As doenças abdominais são os problemas mais comuns nos primeiros 2 anos de vida de uma criança. Os bebês são incapazes de se comunicar verbalmente com seus pais e, portanto, usam sinais de choramingar e gritar. Se um bebê chora sem motivo aparente, este pode ser o primeiro sinal de doença. As doenças do estômago e de outros órgãos do trato gastrointestinal, neste caso, são mais prováveis. A intussuscepção intestinal não pode ser descartada.
As doenças abdominais são os problemas mais comuns nos primeiros 2 anos de vida de uma criança. Os bebês não podem se comunicar verbalmente com seus pais e, portanto, usam sinais como choramingar e gritar.
Se um bebê chora sem motivo aparente, este pode ser o primeiro sinal de doença. A intussuscepção intestinal não pode ser descartada.
O que é intussuscepção?
Fatos de intussuscepção:
- A intussuscepção intestinal é a introdução (telescopagem) de um segmento de órgão em outro.
- A intussuscepção geralmente resulta em um bloqueio do intestino.
- A intussuscepção ocorre principalmente em bebês, mas também pode ocorrer em adultos e crianças mais velhas.
- Os principais sintomas da intussuscepção são dor abdominal e vômitos.
- O diagnóstico precoce e o tratamento da intussuscepção são importantes para salvar o intestino e o paciente.
A intussuscepção é a causa mais comum de obstrução intestinal em crianças de seis meses a três anos. A intussuscepção intestinal em crianças é rara antes dos 3 meses e após os 6 anos.
Estudos mostram que a incidência média anual de intussuscepção é de 38, 31 e 26 casos por 100.000 crianças no primeiro, segundo e terceiro anos de vida. Em seguida, cai para a metade em crianças mais velhas. A maioria dos episódios ocorre em crianças saudáveis e bem nutridas.
Estudos têm demonstrado que a intussuscepção é predominante em meninos, com a proporção de meninos para meninas afetadas de aproximadamente 3: 2.
A intussuscepção intestinal (popularmente "volvulus") é a mais comum das doenças abdominais mais perigosas em crianças pequenas. Isso leva à compressão das veias, o que provoca edema e se torna a causa da obstrução. Isso é seguido por uma diminuição do fluxo sanguíneo para a área afetada do intestino. A maioria dos casos envolve a área do intestino onde o intestino delgado se torna o intestino grosso.
Se a intussuscepção não for corrigida, a condição pode piorar e apresentar risco de vida. Mas se a doença for detectada precocemente, quase sempre pode ser corrigida.
Sintomas de intussuscepção intestinal
Os sintomas de intussuscepção intestinal são quase idênticos com sinais de intussuscepção do estômago:
- em crianças, a intussuscepção intestinal geralmente começa com espasmos graves repentinos e intermitentes. Dor progressiva no abdômen é acompanhada por um choro inconsolável do bebê e puxando as pernas até a barriga. Os episódios geralmente ocorrem em intervalos de 15 a 20 minutos. Eles se tornam mais frequentes e graves com o tempo;
- a dor abdominal pode ser acompanhada de vômitos. Inicialmente, o vômito não é de natureza biliar, ou seja, não tem cor amarela ou verde. Mas, com o tempo, se a obstrução (obstrução) progredir, haverá impurezas na bile;
- entre os episódios dolorosos, a criança pode se comportar de maneira relativamente normal e não sentir dor. Como resultado, os sintomas iniciais podem ser confundidos com gastroenterite.
Outros sinais comuns de intussuscepção incluir:
- fezes com sangue e muco. As fezes lembram geleia de groselha devido à sua aparência;
- um caroço no abdômen, detectado pela sensação (palpação);
- letargia;
- diarréia;
- febre.
Nem todos os sintomas podem ser vistos em uma criança. Alguns bebês não apresentam dor evidente, outros não apresentam sangue nas fezes ou massa palpável no abdômen. Algumas crianças mais velhas têm dor, mas nenhum outro sintoma.
Após algumas horas, o bebê pode apresentar sinais de desidratação. Olhos fundos, boca seca ou pegajosa e falta de urina indicam isso.
Quanto mais cedo a condição for diagnosticada, melhor. A intussuscepção do intestino e do estômago é uma emergência que requer atenção médica qualificada. Ele não vai embora sozinho.
Causas de intussuscepção
Na maioria dos casos, os médicos não sabem o que está causando uma intussuscepção.
A maioria Causas importantes de intussuscepção em bebês são as seguintes:
- a presença de gastroenterite ou gastroenterite. É difícil entender como os vírus entram. Isso pode ser devido à alimentação com mamadeira e água não tratada;
- vírus que são transmitidos pelo trato respiratório superior;
- infecções bacterianas gastrointestinais que afetam o tecido linfático.
As infecções gastrointestinais bacterianas ou virais freqüentemente causam inchaço do tecido linfático que reveste os intestinos. Isso pode levar ao fato de que uma parte do intestino será atraída para outra;
- em crianças menores de 3 meses e maiores de 5 anos, a intussuscepção é mais provável de ocorrer devido a condições como gânglios linfáticos inchados, tumores ou uma anormalidade na estrutura ou função dos vasos sanguíneos no intestino.
Diagnóstico e tratamento de intussuscepção intestinal em crianças
Durante a visita, o médico perguntará sobre a saúde da criança, quaisquer medicamentos que esteja tomando e quaisquer alergias que a criança possa ter.
O médico examinará o bebê, prestando atenção especial ao abdômen, que pode estar inchado ou sensível ao toque. Às vezes, o médico pode encontrar a parte do intestino que está bloqueada.
Se o médico suspeitar de intussuscepção, a criança pode ser encaminhada ao pronto-socorro. Normalmente, eles procuram imediatamente um cirurgião pediátrico.
Seu médico pode pedir um ultrassom abdominal ou raio-X, que geralmente ajuda a detectar uma obstrução intestinal.
Se a criança parecer muito doente e houver suspeita de lesão intestinal, o cirurgião encaminhará a criança imediatamente para a sala de cirurgia para iniciar imediatamente o tratamento para a obstrução intestinal.
Enemas
Dois tipos de enemas (enema de ar e enema de bário) podem diagnosticar e tratar a intussuscepção simultaneamente.
Em um enema de ar, um pequeno tubo macio é colocado no reto, através do qual o ar é passado. Ele entra no intestino e o delineia nas radiografias. Se houver intussuscepção, o médico verá a parte danificada. Ao mesmo tempo, a pressão do ar desdobra as partes do intestino que foram viradas do avesso e neutraliza a obstrução.
O bário, uma mistura líquida às vezes usada no lugar do ar para corrigir bloqueios, funciona de maneira semelhante.
Ambos os enemas são seguros e as crianças geralmente ficam bem depois deles.
No entanto, é importante lembrar que a intussuscepção pode retornar em 1 em cada 10 casos. Isso geralmente acontece dentro de três dias após o procedimento.
Operação
A cirurgia é necessária para intussuscepção que não pode ser tratada com um enema opaco, ou quando a criança está muito doente para ser submetida a esse procedimento diagnóstico. Sob anestesia, o cirurgião fará uma incisão na cavidade abdominal, localizará a intussuscepção e substituirá as áreas afetadas.
Os intestinos serão examinados para verificar se há danos; se alguma área não funcionar corretamente, ela será removida.
Se houver dano ao intestino e a seção removida for pequena, as duas seções do intestino saudável serão costuradas juntas.
Em casos extremamente raros, se a parte danificada do intestino for grande, um volume significativo do intestino pode ser removido. As partes que sobraram após a remoção desta área não podem ser fixadas cirurgicamente umas nas outras. E para que o processo digestivo possa continuar, uma ileostomia será realizada.
Esta é uma operação em que as duas extremidades saudáveis restantes do intestino são removidas através de aberturas na cavidade abdominal. As fezes são passadas por uma abertura (chamada de estoma) e então para uma bolsa coletora. A Ileostomia pode ser temporária ou, em casos extremamente raros, permanente. Depende do tamanho do intestino danificado que precisa ser removido.
Após o tratamento, a criança permanecerá no hospital e receberá nutrição parenteral (a introdução de soluções nutritivas e fluidos pela veia) até que possa se alimentar sozinha. Os médicos irão monitorar o bebê de perto para garantir que a intussuscepção não volte. Algumas crianças também podem precisar de antibióticos para prevenir infecções.
Previsão
O prognóstico para crianças com intussuscepção é encorajador se a doença for diagnosticada e tratada precocemente. Caso contrário, complicações graves e até a morte são possíveis.
Com o tratamento, a maioria dos bebês se recupera completamente em 24 horas. A taxa de recorrência de intussuscepção após o reparo não cirúrgico é geralmente menor que 10%, mas pode chegar a 15%.
A maioria das recaídas aparecem 72 horas após a correção. No entanto, houve casos de recorrência após 36 meses. O início de uma recaída geralmente é acompanhado pelo aparecimento dos mesmos sintomas do evento inicial.
As taxas de recorrência após enema de ar ou bário são de 4% e 10%, respectivamente. Como regra, 95% dos casos recorrentes são registrados após a correção não operatória.
Complicações associadas à intussuscepção intestinal:
- perfuração (perda de integridade) do intestino com tratamento não cirúrgico;
- hérnias internas e aderências causando obstrução intestinal;
- sepse de peritonite não diagnosticada;
- sangramento intestinal;
- necrose intestinal.
Nota para os pais:
- É sempre recomendável procurar ajuda profissional o mais rápido possível após a identificação dos sintomas. Quanto antes melhor.
- Se não for tratada, a intussuscepção pode causar danos graves aos tecidos, perfuração intestinal, infecção abdominal e até morte.
- Não dê ao seu filho nenhum medicamento sem receita para tratar os sintomas até que um médico tenha visto e prescrito o tratamento. Não alimente seu bebê se você observar quaisquer sinais ou sintomas de intussuscepção. Consulte um médico imediatamente.
Com diagnóstico precoce, reanimação e terapia adequadas, a taxa de mortalidade por intussuscepção em crianças é inferior a 1%. Se essa condição não for tratada em tempo hábil, a morte ocorre em 2 a 5 dias.
O prognóstico a longo prazo depende do grau de dano intestinal (se houver). As crianças que tiveram uma parte danificada removida podem ter consequências retardadas. Quando a maioria dos intestinos é removida, pode interferir no processo de digestão.
