações são tratadas em um hospital.
Prevenção
A vacinação contra a infecção por enterovírus ainda não foi inventada.
Portanto, o principal método de prevenção continua a ser a detecção oportuna e o isolamento de pessoas doentes.
Para aqueles que estão doentes e em contato com eles, a quarentena é introduzida por um período de duas semanas. Em instituições infantis onde foram relatados casos de infecção, a desinfecção é realizada. Crianças de contato recebem injeção intramuscular de gamaglobulina, dependendo do peso da criança. Após o término do período de quarentena, as crianças podem estar na coletiva novamente.
Durante um surto de infecção, os mesmos meios são usados para prevenção e prevenção de ARVI. Medicamentos antivirais são prescritos. Por exemplo, interferon intranasal (gota a gota no nariz) em uma dosagem profilática.
Uma boa medida preventiva é o funcionamento normal do sistema imunológico da criança. A formação de uma boa imunidade deve ser tratada desde a infância: levar um estilo de vida saudável, tratar na hora certa e não iniciar doenças, vacinar-se e seguir todas as recomendações do pediatra.
Dor de garganta herpética, como qualquer doença contagiosa, requer diagnóstico e tratamento oportunos para prevenir complicações e a propagação da infecção. Se você encontrar algum dos sintomas em seu filho, não se automedique, consulte um médico. Esta doença geralmente é tratada por um médico ENT. Na ausência de tal médico, entre em contato com seu pediatra.
