Na prática dos obstetras, muitas vezes há casos em que a mulher chega para fazer o registro de gravidez, mas o exame, que é feito sempre na primeira consulta, não confirma o fato da gravidez. Acontece que a mulher acabou de receber um resultado positivo no teste de farmácia. Se não houver gravidez e o teste mostrar duas listras, eles falam de um teste falso positivo. Isso é menos comum do que testes falso-negativos (quando o teste não mostra uma segunda tira durante a gravidez), mas ainda assim esse fenômeno ocorre.
Em que se baseia a ação do teste?
Só podemos falar sobre resultados falso-positivos depois de descobrirmos como os testes de gravidez geralmente funcionam. Esta, sem dúvida, uma invenção útil da humanidade funciona com base no princípio de um teste de tornassol. A tira tem duas partes. Uma delas, chamada de zona de controle, não contém reagente. Nesse local, uma tira aparece quando o teste entra em contato com um meio líquido, caso o teste em si seja útil, não tenha expirado, esteja totalmente utilizável e a presença ou ausência de gravidez não afete esta tira.
Na segunda parte da tira existe uma camada absorvente com um reagente aplicado a ela, sensível às moléculas de um hormônio especial - hCG (gonadotrofina coriônica humana). Esse hormônio em pequenas quantidades pode estar no corpo de mulheres não grávidas, bem como no homem, mas sua concentração é insignificante - de 0 a 5 mU / ml.
Após a fertilização, o embrião desce para a cavidade uterina, onde será implantado. A implantação geralmente ocorre em média 7 a 9 dias após a concepção (ou, se for mais conveniente para você contar a partir da ovulação, 7 a 9 dias após). Imediatamente depois que o óvulo penetra no endométrio, as vilosidades de sua camada externa (córion) começam a produzir e liberar no sangue da mulher - elas se conectam aos vasos sanguíneos da parede uterina - grandes doses de hCG. A concentração do hormônio cresce uniformemente - a cada 48 horas ela dobra.
Primeiro, o conteúdo de hCG no sangue aumenta e, em seguida, na urina. Assim que o nível do hormônio na urina excede o limite de sensibilidade do teste, o reagente cora a segunda tira na zona de teste. Isso será considerado um resultado positivo.
Recomenda-se começar a fazer testes desde o primeiro dia de atraso, já que a esta altura a concentração de hCG geralmente excede os limites de sensibilidade de quase todos os sistemas de teste. Os testes de hipersensibilidade (com um limite de 10-15 unidades) podem detectar traços de gonadotrofina coriônica antes mesmo de alguns dias.
Os fabricantes indicam que seus produtos são muito precisos, mas, na prática, os testes de farmácia muitas vezes podem estar errados.
Qual é a aparência de um falso positivo?
Agora você precisa entender como fica o teste com um resultado falso positivo. Na maioria dos casos, um resultado falso positivo parece um positivo normal - ou seja, duas listras estão presentes. Além disso um teste falso positivo pode ser considerado questionável (ou fracamente positivo) - a segunda faixa é menos brilhante, é muito mais clara do que a de controle.
Se uma mulher usar sistemas de teste ultrassensíveis (a embalagem indica o limite de sensibilidade na faixa de 10 a 15 unidades), então a segunda tira pode ser mais brilhante.
Outra opção que as mulheres costumam considerar positivo, embora não seja. Estes são os chamados listras - "fantasmas". A segunda banda fraca pode aparecer não depois de 5-10 minutos, atribuídos pelos fabricantes para avaliar o resultado do diagnóstico, mas depois de 20-30 minutos, depois de uma hora.
Normalmente, essa faixa é acinzentada, visível apenas em uma certa inclinação na luz. Este é o mesmo reagente que aparece no teste negativo utilizado após sua secagem final. "Fantasma" não é motivo para considerar o teste positivo ou fracamente positivo. Ele não é razão para tirar conclusões.
Razões possíveis
Então, o teste deu positivo, mas a gravidez não foi confirmada. Alguém ficará satisfeito, mas alguém ficará chateado. Mas outra coisa é importante - por quais motivos o teste mostrou duas listras. O motivo mais comum para um teste falso positivo são distúrbios endócrinos no corpo da mulher. Na hora da ovulação algo pode dar errado, o folículo pode não se romper, como consequência da persistência, a menstruação atrasa. O mesmo pode acontecer com um cisto ovariano, bem como com um cisto de corpo lúteo.
O teste, neste caso, pode ser ligeiramente positivo ou negativo. O fato é que as moléculas de alguns hormônios são muito semelhantes em estrutura à gonadotrofina coriônica e, teoricamente, podem ser reconhecidas pelo reagente no sistema de teste como hCG.
Muitas vezes, as desregulações endócrinas são acompanhadas por um longo atraso na menstruação, além disso, há sintomas que se assemelham ao início da gravidez: glândulas mamárias aumentadas, há uma sensação de náusea, inchaço. Portanto uma segunda onda fraca é geralmente considerada pelas mulheres como um sinal seguro de gravidez.
Outra razão para um teste falso positivo pode ser gravidez bioquímica ou congelada nos estágios iniciais. Após a implantação, o embrião pode morrer em poucos dias, pode ser rejeitado pelo endométrio ou morto pelo agressivo sistema imunológico do corpo feminino, sendo percebido como um antígeno. Mas uma certa quantidade de hCG já conseguiu entrar no sangue e na urina da mulher.
Normalmente, uma interrupção tão precoce da gravidez geralmente passa despercebida, porque após um pequeno atraso, a menstruação ainda começa. E poucas pessoas dão importância ao fato de que o corrimento é ligeiramente mais abundante do que o normal. Tudo se deve ao atraso.
Se uma mulher, antes ou depois do atraso, fez um ou mais testes, recebeu resultados positivos (ou positivos fracos), mas após uma semana o sangramento menstrual começou, ou o médico não encontrou sinais objetivos de gravidez, então vale a pena supor que é bioquímico ou congelado nos estágios iniciais gravidez. HCG não diminui imediatamente após a morte do embrião.
A razão para um resultado de teste positivo pode ser o chamado hCG residual. O hormônio pode permanecer em uma certa quantidade no sangue e na urina após um aborto, aborto espontâneo ou gravidez ectópica, que ocorreu há 1 a 2 ciclos.
Na ausência de gravidez, o teste também pode ser positivo devido à presença de certas neoplasias (tumores hormônio-dependentes).
É por isso que é muito importante consultar um médico em qualquer dos casos descritos acima.
Freqüentemente, as mulheres estão interessadas em saber se o medicamento tomado para o tratamento da infertilidade pode afetar o resultado do teste. O tratamento da infertilidade é diferente. Se uma mulher foi estimulada a ovular com drogas hormonais, para romper o folículo, ela recebeu uma injeção de hCG na forma injetável uma vez. E vestígios dessa injeção no sangue e na urina estarão presentes por pelo menos 12-14 dias ou até mais (tudo depende da idade, do metabolismo). Nesse caminho, o teste dará em qualquer caso um resultado positivo, independentemente do fato da gravidez.
Se uma mulher receber medicamentos com progesterona para o tratamento de aborto espontâneo recorrente, para aumentar a probabilidade de concepção e implantação se a segunda fase do ciclo for insuficiente, esses medicamentos não afetam o nível de hCG no corpo. Isto significa que ao tomar "Utrozhestan" ou "Duphaston", os resultados do teste não são distorcidos por medicamentos.
Se a gravidez ocorrer no protocolo de tratamento de FIV, os testes podem mostrar um resultado falso-positivo em vez de um falso-negativo, isso significa que, no contexto da terapia hormonal que uma mulher recebeu e está recebendo, o teste pode ser positivo na ausência de um resultado da transferência de embriões.
Freqüentemente, os testes de gravidez são confundidos não apenas com a interrupção hormonal, mas também com a amamentação. Acredita-se que uma mulher que amamenta não pode engravidar. Essa afirmação já fez muitos filhos, porque o ciclo não é restaurado no horário, não no comando, mas com uma diminuição do nível do hormônio prolactina e um aumento da progesterona. Quando os ovários começam a funcionar novamente, quando o óvulo começa a amadurecer, você não consegue adivinhar.
Às vezes, basta dar alimentos complementares a um bebê que antes comia apenas um seio - a prolactina cai e o ciclo é restaurado imperceptivelmente para as mulheres. Conseqüentemente, a gravidez é possível. Mas contra o pano de fundo da prolactina ainda superestimada, um teste de gravidez pode mostrar resultados falsos-positivos e falsos-negativos errôneos.
Bem, como não mencionar um motivo como erros durante o teste. É claro que, com mais freqüência, os erros levam a resultados falsos negativos, mas isso também acontece ao contrário. É muito importante seguir as instruções: não exponha o teste na urina por mais tempo do que o especificado, não espere meia hora para obter o resultado (o tempo de espera por uma "resposta" geralmente é recomendado pelos fabricantes e varia de 5 a 10 minutos). Qualquer coisa que possa aparecer na tira após 10 minutos é um dado inválido que não pode ser considerado um resultado de teste.
O que fazer?
Se a gravidez, que o teste mostrou, não foi confirmada por uma ultrassonografia ou por um ginecologista, é muito importante estabelecer por que a mulher está tendo atrasos na menstruação. É possível que as razões residam em distúrbios hormonais, disfunção do sistema hipotálamo-hipófise do cérebro, disfunção ovariana, menopausa precoce, doença inflamatória ou não inflamatória do sistema reprodutor.
Também é importante visitar um oncologista e fazer um exame de sangue para marcadores tumorais: talvez um nível elevado de hormônio coriônico seja um dos primeiros sintomas do processo oncológico.
Se o teste mostrou resultados positivos e, em seguida, menstruação intensa começou após um atraso, também é importante consultar um ginecologista e fazer um ultrassom dos órgãos pélvicos, fazer exames de sangue e urina gerais, um exame de sangue para hCG em dinâmica - isso ajudará a descobrir se houve gravidez. Nesse caso, é importante tentar estabelecer as causas do congelamento fetal. Isso a ajudará a obter o tratamento certo e a planejar sua próxima gravidez de maneira responsável. Caso contrário, também é indicado um exame geral por endocrinologista, ginecologista e oncologista.
Os testes são muito convenientes, baratos e fáceis de usar. Mas se você precisar obter resultados mais precisos, vale a pena visitar a clínica e faça um exame de sangue para hCG (é barato e custa a partir de 300 rublos). Isso permitirá que você estabeleça o conteúdo quantitativo exato de hCG, acompanhe a dinâmica de seu crescimento ou declínio e também determine a gravidez mesmo antes da menstruação 3-4 dias.
A probabilidade de erro em tal estudo é extremamente baixa, o que não pode ser dito sobre os testes.
