A luxação é o deslocamento das superfícies articulares dos ossos para fora de sua posição normal. Em crianças, as luxações podem ser congênitas ou resultar de trauma. A localização também pode ser diferente. Para saber como agir corretamente pelos pais, neste artigo iremos considerar as luxações mais comuns em crianças, suas manifestações, diagnósticos e táticas de tratamento.
O mais comum estamos:
- subluxação na coluna cervical;
- braços deslocados;
- luxação da articulação do quadril.
Possíveis complicações resultantes de danos aos ligamentos, vasos sanguíneos e nervos são os maiores perigos no caso de luxações. As luxações nem sempre apresentam manifestações clínicas vívidas, o que é muito perigoso com manifestações tardias de complicações.
Quadril deslocado em um recém-nascido
Entre as luxações congênitas, a mais comum é a luxação do quadril em recém-nascidos, ou displasia do quadril. A articulação da cabeça femoral com o acetábulo dos ossos pélvicos constitui a articulação do quadril. Como toda articulação, possui ligamentos e uma cápsula.
A luxação do quadril ainda é formada no útero durante a formação do feto. Ocorre subdesenvolvimento das estruturas articulares, como resultado do qual a cabeça do fêmur não pode ser mantida dentro da cavidade glenoidal.
A causa exata da displasia não é conhecida, mas há fatores de risco:
- fruta grande;
- apresentação pélvica da criança;
- predisposição hereditária;
- gravidez agravada (falta de água, intoxicação, doenças hormonais, maus hábitos).
Ao examinar um recém-nascido, você pode notar imediatamente sinais de luxação do quadril:
- encurtamento de um dos membros;
- assimetria das dobras glúteas;
- a incapacidade de levar as pernas dobradas para o lado;
- a ocorrência de um clique ao abduzir as pernas dobradas.
Métodos adicionais de exame para confirmar o diagnóstico incluem ultra-som das articulações do quadril e raios-X.
O tratamento começa quando o diagnóstico é feito. Uma faixa larga é aplicada, movendo as pernas em 60 graus e dobrando as articulações do joelho e do quadril. Este tratamento continua por três meses. Então, se os sinais de luxação não desaparecerem, são usados dispositivos de fixação.
Existem vários tipos de dispositivos para o tratamento conservador da luxação do quadril: talas Mirzoeva e Vilensky, travesseiro de Freik, tala de Volkov, estribos de Pavlikov. São prescritos por traumatologistas ortopédicos pediátricos individualmente em cada caso da doença.
Para crianças com mais de um ano, é possível utilizar fita adesiva para tração. Tudo isso aliado a fisioterapia, massagem de fortalecimento e ginástica. Na ausência do efeito da terapia conservadora, recorrem ao tratamento cirúrgico, após o qual a criança passa por uma reabilitação integral.
Luxação da vértebra cervical em uma criança
A coluna cervical consiste em 7 vértebras idênticas. A estrutura da primeira (atlas) e da segunda vértebra (eixo) é diferente. O atlas é em forma de anel e conectado pelas seções laterais ao osso occipital. Axis tem um processo em sua base que se conecta à primeira vértebra.
Eles formam uma junta Cruvelier móvel, que permite que a cabeça vire para os lados. Todas as vértebras são reforçadas com ligamentos e músculos, mas no corpo de uma criança em desenvolvimento, a região cervical é facilmente traumatizada por influências externas negativas.
Em recém-nascidos, a luxação da vértebra cervical ocorre como resultado do trauma do nascimento. O bebê ainda tem tendão imaturo e aparelho ligamentar do pescoço, e mesmo com uma lesão leve ou posição incorreta da cabeça durante o parto, pode ocorrer subluxação. Em crianças maiores, o principal motivo é o trauma durante uma queda, mergulho na água ou um forte impacto.
distribuir quatro tipos de subluxação cervical:
- Rotativo... Isso ocorre com curvas e inclinações bruscas da cabeça. Nesse caso, a primeira vértebra cervical é dobrada. Na maioria das vezes, esse deslocamento ocorre em recém-nascidos e crianças pequenas.
- Ativo... A subluxação de Atlanta ocorre como resultado de uma forte tensão muscular durante uma virada brusca da cabeça. Típico para crianças e adolescentes com imaturidade do sistema musculoesquelético.
- Sintoma Cruvellier - subluxação entre o Atlantogm e o Axis, que ocorre com uma malformação do processo odontóide da segunda vértebra cervical. A doença é diagnosticada principalmente após lesões ou sobrecargas dos músculos do pescoço.
- Subluxação Kienbeck... O tipo de subluxação mais perigoso e, felizmente, raro. É acompanhada por compressão dos nervos e vasos sanguíneos, o que leva a um sintoma de dor muito pronunciado.
Diagnóstico de subluxação
Quando há uma clínica óbvia de subluxação cervical, o diagnóstico não é difícil.
Mas existem sintomas inespecíficos, que também podem ser causados pela subluxação: ansiedade frequente da criança, distúrbios do sono, perda de apetite, regurgitação, para crianças mais velhas são dores de cabeça, dores no pescoço, tonturas.
Para o diagnóstico, utiliza-se a radiografia da coluna cervical em projeções frontal e lateral, se necessário em projeções oblíquas, bem como a tomografia computadorizada da região cervical, que descreve com precisão o dano.
Com base nas reclamações, exames e resultados de métodos adicionais de pesquisa, o traumatologista fará o diagnóstico correto e prescreverá o tratamento.
Tratamento de subluxação da vértebra cervical em uma criança
Se ocorrer subluxação da vértebra cervical, é necessário garantir a imobilização (isto é, imobilidade) na coluna cervical e entregar imediatamente a vítima ao centro de trauma infantil.
NÃO se automedique e tente corrigir a subluxação você mesmo! Portanto, você pode causar ainda mais danos ao ferir os nervos e os vasos sanguíneos.
Um ortopedista traumatologista poderá corrigir a subluxação na ausência de complicações (lesões ósseas, rupturas ligamentares, etc.), após o que serão prescritas medidas de reabilitação. De 1 a 3 meses, a vítima deve usar constantemente uma coleira Chance, limitar a atividade física.
Medicamentos prescritos que melhoram o funcionamento do sistema nervoso, o suprimento de sangue, relaxantes musculares e analgésicos, se necessário. Além disso, são realizados exercícios de fisioterapia, massagens, fisioterapia.
Para evitar o deslocamento da vértebra da coluna cervical, é necessário distribuir uniformemente a carga, observar os cuidados de segurança durante o exercício, principalmente cambalhotas. Se sentir dores na cabeça e no pescoço, deve consultar um especialista.
Braço deslocado em criança
As crianças são muito móveis e às vezes difíceis de controlar. Durante jogos ativos, eles costumam se machucar e podem ter o braço deslocado.
Por localização, o deslocamento do membro superior pode ser no ombro, cotovelo, antebraço ou deslocamento do dedo.
Além disso, uma das situações comuns é a subluxação da articulação do cotovelo em uma criança com um movimento brusco do braço. A subluxação é uma violação da relação correta entre as superfícies articulares das vértebras, mantendo o contato entre elas.
Ao receber uma luxação do braço, os seguintes sintomas:
- inchaço dos tecidos moles, hematomas;
- posição não natural do membro;
- dor intensa, agravada pelo movimento;
- limitação da mobilidade da mão lesada.
Se uma criança tem ou não luxação, só pode ser determinado por um médico. Clinicamente semelhante pode ocorrer para o alongamento usual e fratura dos ossos do membro superior.
Se você não prestar atenção imediatamente à lesão, mas procurar um médico depois de algumas semanas, o tratamento conservador não ajudará mais e você terá que fazer uma operação.
Primeiros socorros
Antes da chegada de uma ambulância ou antes de entrar em contato com o pronto-socorro, os pais podem prestar os primeiros socorros por conta própria. Somente isso deve ser feito com cuidado para não causar danos adicionais.
- É necessário dar analgésicos à criança para aliviar a dor intensa.
- O membro lesado deve ser cuidadosamente imobilizado - para garantir a imobilidade da articulação aplicando uma tala dura ou enfaixando o braço no peito.
- Aplique uma compressa fria no local da lesão para aliviar a dor e reduzir o inchaço dos tecidos moles.
Você não pode corrigir o deslocamento sozinho!
Na sala de emergência, um especialista sob anestesia local ou geral realiza a redução da luxação.
Para crianças, as reposições são mais frequentemente realizadas sob anestesia para garantir um bom relaxamento muscular. Em seguida, o membro é fixado na posição fisiológica correta e é aplicada uma tala gessada, que deve ser utilizada por várias semanas.
A duração do gesso depende da gravidade da luxação. Após a retirada do curativo de fixação, é realizado um curso de reabilitação, que inclui ginástica corretiva, massagem, fisioterapia.
Memorando para os pais
Um grande número de luxações pode ocorrer em uma criança, variando de luxação congênita do quadril a luxação adquirida do dedo mínimo.
Portanto, cada pai você deveria saber:
- o corpo da criança, principalmente do bebê, ainda é imaturo e sujeito a danos, mesmo com pequenos traumas;
- se houve fato de lesão, deve-se sempre consultar um especialista, mesmo que não veja sinais claros de luxação;
- se houver sinais claros de deslocamento, você deve entrar em contato imediatamente com o pronto-socorro e não se envolver na autorredução;
- você pode fornecer independentemente os primeiros socorros na forma de anestesia e imobilização.
Para evitar lesões à criança, é necessário proporcionar um ambiente seguro na casa, evitando quedas decorrentes da troca de mesas e berços. As crianças mais velhas devem ser ensinadas a segurança durante jogos ativos em slides e barras horizontais, fornecer ao bebê equipamento de proteção individual ao andar de patins e andar de bicicleta.
Na prática de esportes, é necessário distribuir uniformemente a carga e não fazer exercícios sem aquecimento. Para fortalecer e desenvolver o sistema músculo-esquelético, a criança necessita de uma alimentação equilibrada, enriquecida com oligoelementos e vitaminas, um complexo de exercícios de fisioterapia ou ginástica.
Se você ajudar na hora certa e seguir o tratamento prescrito, após a recuperação, as consequências da lesão não permanecerão.
