A dacriocistite em recém-nascidos é uma doença inflamatória bastante comum do saco lacrimal que toda jovem mãe pode enfrentar.
Por que a dacriocistite se desenvolve em crianças?
A dacriocistite do recém-nascido ocorre devido à violação da patência do canal nasolacrimal, em que microrganismos e agentes infecciosos não são lavados pela lágrima, mas se acumulam no saco lacrimal, causando o desenvolvimento de um processo inflamatório.
Dentre todas as causas de obstrução do canal nasolacrimal, incluindo as anomalias congênitas do desenvolvimento, um lugar especial é ocupado pela presença do chamado filme gelatinoso no local por onde o canal nasolacrimal deságua na cavidade nasal.
Nesse caso, a dacriocistite do recém-nascido pode ser facilmente curada por métodos conservadores, sem intervenção cirúrgica, e o processo não se torna crônico. Se a causa for um defeito congênito - atresia verdadeira do canal nasolacrimal - então a cirurgia é realizada para criar um caminho para o fluxo das lágrimas.
Deve-se lembrar que apenas o oftalmologista pode estabelecer a causa e, portanto, escolher um tratamento eficaz, e o autodiagnóstico e a automedicação levam a consequências que ameaçam a saúde e as funções do órgão.
Que sintomas podem ajudar a suspeitar de dacriocistite em um bebê recém-nascido?
- A dacriocistite em crianças geralmente ocorre como um processo inflamatório unilateral, embora haja casos em que ambos os olhos estão envolvidos.
- O inchaço da pálpebra inferior é característico. Se você olhar de perto, o inchaço começa a crescer no canto interno do olho.
- Se você puxar levemente a pálpebra inferior de um recém-nascido, então na área do canto interno do olho na área dos pontos lacrimais, um acúmulo de secreção mucosa ou mucopurulenta será determinado, o conteúdo do qual aumentará mesmo quando a pálpebra for puxada.
- Um grande número de crostas pode ser visto nas pestanas e nos cantos dos olhos.
- Olhos lacrimejantes e lacrimejamento do olho afetado também são os principais sintomas desta doença em bebês.
Em uma criança recém-nascida, o sistema imunológico é projetado de tal forma que uma reação geral vívida com um aumento na temperatura corporal e sinais de intoxicação ocorre muito freqüentemente a qualquer processo inflamatório que ocorre no corpo.
Nesse caso, o diagnóstico pode ser difícil. No entanto, um exame cuidadoso da criança, observação cuidadosa das reações comportamentais nos permitem estabelecer o diagnóstico correto.
Que métodos especiais de pesquisa permitem estabelecer o diagnóstico correto?
Como é feito o diagnóstico?
Existe vários métodos especiais de exame oftalmológico, permitindo estabelecer o diagnóstico:
- Tentar, que permite determinar a permeabilidade do canal nasolacrimal ao passar um corante por ele (teste de West). Um pedaço de algodão torcido muito fino é injetado no nariz da criança, após o qual uma tinta especial é instilada no olho. A tinta usada neste estudo não é tóxica. A avaliação da amostra começa após 2 minutos. Se neste momento o algodão começar a manchar, o resultado é considerado positivo. Não houve dacriocistite, a patência do canal nasolacrimal não foi prejudicada. Caso o algodão não tenha coloração após 10 minutos, o resultado é considerado negativo e o diagnóstico de dacriocistite é confirmado.
- Outro método para determinar esta doença é teste lacrimal passivo... O ducto lacrimal do bebê é lavado com soluções antibacterianas ou anti-sépticas, usando cânulas especiais sem corte e anestésicos locais. Avalie um método semelhante ao anterior.
- Soando... Um método que permite o diagnóstico e o tratamento. A sondagem endonasal retrógrada é feita em bebês a partir dos 2 meses de idade. Com o auxílio de sondas, é possível expandir o canal nasolacrimal e remover o obstáculo que atrapalha a passagem das lágrimas. Apesar dos tantos outros métodos de investigação e tratamento, nos casos em que a causa está numa rolha gelatinosa, é a sondagem que permite eliminá-la.
- Radiografia de contraste do ducto lacrimal. O uso de um contraste especial permite determinar a patência de toda a via lacrimal, bem como determinar o nível em que ocorreu o "bloqueio". Em crianças pequenas, esse método é usado nos casos em que outros métodos não são informativos e o tratamento realizado é ineficaz, ou quando um oftalmologista pode suspeitar de subdesenvolvimento do canal nasolacrimal.
- Rinoscopia endoscópicaconduzido por otorrinolaringologistas (médicos otorrinolaringologistas). Também pode ser um método de diagnóstico. No entanto, este estudo não pode ser realizado em todos os hospitais e policlínicas.
Tratamento de dacriocistite de recém-nascidos
Dependendo da causa que causou o desenvolvimento da dacriocistite, o tratamento pode ser conservador ou cirúrgico. O tratamento conservador e mais suave consiste em instilar gotas, realizar uma massagem especial e sondar. A dacriocistorrinostomia endonasal é realizada durante a cirurgia.
Deve-se lembrar que a automedicação, o uso de conselhos e receitas da medicina tradicional para esta doença não é recomendado, pois a ameaça de disseminação do processo infeccioso, até o desenvolvimento de flegmão do saco lacrimal, é muito elevada.
A consulta oportuna com um oftalmologista evitará a cronicidade do processo e, portanto, preservará o estado funcional dos órgãos lacrimais.
Gotas
As gotas prescritas para a dacriocistite têm um efeito antiinflamatório antibacteriano. Macrolídeos (Tobrex) são geralmente usados para recém-nascidos.
Isso é explicado por uma porcentagem menor de reações colaterais e um efeito bastante amplo sobre os agentes bacterianos.
A simples instilação de colírios não elimina a causa, apenas interrompe a propagação do processo inflamatório.
Fisioterapia
Dos métodos fisioterapêuticos para a dacriocistite, utiliza-se o UHF. No entanto, este também é um método de terapia sintomática.
Massagem
A massagem para dacriocistite do recém-nascido é um dos métodos de tratamento que visa eliminar a causa da doença. É eficaz se todo o problema estiver na presença de um filme gelatinoso, cuja ruptura deveria ter ocorrido ao primeiro choro da criança.
Antes de fazer a massagem sozinho, consulte um oftalmologista, peça para demonstrar a técnica.
Como fazer massagem para dacriocistite de recém-nascidos?
- Lave bem as mãos com água e sabão.
- Rasgue 3-4 pedaços de algodão, enrole em uma bola.
- Prepare um frasco de gotas antibacterianas.
- Coloque seu filho em uma superfície plana. Melhor se for um trocador.
- Drene os olhos da criança.
- Seque com algodão preparado do canto externo ao interno do olho.
- Coloque os polegares ou, se for conveniente para você, os dedos indicadores na área do canto interno do olho, faça uma série de pressões espasmódicas (pelo menos cinco) de cima para baixo.
Lembre-se de que seu bebê está deitado, então o que significa mover-se de cima para baixo deve soar direto para a asa do nariz, como se você estivesse expelindo uma lágrima pelo nariz. O desempenho correto pode ser indicado por um aumento na secreção do olho ou pelo nariz de uma criança cheirando. A força com a qual a pressão de impacto deve ser aplicada deve ser moderada. As estruturas do canal nasolacrimal, a cartilagem do nariz e as pálpebras do bebê são bastante frágeis, podendo ser facilmente danificadas.
- Escorra os olhos e seque-os com bolas de algodão limpas.
- Coloque o bebê no berço.
- Lave as mãos.
Tratamento operatório
Na ausência do efeito da massagem e gotas antibacterianas, recomenda-se a realização de intubação endonasal retrógrada para enxaguar o canal lacrimal e, em seguida, sondar os pontos lacrimais com sondas Bowman (nº 0 ou nº 1) para enxaguar o canal nasolacrimal.
Dependendo da condição da criança e de seu comportamento, a sondagem pode ser realizada tanto sob anestesia local quanto sob anestesia geral.
A intubação endonasal retrógrada é realizada a partir dos 2 meses de idade. Justifica-se a realização de três sondagens até a criança atingir os seis meses. Então, se não houver efeito, os pontos lacrimais são sondados com nova irrigação do canal nasolacrimal com soluções antibacterianas ou anti-sépticas usando cânulas especiais sem corte.
Se não houver o efeito desejado ou se houver um subdesenvolvimento congênito do canal nasolacrimal, a partir dos 2 anos a criança pode ser submetida ao tratamento cirúrgico - dacriocistorrinostomia, que visa formar uma via de saída.
Atualmente, o desenvolvimento de pesquisas endoscópicas e métodos de tratamento está se tornando cada vez mais comum. A dacriocistorrinostomia endoscópica é um método mais suave de intervenção cirúrgica que permite criar ou restaurar o estado funcional dos órgãos lacrimais.
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