Cardiologista infantil sobre hipertensão arterial em crianças e adolescentes

Recentemente, a hipertensão arterial tornou-se um problema não só para os idosos, mas também para a população infantil. De acordo com o Ministério da Saúde da Federação Russa, há um aumento no número de crianças com hipertensão arterial. Em 2010, esse número era de 7%. A hipertensão arterial em adolescentes é um tema especial, pois requer correção e trabalho do sistema nervoso em conexão com as alterações hormonais.

Nosso artigo permitirá que você descubra tudo sobre a pressão arterial, por que ela aumenta em crianças e, o mais importante, como resolver esse problema.

Hipertensão e suas causas

1. Aumento da pressão sobre as doenças endócrinas:

excesso de hormônios produzidos pela glândula tireóide;
tumor adrenal;
Síndrome de Itsenko-Cushing;
excesso de peso;
diabetes.

2. Com doença renal:

com subdesenvolvimento congênito dos rins;
lesão renal;
hidronefrose - uma doença renal congênita na qual começa a acumular líquido;
estreitamento dos vasos renais ou seu bloqueio (trombose);
tumores que produzem hormônios semelhantes aos do rim.

3. Tomando medicamentos:

gotas no nariz com efeito vasoconstritor com congestão;
drogas hormonais, incluindo anticoncepcionais;
antiinflamatórios não hormonais.

4. Com distonia vegetativo-vascular em adolescentes.

5. Durante a menstruação, as meninas aumentaram o número de pressão.

6. Com defeitos cardíacos congênitos (estreitamento da aorta).

Regras de medição da pressão arterial

Tipos de tonômetros:

manual;
eletrônico;
semi-eletrônico.

Experiência pessoal!A escolha do tonômetro é baseada em prioridades pessoais. As desvantagens dos monitores eletrônicos de pressão arterial são que eles são muito sensíveis e podem distorcer os valores reais. Pessoalmente, prefiro monitores de pressão arterial totalmente manuais.

As medições de pressão devem ser:

em uma sala quente, em um ambiente confortável;
uma hora depois do café da manhã, café ou chá, e de preferência pela manhã com o estômago vazio;
quando a criança está completamente relaxada;
em silêncio e com a postura corporal correta (não dá para cruzar as pernas, falar, rir).

É melhor medir a pressão deitado, com as duas mãos. Idealmente, deve haver três medidas em ambas as mãos. A diferença entre a mão direita e esquerda é normalmente de cerca de 5-10 mm. rt. Arte.

Escolhendo a braçadeira certa

Na prática pediátrica, são necessários vários tipos de manguitos. Eles diferem em largura.

Até um ano	2,5 cm
1-3 anos	5-6 cm
4-7 anos	8-8,5cm
8-9 anos	9 cm
10-13 anos	10 cm

Como medir a pressão?

O manguito deve ser colocado no ombro de forma que o tubo de borracha fique acima da fossa ulnar e 2 cm acima dela.
Se você tiver um monitor de pressão arterial portátil, será necessário verificar o manguito para que não haja excesso de ar nele.
O estetoscópio deve ser posicionado na fossa cubital.
Em seguida, injetamos ar com um bulbo de borracha até que a seta alcance 140-150 no mostrador do tonômetro.
Nós lentamente liberamos o ar, e o pulso que você ouve primeiro será o número da pressão sistólica. Conseqüentemente, o último pulso é o valor da pressão diastólica.

Com monitores eletrônicos de pressão arterial, tudo é mais fácil. Conectou ou inseriu as baterias, apertou o botão e pronto. O tonômetro fará tudo por você. Só durante a medição com o tonômetro eletrônico é impossível falar, rir, o que é muito difícil para os bebês.

Para determinar com precisão a pressão, é importante medi-la nas pernas. A pressão nas pernas é sempre menor do que nos braços. O princípio da medida é o mesmo, só que é feito na coxa e na fossa poplítea.

Normas de pressão arterial em crianças

Existem tabelas especiais que são compiladas sobre os dados de medição de pressão entre uma determinada população. A gradação nesta tabela é por altura, idade, sexo.

O valor normal médio é definido dentro do percentil 90-95. Isso significa que a maioria das crianças na população dessa altura específica de sexo e idade tinha exatamente esse valor de pressão.

Dessa forma, tudo o que estiver acima do percentil 95 será considerado hipertensão arterial.

Em crianças altas, via de regra, a pressão sempre tende para os números 120/80 mm. Art., Ao mesmo tempo em raquitismo e pressão arterial fina tende a diminuir - 90/60. Claro, isso se deve às características constitucionais do sistema vascular.

Sintomas de hipertensão arterial

acidentalmente, ao exame do pediatra ou em casa, a criança apresenta hipertensão ao ser medida três vezes. Além desse sintoma, nada mais pode incomodá-lo;
dores de cabeça no contexto de aumento da pressão arterial;
hemorragias nasais;
tonturas, náuseas, vertigens;
fadiga, intolerância ao exercício;
palidez da pele.
um aumento acentuado no peso corporal ou um salto no crescimento.

Experiência pessoal!Na recepção estava um jovem de 17 anos. Ao longo do ano, ele se preocupa com pressão alta até 170/80, dores de cabeça, náuseas pela manhã. Foi diagnosticado com hipertensão arterial de 1º grau. O tratamento foi prescrito, controle após 3 meses, a pressão arterial foi mantida em 120-130 / 80 mm Hg. Arte. A causa da hipertensão não é clara.

Diagnóstico

análise clínica de sangue, urina;
análises bioquímicas. Necessariamente, açúcar no sangue e colesterol;
determinação de cálcio no sangue;
avaliação da base hormonal da glândula tireóide;
eletrocardiografia;
A MAPA é o principal método de diagnóstico da hipertensão arterial. Este exame é realizado durante o dia. Um tonômetro portátil é anexado à criança. A criança fica com ele dia e noite. Durante todo o tempo, o aparelho mede a pressão a cada 15 minutos. Após um dia desse exame, o médico avalia os resultados. De acordo com o resultado do exame, se em 50% ou mais das vezes forem registrados valores de pressão elevada, é feito o diagnóstico de hipertensão arterial.
Ultrassom do coração;
Ultra-som de órgãos internos, rins, glândulas supra-renais.

Remédios populares

Sedativos para aliviar a excitação nervosa:

sábio;
espinheiro;
Erva de São João;
valeriana;
pion;
motherwort;
chokeberry;
hortelã, erva-cidreira.

Ervas diuréticas:

lingonberry;
Botões de bétula;
bearberry.

Ervas com efeito vasodilatador:

viburnum;
cones de lúpulo;
bérberis;
espinheiro.

Antigamente, havia um médico que curava um paciente com hipertensão com a ajuda de suco de toranja, que ele bebia um copo por dia.

Essas ervas podem ser consumidas como taxas. Eles são prescritos por 2 semanas.

As ervas devem ser preparadas com água fervente e ingeridas 1/3 de xícara 2 vezes ao dia. Sedativos são mais usados antes de dormir.

Na prática pediátrica, é melhor usar infusões e extratos líquidos. As tinturas não são recomendadas porque contêm álcool.

Também é recomendado incluir chás diuréticos para doenças renais.

O efeito do fitoterápico geralmente ocorre após um mês da internação. Mas você deve repetir sistematicamente os cursos de tomar preparações à base de ervas para estabilizar o efeito da redução da pressão.

Princípios do tratamento não medicamentoso

Em crianças e adolescentes, o tratamento deve ser iniciado com a correção do regime de trabalho e descanso, que inclui 8 horas de sono à noite, caminhada ao ar livre por 2 a 3 horas por dia, limitando o uso de computador, TV e telefone a 1 hora.
A atividade física é obrigatória - esqui, ciclismo, corrida, jogos ao ar livre, natação.
Exercícios matinais diários.
Criação de condições de conforto na família e na escola, nos jardins de infância.
Exclusão de tabagismo, álcool em adolescentes.
Os medicamentos anti-hipertensivos sob a influência da nicotina reduzem a sua eficácia em 2 vezes.
Restrição de esportes apenas com hipertensão arterial de 2º grau.

Procedimentos de fisioterapia

Sua ação:

sedação;
redução da pressão arterial;
relaxamento da parede vascular.

Você pode usar procedimentos como galvanização, eletroforese, eletrossono. Os procedimentos de fisioterapia são selecionados individualmente por um médico.

A massagem no pescoço também é ótima para aliviar o espasmo muscular causado por ficar sentado por muito tempo. Especialmente útil para crianças em idade escolar.

Terapia medicamentosa para hipertensão arterial

O tratamento da hipertensão arterial com anti-hipertensivos só é realizado após a confirmação do diagnóstico pela MAPA.
A escolha do medicamento é feita individualmente.
O tratamento começa com uma dose mínima; se o efeito for insuficiente, a dosagem pode ser aumentada.
Você deve começar com um medicamento. É aconselhável o uso de medicamento com duração de ação de até 24 horas em crianças.
A avaliação da eficácia do tratamento é realizada após 2 meses.
A duração mínima do tratamento é de 3 meses.

Grupos de drogas:

bloqueadores dos canais de cálcio: Nifedipine, Amlodipine, Plendil;
inibidores da enzima de conversão da angiotensina. Os medicamentos usados para a terapia inicial são Enalapril, Lisinopril, Kapoten;
beta-bloqueadores - Atenolol, Metoprolol, Bisoprolol;
os diuréticos são usados para o sobrepeso, geralmente em combinação com outros grupos de medicamentos. Os representantes são Indapamida e Furosemida.
Um medicamento para o tratamento da hipertensão em crianças deve ser prescrito apenas por um médico na dosagem necessária para a idade;
agentes nootrópicos para melhorar a memória, a circulação sanguínea no cérebro - Pantogam, Cerebrolysin, Cavinton. Eles também fazem um excelente trabalho no alívio de dores de cabeça.

Importante!

Quando a pressão sobe acima de 150/90, é necessário:

dê valeriana ou erva-mãe à criança, espere 10 a 15 minutos. Se ineficaz, vá para o segundo ponto;
dar a droga Nifedipina 10 mg 1 comprimido, você pode sob a língua;
se ineficaz, chame uma ambulância.

Prevenção

é muito importante manter conversas nas escolas com os pais sobre a eliminação dos maus hábitos entre os adolescentes. Fumar, drogas, álcool podem levar ao desenvolvimento de hipertensão arterial;
também é necessário manter conversas sobre um estilo de vida saudável. As crianças devem saber "desde o berço" que o sol, o ar e a água são os nossos melhores amigos;
a dieta correta é a chave para a saúde.

Deve ser incluído no menu:

leite fermentado; leite;
frutas vegetais;
potássio. Suas fontes são feijões, ervilhas, ameixas, passas, damascos secos.

Você também deve limitar o consumo de sal de cozinha a 1 colher de chá por dia. Melhor usar sal iodado.

Requer normalização de peso com restrição de ingestão calórica, exclusão de produtos farináceos, doces, confeitaria.

Crianças com atividade reduzida estão em risco. A atividade física regular reduz a demanda de oxigênio do miocárdio, aumenta a aptidão, melhora o humor e reduz o excesso de peso.

Importante! Com hipertensão arterial cargas são contra-indicadas:

levantamento de peso - levantamento de peso;
todos os tipos de luta.

A atividade física média para meninos é de 7-12 horas, para meninas - 4-9 horas por semana.

Hipertensão arterial lábil

Essa conclusão pode ser vista quando a pressão aumenta periodicamente. Isso geralmente ocorre em adolescentes emocionalmente instáveis. O sistema nervoso fica desequilibrado devido a mudanças hormonais durante a puberdade, portanto, ocorrem falhas nos valores normais de pressão. Para excluir a hipertensão arterial verdadeira, vários dos exames acima devem ser realizados.

A pressão arterial em adolescentes pode tender a aumentar e ser considerada normal. Especialmente com a labilidade emocional de uma criança em idade de transição. Nesse caso, é necessário manter um diário de pressão arterial por 10 dias - medir a pressão pela manhã e à noite, anotar em um caderno. Esses registros devem ser apresentados ao cardiologista.

E o mais importante, não prescreva medicamentos anti-hipertensivos para seu filho sozinho. Em primeiro lugar, você precisa descobrir a causa do aumento da pressão e, em seguida, eliminá-lo.