Estrabismo é a patologia mais comum das funções oculomotoras. Como mostram as estatísticas, na Rússia todos os anos nascem 5-7% das crianças com estrabismo. Nos próximos 3 anos de vida, a patologia ocorre em outros 10% dos bebês. O que é estrabismo na criança: causas do desenvolvimento, tipos de doenças, sintomas e prevenção, o que é estrabismo imaginário e quantos meses ele passa, este artigo contará.
Estrabismo em crianças é uma patologia que ocorre com bastante frequência
Causas de estrabismo congênito em crianças
Estrabismo (estrabismo) é uma violação das funções motoras do olho, em consequência da qual ocupam a posição errada e não podem cumprir plenamente sua tarefa principal - a visual. Na posição normal, a imagem cai nas áreas centrais de ambos os olhos, após o que as imagens são processadas nas seções correspondentes e combinadas em uma única imagem. Na presença de patologia, essa fusão não ocorre. Para excluir imagens duplas, o sistema nervoso central deixa de perceber a imagem que o olho vesgo recebe.
Por que essa condição ocorre? As razões que podem causar estrabismo congênito são bastante numerosas:
- Deficiência visual significativa de qualquer tipo (miopia, hipermetropia, astigmatismo);
- Desordens neurológicas - paralisia, paresia;
- Patologia do SNC;
- Fixação anormal dos músculos oculares;
- Lesões;
- Doenças somáticas;
- Hereditariedade;
- A fome de oxigênio durante a gestação e durante o parto;
- Paralisia cerebral, síndrome de Down e outras patologias cerebrais congênitas:
- Doenças de natureza infecciosa que a mãe sofreu no início da gravidez.
Estrabismo falso e verdadeiro
Estrabismo fingido é mais comumente visto em bebês. A impressão do olho inclinado ocorre porque os olhos estão colocados perto da ponte do nariz ou porque o crânio facial tem uma estrutura especial. A razão mais importante é a imaturidade do sistema nervoso central, que não consegue controlar suficientemente os movimentos dos olhos da criança. Uma condição semelhante desaparece espontaneamente à medida que o bebê cresce (geralmente, por volta dos seis meses, os olhos estão completamente alinhados).
O estrabismo verdadeiro é diagnosticado aos 5-6 meses de idade com base nos resultados de um exame médico.
Estrabismo imaginário
Como reconhecer estrabismo em um recém-nascido
Você pode determinar uma doença em uma criança pelos seguintes sinais:
- O olhar da criança é oblíquo, não consegue focar em um ponto.
- Não há sincronização do movimento dos olhos.
- A criança vira a cabeça para olhar um objeto ou objeto com um olho.
- Os olhos não reagem à luz forte (normalmente o bebê deve se virar ou fechar os olhos).
- Como a criança não consegue perceber os objetos ao redor como volumétricos, ela constantemente tropeça neles, é mal orientada no espaço.
- A criança não reconhece a mãe, o pai, outras pessoas próximas, não faz distinção entre seus próprios brinquedos.
- O garoto aperta os olhos, tentando examinar objetos.
- A migalha não rastreia objetos em movimento.
Importante! Todas as patologias precisam ser identificadas e tratadas em tempo hábil. Estrabismo em recém-nascidos não é exceção. É necessário que os pais possam distinguir os sintomas da doença e, se houver suspeitas razoáveis, procurem o oftalmologista pediátrico. Ao mesmo tempo, em nenhum caso se deve praticar a automedicação, senão a situação só vai piorar.
Se traz os olhos para a ponte do nariz
A maioria desses casos é estrabismo convergente funcional. Essa condição é causada pelas características estruturais do crânio do bebê - devido à ponte larga e baixa do nariz, uma parte significativa da proteína não é visível, o que dá a impressão de que a criança está olhando para baixo. À medida que cresce e se desenvolve, a ponte do nariz sobe mais alto, puxa a pele junto com ela, e os sinais de estrabismo imaginário passam por si mesmos.
Se seus olhos correm em direções diferentes
Se os olhos de um recém-nascido estão semicerrados em direções diferentes, então este pode ser um dos dois tipos de estrabismo:
- Funcional. Este é o nome do estrabismo imaginário, que foi discutido acima. Isto não é uma doença. Essa condição, além da estrutura especial do crânio, também é explicada pelo fato de a criança, que se encontrava na fase de desenvolvimento intrauterino, não precisar focar o olhar. Por esse motivo, os músculos oculares ainda não estão treinados quando o bebê nasce. As áreas do cérebro responsáveis pela função motora dos olhos atingem o nível de desenvolvimento desejado apenas por 3-4 meses. Até então, os movimentos dos olhos são inconsistentes.
- Persistente. Com tal violação, os alunos não podem se alinhar no mesmo eixo, portanto, eles são direcionados em direções diferentes. Se essa patologia for observada em uma criança desde o nascimento, o estrabismo não desaparecerá por volta dos 6 meses.
Se um olho apertar os olhos
Uma condição em que um olho semicerrar em um recém-nascido é perigosa devido ao desenvolvimento de ambliopia. É uma deficiência visual reversível funcional em que um olho não está envolvido na atividade visual. Visto que, devido ao estrabismo, torna-se impossível combinar as imagens que os dois olhos veem em uma única imagem, o cérebro "desliga" a função de um dos dois olhos. Não é difícil reconhecer tal violação: se o olho se desvia (para fora, para baixo, para dentro, para cima), então a criança tem problemas de saúde óbvios e o bebê deve ser levado ao oftalmologista o mais rápido possível.
Importante! A ambliopia ocorre em uma idade muito jovem e é mais frequentemente a principal causa de perda de visão em bebês.
Variedades da patologia descrita
Até o momento, mais de 25 tipos dessa patologia são conhecidos, em cada caso é necessária uma abordagem individual do problema. Os tipos de estrabismo diferem de acordo com vários critérios:
- No momento da ocorrência:
- Congênito;
- Adquirido. Geralmente se desenvolve em crianças de 3-5 anos que sofrem de deficiência visual, em particular, hipermetropia e astigmatismo (em alguns casos pode ser miopia).
- Envolvimento visual:
- Unilateral. Caso contrário, a patologia é chamada de estrabismo monolateral (neste caso, a criança aperta um dos olhos). A doença está repleta de ambliopia;
- Intermitente (olhos semicerrados alternadamente). Caso contrário, é chamado de alternância (da palavra “alternar” - para observar a sequência).
- Por foco:
- Vertical (um olho está acima ou abaixo do outro);
- Convergente (olhos concentrados no nariz). Freqüentemente combinado com hipermetropia;
- Divergente (olhos dirigidos às têmporas). Geralmente combinada com miopia;
- Misto (combinação de estrabismo convergente ou divergente com vertical).
- De acordo com a estabilidade da patologia:
- Permanente;
- Inconstante.
- Por origem:
- Paralítico. Nesse caso, a mobilidade ocular está ausente ou limitada;
- Amigáveis. É caracterizada pelo fato de que um ou ambos os olhos piscam alternadamente. Ao mesmo tempo, em casos diferentes, os olhos podem se mover em direções diferentes.
Estrabismo vertical
Estrabismo também se distingue:
- Imaginário;
- Verdade.
Além disso, os seguintes tipos de doenças são observados:
- Alojamento. A violação é corrigida com o uso dos óculos corretos;
- Parcialmente acomodativo. Não desaparece completamente ao usar óculos.
- Não acomodando. Os óculos não têm efeito na patologia.
Em uma nota. A acomodação é a capacidade dos olhos de focalizar objetos localizados a diferentes distâncias do observador. O resultado é alcançado pela contração e relaxamento dos músculos correspondentes.
Além das variedades listadas, existem as seguintes:
- Estrabismo com ou sem diplopia (visão dupla);
- Com diferentes ângulos (grande, pequeno, inconsistente);
- Esotropia (o olho vai para dentro).
Estrabismo convergente
Exame por oftalmologista para crianças menores de um ano
O primeiro exame médico é realizado quase imediatamente após o parto. Mas a visita a um oftalmologista está prevista apenas para alguns bebês. A consulta de um oftalmologista pode ser prescrita por um neonatologista ou pediatra distrital, se o bebê estiver em risco (o exame é realizado em maternidade ou policlínica, respectivamente).
O grupo de risco inclui:
- bebês com predisposição hereditária a doenças oculares (por exemplo, se os pais da criança têm patologias desse tipo);
- filhos nascidos antes do vencimento;
- bebês que nascem com partos complicados;
- filhos cujos pais têm maus hábitos.
O próximo exame é feito aos 2 meses de idade, depois aos 6 meses e um ano. Nestes casos, todos os bebês são verificados, sem exceção.
Antes de começar a tratar o estrabismo em uma criança, é necessário fazer um diagnóstico preciso com base em um exame minucioso. Além disso, é prescrito tratamento adequado, que inclui um conjunto de medidas: conservador e, se necessário, cirúrgico.
A categoria de tratamento conservador do estrabismo em bebês inclui métodos que visam melhorar a visão. Se a criança tem hipermetropia ou miopia, o médico prescreve óculos. Eles também ajudam a corrigir o estrabismo, mas apenas se usados em conjunto com outros tratamentos. O objetivo deste último é ensinar o bebê a combinar as imagens percebidas pelos olhos esquerdo e direito em uma única imagem. Isso pode ser alcançado por meio de tratamento de hardware, que deve ser realizado 2 a 3 vezes por ano, com um curso de 2 a 3 semanas.
Importante! O tratamento complexo do estrabismo leva à recuperação em 97% dos casos.
O que fazer pelos pais
Se os olhos de uma criança estreitarem ou ambos os olhos se desviarem para o lado, o bebê deve ser levado a um oftalmologista pediátrico. Se o bebê sofre de uma doença congênita, a última é diagnosticada aos 5-6 meses.
Se o diagnóstico for confirmado, a visita ao oftalmologista passa a ser regular. Na presença de hipermetropia grave ou miopia, são prescritos óculos para a criança.
Em uma nota. Por si só, os óculos não corrigem o estrabismo, mas permitem que a criança veja melhor. Além disso, o uso de óculos é uma medida eficaz para prevenir a ambliopia: o cérebro receberá a imagem correta de fora, então não haverá necessidade de privar o olho doente da função visual.
Se uma intervenção cirúrgica for necessária para resolver o problema, uma ressonância magnética e um ultrassom do globo ocular devem ser realizados antes da operação.
Após a operação, é necessário realizar um curso de terapia para consolidar o resultado positivo. Somente neste caso é possível curar o estrabismo completa e completamente.
Exame para estrabismo
Quanto tempo dura o estrabismo em bebês
Os olhos de um recém-nascido costumam ficar semicerrados quase imediatamente após o nascimento. Muitos pais estão interessados na questão de quando os olhos dos recém-nascidos param de apertar os olhos. O conhecido pediatra E. Komarovsky afirma que a causa e o tratamento (se necessário) devem ser estabelecidos quando a criança atinge os 4-6 meses. Na maioria dos casos, esse fenômeno é temporário e desaparece por conta própria em seis meses. Para bebês recém-nascidos, o estrabismo é uma condição fisiológica normal.
Devo ver um médico
Anteriormente, foi dito quando o estrabismo passa em recém-nascidos. Se, após 6 meses, os olhos do bebê continuarem semicerrados, é necessário mostrá-lo ao oftalmologista para estabelecer o diagnóstico e iniciar o tratamento adequado e oportuno.
Possíveis complicações
Se os olhos do bebê estiverem piscando, não hesite em visitar o médico. É muito simples eliminar uma forma leve de patologia. A doença avançada interfere na formação da visão binocular. Como resultado, o corpo das migalhas é forçado a desenvolver reflexos compensatórios, que no futuro apenas complicarão o tratamento. Além disso, na presença de estrabismo, a deficiência visual é um processo inevitável. Além disso, com a existência de patologia de longo prazo, a ambliopia se desenvolve.
Prevenção de estrabismo infantil
Entre as principais medidas preventivas que ajudarão a evitar o desenvolvimento de estrabismo estão:
- exame regular e oportuno da criança por um oftalmologista;
- proteção da saúde da mulher durante a gravidez;
- evitação de situações estressantes;
- tratamento oportuno de doenças que podem causar estrabismo (sarampo, escarlatina, difteria, etc.).
O estrabismo é comum na infância. Em muitos casos, essa condição é a norma, mas os distúrbios patológicos não são menos comuns. É por isso que é importante fazer check-ups regulares com um oftalmologista pediátrico - é melhor fazer um seguro novamente do que tratar uma doença avançada mais tarde. Você não pode fazer tratamento em casa.
